剖宫产围手术期的管理

围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。

为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。

本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。

二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。

（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。

2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。

（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。

（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。

3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。

（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。

（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。

三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。

（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。

2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。

（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。

剖宫产手术及围手术期护理一、引言剖宫产（Caesarean section）是一种通过腹壁切口和子宫切口来进行分娩的手术，目前已成为全球范围内最常见的胎儿分娩方式之一。

随着医学技术的不断进步，剖宫产手术越来越安全、高效，并且可以用于解决许多妇科并发症或其他临床情况。

本文将探讨剖宫产手术及其围手术期护理的相关知识。

二、剖宫产手术过程1. 术前准备在进行剖宫产手术之前，医生会对患者进行详细评估，并与患者沟通和解释手术的必要性和风险。

此外，还需排除任何孕妇存在禁忌症，并检查孕妇血红蛋白水平和凝血功能等指标。

2. 麻醉方式选择根据孕妇的具体情况，医生会选择适合的麻醉方式。

常见的麻醉方式包括蛛网膜下腔麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉。

对于特殊情况，如紧急剖宫产手术或存在严重并发症的孕妇，可能需要全身麻醉。

3. 手术过程剖宫产手术包括腹壁切口和子宫切口两个步骤。

在完成这两个步骤后，医生会将胎儿从子宫中取出，并检查其呼吸功能。

如果一切正常，孩子就会被交给护士进行新生儿护理。

三、围手术期护理1. 术后监测与观察剖宫产手术后，患者需要进行密切监测与观察。

这包括监测患者的生命体征（如心率、呼吸和血压）以及伤口情况。

同时还需密切关注排尿和排便情况，并确保早期恢复行动能力以防止深静脉血栓形成。

2. 饮食与营养在剖宫产围手术期间，患者需要逐渐开始进食以满足身体的能量和营养需求。

开始时，可以选择清流食物，并逐渐过渡到普通饮食。

此外，还需补充足够的水分以维持体液平衡。

3. 疼痛管理剖宫产手术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。

因此，在围手术期内，有效的疼痛管理至关重要。

通常采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式来缓解患者的疼痛感。

例如，可以使用冰敷或加热垫来减轻伤口肿胀和不适感；同时也可以给予适量的镇痛药物。

4. 伤口护理与恢复剖宫产手术后，患者需要进行伤口护理。

这包括每天洗澡并保持伤口干爽、干净；避免刺激性食物或饮料，并及时更换透明敷料以观察伤口愈合情况。

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则一、抗菌药物选择1.术前预防用药：根据患者的感染风险因素和术前检查的结果，选择适当的抗菌药物。

常用的预防使用的药物有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素，如美罗培南、头孢呋辛等。

对于MRSA感染风险高的患者，可以考虑使用万古霉素等耐甲氧西林金黄色葡萄球菌药物。

2.术中使用药物：术中可以考虑给予一次性预防用药，具体用药根据患者术前的感染风险因素和相关检查结果来决定。

二、用药剂量和给药途径1.术前预防用药：按照药物说明书以及临床指南推荐的剂量给药，一般在手术前30-60分钟给予。

如果患者存在肝肾功能不全等问题，需要进行适当的剂量调整。

2.术中使用药物：根据术中情况灵活调整药物剂量和给药途径，如需要延长手术时间或出现大出血，可以在手术中给予额外的抗菌药物。

三、用药时机1.术前预防用药：根据手术时间确定用药时机，一般在手术前30-60分钟给予。

2.术中使用药物：根据手术中的情况，在手术开始后的30分钟内给药，如果手术时间超过2小时，可以考虑给予额外的抗菌药物。

四、用药疗程1.术前预防用药：一般给药时间在术前30-60分钟，术后24小时内停止给药，不需要延长用药时间。

五、给药暂停、终止和更换1.给药暂停：如果患者在给药过程中出现过敏反应、严重不良反应或药物不耐受情况，需要及时暂停给药，对患者进行相应处理。

2.给药终止：根据术后感染风险判断，通常在术后24小时停止抗菌药物的使用。

3.给药更换：如果患者在给药过程中出现药物不敏感或耐药情况，需要及时更换抗菌药物。

六、监测和评估1.监测：术后对患者进行血常规、肝肾功能及炎症指标等相关检查，及时评估患者的感染情况和药物疗效。

2.评估：根据患者的感染指征、血常规、炎症指标等进行术后感染的评估，判断是否需要延长抗菌药物的使用时间或更换抗菌药物。

七、教育和宣教1.对患者和家属进行抗菌药物的正确使用方法的教育和宣教，包括用药时间、剂量、副作用及不良反应等方面的知识。

围手术期管理制度
1. 执行手术分级管理、手术审批制度和三级查房制度，建议手术人员技术档案，定期组织考评。

2. 新、特、疑、难手术要由科组织术前讨论，报院部批准。

3. 术前各项准备及辅助检查齐全，术前小结和手术预定书由科主任或值班组长签字。

4. 加强术前谈话质量，落实“谁手术、谁谈话、谁负责”责任制（剖宫产术除外，但需主治医师以上谈话），与家属谈话要全面，对可能出现的意外及病情。

要交待清楚。

5. 手术组技术力量配备足够，达到手术相应要求，积极防范手术合并症。

6. 严格执行手术中变更术式或手术部位的请示报告制度，并再次与家属谈话且记录在手术预定书中，征得同意签字为证。

7. 提高麻醉穿刺的成功率，减少不必要的麻醉合并症。

8. 术中准确统计失血量，并在手术记录及术后记录中写明。

9. 认真执行切除组织送病理检查。

10. 手术后监护治疗及时，措施的得当，并切实做好手术合并症的早期积极。

剖宫产围手术期的护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0193－01近年来，选择剖宫产作为生产方式的产妇越来越多，剖宫产的围手术期护理，成为产科护理工作中的重要内容。

我们在工作中，坚持以人为本，耐心细致的护理工作，受到了广大产妇及其家人的好评。

总结如下：1 术前认真做好健康教育选择剖宫产的产妇，由于对手术的不了解，对术后疼痛的害怕以及胎儿安危的担心，往往表现出恐惧、焦虑和紧张。

因此，术前护理人员应全面仔细地了解孕妇的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等，有针对性的向孕妇做好健康教育工作。

简要介绍手术室环境，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，告知剖宫产的安全性，使孕妇大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式及可能产生的影响。

并说明手术全程都有医护人员的陪伴和监护，帮助其消除不确定性，赢得孕妇的信任，从而消除孕妇不必要的猜疑、忧虑和恐惧。

与产妇交流时，做到专心，回答询问时认真耐心，加强对产妇的鼓励，努力缓解孕妇的心理压力。

2 术后做好常规护理产妇术后，护士应为她们提供良好的休养环境，保持舒适的体位，尽量减少探视，避免不良刺激。

同时做好以下常规护理工作。

补液：由于产妇在围产期内消耗大，进食少，血液浓缩，呈高凝状态，容易形成血栓诱发肺栓塞，因此术后三天内要遵医嘱坚持足量补液，纠正脱水状态。

输液中葡萄糖、抗生素，可防止感染，促进伤口愈合。

注意阴道出血：剖宫产者子宫出血较多，应勤查看阴道出血量，如量过大要及时告知医生采取止血措施。

保护伤口：嘱咐产妇在咳嗽、呕吐时应压好伤口两侧皮肤，防止缝线断裂。

及时排尿：导尿管拔出后3-4小时应及时排尿，卧床解不出者应去厕所。

再不行应报告医生及时处理。

及早活动：术后及早锻炼是促进伤口愈合，防止肠粘连及血栓形成的重要措施。

麻醉作用消失后，可做些上下肢肌肉收放、提肛等动作练习，术后第二天可在医生指导下下床活动。

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则一、引言剖宫产手术是产科领域中常见的手术方式，其目的是通过手术手段终止妊娠，以避免自然分娩过程中可能出现的母婴并发症。

然而，剖宫产手术本身也存在一定的风险，其中手术部位感染是较为常见的并发症之一。

为了降低剖宫产手术围手术期感染的风险，合理使用抗菌药物进行预防性治疗至关重要。

本文旨在探讨剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的管理实施细则。

二、抗菌药物的选择1. 药物种类：根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》及《剖宫产手术围手术期抗菌药物预防应用指南》，剖宫产手术围手术期预防性使用抗菌药物应选择具有良好抗菌谱、副作用小、安全性和有效性高的药物。

目前常用的药物包括头孢唑林、头孢呋辛、克林霉素等。

2. 药物剂量：根据患者体重和手术时间确定药物剂量。

通常情况下，药物剂量为一次负荷剂量，随后根据手术时间给予维持剂量。

三、用药时机1. 术前用药：一般在剖宫产手术前30分钟至1小时内给予首次剂量。

术前用药有助于降低手术部位感染的风险。

2. 术后用药：根据手术时间及患者情况，术后可给予1-2次维持剂量，以保证手术部位在围手术期内的抗菌药物浓度。

四、用药时长1. 术前用药：一般为手术前30分钟至1小时内给予首次剂量。

2. 术后用药：根据手术时间及患者情况，术后可给予1-2次维持剂量，术后用药时长一般为24-48小时。

五、特殊情况下抗菌药物的应用1. 过敏患者：对于对常用抗菌药物过敏的患者，可选择其他敏感的抗菌药物进行预防性治疗。

2. 肾功能不全患者：根据患者肾功能情况，调整药物剂量和用药时长，以确保药物浓度在有效范围内。

3. 孕妇合并感染：对于剖宫产手术围手术期合并感染的患者，应根据感染情况选择敏感的抗菌药物进行治疗。

六、监测与评估1. 监测药物浓度：定期监测患者血药浓度，确保药物浓度在有效范围内。

2. 评估疗效：观察患者手术部位感染情况，如切口愈合、体温、血象等指标，评估抗菌药物的疗效。