《脱落细胞学检查》PPT课件

格式：ppt
大小：10.59 MB
文档页数：69

下载文档原格式

脱落细胞学检查技术及基本知识ppt课件

2) 缓冲液配制（ pH6.4~6.8 ，弱酸性）：
配方 1 ：配方 2 ：
KH 2 PO 4 —0.3g Na 2 HPO 4 — 0.2g(1% 磷酸二氢钾 30ml 加 1% 磷酸氢二钠 20ml )
H 2 O( 新鲜 ) 加至 1000ml 置室温黑暗处，瓶口密封，防止霉菌污染，如有污染则应报废。
镜下观察费力，易漏诊镜下观察省力，不易漏诊
成本较低
成本较高
14
染色一、瑞特染色法(Wright ' s)
特点:固定和染色合并在一起,手续简便,染色时间短,对白细胞特异性颗粒着色较好,但对核的着色差.
1.瑞氏染料:由酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成有复合染料。
亚甲蓝(M+)为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝,其有色部分为阳离子，无色部分为阴离子。美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染料。市售美蓝中部分已被氧化为天青。
26
细胞学诊断的局限性和片面性
原因：
（一）取材不佳（二）制片质量欠佳（三）病变的情况：肿块大小、肿物的性
质、肿瘤分化程度、肿瘤的组织类型、肿瘤的早晚、肿瘤与周围组织关系等。
27
不足：
1 有一定误诊率：细针穿刺10％假阴性，痰涂
片>20％的假阴性 2 具体部位难确定 3 肿瘤分型困难 4 非肿瘤性疾病诊断研究少
5.瑞氏染液配制：
(1) 瑞氏染液Ⅰ液：
瑞氏染料 830mg或 1g
甲醇（ AR ） 500ml 或 600ml
甘油 15ml
先将干燥（事先放入温箱干燥过夜）瑞氏染料放置乳钵内，用乳棒轻轻敲碎染料成粉末，再行研磨至听不到研芝麻声即呈细粉末声，加少许甲醇溶解研磨，使染料在乳缸内显“一面镜”光泽，而无染料粉粒沉着，再加较多量甲醇研磨呈一面镜光亮，静置片刻，将上层液体倒入一清洁储存瓶内（最好用装过甲醇的空瓶），再加甲醇研磨，重复数次，直至乳钵内染料及甲醇用完为止，摇匀，用甘油密封瓶口，存室温暗处，储存愈久，则染料溶解、分解就越好，一般储存 3 个月以上为佳。

病理脱落细胞学ppt课件

巴氏与TBS的特点
项目
制定时间方式
巴氏
1943 五级分类
TBS
1988 描述法: 1)标本质量 2)总范围(分类) 3)具体描述高度低度鳞状上皮内病变鳞状上皮内病变
癌前病变
特点
核异质
1)简练 2)表示对恶性诊断的把握程度(可疑、高疑、恶性)
描述详细(尤其良性病变) 对标本质量评估在报告中
采用TBS报告系统分类,即:
(1)标本类型:指明巴氏涂片或液基制片或其他。 (2)标本质量: ①满意; ②不满意 (3)总分类(任选):
未见上皮内病变或恶性病变; 上皮细胞异常:见描述结果(详细说明鳞状上皮、腺上皮)。
(4)描述和结果
正常范围(with innormal limits,wnl), 不典型鳞状细胞(atypical squamous cells,ASC), 低级别鳞状上皮内病变 (low grade squamous intraepithelial leison,LSIL), 高级别鳞状上皮内病变 (high grade squamous intraepithelial leison,HSIL)和鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC); 不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC), 腺癌(adenocarcinoma)。
• 四、染色 • 1.染色目的：利用细胞中各种结构的生化组成不同， • 对染料的亲和力不同，而显示不同的颜色，使细 • 胞的形态和结构易于辨认观察 • 2.染色方法： • ①HE染色 ②巴氏染色 ③瑞-吉氏染色
五、观察及报告 1.认真核对，了解信息； 2.以低倍镜为主，结合高倍镜进行诊断； 3.按顺序观察整个涂片（自左至右，自上至下）； • 4.异常细胞进行标记 • （一点法、两点法、圆圈法）； • • • •

消化道脱落细胞学检查课件

在同一家族可在同一代或隔几代内发生。临床医生
也注意到家族性明显的患者具有症状重、疗效差、
病程短的特点。

5、吸烟饮酒：吸烟量的增加及吸烟时间延长，烟草中亚硝胺等致癌物在体内的积蓄也会增加，发病的危险也随之提高。饮酒与吸烟协同致癌作用。

6、热饮热食：热损伤可能是促进肿瘤的发生或成为肿
瘤发生的一个条件。 7、酸菜：酸菜中亚硝酸盐和亚硝酸含量较多，酸菜中还测出致癌化合物苯并芘和其他多环芳烃化合物，调查

2．诊断方法
我国是世界上食管癌的高发区，死亡
率亦位居世界首位。诊断食管癌最常用的方法是脱落细胞学检查、内镜检查和X线钡餐造影。食管（贲门）
拉网细胞学诊断由于方法简单、病人痛苦少、假阳性
率低（＜1％）、假阴性率亦少（＜10%左右），是
临床的一般诊断方法。食管癌阳性检出率早期为60
％～90％，晚期可达70％～90％，且可随访可疑病例或监测疗效。可拉网法不能定位，须结合刷洗活检，内镜检查或者分高分化 B 中分化 C 低分化

粘液表皮样癌：腺癌和鳞癌的成分在同一肿瘤甚
至同一个细胞中存在，可见于食管腺上段腺管发生基底细胞样癌细胞，亦见于腺泡上皮癌变的粘液癌样腺癌细胞，故称为粘液表皮样癌。腺泡细胞癌为印戒样或高柱状细胞癌。基底细胞癌涂片中为圆形，成片过渡型癌细胞，有核仁。晚期的食管腺癌病变由腺管达到腺泡时亦可称为粘液表皮样癌。
返流性食管炎横隔
下部食管粘膜呈柱状上皮,易发生炎症溃疡或癌静脉曲张
食管
食管下段静脉曲张
正常食管脱落细胞
口腔、咽、喉及食管等处粘膜被覆鳞状上皮。
涂片中以表层细胞为主，很少见中层细胞，没有底层细胞。表层细胞稍小，核质比略大。贲门被覆柱状上皮，若混有痰液，可以见纤毛柱状上皮。

脱落细胞学检查1检验新PPT课件

脱落细胞学检查1检验新ppt 课件
目录
• 脱落细胞学检查简介 • 脱落细胞学检查的基本原理 • 脱落细胞学检查的临床应用 • 脱落细胞学检查的局限性 • 脱落细胞学检查的未来展望
01
脱落细胞学检查简介
定义与目的
定义
脱落细胞学检查是指通过收集和检查人体各部位脱落的细胞，以诊断疾病或评估健康状况的过程。
目的
脱落细胞学检查主要用于早期发现和诊断肿瘤、炎症、感染等病变，以及监测治疗效果和预防复发。
发展历程
初期阶段
脱落细胞学检查起源于17世纪，当时人们开始观察和记录人体组
织脱落细胞的变化。
快速发展期
20世纪以来，随着显微镜和其他相关技术的发展，脱落细胞学检查逐渐成为一种重要的临床诊断方法。
现代应用
目前，脱落细胞学检查已经广泛应用于临床，尤其在肿瘤诊断方面具有重要价值。
临床应用
肿瘤诊断
通过脱落细胞学检查可以检测肿瘤细胞的存在和特征，有助
于早期发现和诊断肿瘤。
感染性疾病诊断
脱落细胞学检查可以检测感染性疾病的病原体，如细菌、病毒等，为感染性疾病的诊断提供依据。
监测治疗效果
在治疗过程中，通过脱落细胞学检查可以监测治疗效果，评估病情变化和预后。
03
脱落细胞学检查的临床应用
呼吸系统
01
02
03
肺癌
通过脱落细胞学检查，可以检测到肺癌细胞的存在，有助于早期诊断和治疗。
肺结核
脱落细胞学检查有助于发现肺结核病原体，为诊断提供依据。
肺结节病
通过脱落细胞学检查，可以判断肺结节病的良恶性，为后续治疗提供指导。
消化是食管癌的常用诊断方法，有助于早期发现肿瘤细胞。

脱落细胞学ppt课件

未分化癌小细胞未分化癌figure19116smallcellundifferentiatedcarcinomacellslungstaining40042鳞癌腺癌未分化癌的鉴别要点鳞癌腺癌未分化癌细胞形态畸形明显具有多形性圆形卵圆形圆形或卵圆形细胞质较多厚实有角化倾向较薄透明常含空泡极少呈淡蓝色核形态畸形明显圆形或卵圆形圆形卵圆形带角的不规则形核染色质明显增多深染呈煤块状增多不明显呈粗粒状分布不均分布不均核仁少见低分化可见增大而明显有时可见细胞排列多单个散在也可成群多成群呈不规则腺腔状多成群排列紧但不紧密可有癌珠密紊乱呈镶嵌样结构43小细胞未分化癌细胞与淋巴细胞鉴别小细胞未分化癌淋巴细胞核大小比淋巴细胞大051倍核小大淋巴细胞略大核大小不一明显大小不一大小较不一致核畸形显著一般为圆形退变时可见轻度畸形核染色很深且深浅不一深染但深浅一致核排列有镶嵌现象核可重叠无镶嵌状量极少呈裸核状可有少量淡蓝或淡红色胞质少数呈裸核状44第二节标本采集和涂片制作一标本采集一标本来源
第十九章
脱落细胞学检验基本知识和基本技术
-
1
KEY POINTS
The morphology of normal exfoliated cells. The morphology of inflammatory exfoliated cells. The morphology of neoplastic exfoliated cells . The sample collection of exfoliated cells. The smear preparation of exfoliated cells. Commonly used basic staining methods of exfoliative cytology.

脱落细胞学检查-PPT精选文档

第一节正常脱落细胞形态
1.基底层细胞（cell of basal layer） ①.内基底层（cell of internal basal layer） ②.外基底层（cell of exerngl layer） 2.中层细胞（middle-levell cell） 3.表层细胞（superfida cell） ①.角化前细胞 ②.不全角化细胞 ③.完全角化细胞
脱落细胞学检查
一、脱落细胞检验取材 1.自然管腔器官内表面粘膜： 2.体腔抽取液： 3.针吸细胞二、脱落细胞学诊断的优缺点 1.优点 2.缺点
脱落细胞学检查
三、脱落细胞学对肿瘤防治的重要性
四、脱落细胞学诊断原则

1.正常/异常、良性/恶性变化中的细
胞比较多。

2.多方面资料的结合
1.大细胞型未分化癌 2.小细胞型未分化癌三、放疗后细胞形态变化（一）、良性上皮放疗后（二）、癌细胞放疗后

3.诊断谨慎
第一节正常脱落细胞形态
一．正常脱落上皮细胞主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱
壮上皮。（一）、复层鳞状上皮细胞（Stratified
squamous epithelium）10多层，覆盖于全身皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、阴道的全部，分为基底层，中层和表层。
第一节正常脱落细胞形态
（二）、柱状上皮（columnar epithelium）柱状上皮为单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮
和复层柱状上皮三种。分布于鼻腔、鼻咽、支气管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。常见如下：
1.纤毛柱状上皮细胞（ciliated columnar epithelium cell） 2.粘液柱状上皮细胞（mucus columnar epithelium cell） 3.储备细胞（reserve cell）

(医学课件)脱落细胞学

THANKS
谢谢您的观看
膀胱上皮细胞
膀胱上皮细胞是膀胱表面的正常脱落细胞，其形态扁平，胞质透明或淡红色，核椭圆形或不规则形，染色质细腻，核仁清晰，胞质丰富。
其他正常脱落细胞
03
异常脱落细胞及形态学特征
肿瘤细胞的特征性改变
肿瘤细胞的异型性
肿瘤细胞的生长方式
肿瘤脱落细胞
炎症脱落细胞
炎症细胞的种类
包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。
食管上皮细胞是食管表面的正常脱落细胞，其形态扁平，胞质透明或淡红色，核椭圆形或不规则形，染色质细腻，核仁清晰，胞质丰富。
胃黏膜上皮细胞
胃黏膜上皮细胞是胃黏膜表面的正常脱落细胞，其形态多边形或圆形，大小不一，核圆形或卵圆形，染色质粗细不等，核仁清晰，胞质丰富。
消化道脱落细胞
子宫内膜上皮细胞
子宫内膜上皮细胞是子宫内膜表面的正常脱落细胞，其形态扁平，胞质透明或淡红色，核椭圆形或不规则形，染色质细腻，核仁清晰，胞质丰富。
1
在宫颈癌筛查中的应用
2
3
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，脱落细胞学检查是宫颈癌筛查的重要手段之一，可以早期发现宫颈病变。
脱落细胞学检查操作简单、安全、无创、痛苦小，适用于大规模筛查。
脱落细胞学检查可以发现宫颈细胞的异常变化，如炎症、癌前病变和癌症，为早期干预和治疗提供依据。
03
脱落细胞学检查在肺癌早期诊断中具有重要价值，可以提高肺癌的早期诊断率和治疗效果。
02
正常脱落细胞及形态学特征
柱状上皮细胞
宫颈柱状上皮细胞是宫颈管内的正常脱落细胞，其形态多样，包括圆形、卵圆形、多边形等，大小不一，核圆形或卵圆形，染色质粗细不等，核仁清晰，胞质丰富。

脱落细胞及针吸细胞学检查课件

脱落细胞及针吸细胞学检查
四肿瘤细胞形态
脱落细胞学主要是研究恶性肿瘤细胞的异型性，为此作出正确诊断。
脱落细胞及针吸细胞学检查
（一）恶性肿瘤细胞异型性表现核增大，大小不等核染色质深染，粗糙核质比失常核仁增大，数目增多核分裂和病理性分裂瘤巨细胞裸核
脱落细胞及针吸细胞学检查
肺转移癌多为鳞癌、腺癌及未分化癌等
四、临床应用
（一）肺部细胞学检查方法（二）肺部良性病变（三）肺部恶性病变（四）肺癌发病率
脱落细胞及针吸细胞学检查
第八节乳腺穿刺细胞学检查
一、良性病变脱落细胞二、乳腺恶性肿瘤脱落细胞
脱落细胞及针吸细胞学检查
第九节淋巴结针吸细胞学
一、正常淋巴结细胞学绝大多数为淋巴细胞,占95%,以成熟小淋巴细
（三）腺癌涂片中根据癌细胞的大小、细胞内粘液的
多少核癌细胞排列形式，可分为分化较好核分化差的2种亚型。（四）未分化癌
是各种上皮组织发生的分化极差的癌，在形态上很难确定其组织来源。
脱落细胞及针吸细胞学检查
第二节脱落细胞检查技术
脱落细胞及针吸细胞学检查
一、标本采集（一）直视采集法（二）自然泌液采集法（三）灌洗法（四）摩擦法（五）针穿抽吸法
脱落细胞及针吸细胞学检查
（二）各类型炎症的脱落细胞特征
鳞状上皮细胞表现为细胞核: 核肥大,核固缩和核碎裂细胞形态:炎症时发生变形柱状上皮细胞: 细胞核:固缩细胞形态:体积缩小
脱落细胞及针吸细胞学检查
（三）核异质分为轻度和重度
（四）角化不良又称异常角化,是指鳞状上皮非角化
层即底、中层和表层角化前出现一些个别散在的胞质内角化.
脱落细胞及针吸细胞学检查

胸腹水脱落细胞学检验ppt(共46张PPT)

21
浆膜腔积液内的细胞-8
中性粒细胞
积液中的中性粒细胞主要是分叶核，所见者多有不同程度的退变。该细胞大量出现表明浆膜腔有炎症。
22
浆膜腔积液内的细胞-9
嗜酸性粒细胞
当积液中ห้องสมุดไป่ตู้酸性粒细胞 >10%时，可称为嗜酸性粒细胞增多，见于气胸、肺炎、寄生虫感染、肺梗死、肺结核以及变态反应性疾病、恶性肿瘤及药物过敏等。
14
增生性间皮细胞
15
浆膜腔积液内的细胞-4
间皮细胞的间接分裂
间皮细胞的间接分裂，多为对称性，如间接分裂表现为非对称性或畸形的病理性核分裂，则为恶性细胞之特征表现之一，应注意鉴别。
16
间皮细胞染色体
17
浆膜腔积液内的细胞-5
组织细胞（巨噬细胞）
组织细胞的大小与间皮细胞相似，圆形或不规则形。胞核卵圆形、肾形、长圆形、常略偏于细胞的一侧，核染色质疏松呈网状，核仁可见或不明显。胞质量较丰富，灰蓝色或灰粉红色，胞质内可见紫红色细颗粒，常见泡沫状小空泡及被吞噬的红细胞、白细胞、细胞碎片及异物等。有的巨噬细胞也呈印戒样形态改变。
8
浆膜腔积液内的细胞-1
间皮细胞
形态描述：胞体呈圆形或椭圆形，直径1040um，核呈圆形，直径10-20um，多居中，亦可偏位。核染色质粗细不一，有的可见核仁。
新脱落者胞质嗜碱性而染成蓝色，脱落时间较久者胞质变酸而染成淡紫红色，前者称为嗜碱性间皮细胞，后者为嗜酸性间皮细胞
9
间皮细胞（嗜碱性）
细菌：
感染性积液常见的微生物有脆弱类杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌、结核杆菌等。多需由细菌培养来确认。
45
谢谢！