心脏手术麻醉的一般流程ppt课件

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冠心病病人的麻醉管理ppt课件

术前曾用过β－阻滞剂和钙通道阻滞剂的CHD患者，麻醉手术前应继续服药，最好改用短效、速效制剂
抗高血压药物用至术晨洋地黄类：主要用来控制心衰或快速型房颤，应
了解用药时间、剂量及治疗反应
冠心病病人的麻醉管理 PPT抗凝药：CHD患者常用阿司匹林等抑制血小板凝
术中检测血气正常，血糖21.9mmol/L，血钾3.9mmol/L，给予胰岛素8u/h泵注，0.3%KCL滴注
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病例介绍-术后处理
手术历时1小时，手术室中输液600mL，尿量 150mL，术毕带管，带所有输注药物持续输注并监测下送入ICU，途中生命体征平稳。
患者，男，76岁，B058139,以咳嗽、咳痰、呼吸困难入院，经内科抗感染、抗心衰治疗10天肺部症状明显好转时并发斜疝嵌顿
术前诊断
1，冠心病：缺血性心脏病，心功能Ⅳ级； 2，肺部感染； 3，高血压病（3级，极高危）； 4，Ⅱ型糖尿病； 5，左侧腹股沟嵌顿疝”。拟急诊行“左侧腹股沟嵌顿疝探查修补术”
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病例介绍-麻醉处理
插管后急行中心静脉穿刺置管，期间发生2次心率突降，经给予麻黄碱处理后好转，中心通路开放后即给予多巴胺 5ug/kg/min，硝酸甘油0.2ug/kg/min持续泵注，异氟醚 0.2-0.5%吸入维持麻醉，手术过程中HR70-80次/分， BP150-160/80-90mmHg，SPO2100%，ETCO23235mmHg, CVP13cmH2O,
ICU继续以多巴胺、硝酸甘油维持心功能及循环平稳并呼吸机支持治疗
术后第二天拔除气管导管，当日转回病房，恢复良好
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《心脏手术麻醉》ppt课件

05
心脏手术麻醉的风险与并发症
Байду номын сангаас 麻醉药物过敏与过量
麻醉药物过敏
在心脏手术中，患者对麻醉药物的过敏反应可能导致皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重时可能引发过敏性休克。
麻醉药物过量
麻醉药物使用过量可能导致呼吸抑制、低血压、心律失常等严重并发症，甚至可能威胁患者生命。
循环系统并发症
低血压
利用先进的生物传感器、无创监测技术等手段，实现对患者生理状态的精准监测，为麻醉医生提供更加准确的数据支持。
个体化麻醉管理的探索
基因组学在麻醉管理中的应用
通过基因检测技术，了解患者的遗传信息，为制定个体化的麻醉方案提供依据，以降低麻醉风险。
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据技术，对大量病例数据进行挖掘和分析，以发现麻醉管理的规律和最佳实践，为个体化麻醉管理提供科学依据。
心脏手术麻醉的重要性
心脏手术麻醉是手术成功的关键之一，它能够确保手术过程中的患者安全，减轻手术对患者的生理干扰，为手术创造良好的手术条件。
麻醉医生需要具备丰富的专业知识和技能，能够根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案，并根据手术进展及时调整麻醉深度和药物用量，确保手术的顺利进行。
心脏手术麻醉的历史与发展
麻醉维持
在手术过程中，根据手术需求和患者状况，调整麻醉药物的种类和剂量，保持患者的全身麻醉状态，确保手术顺利进行。
麻醉苏醒与恢复
麻醉苏醒
在手术结束后，逐渐减少麻醉药物的剂量，使患者从全身麻醉状态中苏醒过来。苏醒过程中需监测患者的意识状态和生命体征，防止并发症的发生。
术后恢复
在患者苏醒后，继续监测患者的生命体征和病情状况，确保患者安全度过术后恢复期。同时指导患者进行术后康复和注意事项，促进患者尽快康复。

心脏手术的麻醉.ppt

PGE1在肺内代谢，在首过期间几乎全部被消除，所以其扩张肺血管的作用强于扩张体血管的作用
长期大量使用也会致低血压。
肺高压的处理
NO又称内皮依赖性舒张因子，是以L-精氨酸为底物合成的，释放后从内皮细胞扩散到血管平滑肌细胞，激活鸟苷酸环化酶，使cGMP含量增加，导致血管扩张
吸入低浓度NO具有选择性扩张肺血管的作用
谢谢大家！
瓣膜性心脏病：了解瓣膜病变的类型与程度，有无肺动脉高压和心功能代偿情况。
心脏病类型
冠心病：
稳定型心绞痛不稳定型心绞痛变异型心绞痛
首选阻断药硝酸酯类首选钙拮抗药
心肌梗死24h内可急诊行PTCA或CABG术，否则一般1个月后再行手术。
心脏病类型
冠脉造影非常重要，若左主干病变或多支血管严重病变应警惕！
观察PAP和PVR是否降低，判断肺高压的可逆性。
能否手术需要综合判断
1. 静息时SpO2 2. 心超：是否存在右向左分流 3. 漂浮导管测定的PAP和PAP/SAP 4. PVR是否可逆
肺高压的处理
PGE1是花生四烯酸的代谢产物，通过分布于血管平滑肌的前列腺素受体引起周围血管和肺血管扩张
七、心脏复苏和体外后处理
心脏复跳
纠正电解质和酸碱平衡紊乱，尤其血钾
主动脉开放后，心脏不能自动复跳，首选除颤，除颤无效且室颤较粗，静推利多卡因，室颤细小心脏兴奋性差，肾上腺素+硝酸甘油
血压
心排血量
外周阻力
每搏量
心率
外周阻力低则使用受体兴奋药
每搏量
前负荷
收缩力
后负荷
补充血容量应用正性肌力药血管活性药
内容
一、麻醉前病情估计和准备二、麻醉前用药三、麻醉诱导四、肺动脉高压五、麻醉维持六、体外循环的有关问题七、心脏复苏和体外后处理八、心脏麻醉的新进展

心脏麻醉精品PPT课件

心血管手术的麻醉
山西医科大学麻醉系汪祖巾
非直视心脏手术的麻醉
（非体外循环心脏手术）
一、慢性缩窄性心包炎手术的麻醉
（心包剥脱术）
（一）病理生理
Hale Waihona Puke 由于心脏长时间受坚硬纤维壳束缚和压迫，跳动受限，致使心脏的正常舒张和充盈严重受限；心肌在早期呈废用性萎缩，较晚则纤维化，收缩力明显减退。
心室压上升而容量减少，导致心排血量下降，脉压缩小，心脏本身和全身供血障碍，心率代偿加快。
（一）病理生理
左心室受压可影响肺循环，肺血增多，出现肺淤血，通气与换气功能均受影响，所以病人往往有呼吸困难和代偿性每分通气量增加和呼气末二氧化碳分压降低。
（一）病理生理
静脉回流受阻，可致上、下腔静脉压增高；血液淤滞在各脏器中，并产生大量胸水、腹水，胸、腹水影响呼吸运动，使肺活量降低，心内压增高，使肺血容量增多，血液在肺内淤滞，造成肺通气 /血流比例异常。
(6)手术局部刺激易致室性心律失常，应有心电监测。
(7)注意呼吸管理，最好有血气监测。
(8)注意术后的呼吸管理，应待病人完全清醒，潮气量>6 ml /kg，血气指标正常时才可拔除气管导管。
二、急性心脏压塞手术的麻醉
（急性心包填塞）
急性心脏压塞的血流动力学改变基本上与慢性缩窄性心包炎相似，但发作急骤、情况危急、进行性加重；可立即发生心泵功能衰竭而致死。
内插管时，则以清醒表面麻醉下插管较为安全。
(3)麻醉维持：麻醉宜以用麻醉性镇痛药的方法为主，辅用吸入麻醉时要很谨慎。
(4)在静脉给药时应注意这类病人循环时间长的特点，警惕用药过量。
（二）麻醉处理
3.麻醉管理
麻醉医师应了解手术步骤，应与手术者密切联系。

《心脏手术麻醉问题》PPT课件

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7 加强术中及回ICU后的监护，注意维持心肺功能，发现问题及时处理。
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9
几血管扩张药
• 我们任何时候都应把麻醉质量放到首位，心血管手术麻醉不能太浅，应有足够深度，适当降低病人的应激反应。随着快效、短效和强效麻醉药的出现如静脉麻醉药有咪达唑、丙泊酚，镇痛药有舒芬太尼、雷米芬太尼，吸入药有七氟醚、地氟醚。芬太尼已不再是心脏麻醉的“当家”药物，其剂量已减至10~30ug/kg。
• 心血管用药准备:肾上腺素、异丙肾上腺素、苯肾上腺素、氯化钙、利多卡因、硝酸甘油、硝普纳、亚宁定、爱洛、前列腺素E等
• 完善的监测：心电图、直接动脉压、中心静脉压、呼末co2、血氧饱和度、尿量、动脉血气、体温、 swan-ganz漂浮导管、经食道超声等
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• 血液麻醉主要是用肝素化抑制凝血酶和用抗纤溶药氨甲环酸或抑肽酶抑制纤溶酶，这是减少CPB后出血的手段，是自体输血的主要补充。特别要提出的是鱼精蛋白中和肝素时要特别小心。暂时还没有代替鱼精蛋白的药物使用在临床。
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麻醉方案
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术前准备
• 麻醉前用药：吗啡、东莨菪碱、地西泮、强心药
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四、ABG——SPO2——PETCO2
• 动脉血气（ABG）是心脏手术时不可缺少的内环境监测手段。由于目前的血气监测包括电解质和HCT，不仅可及时了解机体呼吸和代谢情况，还可提供血清钾和Hb的含量。目前连续动脉内血气监测（CIABG）已经问世，但因价格昂贵还不能推广应用。
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• 压力波形的高低可反映血容量（前负荷）的情况。CPB后血容量不足，在机械通气时会出现“收缩压变异”（systolic pressure variation，SPV）SPV即机械通气中收缩压的最大值与最小值之差，在低血容量时，前

心脏手术麻醉PPT医学课件

无Q波心梗-非透壁或心内膜下心梗超声：EF、心脏舒张功能冠脉造影、X线、生化标志物
四、冠心病
术前评估与准备手术危险因素术前治疗与用药检查 ①避免心绞痛发作 ②中重度高血压-降压治疗，直至术前 ③糖尿病-控制血糖 ④禁烟2周；无呼吸道感染。 ⑤检查长期用药并调整
四、冠心病
麻醉管理原则：严格掌握冠心病麻醉特点，
合理复合用药原则来完成手术。（冠心病麻醉特点：保持氧供需平衡，
避免氧供减少，氧耗增减。）
麻醉前用药：减轻恐惧不安心理吗啡+东莨菪碱 ±抗高血压抗心绞痛药物
四、冠心病
麻醉管理 CPB下冠脉搭桥手术麻醉 ①诱导：咪唑、依托咪酯、芬太尼、肌松剂 ②维持：较大剂量芬太尼，
三、瓣膜病
是多见病原因较多：风湿性、非风湿性、先天性
老年性退变、冠脉硬化。风心病累及瓣膜侵犯附属结构（瓣膜环、腱索、乳头肌）胶原纤维结缔组织化基质部非化脓性炎症
三、瓣膜病
病理生理特点二尖瓣狭窄左室充盈不足，心排血量受限；左房压力及容量超负荷；肺动脉高压；右室压力超负荷致功能障碍或衰竭；多伴心房纤颤。
三、瓣膜病
术前准备病人准备：心理；术前治疗；
麻醉前用药（嗜睡状态，消除恐惧）麻醉前考虑：心率；前后负荷；
心肌收缩力；心率失常麻醉药物选择：全面考虑；
麻醉前考虑+心肌氧耗
三、瓣膜病
麻醉管理诱导：谨慎+严密监测；
不过度抑制。维持：吸入；静脉；静吸复合
心功能差以芬太尼为主；心功能较好者以吸入麻醉药为主。减少术中出血，尽量少用库血。
心脏手术麻醉
内容
一、缩窄性心包炎二、先天性心脏病三、瓣膜病四、冠心病五、体外循环心血管手术的特殊问题

小儿复杂先心病心脏手术的麻醉教学课件ppt

病例四：肺动脉狭窄合并主动脉缩窄
总结词
肺动脉狭窄合并主动脉缩窄是一种复杂先心病，麻醉处理需注意血流动力学的变化及氧供需平衡。
VS
详细描述
肺动脉狭窄导致右心室射血受阻，而主动脉缩窄导致左心室射血受阻，麻醉处理时需密切监测患者的心功能和血流动力学变化。在手术过程中需保持适当的通气和氧合，以防止缺氧和二氧化碳潴留，同时控制血压和心率以减少心脏负担。
疼痛教育
向患儿和家长宣传疼痛知识，让他们了解疼痛的性质和应对方法，提高疼痛管理能力。
出院后随访
随访时间
在患儿出院后，应定期进行随访，了解恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题。
随访内容
随访内容包括患儿的生理状况、心理状况、生活质量等方面，以及家长对疾病的认知和心理状态。
随访方式
随访方式可以采取电话、微信、邮件等多种方式，方便医生和家长之间的沟通交流。
体温监测
监测患儿的体温变化，防止低温和高温对患儿的影响。
术中监测
生命体征监测
持续监测患儿的心率、血压、呼吸、体温等生命体征指标。
血气分析
定期进行血气分析，了解患儿的酸碱平衡和氧合情况。
尿量监测
监测患儿的尿量变化，评估肾脏功能和液体平衡情况。
03
术后恢复管理
苏醒室管理
苏醒室环境
01
确保苏醒室环境安静、舒适、温度适宜，有利于患儿术后恢复
术前访视
了解患儿的病情和身体状况，制定合适的麻醉方案。
设备检查
确保麻醉机、监护仪、急救药品等设备齐择适合小儿的药物和剂量，如丙泊酚、芬太尼等，以达到平稳的麻醉状态。
麻醉维持
维持循环稳定
通过输液和血管活性药物维持患儿的循环稳定，保证重要脏器的灌注。

心脏手术的麻醉PPT优质课件

观察PAP和PVR是否降低，判断肺高压的可逆性。
能否手术需要综合判断
1. 静息时SpO2 2. 心超：是否存在右向左分流 3. 漂浮导管测定的PAP和PAP/SAP 4. PVR是否可逆
致血流淤滞，禁饮食后会使血液粘滞性进一步增加，内脏栓塞和中风的危险增加，因此紫绀患者禁饮食后需要适当输注晶体液充血性心衰的患者通常需要限制液体入量，以预防心室功能的进一步恶化
三、麻醉诱导
麻醉诱导
为避免麻醉药对循环的抑制，需要小剂量叠加式给药，放慢诱导速度。
阿片类药物对心肌收缩力基本无抑制作用，是心脏手术麻醉中最重要的麻醉药；安定、依托米脂、羟丁酸钠对心脏抑制轻微；
或者
安定5mg或佳静安定0.4mg，雷尼替丁 150mg，术前1h口服
注意事项
吗啡禁用于支气管哮喘和肺心病患者东莨菪碱禁用于青光眼和前列腺肥大有肺动脉高压及左心功能不全者，镇静药宜选择
吗啡老年人和心功能较差者，适当减少镇静药和吗啡
用量
术前ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液
禁饮食后适当补液对患者有益紫绀患者长期低氧导致红血球增多症，Hct超过60%会导
起心悸、呼吸困难和心绞痛发作等 Ⅳ级不能从事任何体力活动，即使静息时仍有
心功能不全的表现
对于任何心脏病患者，术前的心功能状况和体能状况均为评估的主要依据。
心脏特殊检查
无创检查
常规心电图运动心电图动态心电图超声心动图放射性核素扫描
冠状动脉造影
二、麻醉前用药
治疗用药
抗高血压药：一般用至术日晨，尤其冠心病和动脉瘤患者；
处理原则：应保持稍慢的心率伴房颤的患者，应控制心室率重度狭窄诱导时低血压，用强心药有效

心脏病麻醉ppt课件

心律失常患者的麻醉
• 总结词：心律失常患者麻醉时需谨慎评估心律失常的类型和严重程度，选择合适的麻醉方法和药物，以降低手术风险。
• 详细描述：心律失常是由于心脏电信号异常引起的心脏搏动节律和频率的改变。根据心律失常的类型和严重程度，患者可能出现心悸、胸闷、头晕、晕厥等症状。在麻醉过程中，应密切监测心电图和血流动力学变化，及时发现和处理心律失常。对于快速型室性心律失常，如室性心动过速和室颤，应立即进行电复律或药物治疗；对于缓慢型心律失常或心脏停搏，应及时安装临时起搏器或进行心肺复苏。同时，应避免使用对心脏有抑制作用的麻醉药物，如芬太尼、依托咪酯等。
根据患者的需要，合理控制液体的输入量，以维持正常的血液循环和组织灌注，预防水肿和低血压等并发症。
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止肺部感染和低氧血症的发生。
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便
采取适当的疼痛控制措施。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的建议，给予适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以
预防心律失常
监测心电图变化，及时发现和处理心律失常，如室性早搏、房颤等，以维持正常的心脏功能。
05 心脏病麻醉的特殊情况
急性冠脉综合征患者的麻醉
要点一
总结词
要点二
详细描述
急性冠脉综合征患者需谨慎选择麻醉方法，以降低心肌缺血和心律失常的风险。
急性冠脉综合征是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，导致冠状动脉完全或不完全闭塞，引起心肌缺血、心肌坏死或心律失常的一组临床综合征。麻醉过程中需密切监测心电图和血流动力学变化，避免使用对心脏有抑制作用的麻醉药物，如芬太尼、依托咪酯等。同时，应保持足够的氧供和血流动力学稳定，以降低心肌缺血和心律失常的风险。

心血管手术的麻醉PPT幻灯片课件

继发性高血压(secondary hypertension)，又称症状性高血压(symptomatic hypertension)
后者病因明确，可由肾、内分泌、血管、颅脑等方面的病变引起，治疗主要针对原发病，但也需适当采用对症治疗。麻醉前应明确病人属于哪种类型
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心脏病病人麻醉的基本原则基本上适用于高血压病人，根据高血压病人的特点应强调以下几个方面：对于病人的病情应该作详细的评估应认真进行麻醉前准备对于需用药物治疗的高血压病人术前均应将血压控制在适当水平
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第二节心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则
总的要求：麻醉平稳，循环稳定，通气适度，供需氧平衡，麻醉深浅适度
应根据病人的具体情况(病情、全身情况、精神状态)、预定的手术范围以及麻醉者的专业水平和条件进行麻醉选择
只要麻醉处理得当,全身麻醉并不比非全身麻醉的危险性大如病人情绪稳定,或能达到充分镇静,可以酌情选用非全身麻
心脏病人手术麻醉的危险性大于非心脏病人心脏病人施行非心脏手术麻醉的危险性又往
往大于施行心脏手术
3
第一节麻醉前评估
一、评估依据：
(一) 心脏功能
1、2 级病人耐受好或较好 3 级病人耐受差 4 级病人极差
4
(二）危险因素：Goldman评分
术前有充血性心衰
11分术前准备后可改善
六个月内发生过心梗 10分延期手术
室早≥5次/分
7分术前准备后可改善
非窦性心律或房早
7分术前准备后可改善
年龄＞70岁
5分
急诊手术
4分
主动脉瓣显著狭窄
3分
胸腹腔或主动脉手术 3分
全身情况差
3分术前准备后可改善

《心脏手术麻醉》ppt课件-38页文档资料

anesthesia（首选，安全）
2 连续硬膜外麻醉 /Continuous epidural anesthesia （不是首选，相对禁忌，用之无益）
心脏手术的麻醉方法
麻醉前准备：制定一个适合于每一个病人的最佳的麻醉方案（Relatively perfect ）。包括麻醉、监测、急救。
麻醉诱导
氧需（↓）心肌耗氧量（收缩力↓、HR↓)
维持
氧供（↑）：血管内径（扩张）舒张压白↑
肌
O2需
O2供
原则：
动态观察实时比较善于发现问题权衡利弊再行处理扎实、全面的基本功是麻醉管理的前提
谢谢聆听！
谢谢！
1先天性心脏病矫治术（The virus is very
terrible ）
2瓣膜置换术（Life is tough ） 3冠状动脉搭桥术（Learn to treat their own ） 4大血管手术（Love fight will win ）
1 全心身脏麻手醉术/Ge的ne麻ra醉l 方法
进修工作汇报
常见心血管手术的麻醉管理
吉林省前卫医院麻醉科林晓东
Which one is heart?
Where it is?
This picture is so familiar
Cardiovascular surgery is very important ！
心血管外科是何等重要
目前临床上主要心脏手术
主动脉瓣狭窄（AS）
的病理病理生生理理及特麻点：醉管理要点
①HR↑→心脏负荷 ↑→SV↓
②伴左室肥大时，容易有心内膜下心肌供血不全，心肌收缩力下降
主动脉瓣关闭不全（AR）的病理病理生生理理及特麻点：醉管理要点

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• 维持麻醉深度 • 维持ACT>480秒 • 灌注压，灌注流量，内环境由体外循环组
负责
心脏手术麻醉的一般流程
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复跳、停机
• 上下腔开放后，进行机械通气 • 心内除颤能量为心外除颤能量1/10，约15焦
耳 • 维持内环境稳定 • 血管活性药物辅助，维持3个100（心率，
收缩压，氧饱和度）
心脏手术麻醉的一般流程
，体外循环ACT>480秒 • 全流量转流，上下腔阻断后停止机械通气
心脏手术麻醉的一般流程
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要点回顾
心脏手术麻醉的一般流程
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要点回顾
• 维持体外循环过程中麻醉深度，气管内吸入麻醉药无效
• 上下腔开放时开始机械通气
• 心内除颤能量10~20焦耳
• 警惕鱼精蛋白反应，慢给，过度通气，密切观察
免从同一通道采血干扰ACT测值
心脏手术麻醉的一般流程
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ACT（Activated Clotting Time of whole blood）
• ACT即激活全血凝固时间，静脉注射肝素5 分钟后从中心静脉采血查ACT
• 主动脉插管ACT>300秒
• 体外循环ACT>480秒
心脏手术麻醉的一般流程
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逆转肝素化
• 鱼精蛋白：鱼类新鲜成熟精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐，用于拮抗肝素的抗凝血作用。
• 鱼精蛋白用量为首次肝素化剂量1:1 • 二线医师在场，缓慢注射，稍过度通气，
密切观察 • ACT大致回复肝素化前水平
心脏手术麻醉的一般流程
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鱼精蛋白不可提前准备！
心脏手术麻醉的一般流程
• 过床时监测ABP，ECG，SP02，ETCO2，维持血管活性药物载液通畅
心脏手术麻醉的一般流程
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心脏手术麻醉的一般流程
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心脏手术麻醉的一般流程
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心脏手术麻醉的一般流程
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心脏手术麻醉的一般流程
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经皮主动脉瓣置换术
心脏手术麻醉的一般流程
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谢谢！
心脏手术麻醉的一般流程
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心脏手术麻醉的一般流程
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心脏手术麻醉的一般流程
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外科医师建立体外循环
• 劈开胸骨时需停呼吸 • 主动脉插管时ACT>300秒 • 全流量转流，上下腔阻断后关闭呼吸机或
Cardiac bypass模式 • 适度维持气道正压5cm水柱Biblioteka 心脏手术麻醉的一般流程17
心脏手术麻醉的一般流程
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体外循环过程中
心脏手术麻醉的一般流程（以瓣膜病变为例）
心脏手术麻醉的一般流程
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心脏手术麻醉的一般流程
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术前访视
• 常规评估 • 关注心脏彩超，各个瓣口面积，病变性质
，心腔和大血管有无血栓，心功能评估 • 术前用药吗啡0.1mg/kg+东莨菪碱0.3mg im
心脏手术麻醉的一般流程
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术前准备
• 完善的监测下进行局麻下外周动脉置管
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过床，转运
• 二线医师在场 • 维持血管活性药物载液及通道畅通 • 过床过程中，心电图，有创血压，氧饱和
度缺一不可！
心脏手术麻醉的一般流程
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要点回顾
• 术前药，吗啡0.1mg/kg，东莨菪碱0.3mg im • 肝素化前置入温度探头及TEE探头 • 劈开胸骨时停呼吸机，劈开后立即恢复机
械通气 • 肝素化剂量3mg/kg，主动脉插管ACT>300秒
心脏手术麻醉的一般流程
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麻醉诱导
• 通常选用加强管 • 气管导管固定于右侧口角 • 右侧颈内静脉置管，监测CVP，中心静脉采
血查ACT • 肝素化前置入温度探头及TEE探头
心脏手术麻醉的一般流程
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心脏手术麻醉的一般流程
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肝素化
• 颈内静脉置管后查ACT基础值 • 1支肝素=12500IU=100mg • 体外循环肝素化首次计量3mg/kg • 通常在劈开胸骨时从外周静脉给肝素，避
心脏手术麻醉的一般流程
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• 压力传感器对大气压校零 • 压力传感器平心房水平，腋前线
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心脏手术麻醉的一般流程
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心脏手术麻醉的一般流程
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心脏手术麻醉的一般流程
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心脏手术麻醉的一般流程
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麻醉诱导
• 以阿片类药物为主 • 避免循环抑制 • 备血管活性药物硝甘
肾上腺素多巴胺

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