手术室护理：玻璃体切除术手术配合

玻璃体切割手术的护理配合作者：张月香伍婵芝黄晶晶来源：《护理实践与研究》 2014年第7期张月香伍婵芝黄晶晶摘要目的：探讨视网膜脱离患者实施玻璃体切割手术的护理配合方法。

方法：对2010年1月~2013年9月我科收治55例玻璃体切割手术患者术前做好充分的术前准备，术中密切配合加强病情观察和护理，术后做好体位护理。

结果：本组患者玻切手术过程顺利，术后切口恢复良好，裂孔封闭，无护理相关并发症的发生，术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部痊愈出院。

患者住院时间7~15 d，术后随访1~3个月，53例恢复良好，2例患者在术后20~30d天再次发生视网膜脱离，立即行手术治疗，平复视网膜，疗效满意。

结论：玻切手术精细度高，难度大，严密的术中、术后护理更是手术顺利进行、患者早日康复的关键。

关键词视网膜脱离；玻璃体切割术；护理配合doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.052高度近视、高血压、玻璃体液化或糖尿病等各种原因均可引起视网膜脱离，患者会感到视力减退，或眼前有黑点，闪光，黑影，视物变形或某个方位看不到。

视网膜脱离用常规治疗难以控制，玻璃体切割手术使视网膜脱离患者有了复明的机会，此手术步骤复杂，时间长，难度大，是眼科高难度高水准的微创手术［1］，手术顺利与否,除了要求手术医师具有娴熟的手术技能外,手术护士严密、细致的配合也起到了至关重要的作用。

我科经医护之间的密切配合，顺利完成多例玻璃体切除手术的配合，现将手术护理配合报道如下。

1 临床资料选择我科2010年1月~2013年9月实施视网膜脱离玻璃体切割手术患者55例为研究对象，男23例，女32例。

年龄39～76岁。

右眼36例，左眼19例。

玻璃体积血7例，糖尿病视网膜病变31例，其他原因引起的视网膜脱离17例。

单纯玻璃体切除23例，玻璃体切除联合超乳+晶体植入28例，联合网膜复位＋剥膜4例。

2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 心理护理术前1 d护士到病房访视患者，查阅病历资料，根据患者生活背景、教育程度等做好相应的心理疏导。

131例玻璃体切除手术的护理配合摘要：目的回顾进修期完成的131例玻璃体切除手术，对护理配合要点进行经验总结。

方法通过学习患者准备、用物准备、手术步骤、仪器参数及常见故障与排除总结护理经验。

结果在护士及时有效的手术配合下，131例患者手术顺利，术后恢复良好，顺利出院。

结论对玻璃体切除手术配合经验应不断总结，论文对刚开展玻璃体手术的眼科护士和低年资护士针对不同病因制定适合的手术配合方案提供帮助。

关键字：玻璃体切除手术；护理配合；常见故障玻璃体切割机是现代高度集成化的手术设备，它的发明给玻璃体视网膜疾病患者带来了复明的希望。

它的主要功能包括灌注、抽吸、切割、照明，其他功能包括激光、双极电凝、硅油注吸、晶体粉碎等。

玻璃体切除手术是在玻璃体保持闭合的状态下进行。

在全身或球后麻醉下，做标准玻璃体切除手术三通道切口，置灌注管，插入导光纤维和玻璃体切割头进行手术，术中处理视网膜或黄斑前膜，用重水、气液交换压平视网膜，再应用眼内激光光凝或巩膜外冷凝封闭视网膜裂孔，眼内填充惰性气体或硅油，术毕检意眼底，结膜囊内涂抗生素眼膏后无菌纱布包患眼。

此手术方式具有切口小、愈合快、对眼底组织创伤小的特点[1]。

护士对玻璃体切割仪的操作是非常重要的环节，某种程度上可以说关系到手术的成败。

本研究对进修期2016年5月至2016年7月实施玻璃体切除手术131例患者进行回顾性总结，现将手术配合要点进行介绍：1 病例资料1.1一般资料本组131例患者，男73例，女58例，年龄2~89岁。

其中视网膜脱离75例，玻璃体积血14例，眼外伤14例，糖尿病视网膜病变8例，黄斑裂孔6例，黄斑前膜14例。

13例患者采用全身麻醉，余118例采用球后麻醉。

1.2手术方法手术采用23G玻璃体切除98例、25G玻璃体切除30例、27G玻璃体切除3例。

术中玻璃体腔注气36例，注硅油95例。

手术均使用爱尔康公司Constellation玻璃体切割一体机。

2 患者准备术前使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，观察瞳孔散大情况，最好散至7mm以上[2]。

玻璃体切割术治疗眼底疾病的手术配合摘要】目的回顾200例玻璃体切割术手术配合。

研究对象为200例玻璃体视网膜疾病患者。

方法行玻璃体切割术，晶状体切割，剥膜，光凝或冷凝，注气或硅油填充术，观察其术后效果（良好、一般和差）。

结果术后随访3月～6月，术后效果良好181眼，一般15眼。

结论术前充分准备，术中医生、护士及病人的良好配合是手术成功的关键。

【关键词】玻璃体切割剥膜护理玻璃体切割术是治疗视网膜脱离、玻璃体病变、眼外伤眼内炎、糖尿病视网膜病变和其他病变的一种手术方法[1]。

手术能否成功，除手术熟练的操作技术外，手术配合也是至关重要的。

本研究对2012年1月至2012年7月我院实施玻璃体切割术的200例患者进行回顾性研究，现将手术配合报告如下：1 临床资料2012年1月至2012年7月共做玻璃体切割术200例病人，男120例、女80例，平均年龄45岁，其中视网膜脱离112例，眼球体异物38例，玻璃体积血36例，高血压眼底病变12例，孔源性视网膜脱离2例。

手术中需要激光光凝者136例，需要冷凝84例，膨胀气体填充138例，硅油填充59例。

2 手术方法所有患者手术前应检查视力、矫正视力、气动眼压。

进行裂隙灯、双眼间接检眼镜、三面镜等检查及眼底彩照。

视网膜裂孔、脱离范围、增殖情况均画出眼底图详细情况。

手术均在全麻或局部麻醉下进行。

按内眼手术常规消毒铺巾，用缝线开睑，作上、下直肌牵引缝线固定眼球，全部患者进行玻璃体切割术。

对晶状体完全浑浊和虹膜完全后粘连的患者采取联合晶状体切除术，此外根据病情分别进行气液交换眼内光凝、冷凝、重水置换等处理。

3 护理经过3.1术前准备3.1.1病人准备术前1日巡回护士携“手术室术前访视单”到病房，阅读病历，访视病人，向患者介绍有关手术、麻醉以及手术相关情况和注意事项。

经过术前访谈了解到有90%的病人都有恐惧心理和紧张情绪，针对这些情况，耐心讲解手术方法，提高病人对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，消除他们的不安和恐惧心理，并取得他们的理解和配合。

玻璃体切割术手术室护理配合要点及应用进展杨小华发布时间：2023-05-16T09:08:10.440Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：杨小华[导读] 玻璃体切割术为先进的手术治疗方式，可运用在多种眼科疾病治疗中山东省济南明水眼科医院山东济南 250200摘要：玻璃体切割术为先进的手术治疗方式，可运用在多种眼科疾病治疗中。

但在治疗基础之上，需辅以手术室护理，明确配合要点，进而保障手术疗效，改善预后。

关键词：玻璃体切割术；手术室护理；配合要点；术前；术中；术后玻璃体切割术的运用可将视网膜脱离病人受治的范围有效拓宽，一般状况对于难以治愈或是治疗效果不够理想的视网膜脱离病人治疗中，可运用此术式。

在手术治疗中需配合相关护理服务，传统护理服务容易将眼部的细微处忽略，在手术之后容易有并发症出现，治疗的效果将会受到不良的影响[1]。

手术室护理服务可切实地提升整体化护理服务的质量和水平，进而加速其术后康复的速度。

在实施手术室护理服务中需明确护理的要点，此综述将分析护理要点，如下：1 术前护理告知病人在接受手术治疗之前不可剧烈的运动，需卧床休息，赓续降低眼球运动量。

手术之前，处于卧位可使视网膜裂孔处于低位置，进而降低视网膜脱离范围加大的风险。

在手术之前的三天需运用抗生素的眼药水给予其治疗，降低术后发生感染的风险和概率。

在手术之前的两个小时，需遵医运用复方托吡卡胺药物实施散睑操作，间隔五分钟需点一次，一共需开展五次[2]。

把瞳孔散大，便于手术。

在手术之前，需有关设备细致的检查，还需对压缩空气与玻璃体切割设备的接头处观察，明确有无漏气问题。

后把玻璃体切割仪设备设定适宜的参数，配合医生开展各项操作。

2术中护理重视心理护理，护士需运用鼓励、暗示等等形式将病人的负面心理消除，更需将成功治疗的患儿引入，运用现身说法，舒缓病人负面情绪，增强其治疗信心，保障其可积极辅助医护人员对病人开展临床疗护。

主动和细致地为病人讲解手术流程与治疗效果等等，降低病人家属存在的多种不良心态。

玻璃体切割手术室术中的护理措施玻璃体切割手术属于常见显微眼科手术，具有广泛适应性。

该手术通过切除病变玻璃体治疗疾病，可在青光眼、玻璃体出血与白内障等多种疾病治疗中发挥显著作用。

玻璃体切割手术具有安全性高、创伤小等多种优势，但存在手术难度大、手术耗时长等问题。

若手术操作期间的护理服务不当，则会导致手术安全性下降，诱发角膜水肿及术后出血等并发症，不利于手术推广普及。

做好玻璃体切割手术患者术中护理工作，是非常有必要的。

1、严格落实核查三查八对核对制度，确定患者信息准确无误、具有玻璃体手术指征、可耐受手术操作。

联合主刀医师，一起检查患者的病变眼部，评估患者的病情严重程度，该过程中认真听主治医师的病情判断与评估，结合患者病情严重程度，分析术中护理需求，提前做好护理准备。

2、按照玻璃体切割手术要求，辅助患者适宜体位，辅助进行麻醉操作，在麻醉起效后实施眼部常规消毒，铺设无菌毛巾，粘贴无菌手术膜。

3、准备开睑器，确定性能良好、干净无菌，应用该设备完成开睑操作。

提前准备妥布霉素、碘酒溶液，将两者按照一定比例进行稀释，在开睑完成后运用稀释液完成结膜囊冲洗，于开睑器下方准备一块纱布制作引流条，让冲洗液顺着引流条一直进入积液袋。

4、与管道有效连接，确定连接稳固可靠。

玻璃切割机连接切割头、电凝线、导光纤维等设备，连接完毕均认真检查，确定可正常使用，性能完好。

测试完毕后备用，与灌注夜连接，确定连接完好，排干净空气。

保证管道始终通畅，规避管道折叠、扭曲、受压等现象，避免管道应用寿命受影响。

为保证玻璃体切割手术顺利完成，必须明确玻璃体切割机的每一项参数，确定参数符合玻璃体切割手术的要求，避免手术过度或手术创伤过大。

5、制作结膜切口时，护士及时将干净、无菌微观尖刀、微观齿镊交给主治医师，方便主治医师及时剪开球结膜，确定切口处理完毕后，及时递上双极电凝镊，方便主治医师及时进行切口止血。

6、制作巩膜切口时，及时递上尺、巩膜穿刺刀，方便主治医师及时切开三个部位的巩膜，制作符合数量要求、长度要求的巩膜切口。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.60138投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·玻璃体切割术的手术配合王燕茹，萨吉旦木·卡地尔（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什 844000）0　引言玻璃体切割术起源于上世纪70年代初，是目前临床较为常用的高水准现代显微眼科手术，该术式可打破传统手术无法治疗的禁区。

目前医疗技术逐渐进步，玻璃体切割术也逐渐向微创理念方向发展，其手术创伤小，舒适度高，术后恢复快，在视网膜病变、玻璃体病变患者中运用广泛[1]。

但实施玻璃体切割术治疗时手术操作较为复杂，难度较大，对技术要求较高，护理人员配合不当也会影响手术效果，甚至导致严重后果。

为明确护理配合对患者的影响，本研究对眼科30例行玻璃体切割术治疗患者（2017年1月至2018年12月间）实施了手术护理配合干预，现行报道。

1　资料与方法1.1　一般资料。

病例筛选：2017年1月至2018年12月间，选眼科60例行玻璃体切割术治疗患者实施研究，按随机数表法分组：常规组（n =30）和配合组（n =30），常规组年龄23-77岁，平均50.8岁（s=11.4）；性别分布：男/女为17/13；病变类型：视网膜脱离15例，玻璃体积血6例，黄斑裂孔7例，球内异物2例；配合组年龄21-77岁，平均50.9岁（s=11.6）；性别分布：男/女为18/12；病变类型：视网膜脱离16例，玻璃体积血5例，黄斑裂孔7例，球内异物2例。

常规组、配合组基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P>0.05）。

医院伦理委员会审批此次研究课题。

纳入病例：意识清晰者；实施眼科检查，符合玻璃体切割术治疗指征者；一般资料完整者；自愿配合手术治疗且签署知情同意书者。

排除病例：孕期及哺乳者；存在眼科手术史者；其他系统及组织严重病变者；中途退出研究者；精神障碍者；言语沟通障碍者。

玻璃体切割术围手术期护理配合体会尊敬的同行们：玻璃体切割术（Vitrectomy）是眼科中一种较为复杂的手术，主要用于治疗玻璃体疾病和视网膜疾病。

作为护理人员，我们的任务是确保患者从术前准备到术后恢复的整个过程中得到最佳的护理。

以下是我对玻璃体切割术围手术期护理配合的一些体会。

一、术前护理健康教育：向患者详细解释手术过程、可能的风险和术后预期效果，帮助患者建立正确的手术预期。

心理支持：由于患者对手术可能存在恐惧和紧张，我们提供心理支持，帮助他们缓解焦虑。

术前检查：确保患者完成所有必要的术前检查，包括血液检查、心电图等，以评估患者的整体健康状况。

眼部准备：指导患者进行眼部卫生的准备，包括停止使用隐形眼镜、避免眼部化妆等。

二、术中护理配合无菌操作：严格遵守无菌操作规程，确保手术环境的清洁，减少感染风险。

患者监测：密切监测患者的生命体征，如心率、血压和氧饱和度，及时向医生反馈任何异常。

患者沟通：保持与患者的沟通，确保他们在整个手术过程中感到安全和舒适。

器械管理：准确、迅速地传递手术器械，确保手术流程的顺畅。

三、术后护理疼痛管理：评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。

眼部护理：定期检查患者的眼部情况，包括眼压、视力和眼部红肿等。

并发症预防：密切观察患者是否有感染、出血等并发症的迹象，并及时处理。

生活照顾：指导患者在术后期间的生活照顾，如避免剧烈运动、正确使用眼药等。

四、出院指导复诊安排：告知患者出院后的复诊时间和重要性，确保他们按时回院复查。

家庭护理：教育患者及其家属如何在家中进行眼部护理，包括清洁、用药和日常活动的限制。

长期随访：建立长期随访机制，跟踪患者的恢复情况，及时调整护理计划。

五、个人体会通过参与玻璃体切割术的围手术期护理，我深刻体会到护理工作的细致和专业性。

每一次成功的手术背后，都离不开护理团队的精心准备和密切配合。

我认为，护理工作不仅仅是执行医嘱，更是一种艺术，需要我们用细心、耐心和爱心去呵护每一位患者。

系统医学2020年12月第5卷第23期全民健康助力全面小康•临床与护理•DOI：10.19368/ki.2096-1782.2020.23.185玻璃体切除手术中的护理配合汪建美泰兴市人民医院手术室，江苏泰兴225400［摘要］目的分析玻璃体手术切除中应用综合护理的效果。

方法选取2018年1月一2020年4月间于该院进行玻璃体切除手术的患者189例，采用随机数字表法将纳入患者随机分为两组。

对照组94例，进行常规护理;观察组95例，采用综合护理。

收集患者有效治疗率、住院时间、护理满意度及并发症发生情况进行回顾性分析。

结果观察组有效治疗率为97.89%(93/95),住院时间(16.22±4.21)d，并发症发生率3.16%(3/95)，较对照组89.36%(84/94)、住院时间(24.54±3.98)d、并发症发生率10.64%(10/94)降低明显，有效治疗率、并发症发生率以及住院时间对比差异有统计学意义(x2=5.790、4.130,t=13.960,P=0.034<0.05)；护理满意度95.78%(91/95),较对照组85.11%(80/94)提升明显，差异有统计学意义(x2=6.260,P<0.05)。

结论进行玻璃体切除手术的患者，采用综合护理，效果理想，患者预后好。

［关键词］玻璃体;切除手术；治疗依从率；护理满意度；并发症［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2020)12(a)-0185-04Nursing Cooperation in VitrectomyWANG Jian-meiOperating Room,Taixing People's Hospital,Taixing,Jiangsu Province,225400China[Abstract]Objective To analyze the effect of comprehensive nursing during vitrectomy.Methods A total of189 patients who underwent vitrectomy in the hospital from January2018to April2020were selected,and the included patients were randomly divided into two groups using a random number table method.94cases in the control group received routine nursing care;95cases in the observation group received comprehensive nursing care.The effective treatment rate,hospitalization time,nursing satisfaction,and occurrence of complications were collected for review analyze.Results The effective treatment rate in the observation group was97.89%(93/95),the hospital stay was(16.22±4.21)days,and the complication rate was3.16%(3/95),which was89.36%(84/94)and hospital stay in the control group(24.54±3.98)d,the complication rate was significantly reduced by10.64%(10/94),and the effective treatment rate,complication rate and length of stay were significantly different(X2=5.790,4.130,t=13.960,P=0.034<0.05);nursing satisfaction was95.78%(91/95),which was significantly higher than85.11%(80/94)of the control group,and the difference was statistically significant(x2=6.260,P<0.05).Conclusion Patients undergoing vitrectomy,using comprehensive nursing care,the effect is satisfactory,the prognosis of patients is good,and it is worthy of promotion.[Key words]Vitreous body;Resection surgery;Treatment compliance rate;Nursing satisfaction;Complications玻璃体位于玻璃体腔内，正常情况下呈半固体胶状,相贴于脉络膜与视网膜,具有视网膜固定及屈光作用。

玻璃体切割手术护理常规
【护理评估】
1、评估健康史，了解既往史记疾病的严重程度。

2、评估患者的视力及其他的症状与体征。

3、评估心理及社会支持情况。

【护理措施】按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。

一、术前护理
（1）卧床休息。

（2）给予清淡、易消化、营养均衡的饮食；保持大便通畅，防止便秘。

（3）协助完善各项术前检查。

（4）遵医嘱给予术前用药，术前 1 小时给术眼滴眼药水，充分散大瞳孔。

（5）玻璃体切割术手术难度大、费用高，做好患者及其家属解释工作，取得理解和配合。

二、术后护理
（1）卧床休息，指导患者采合适体位；行硅油充填术取俯卧位，保持眼睛朝下。

（2）观察病情尤其是眼压变化；出现眼部胀痛难忍、恶心、呕吐等及时报告医师。

（3）术眼敷料遮盖，保持敷料清洁干燥。

（4）给予清淡、易消化、营养均衡的饮食；保持大便通畅，防止便秘。

【健康指导】
1、指导患者遵医嘱用药及用药注意事项。

2、术后3 个月内避免剧烈运动和过重的体力劳动。

3、定期门诊复查。

玻璃体切割术的护理配合摘要】目的探讨玻璃体切割手术前后护理的重要性。

方法回顾分析102例102眼玻璃体切割手术患者的护理措施。

结果 102例患者手术治疗过程顺利，视力恢复良好。

结论临床通过对玻璃体切割术前术后的精心护理，防止了并发症的发生，大大提高了手术的成功率。

【关键词】玻璃体切割术护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0236-01我科2007年5月至2010年3月通过对玻璃体切割手术102例的精心护理，收到了较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组102例102眼，男性65例，女性37例，年龄12－75岁，糖尿病视网膜病变玻璃体积血28眼，视网膜静脉周围炎玻璃体积血合并视网膜脱离35眼，经药物治疗1－2月不能恢复玻璃体透明者，眼球穿通伤外伤性白内障，玻璃体积血26眼，合并球内异物11例，眼内炎2例。

1.2手术方法术前患者充分散瞳，取平卧位，常规消毒铺巾，局部球后麻醉后，眼球颞上、颞下、鼻上平坦部巩膜切口，安放灌注管，插入导光纤维照明，常规方法进行玻璃体切割联合术。

1.3结果对患者治疗前后视力，玻璃体情况进行对照，术前、术后视力差异有显著意义，所有病例视力均有提高，玻璃体清亮，无一例发生视网膜脱离或眼球萎缩，糖尿病视网膜病变患者无一例发生新生血管性青光眼。

2 护理2.1术前护理2.1.1术前检查 (1)详细询问病史，了解心、肝、肺等重要脏器的功能；(2)检查角膜及晶体的透明度；(3)观察虹膜及瞳孔情况；(4)检查视力、眼压，ERG、VEP及眼轴长度检查，评价视功能情况；(5)眼部B超检查。

2.1.2术前准备 (1)合并全身疾病患者的准备：积极控制血压，血糖及全身病的稳定；(2)指导患者戒烟，预防感冒，避免术中咳嗽引起手术意外；(3)眼部准备；(4)给予镇静剂，消除患者的紧张情绪。

2.1.3心理护理了解患者及家属的心理状态，向患者说明手术的重要性，术后可能出现的情况，术前、术后配合的知识，介绍手术的基本原理和方法，做好患者家属的思想工作，耐心解答患者的疑问。