下载文档原格式
日间手术麻醉注意事项一、开展日间手术及麻醉的基本条件开展日间手术的手术室环境、设备、设施等条件应与住院手术室一致。
必须配备各类常规麻醉与围术期管理用药及抢救药品，以及具备成熟的抢救流程。
手术医师、麻醉科医师、手术室护士及相关人员应具备相应资质，获得医院及相关部门授权。
二、日间手术种类总的原则：宜选择对机体生理功能干扰小、手术风险相对较小、手术时间短（一般不超过3h）、预计出血量少和术后并发症少、术后疼痛程度轻及恶心呕吐发生率低的手术。
三、日间手术患者的选择1．适合日间手术与麻醉的患者一般应符合以下条件：（1）ASAⅠ-Ⅱ级患者；ASA Ⅲ级患者并存疾病稳定在3个月以上，经过严格评估及准备，亦可接受日间手术；（2）年龄：一般建议选择1岁以上至65岁以下的患者。
65岁以上的高龄患者能否进行日间手术，应结合手术大小﹑部位﹑患者自身情况﹑合并症控制情况综合判断；（3）预计患者术中及麻醉状态下生理机能变化小；（4）预计患者术后呼吸道梗阻、剧烈疼痛及严重恶心呕吐等并发症发生率低。
2.下列情况不建议行日间手术与麻醉：（1）全身状况不稳定的ASAⅢ级-Ⅳ级患者；（2）高危婴儿或早产儿；（3）估计术中失血多和手术较大的患者；（4）因潜在或已并存的疾病可能会导致术中出现严重并发症的患者（如恶性高热家族史，过敏体质者等）；（5）近期出现急性上呼吸道感染未愈者、哮喘发作及持续状态；（6）困难气道；（7）术后呼吸功能恢复时间长的病态肥胖或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者（8）吸毒﹑滥用药物者；（9）心理障碍、精神疾病及不配合的患者；（10）患者离院后24h无成人陪护。
四、麻醉前评估与准备1．评估内容主要包括三个方面：病史、体格检查﹑辅助检查。
各项化验检查均应在手术前完成，要特别注意的问题包括：困难气道、恶性高热易感者、过敏体质、肥胖症、血液系统疾病、心脏病、呼吸系统疾病以及胃食管反流性疾病等，必要时和相关学科医师共同制定术前准备方案并选择合适的手术时机。
日间手术麻醉的浅谈日间手术即门诊手术，国外又称可以行走的手术。
日间手术不用住院，方便病人，节约经费和时间，因此适用于时间短、创伤出血少的手术。
常见的有无痛胃肠镜检查、无痛人流。
一．日间手术的病人选择标准日间手术病人的选择标准如下：（1）ASAI-Ⅱ级，神志清楚病人，（2）年龄小于等于70岁；（3）手术时间小于等于2小时；（4）门诊无痛人流，无痛胃镜。
二．日间手术麻醉前准备成人禁饮2h,禁食6h.完善必要化验检查，必要时做心电图，超声等。
三．日间手术麻醉方法和麻醉用药四．静脉全麻适用于门诊手术，由麻醉医生参与监测管理的局麻辅助静脉镇静药称为监护夏得麻醉管理。
是近年来使用较多的方法，可避免全麻常见的不良反应，减少术后护理。
静脉全马用药芬太尼0.1毫克，丙泊酚日间手术很受病人欢迎。
我曾见过寒暑假家长带孩子来做包皮环切术的热闹场面，而多数小儿需要全麻。
日间手术必须稳中求进，凡需要留观的手术还是要住院。
记得原来曾在门诊安排做的扁桃体摘除手术，现已改为住院手术。
日间手术术前要完成必要的化验检查，必要时做心电图、超声或X线诊断。
要有专门的麻醉医生留在日间病房，负责确定麻醉方法，签署麻醉同意书，交代术前禁食、禁水等注意事项，解答病人的问题。
手术后病人要回到恢复室苏醒，需有麻醉护士看护；回家前不能有出血、剧痛或恶心呕吐等不良反应，经麻醉医生批准后才可让病人回去。
日间手术不仅要求外科医师的技术要轻快稳准，对设备的要求也高，手术室要有麻醉机、监护仪和吸引器，一点不能比住院手术室差。
日间麻醉应以局麻为主，实施清醒—镇静—镇痛的完美结合。
全麻的病人应选择快通道麻醉，麻得快醒得快。
如果设备不健全，人员不齐备，手术风险会很高，则不应开展日间手术。
特别是麻醉管理应放在首要的位置，并安排有经验的麻醉医师把关。
