玻璃体切割手术的护理配合

25G微创玻璃体切除术的手术护理及配合摘要目的：探讨25G微创玻璃体切除术的手术护理及配合方法。

方法：选取2014年8月~2016年8月期间在我院行25G微创玻璃体切除术的患者60例，均实施术前准备、术中配合、术后护理等护理配合措施，观察护理效果、并发症发生情况及患者满意度。

结果：所有患者军事顺利完成手术，手术成功率为100.0%，平均手术时间为（50.6±14.6）min，平均住院时间为（7.2±1.2）d，手术切口均愈合良好，术后无巩膜出血渗漏、结膜水肿、高眼压等并发症发生，患者满意度达到了100.0%。

结论：加强25G微创玻璃体切除术的手术护理配合对提高手术成功率，减少并发症的发生具有重要意义。

关键词：25G微创玻璃体切除术；护理配合；并发症25G微创玻璃体切除术较于23G更加精细，手术切口更小，术中套管针穿过眼球球壁时只需通过3个直径均为0.5mm的针眼，拔出套管针后切口可自行闭合，是治疗眼外伤、玻璃体混浊、复杂性视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变的有效手段之一[1]，虽然该术式效果显著，但技术水平高，手术难度大，为保证手术的顺利进行，有必要做好手术护理配合工作。

为探讨25G微创玻璃体切除术的手术护理及配合方法，本文选取了在我院行25G微创玻璃体切除术的60例患者进行研究，瞎现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料以2014年8月~2016年8月期间在我院行25G微创玻璃体切除术的60例（60眼）患者为研究对象，其中男性33例（33眼），女性27例（27眼），年龄18~76岁，平均（56.7±4.3）岁，疾病类型：玻璃体积血15眼，黄斑前膜黄斑裂孔8眼，眼外伤9眼，视网膜脱离19眼，老年性白内障6眼，增殖性视网膜病变坏死3眼。

所有患者均签署了知情同意书。

1.2护理配合方法术前护理：术前1d对患者进行访视，评估患者病情状况，了解手术方案，掌握手术要点，了解患者的心理状态，向患者介绍25G微创玻璃体切除术的目的、优势，消除患者的疑虑，取得患者的主动配合；对于伴有焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的患者，应适当给予心理疏导，使其保持良好的心理状态，增进护患关系。

玻璃体切割术的护理配合作者：王芳来源：《今日健康》2015年第04期玻璃体切割术是近年来发展迅速的眼科微创手术。

我院从2012年4月到2014年4月进行玻璃体切割术183例，男的106例，女77例，年龄最大的81岁最小的22岁。

手术均顺利完成，无并发症，术后效果理想。

现体会如下：1 术前准备1.1 患者的准备：术前应做好各种常规检查，如：血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖、病原四项、心电图等。

手术患者大多有糖尿病、高血压，血压过高会导致术中出血，影响医生的手术操作。

维持好良好的血压是手术的重要条件。

血压过高，可请心内科医师会诊为患者用药，将血压降到合理范围内才能进行手术。

血糖过高可请内分泌可会诊，给予用药降血糖将到科手术范围才能进行手术。

接患者进手术室后常规核对、置患者于仰卧位，手腕部约束带固定于手术床的两侧并给病人解释好固定的目的是为了防止术中病人不经意间手会触及无菌区影响手术，然后消毒并做好心理护理，。

1.2 器械的准备：将玻璃体切割仪打开，检测完毕，选择手术医生，调整手术模式和参数。

器械主要包括：玻璃体切割管件、导光纤维、眼内电凝镊、激光纤维、气液交换管、硅油管等。

并准备好激光机、冷凝器。

手术器械术前一天打包送供应室灭菌，特殊器械如全视网膜镜等术前在手术室小高压灭菌锅灭菌备用。

护士要将手术所需的各种器械按医生的操作习惯有序地排列在器械台上。

由巡回护士调试机器正确运转后通知手术医生开始操作。

2 术中配合应该密切观察患者的生命体征和病情变化，有异常情况及时处理，术中严密观察灌注液的情况，需要注入硅油或气体时，应根据医生的要求降低交换压力，保持眼球正常的压力。

根据手术医生的指令调节玻切仪上显示的模式数据方式等，打激光时根据医生的指令调节能量。

该手术都是在局麻下进行的，时间长，病人有时会难以忍受，在病人手术时巡回护士可以坐在病人靠近机器的一次，抓住病人的手可以给病人增添力量也能给病人增加安全感并能给予鼓励，是病人更能有效的配合医生完成手术。

作。
速 的新 型 微创 玻 璃体 切 割 术 ， ２ ０ １ １年
１ ０月 一 ２ ０ １ １年 １ ２月 收治 进行 ２ ３ Ｇ玻璃
超声波清洗 ， 显微镜下检查合格后才能进
行 灭菌 。
讨 论
体切割 手术 患者 ５ ２例 ， 手术均顺利 完成 ，
无并发症 发生 ， 术后效果 理想。现体会如
２ ３ Ｇ玻璃体 切割 术是 近 年来 发 展迅
和参数 。２ ３ Ｇ器 械 主要包 括 玻璃 体切 割
管件 、 导光纤 维 、 眼 内 电凝 、 激 光纤 维 等。 器械护士要将 手术所 需 的各种 器械按 医 生操作 习惯有序地排列在器械 台上 ， 由巡 回护士与机器 正确 连接 。巡 回护士调 试 机器 正确 运行 后 ， 通知 手 术 医 生开 始 操
０３． ２６ ５
关 键词
２ ３ Ｇ 玻璃体切割
配 合
器械 的准备 ： 将 玻璃 体 切割 仪打 开 ，
检测完毕 ， 选 择手 术 医生 ， 调整 手术模 式
次。导光纤 维 和激光 不能 折叠 ， 弯 曲，
可顺缠成 圆形并 固定 牢固 ， 进行等离子灭
菌 。２ ３ Ｇ穿刺 刀 和灌 注管要 进行 彻 底 的
下。
２ ３ Ｇ高速玻 璃体 切割 术 是一 种微 创 内眼手术 ， 不仅需要 手术 医生具有 良好娴 熟的显微手术技巧 ， 更需要巡 回护士与患 者 的密切配合 ｊ 。器 械护 士在术 中配 合 及准备和处理 器械方 面更是 起 到 了重 要
２ ３ Ｇ的 特 点
与传 统 ２ ０ Ｇ相 比 ， 具 有 以下 特点 ： ① 手术切 口小 ， 不 需 切 开结 膜 ， 不 需 缝线 。

玻璃体切割术手术室护理配合要点及应用进展杨小华发布时间：2023-05-16T09:08:10.440Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：杨小华[导读] 玻璃体切割术为先进的手术治疗方式，可运用在多种眼科疾病治疗中山东省济南明水眼科医院山东济南 250200摘要：玻璃体切割术为先进的手术治疗方式，可运用在多种眼科疾病治疗中。

但在治疗基础之上，需辅以手术室护理，明确配合要点，进而保障手术疗效，改善预后。

关键词：玻璃体切割术；手术室护理；配合要点；术前；术中；术后玻璃体切割术的运用可将视网膜脱离病人受治的范围有效拓宽，一般状况对于难以治愈或是治疗效果不够理想的视网膜脱离病人治疗中，可运用此术式。

在手术治疗中需配合相关护理服务，传统护理服务容易将眼部的细微处忽略，在手术之后容易有并发症出现，治疗的效果将会受到不良的影响[1]。

手术室护理服务可切实地提升整体化护理服务的质量和水平，进而加速其术后康复的速度。

在实施手术室护理服务中需明确护理的要点，此综述将分析护理要点，如下：1 术前护理告知病人在接受手术治疗之前不可剧烈的运动，需卧床休息，赓续降低眼球运动量。

手术之前，处于卧位可使视网膜裂孔处于低位置，进而降低视网膜脱离范围加大的风险。

在手术之前的三天需运用抗生素的眼药水给予其治疗，降低术后发生感染的风险和概率。

在手术之前的两个小时，需遵医运用复方托吡卡胺药物实施散睑操作，间隔五分钟需点一次，一共需开展五次[2]。

把瞳孔散大，便于手术。

在手术之前，需有关设备细致的检查，还需对压缩空气与玻璃体切割设备的接头处观察，明确有无漏气问题。

后把玻璃体切割仪设备设定适宜的参数，配合医生开展各项操作。

2术中护理重视心理护理，护士需运用鼓励、暗示等等形式将病人的负面心理消除，更需将成功治疗的患儿引入，运用现身说法，舒缓病人负面情绪，增强其治疗信心，保障其可积极辅助医护人员对病人开展临床疗护。

主动和细致地为病人讲解手术流程与治疗效果等等，降低病人家属存在的多种不良心态。

玻璃体切割术围手术期护理配合体会发表时间：2011-01-21T13:05:59.093Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年5期供稿作者：胡金梅谭蕾曾堰平[导读] 术后应加强巡视，嘱患者坐位面向下与趴位面向下体位交替，提供额颌胸垫，减轻不适感。

胡金梅谭蕾曾堰平(湖北医药学院附属人民医院十堰442000) 【摘要】目的:探讨玻璃体切割术围手术期进行护理配合的体会。

方法:对8例患者进行术前护理、术后护理及出院指导健康教育。

结果:通过围手术期的专科护理8例患者均痊愈出院。

结论:玻璃体切割术围手术期的专科护理，对疾病的愈合及其重要。

【关键词】玻璃体;切割术;围术期护理【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0125-01 玻璃体切割术是治疗玻璃体病变、视网膜病变以及黄斑病变的有效手术方法[1]。

我院于今年引进美国博士伦公司的millenium高速玻璃体切割机，并成功实施了8例玻璃体切割术，均取得较好的疗效，填补了我院的空白，也开辟了我院新的护理单元，现将手术的护理配合简述如下。

1临床资料本组8例中，男性5例，女性3例，年龄40-58岁，单纯玻璃体积血2例，视网膜脱离6例。

2术前护理2.1心理护理：首先对玻璃体切割手术的适应症、优缺点及手术方法有所了解，然后从心理上针对患者所关心和关注的问题，做好患者的情绪稳定工作。

患者因视力突然下降，心理负担较重，对疾病的相关知识不了解，对治疗的效果存在疑虑，患者既有要求手术的迫切愿望，又害怕手术不成功反而使身心及经济方面增加很多负担，导致情绪低落，烦躁易怒等。

因此，应向患者告知手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事项，也可用典型病例说服患者，以增强对疾病的认识，使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，同时又要实事求是地讲明术后可能出现的并发症以及较差的视力预后，从而使患者正确面对疾病所带来的各种压力，用积极的态度对待疾病，减轻紧张、焦虑和抑郁，从而达到稳定病情配合手术的目的，也能避免术后的纠纷。

玻璃体切割手术的护理配合张月香　伍婵芝　黄晶晶摘　要　目的:探讨视网膜脱离患者实施玻璃体切割手术的护理配合方法。

方法:对2010年1月~2013年9月我科收治55例玻璃体切割手术患者术前做好充分的术前准备,术中密切配合加强病情观察和护理,术后做好体位护理。

结果:本组患者玻切手术过程顺利,术后切口恢复良好,裂孔封闭,无护理相关并发症的发生,术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部痊愈出院。

患者住院时间7~15d,术后随访1~3个月,53例恢复良好,2例患者在术后20~30d天再次发生视网膜脱离,立即行手术治疗,平复视网膜,疗效满意。

结论:玻切手术精细度高,难度大,严密的术中、术后护理更是手术顺利进行、患者早日康复的关键。

关键词　视网膜脱离;玻璃体切割术;护理配合 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.052 高度近视、高血压、玻璃体液化或糖尿病等各种原因均可引起视网膜脱离,患者会感到视力减退,或眼前有黑点,闪光,黑影,视物变形或某个方位看不到。

视网膜脱离用常规治疗难以控制,玻璃体切割手术使视网膜脱离患者有了复明的机会,此手术步骤复杂,时间长,难度大,是眼科高难度高水准的微创手术[1],手术顺利与否,除了要求手术医师具有娴熟的手术技能外,手术护士严密、细致的配合也起到了至关重要的作用。

我科经医护之间的密切配合,顺利完成多例玻璃体切除手术的配合,现将手术护理配合报道如下。

1　临床资料选择我科2010年1月~2013年9月实施视网膜脱离玻璃体切割手术患者55例为研究对象,男23例,女32例。

年龄39~76岁。

右眼36例,左眼19例。

玻璃体积血7例,糖尿病视网膜病变31例,其他原因引起的视网膜脱离17例。

单纯玻璃体切除23例,玻璃体切除联合超乳+晶体植入28例,联合网膜复位+剥膜4例。

2　护理配合2.1　术前护理作者单位:213003　常州市　江苏省常州市中医院眼科张月香:女,本科,主管护师2.1.1　心理护理　术前1d护士到病房访视患者,查阅病历资料,根据患者生活背景、教育程度等做好相应的心理疏导。

制 。无 １ 发 生 抽 搐 、 律 失 常 等 并 发 症 。 例 心
部 有无 出血情 况 。 即使 局部 暂无 出血 ， 也应 嘱 患者 尽 量 减少 穿刺侧 肢 体活 动 ， 以防发 生继 发 出血 。同时 密切 观 察 有无 其他 部位 出血 ， 其警 惕颅 内出血 的发生 。 尤
病例资 料 本 组 手 术 病 例 共 １９例 ， 中 男 １５ ８ 其 １
注瓶 高 ４ ￣５ ｃ ； 速 玻 切 切 割 频 率 调 到 １ ０ ～ １０ ５ ０ｒ 高 ｎ ２ ０ ５０ 次／ ， 吸 负 压 １０～ １ ０ ｍＨ ； 体 切 割 频 率 调 到 分 抽 ２ ５ｍ ｇ 晶
双眼覆盖无 菌 眼垫 ， 四头 带 包 扎 ， 嘱患 者 勿 最 高位 ， 原 气泡顶 压裂 孔 。
３ 讨 ． 论
交待术 后注意 事项 。眼 内 气 体 或 硅油 充填 后 要 注意 体
显微 镜上 连接摄 像 头和 闭路 电视 ， 以便 于 教学 和 观察 手
术后 护理 术 毕 患 跟 涂 阿 托 品 及 泰利 必 妥 眼 膏 。
眼内灌 注 液 的 配 置 ， 般 选 用 我 院 自制 的平 衡 液 一 ５ ０ 加入 ０ １ ０ ｍｌ ． ％盐 酸肾 上腺素 ０ ３ ．ｍｌ ％碳 酸氢 ． ～０ ５ 、 ４ 钠 １ｍｌ ０ 葡 萄糖 液 ３ 。或 选 用 Ａ ｅｎ公 司 的 Ｂ Ｓ ０ 、 ％ ５ ｍｌ ｌ ｏ Ｓ ｐ ｓ 切液 。术 中用输 血皮 管连接 灌注 管 。同时在手 术 ｌ 玻 ｕ
１ 临 床 资料 ．
杨 凤 珍 曹志 平 黄 玮 明
０ ８ ａ连接 玻 切头 导管 、 速 玻切 手柄 、 注 管 、 ．ＭＰ ， 高 灌 电凝 线、 光导 纤维 、 光 光 纤 及 气 液 交 换 装 置 等 。普 通 玻 切 激 切割频 率 调 到 ６ ０ ０ ０ ～７ ０次／ ， 吸 负 压 ２ ０ ｍＨ ， 分 抽 ０ｍ ｇ 灌

23G玻璃体切割手术的护理配合【关键词】玻璃体切割手术；护理玻璃体切割手术通常采用的是三通道闭合式手术方式，即在眼球壁上开三个小口，分别插入灌注头、导光纤维、眼内手术器械，来对玻璃体、视网膜进行显微手术的一种方式[1]。

它是70年代初发展起来的手术，随着眼科微创手术的日益进展，23G玻璃体切割系统较20G有了手术切口小，巩膜不需要缝线，手术时间短，术后炎性反应轻，恢复快等优点。

为治疗眼外伤引起的玻血、孔源性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等疾病提供了更好的治疗途径。

我科于2014年12月新购置了一台23g德国歌德玻璃体切割机，2015年1-9月共计开展了26台玻璃体切割手术，现将该手术护理配合总结如下。

1 资料与方法1.1资料：2015年1月-2015年9月我科共计行26台23G玻璃体切割手术，其中男14例，女12例，年龄45-69岁，平均年龄59岁。

术前诊断外伤性玻璃体积血6例；糖尿病视网膜病变积血13例；孔源性网脱4例；黄斑裂孔2例；黄斑前膜1例.其中注气8例，冷冻术5例，注油术10例，眼底激光3例。

1.2器械及仪器：采用德国歌德玻璃体超声乳化一体机，莱卡显微镜及高清摄像系统，眼科专用手术床，眼科常规显微器械，玻璃体切割集液盒，23G高速玻切头，灌注管，注水管，23G穿刺刀及套管，23G导光纤维，笛针，规尺，巩膜顶压器，角膜接触镜一套。

根据手术种类另备硅油，惰性气体，重水，眼底激光仪等。

1.3手术方法：予患者用0.5%盐酸丙美卡因点术眼，3-5分钟后用硫酸妥布霉素注射液与生理盐水稀释液冲洗结膜囊后再次0.5%盐酸丙美卡因点眼。

碘伏消毒眼部，由眼睑缘向外侧辐射消毒至术野范围避免碘伏进入眼内引起角膜灼伤。

协助术者穿手术衣，铺巾。

由术者行球后睫状神经节阻滞麻醉。

与术者共同连接玻璃体切割机，选择合适的手术模式。

术者用23G穿刺刀垂直进入玻璃体腔，拔出穿刺刀同时置入套管，灌注管。

颞上，鼻上两个象限放置导光纤维及玻切头。

总之，以照护经验为导向的预见性护理，能改善经阴道分 娩产妇的精神情感状态，且能降低产妇产后出血率，提高护理 满意度。
参考文献 ［１］ 刘红燕，曾源娇，伍瑞勤．护理干预在降低非医学指征剖
宫产率 中 的 应 用 效 果 ［Ｊ］．护 理 实 践 与 研 究，２０１７，６ （１３）：６２－６３． ［２］ 燕芳莉，马安军，张慧．围生期联合护理干预对阴道分娩
１１８
玻璃体切除显微器械一套包括显微眼科有齿镊、无齿镊、显微 眼科持针器等，必要时超乳器械包一套包括撕囊镊、超声乳化 调节杆等，专科材料有硅油，重水，５ｍｌ注射器，１ｍｌ注射器各 若干，０．５×３８注射针尖，眼科冲洗针尖等。麻醉方式为 ２％ 利多卡因 ５ｍｌ＋罗哌卡因 ５ｍｌ进行球后及球旁注射，注射后 按揉 ３～４ｍｉｎ。手 术 方 法［３］采 用 标 准 ２３Ｇ穿 刺 系 统 （美 国 ＡＬＣＯＮ公司），分别于颞下、颞上、鼻上象限斜行 １５°穿刺安放 套管，有晶状体眼角巩膜缘后 ４．０ｍｍ，无晶状体眼角巩膜缘 后 ３．５ｍｍ。应用免缝合硅胶镜环固定接触镜下进行眼内操 作。术中眼后节操 作 包 括 曲 安 奈 德 辅 助 下 玻 璃 体 后 脱 离，清 除玻璃体后皮 质。眼 内 镊 剥 除 或 玻 璃 体 切 割 视 网 膜 前 膜、剥 除内界膜，其中必要时吲哚菁绿染色辅助剥除内界膜；眼内激 光光凝，气 液 交 换，硅 油 填 充 等。 结 束 时 检 察 穿 刺 口 是 否 渗 漏。如有渗液，眼压不能维持则行 ８－０可吸收线缝合切口。 结膜下涂妥布霉素地塞米松眼膏。 １．３ 护理方法 １．３．１ 术前配合 ①术前访视：术前 １ｄ巡回护士到病房访
产妇的影响［ＪLeabharlann ．齐鲁护理杂志，２０１７，２３（１７）：８０－８２． ［３］ 余利红，沈国梅，徐霞萍．孕期体重管理联合减痛法对妊

维普资讯
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１ｒ
玻 璃 体 切 割 手 术 的 术 中护 理 配合
福 建 省 厦 门 眼 科 中心 吴 慧 玲
பைடு நூலகம்
玻 璃 体 切 割 手 术 问 世 以 来 ，使 许 多 无 法 治 疗 的 玻 璃 体 、视 网膜 疾 病 得 到 及 时 治 疗 ，并 取 得 了 显 著 的 治 疗 效 果 。 但 此 手 术 操 作 难 度 大 ， 术 器 械 多 且 昂 贵 ， 保 证 手 手 要
清洗 消毒 备用 。
从 ２０ ０ １年 元 月 至 ２ ０ ０ １年 １ ２月 有 ３ ７例 行 玻 璃 体 切 ４ 割术 。经 临床随访 ， 效 可靠 ， 将手 术 配合介绍 如 下。 疗 现
１ 临 床 资 料
２ １４ 显 微 器 械 准 备 ： 璃 体 切 割 手 术 器 械 十 分 精 ．． 玻 细 ， 格 昂 贵 ， 般 在 接 手 术 通 知 单 后 根 据 手 术 需 要 准 备 价 一 器械， 术前 ３ 手 ０分 钟 清 洗 好 放 于 特 制 的 器 械 盒 中 ， 快 行 速高 压蒸 汽消毒 备用 。
视 网膜 。
２ １１ 手 术 显 微 镜 的 准 备 ： 术 显 微 镜 是 玻 璃 体 手 ．． 手 术 不 可 缺 少 的 基 本 设 备 ，要 求 有 较 强 的 冷 光 源 和 倒 像 装
置 ， 镜 分辨 率高 ， 野 大 、 深 宽 、 体感 强 ， 像清 晰 ， 物 视 景 立 成
２ ２ 术 中 护 理 配 合 ．
１１ 一 般 资 料 ： 组 ３ ７例 ， ２ ８例 ， 性 １ ９ ． 本 ４ 男 ３ 女 ０ 例 ； 龄 最 大 ８ 岁 ， 小 ３岁 ， 均 年 龄 ４ ． 年 ４ 最 平 ３５岁 。 右 眼 ２ ７例 ， 眼 １ ０例 。 玻 璃 体 积 血 １ ８例 ， 球 穿 通 伤 、 ０ 左 ４ ９ 眼

关键 词 ： 视 网膜； 玻 璃体切割手术 ； 护 理 配 合 ’
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ １ ３ ５－ ０ １
或体质特殊者可采用 全身 麻醉 ， 密切 观察 患者情 况 ， 常规 消毒 铺巾， 术眼皮肤贴上无菌保护膜及集 液袋。巡 回护士将 配置好 的玻 切液 插好 ， 配合 医生将导光纤 维 、 玻切 头、 气液 交换管 连接 好 。根据术 者要求 调节玻 切所 需 的各 种参 数 ， 如瓶 高 、 切割 频 率、 切割时负压等。调节显微镜 ， 对 好手术视野 ， 并固定各个 轴 节 。术者 开睑 ， 做常规闭合式玻切 三切 口， 分别 插入灌 注管 ， 导 光纤维 ， 玻切头进行切割操作 。护士应 根据术者要求 升降灌 注 液 高度 ， 调节室 内灯光的亮度 。行玻璃 体切除净后 根据术 眼病 情行视 网膜光凝或冷冻 。气液交换 时 ， 需及 时调好术 者所需 的 １ 临床 资 料 压力 ， 不至于因眼压 过低或 过高 造成爆 发性 脉络膜 出血 ， 视 神 ｌ ＿ １ 一般 资料 ： 本组男 ３ ２眼 ， 女２ ６眼； 年龄 ２ ８～ ７ ２岁 ， 平均５ ０ 经损 害等并发症 ， 从 而影 响视 力恢复 。根据 患眼情况 以及术 者 岁； 病 程 １月 一 ２年。其 中复 杂性视 网膜 脱离 ３ ７眼， 眼 内异物 要求 ， 应用 不同的眼内填 充物 。术 毕 ， 取 下角膜接 触镜 ， ８ ０ 、 １ ０ ０ 并发眼 内炎 ２眼 ， 增殖性玻璃体视 网膜病变 （ Ｐ Ｖ Ｒ） ５眼 ， 增殖性 进 口缝线分别缝 合三切 口及结 膜。妥 布霉 素 ０ ． ２ ｍ ｌ 加 地塞 米 糖尿病视 网膜病变 １ １ 眼， 晶体脱位 ３眼。 松１ ． ５ ｍｇ 加２ ％利多卡因 ０ ． ３ ｍ ｌ 行球后注射 ， 涂点 必殊 素眼膏 ， １ ． ２ 手 术方 法 ： ２ ％利 多卡 因和 ０ ． ７ ５ ％布 比卡 因球 后麻醉 ， 常 绷带包扎 ， 根据病情 安置 患者体位 ， 送 回病房 。 规做结膜切 口及三通道 巩膜切 口， 置灌注管 ， 缝角膜 环 ， 放 角膜 ３ 体 会 接触镜 ， 插入导光纤 维 和切割 头进行 玻璃 体切 割 ， 术 中处 理视 玻璃体切割术是一项复杂而又 精细的手术 ， 手术所 需 的仪 网膜前膜 和视 网膜 下膜 ， 应用重 水或气／ 液 交换压平 视 网膜 ， 冷 器设备多 ， 不仅要 求术者 有精 良的显微手 术技 巧 ， 同时要 求手 凝或眼 内激光技 术封 闭裂孑 Ｌ ， 置换 出重水 ， 根据 患者病 情 眼 内 术护士应有高度的责任心和敬业 慎独精神 ， 熟知玻璃体 切割机 填充硅油或惰性气 体 ， 术毕检查 眼底 ， 关 闭切 口， 结 膜下注 射抗 的性能 ， 熟练掌握手术步 骤 ， 同时具备 丰富的手术 配合技 巧 ， 因 生 素和激素 ， 包扎。 为在手术过程 中， 手术 医生更 多地关 注于 眼 内的操作 ， 对 于 眼 １ ． ３ 手术结 果 ： ５ ８例手术 中 ５ ６例手术成功 ， 成功率 ９ ６ ． ６ ％， 手 外许多细节的部分 需要手 术室 护士 随时洞察 各种 突发情 况和 术 时间平均为 １ ５ ０分钟 ， 术后 ５— ７天出 院， 手术未 成功 的 ２例 意外 ， 从容应对 ， 正确 处理 ， 保证 手术顺 利进 行 ， 将 手 术并 发症 为视网膜病变极其严重 ， 功能严重损坏 ， 难 以完 全平 复视 网膜。 降至最低 Ｊ 。手术 护士应严 密观察手术进程 ， 根据术 中需要调 ２ 护 理 配 合 整玻切频 率 ， 吸力及 气液 交换 的压力 ， 及 时更换 眼 内灌 注 液和 ２ ． １ 术前准备 ： （ １ ） 术前访视及心理护理 ： 择期 手术 在手术前 １ ｄ 积液盒 ， 严 防灌注液无水时眼压下 降造成手术并 发症 的发 生和 访 视患者 ， 由于患者对 手术 方式 和疾病 知识 的缺乏 ， 以及对 疾 手术失败。严 格无 菌技 术操作 ， 并监督 手术 人员 的各项 操 作。 病 愈后 的担忧 ， 往 往 会产生 紧张恐 惧心 理 ， 手术室 护士应 以亲 手术护士应熟 知各项 仪器 的清 洗消 毒及保养 方法 。精 密 仪器 切、 诚恳 的态度与患 者交谈 ， 用 简洁 易懂 的语 言 向患者 介绍 手 及显微器械应 轻拿轻放 ， 各个管件及 玻切头应在 单纯抽 吸状态 术 室的环境及无菌 要求 ， 先进 的仪 器设 备 ， 经 验丰 富 的手 术 医 下用蒸馏水洗 净吸干 ， 以免 盐分 沉积 、 水分 残 留造 成堵 塞 和滋 生， 手术 的方 法 ， 手 术所 需 的时 间 ， 术 前及 术 中配 合 的注 意 事 生霉菌 ， 玻切器械单独清洗 、 干燥 、 上油、 按原样 放于专 用盒 内 ， 项， 减轻患者 的紧张心 理 ， 解 除其 顾 虑， 增强 信 心 ， 使 其积 极 配 及时环消 和高压消毒 以备用 。玻 切 器械均 定位定 人保管 。手 合手术 。（ ２ ） 常规配合 ： 认真 核对 患者床 号 、 姓名、 性别 、 年龄、 住 术 护士应具备 故障处理 能力 和对患 者术 中 出现 情况 的应急 处 院号 、 手术眼别 、 拟行 手术 方式 ， 检查 患者 是否 剪眼 睫毛 ， 冲洗 理能 力 ， 由于手术时间长 ， 患者情 绪紧张 ， 加 上术 中操 作引起 的 结膜囊 滴扩瞳药充分扩瞳并检查 ， 滴局麻 药丙美卡 因 ２— ３滴。 疼痛 ， 会使患者产生厌 烦抗拒手术 的心 理。有些患者 因手术牵 患者入 手术问后协 助患 者平 卧于手 术床 上 ， 鼻 导管 吸氧 ， 连接 拉 的原 因 ， 会产生恶 心 、 呕吐 ， 应提 醒术者 暂停 手术 ， 嘱 患者 深 心 电监 护仪。（ ３ ） 手术仪 器准 备 ： 手术设 备有 眼科 手术 显微 镜 、 呼吸， 放松心情 ， 避免患者 因呕吐物 吐出污染术野造成感染 。 玻璃体 切割机 、 激 光机 、 冷冻 器 、 二氧 化碳 和氮气 瓶 ， 检查 调试 玻璃体切 割术适应 证广 ， 术 中变 化差异 很 大 ， 可能需 要联 保证性 能正常 。（ ４ ） 手 术 器械 准备 ： 除 眼科 常规 显微 器 械 如针 合其他手术 。手术护士应做到物品准备 充分齐全 Ｌ ３ ｊ ， 尽量备 足 持、 剪刀 、 有 齿镊 、 无齿 镊 、 开 睑器 外 ， 另备 玻切套 包 （ 后节 玻切 各种手术器械及眼 内填充物 ， 以防术 中情况 变化需要 时不能及 头、 导光纤维 、 激 光光纤和气／ 液交换管道 各一根 ） ， 进 口角膜接 时供应而影响手术 进行 。术 前访视 患 者 ， 物 品 的充分 准备 ， 术 触镜一套 ， 双极 电凝 、 眼 内电凝 一套 ， 巩膜 钉 ２— ４个 ， 笛针 两 中积极主动的配合 ， 术后 器械 的清 洗处理 和妥 善保养 ， 使 玻璃 个， 巩膜 镊 、 角膜 环 ， 灌 注 针头 ， 印模 ， 玻璃体剪， 网膜 钩 ， 异 物 体切割术顺利开展 的保证 。 镊， ２ ０ Ｇ穿 刺刀一把 ， ８ ０可吸收缝线及 眼科常规敷 料等 ， 灭 菌合 参考支献 格后术前 ３ ０分钟 打人 无 菌器 械 台。 白内 障超乳 器 械 一套 备 ［ １ ］ 黎 晓新 ， 王景 昭， 王 文吉． 玻 璃体视 网膜 手术 学 ［ Ｍ］ ． １版 ， 用。（ ５ ） 药物及眼 内填 充物 准备 ： 利 多卡 因 １ ， 布 比卡 因 １ ， 付 肾 北 京 ： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ９ ４ ． 素１ ， 妥布霉 素 １ ， 地塞 米 松 ２ ， 玻 璃 酸钠 １支 ， 硅油 ， 重水， 惰 性 ［ ２ ］ 李凤呜 ， 赵 光喜． 眼科 手术并发 症及处理 ［ Ｍ］ ． 昆明： 云 南科 气 体（ Ｃ ３ Ｆ ８ ） ， 眼内灌注液 （ 平 衡盐液 ５ ０ ０ Ｉ ｎ ｌ 加１ ： １ ０ ０ ０肾上腺 技 出版 社 ． ２ ０ ０ ０： １ ６ ９ ． 素０ ． ３— ０ ． ５ ｍｌ ， 术 中使瞳孔保持扩大 ） 等备用 。 ［ ３ ］ 应 小娟 ， 赵春 娟． 复杂性 眼外伤玻 璃 体切 除手 术护 理 配合 ２ ． ２ 术 中配合 ： 患者取平 卧位 ， 头下 垫一枕圈 ， 成人 予 以 ２ ％利 Ｉ Ｊ ］ ． 护理与康复 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ （ ４ ） ： １ ８ ３ ． 多 卡因 ２ ｍ ｌ 加０ ． ７ ５ ％ 布 比卡因 ２ ｍ ｌ 行球后 或球周麻 醉 ， ｄ ｘ Ｊ Ｌ

玻璃体切割术围手术期护理配合体会尊敬的同行们：玻璃体切割术（Vitrectomy）是眼科中一种较为复杂的手术，主要用于治疗玻璃体疾病和视网膜疾病。

作为护理人员，我们的任务是确保患者从术前准备到术后恢复的整个过程中得到最佳的护理。

以下是我对玻璃体切割术围手术期护理配合的一些体会。

一、术前护理健康教育：向患者详细解释手术过程、可能的风险和术后预期效果，帮助患者建立正确的手术预期。

心理支持：由于患者对手术可能存在恐惧和紧张，我们提供心理支持，帮助他们缓解焦虑。

术前检查：确保患者完成所有必要的术前检查，包括血液检查、心电图等，以评估患者的整体健康状况。

眼部准备：指导患者进行眼部卫生的准备，包括停止使用隐形眼镜、避免眼部化妆等。

二、术中护理配合无菌操作：严格遵守无菌操作规程，确保手术环境的清洁，减少感染风险。

患者监测：密切监测患者的生命体征，如心率、血压和氧饱和度，及时向医生反馈任何异常。

患者沟通：保持与患者的沟通，确保他们在整个手术过程中感到安全和舒适。

器械管理：准确、迅速地传递手术器械，确保手术流程的顺畅。

三、术后护理疼痛管理：评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。

眼部护理：定期检查患者的眼部情况，包括眼压、视力和眼部红肿等。

并发症预防：密切观察患者是否有感染、出血等并发症的迹象，并及时处理。

生活照顾：指导患者在术后期间的生活照顾，如避免剧烈运动、正确使用眼药等。

四、出院指导复诊安排：告知患者出院后的复诊时间和重要性，确保他们按时回院复查。

家庭护理：教育患者及其家属如何在家中进行眼部护理，包括清洁、用药和日常活动的限制。

长期随访：建立长期随访机制，跟踪患者的恢复情况，及时调整护理计划。

五、个人体会通过参与玻璃体切割术的围手术期护理，我深刻体会到护理工作的细致和专业性。

每一次成功的手术背后，都离不开护理团队的精心准备和密切配合。

我认为，护理工作不仅仅是执行医嘱，更是一种艺术，需要我们用细心、耐心和爱心去呵护每一位患者。

浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会目的：探讨玻璃体切割术的手术配合经验。

方法：玻璃体切割术是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。

结果：所有病人手术顺利、术中配合熟练、无感染现象发生结论充分的术前准备、默契的术中配合，是提高手术护理质量的保证。

标签：玻璃体切割术；手术护理配合；体会玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。

正常情况下玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相帖，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脫离，使整个眼球毁损。

玻璃体切割术的作用是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。

玻璃体切割术的适应范围：玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球，具体而言其适应症分为眼前段、眼后段适应症本文主要介绍眼后段：1、玻璃体积血混浊；2、感染性眼内炎；3、复杂孔源性视网膜脱离；4、牵拉性视网膜脱离；5、增生性糖尿病视网膜脱病变；6、眼内异物；7、合并眼内先天异常的视网膜脱离；8、葡萄膜炎、9黄斑部疾病等。

笔者所在医院收治的病例以玻璃体积血混浊，复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜脱病变为主，现将护理配合总结如下：一、资料与方法1.1 临床资料从2013年1月至2014年8月，我院共开展了后段玻璃体切割术180例，其中男110例，女70例，患者年龄从21岁到69岁，平均年龄在61.5岁。

主要病变：复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血混浊，感染性眼内炎，黄斑部疾病。

1.2 手术简介常规消毒铺巾，所选消毒液为聚维酮碘（5%）。

贴手术贴膜，开眼睑。

笔者所在医院选用L型结膜切开的三通道玻璃体切除术，在1：30、4：30（左眼）或7：30（右眼）和9：30做放射状球结膜和球筋膜剪开长约5mm，然后在靠近角膜缘端，沿角膜缘分别向2点、4点或8点和10点剪开球结膜和球筋膜，用角膜剪清除巩膜表面的筋膜组织，并用烧灼止血。

玻璃体切割手术护理常规
【护理评估】
1、评估健康史，了解既往史记疾病的严重程度。

2、评估患者的视力及其他的症状与体征。

3、评估心理及社会支持情况。

【护理措施】按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。

一、术前护理
（1）卧床休息。

（2）给予清淡、易消化、营养均衡的饮食；保持大便通畅，防止便秘。

（3）协助完善各项术前检查。

（4）遵医嘱给予术前用药，术前 1 小时给术眼滴眼药水，充分散大瞳孔。

（5）玻璃体切割术手术难度大、费用高，做好患者及其家属解释工作，取得理解和配合。

二、术后护理
（1）卧床休息，指导患者采合适体位；行硅油充填术取俯卧位，保持眼睛朝下。

（2）观察病情尤其是眼压变化；出现眼部胀痛难忍、恶心、呕吐等及时报告医师。

（3）术眼敷料遮盖，保持敷料清洁干燥。

（4）给予清淡、易消化、营养均衡的饮食；保持大便通畅，防止便秘。

【健康指导】
1、指导患者遵医嘱用药及用药注意事项。

2、术后3 个月内避免剧烈运动和过重的体力劳动。

3、定期门诊复查。

玻璃体切割术的护理配合摘要】目的探讨玻璃体切割手术前后护理的重要性。

方法回顾分析102例102眼玻璃体切割手术患者的护理措施。

结果 102例患者手术治疗过程顺利，视力恢复良好。

结论临床通过对玻璃体切割术前术后的精心护理，防止了并发症的发生，大大提高了手术的成功率。

【关键词】玻璃体切割术护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0236-01我科2007年5月至2010年3月通过对玻璃体切割手术102例的精心护理，收到了较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组102例102眼，男性65例，女性37例，年龄12－75岁，糖尿病视网膜病变玻璃体积血28眼，视网膜静脉周围炎玻璃体积血合并视网膜脱离35眼，经药物治疗1－2月不能恢复玻璃体透明者，眼球穿通伤外伤性白内障，玻璃体积血26眼，合并球内异物11例，眼内炎2例。

1.2手术方法术前患者充分散瞳，取平卧位，常规消毒铺巾，局部球后麻醉后，眼球颞上、颞下、鼻上平坦部巩膜切口，安放灌注管，插入导光纤维照明，常规方法进行玻璃体切割联合术。

1.3结果对患者治疗前后视力，玻璃体情况进行对照，术前、术后视力差异有显著意义，所有病例视力均有提高，玻璃体清亮，无一例发生视网膜脱离或眼球萎缩，糖尿病视网膜病变患者无一例发生新生血管性青光眼。

2 护理2.1术前护理2.1.1术前检查 (1)详细询问病史，了解心、肝、肺等重要脏器的功能；(2)检查角膜及晶体的透明度；(3)观察虹膜及瞳孔情况；(4)检查视力、眼压，ERG、VEP及眼轴长度检查，评价视功能情况；(5)眼部B超检查。

2.1.2术前准备 (1)合并全身疾病患者的准备：积极控制血压，血糖及全身病的稳定；(2)指导患者戒烟，预防感冒，避免术中咳嗽引起手术意外；(3)眼部准备；(4)给予镇静剂，消除患者的紧张情绪。

2.1.3心理护理了解患者及家属的心理状态，向患者说明手术的重要性，术后可能出现的情况，术前、术后配合的知识，介绍手术的基本原理和方法，做好患者家属的思想工作，耐心解答患者的疑问。

群” 的常规措施 外 ， 尚需有 针对 性措 施 。双 目失 明者须将 患 者 搀扶至手术 室 ， 摆好 体位 ， 术毕再扶 出手术室 交给家属 ； 驼背 患
者须加高枕垫 ， 同时臀 下加枕垫使患者舒适 ， 这 时要抬 高手术 显
微镜 ， 抬 高手 术医生的板凳 ， 使医生坐着舒服 ， 以利手术进行 ； 腰 腿痛患者在不影响手术 的情 况下 ， 尽量 满足 患者要求 的舒适 体 位， 使患 者尽 量配合手术。 ２ ． １ ． ７ 复合 因素人群 本组患 者有 以上 ２种 或 ２种以上 因素 ， 处理起来更 为复杂 ， 除应 用 “ 无 障碍人群 ” 的常规 措施 外 ， 应针 对不 同因素进行相应处理 。
参 考 文 献
人性化护理是一个笼统概念 ， 在 实际工作 中需理论联 系实 际
针对不同人群细化成相应实施 细则灵活运用方能取得较好效果 。
随着 医学模式 的转变和医疗改革 的不断深入 ， 人文关怀 已成 为医
１ 余雪 霞， 翁丽芳 ， 周伟进． 白内障超声乳化及人 工晶体植入 术 的围手术期护理 ［ Ｊ ］ ． 当代护 士， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ １ ０ ） ： ７ ４～ ７ ６ ． ２ 袁佳 琴． 人工晶体植入 术 图谱 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ，
１ ９ ９ ８： １ １ ４ —１ １ ６．
院服务理念的主要方面 。护理服 务是 构建 医院服务 文化 的核 心
内容 。护理的服务对象是有不 同心理 、 社会 、 文化 因素 ， 受不同疾 患折磨 的特殊人群 ， 对 这一特殊群体 的服务更应注重 人性化 ， 医
务人员应站在患者 的立场审视 自己工作的方方 面面 ， 注重个性 和
因３ ｍ ｌ ＋ ０ ． ７ ５ ％布 比卡 因 ３ ｍ ｌ ＋玻璃酸酶 ７ ５ ０ ｕ行眼球后 阻滞麻 醉， 在眼球睫状体平面 ２点 、 ８点 （ 右 眼） 、 ４点（ 左 眼） 、 １ ０点处做 三通道切 口， 放镜片 固定器 ， 缝 角膜 环 ， 分别放人导光纤 维 ， 注水 管及切割头进行玻璃体切 除。术中处理眼底后迹及 中央玻璃体 用平镜 ， 在顶压器帮助下换斜镜行周边玻璃体切 除 ， 行气液交换

玻璃体切割术围术期的护理配合作者：陈利平来源：《中国实用医药》2008年第22期【摘要】目的总结玻璃体切割术围术期的护理配合。

方法认真做好术前、术后患者心理护理;做好术后病情观察及体位护理;做好出院随访。

结果151例205眼玻璃体切割术后157眼视网膜平伏,屈光间质清;173眼视力不同程度提高。

结论做好玻璃体切割术的护理配合是手术成功的保证。

【关键词】玻璃体切割术；护理；配合玻璃体切割术是治疗玻璃体病变、视网膜病变以及黄斑病变的有效手术方法[1]。

我院于2007年7~10月共实施151例玻璃体切割术,均取得较好的疗效,提高患者的生命质量,现将手术的护理配合简述如下。

1 临床资料本组151例,其中视网膜脱离52例,玻璃体积血55例,球内异物24例,眼内炎6例,黄斑裂孔9例,视网膜脱离合并玻璃体积血5例。

2 手术方法2．1 术前准备2．1．1 手术器械的准备将玻璃体切割术需要的锐利器械排放整齐,放入高压消毒锅内灭菌,以备手术使用。

2．1．2 手术辅助器械的准备如前置镜,在手术前需用75%乙醇浸泡1 h以上方可使用;玻璃体切割刀及其管道、光导纤维、电凝镊子、冷凝笔等在40%甲醛薰罐中薰蒸 24h以上备用。

2．1．3 玻璃体切割机的准备术前将玻璃体切割机各部连接好,根据需要调节各项最适当参数,将脚踏开关打开备好,整个设备调试无误后即可使用。

2．1．4 平衡液的准备平衡液在玻璃体切割术中用于保持眼内压衡定,其配制处方为[2]:25%葡萄糖注射液2 ml,5%碳酸氢钠溶液11 ml,盐酸肾上腺素0．5 ml 加入500 ml复方氯化钠内。

配制完毕后悬挂在患者头侧距患眼1 m处为最佳高度。

1．1．5 患者的准备剪睫毛、通泪道、冲洗结膜囊、交待手术中配合方法等工作在病区内已初步完成,所以当手术设备、物品准备齐全后,即可将患者接入手术间。

为了减轻患者的恐惧焦虑心理,可与患者进行简单的沟通,如询问患者年龄、家庭、工作情况等,分散患者注意力,减轻其心理压力和精神压力。