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1649华西医学 2012, 27（11）West China Medical Journal, Vol.27, No.11 Nov. 201264层螺旋CT最小密度投影结合仿真内窥镜对小儿支气管异物的应用价值陈小宇，钟井松，陈君坤【摘要】 目的 探讨64层螺旋CT最小密度投影（MinIP）结合CT仿真内窥镜（CTVE）对小儿支气管异物的应用价值。
方法 对2010年6月－2012年1月临床拟诊为气管支气管异物的48例患儿行64层螺旋CT检查同期行纤维支气管镜检查，分析64层螺旋CT MinIP结合CTVE等多种重建技术对小儿支气管异物显示情况，并与纤维支气管镜检查结果对照。
结果 MinIP结合CTVE技术诊断气管支气管异物28例，以纤维支气管镜为标准，敏感性93.33%，特异性94.44%，诊断准确率93.76%；两种方法对支气管异物的检出率比较其差异无统计学意义（χ2=0.174，P＞0.05）。
结论 MinIP结合CTVE技术是一种快速无创的检出方法，大大提高了小儿气管支气管异物的敏感性、特异性和检出率，对小儿气管支气管异物纤维支气管镜取出治疗有重要价值。
【关键词】 多排螺旋CT；最小密度投影；仿真内窥镜；小儿；支气管异物【文献标识码】 A Application of Minimum Intensity Projection and CT Virtual Endoscope Combination of 64-slice Spiral CT in theTreatment of Tracheobronchial Foreign Bodies in Children CHEN Xiao-yu, ZHONG Jing-song, CHEN Jun-kun. MedicalImaging Department, Xuzhou Medical College Affiliated Huaian No. 2 Hospital, Huaian, Jiangsu 223002, P. R. China 【Abstract】 Objective To expore the value of minimum intensity projection (MinIP) and CT virtual endoscope (CTVE) combination of 64-slice spiral CT (64-SSCT) in the treatment of tracheobronchial foreign bodies in children.Methods Forty-eight child patients diagnosed to have tracheobronchial foreign bodies between June 2010 and January2012 in our hospital underwent 64-SSCT and bronchoscope, The findings of MinIP combined with CTVE of 64-SSCT were analyzed and compared with those of bronchoscope. Results Of all the 48 patients, 28 were found to havetracheobronchial foreign bodies by MinIP-combined CTVE of 64-SSCT. Based on the gold standard of bronchoscope, thesensibility, specificity and diagnostic accuracy of MinIP-combined CTVE were 93.33%, 94.44% and 93.76%, respectively.The difference in detection rate between MinIP-combined CTVE and bronchoscope had no significance (χ2=0.174,P＞0.05). Conclusions MinIP-combined CTVE of 64-SSCT is a quick and harmless examination. For patients withtracheobronchial foreign bodies, the sensibility, specificity and diagnostic accuracy are all higher and it has an importantvalue for the treatment of tracheobronchial foreign bodies under bronchoscope.【Key words】 Multislice spiral CT; Minimum intensity projection; Virtual endoscopy; Children; Tracheobronchial foreign bodies论 著【作者单位】徐州医学院附属淮安市第二人民医院影像科（江苏淮安，223002）【作者简介】陈小宇（1982－），男，江苏淮安市人，主治医师，本科，E-mail：**************【网络出版时间】 2012-11-14 23:04【网络出版地址】 /kcms/detail/51.1356.R.20121114. 2304.047.html 检查[3，4]。
64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用【摘要】目的：分析64排多层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）在冠心病诊断中的应用价值。
方法：以47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者为研究对象，为所有患者实施64排CTA及冠状动脉血管造影（CAG）诊断，对比CTA及CAG狭窄冠状动脉检出情况并分析CTA在冠心病中的诊断效能。
结果：CTA与CAG不同狭窄程度冠状动脉分支检出率差异均无统计学意义(P<0.05)。
CTA在冠心病中的诊断敏感度达90.91%、诊断特异度达92.86%、诊断准确度达91.49%、阳性预测值达96.77%、阴性预测值达81.25%。
结论：CTA在冠心病诊断中的诊断效能较高，有助于提高冠心病检出率。
【关键词】64排多层螺旋CT；冠状动脉造影；冠心病；诊断效能冠心病具有较高的临床发病率，实施早期诊断与治疗对于改善患者预后有非常重要的意义。
冠状动脉血管造影（CAG）为临床诊断冠心病的金标准，但是该诊断方式存在有创、检查费用高及与潜在风险大等特点，导致临床应用受限[1]。
现阶段，CT技术获得了广泛的发展和进步，CT冠状动脉造影（CTA）具有较高的图像分辨率及及强大的后处理功能，具有无创及价格高等特点，能够为临床进行冠心病诊断提供重要指导[2]。
本次研究选取47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者，分析CTA在冠心病诊断中的应用价值，分析如下：1资料与方法1.1一般资料以47例疑似冠心病患者作为研究对象，男性与女性数量分别为26例、女性21例，年龄范围为22~78岁，年龄平均值为（48.25±5.12）岁。
纳入标准：①患者临床症状表现为胸痛、胸部压迫、呼吸短促等；②患者对各项检查和调查均知情；③患者意识清晰且精神正常。
排除标准：①伴二尖瓣反流或者二尖瓣狭窄疾病者；②合并室壁瘤者；③合并心包病或者心肌病者；④合并重度肝肾功能障碍者；⑤合并慢性阻塞性肺疾病者；⑥对含碘对比剂有过敏反应者；⑦合并失代偿性心功能不全者。
飞利浦Brilliance 64 通道螺旋CT介绍Brilliance CT——心脏CT的金标准全新的第二代Brilliance CT的高端产品——64层CT是业内最先进的多层CT。
不仅完善心脏诊断，更进一步从诊断向辅助治疗发展，独有的TrueView冠脉介入导航系统，通过CT采集的数据成像精确定位，模拟最佳血管机投照角度辅助心血管介入治疗，方便并简化临床医师治疗的程序。
同时在EP Planning电生理导航技术中，独有的融合导航技术提高手术定位的精度，减少并发症。
成熟的Jog模式全脏器灌注成像范围拓展至15厘米，减少病灶遗漏，提高医师诊断的信心。
64通道40mm宽的亚毫米采集，极大地改善了心脏成像应用，更方便的进行冠脉疾病的评估。
此外，在肺部成像、急诊快速检查和婴幼儿低剂量扫描也达到最佳的应用。
飞利浦Brilliance 64 通道螺旋CT特点●扫描速度快，1秒钟扫描完成一个器官，5秒钟扫描完心脏，10秒钟就可以扫描完全身，极大的提高了检查成功率。
●扫描精度高，0.625mm超薄切层，0.3mmZ轴高分辨率扫描，图像更加清晰，“捕捉”早期恶性肿瘤、微小血管病变，精准定位、定性。
●辐射量更小，检查更加安全。
●真正三维立体成像，逐层显示软组织和骨性结构，适用于头颅、颌面部、脊柱、骨关节等部位三维结构的显示。
●高级仿真内窥镜技术，是早期筛查结肠、胃部、气管等空腔脏器肿瘤的最佳无创检查方法。
●CT灌注成像技术真实反应组织的血流灌注情况，对于脑中风、体部肿瘤等，能从整体上评估器官微血管灌注的变化，从而对实质脏器及其疾病进行全面分析诊断。
主要性能参数1机架系统1.1 机架孔径700mm1.2 倾斜角度±30°0.5度变化2检查床2.1 最大可运动范围1900mm2.2 可扫描范围1750mm2.3 速度0.5到143mm/sec2.4 定位精度±0.25mm2.5 垂直运动范围578mm到1028mm从地面算起2.6 最大载重量204Kg保证精度2.7 滑动床面碳纤维无金属床面包括脚闸和手握长杆控制3X线部分3.1 高频逆变式高压发生器低压滑环3.1.1 功率60KW3.1.2 管电流20至500mA120KV时3.1.3 三种可选择电压80120140KV3.2 飞利浦专利的金属陶瓷X线球管3.2.1 等效热容量26MHU3.2.2 阳极热容量8MHU3.2.3 散热率1608KHU/min3.2.4 球管焦点3.2.4.1 小焦点0.5×1.0 mm23.2.4.2 大焦点 1.0×1.0 mm23.2.4.3 动态双焦点技术DFS4探测器4.1 专利BIP技术稀土陶瓷探测器系统4.2 每排等效探测器数量672个4.3 探测器4.3.1 探测器排数64排4.3.2 扫描层数360°64层4.3.3 64层扫描时探测器覆盖范围40mm4.3.4 数据采集率4640幅/单元/360°5扫描参数5.1 最短扫描时间360°0.42s5.2 重建速度64层模式512220幅/秒5.3 扫描最短显示时间1s5.4 最薄扫描层厚0.625mm5.5 一次连续螺旋扫描能力100秒最快扫描条件下5.6 有3D自动毫安调节技术5.7 重建矩阵512×5125.8 有心脏变速扫描技术6.1 空间分辨率使用临床条件栅格状水模测量6.1.1 超高空间分辨率24.0Lp/cm@cut-off6.1.2 高空间分辨率16.0Lp/cm@cut-off6.1.3 标准空间分辨率13.0Lp/cm@cut-off6.2 噪声0.27%使用飞利浦系统水模相当于21.6厘米水6.3 密度分辨率4mm@0.3%27mGy使用20cm CATPHAN 水模6.4 CT值范围-1000到+3027 Hu7主控计算机系统7.1 主机32位7.2 内存 2.0G7.3 硬盘容量512GB7.4 512×512矩阵非压缩影像存储量257121幅7.5 DICOM3.0接口传输/接收/打印/存档/查询/工作表等7.6 监视器2台19”高分辨率液晶彩显7.7 操作室专用椅2把7.8 接口7.8.1 DICOM3.0激光相机接口7.8.2 高压注射器接口8临床引用软件8.1 主机功能8.1.1 MPR SSD8.1.2 3D8.1.3 MIP CTE CTA8.1.4 VR8.1.5 造影剂自动跟踪扫描软件8.1.6 去金属伪影技术软件8.1.7 肺通气功能自动分析软件8.1.8 智能呼吸导航系统8.1.9 直接浏览器8.1.10 直接三维重建功能8.2 临床应用软件8.2.1 CT灌注8.2.1.1 脑灌注8.2.1.2 肿瘤灌注8.2.1.3 体部灌注8.2.2 低剂量肺扫描技术8.2.3 肺结节分析软件8.2.4 心脏功能软件包8.2.4.1 冠脉束自动提取软件8.2.4.2 心肌灌注功能8.2.4.4 心脏冠脉诊断报告自动生成系统8.2.4.5 钙化分析8.2.4.6 时间分辨率53ms4扇区成像8.2.4.7 冠状动脉成像包括8.2.4.7.1 三维成像8.2.4.7.2 内窥镜8.2.4.7.3 搭桥及支架显示、分析和置放计划8.2.4.7.4 斑块定性8.2.4.7.5 动脉狭窄分析8.2.4.7.6 整体心功能分析一键式自动左心室和右心室分割自动报告射血分数梗塞容积心肌活力心脏血液输出等等功能性心脏信息。
64层螺旋CTA成像技术在主动脉夹层中的应用摘要】目的：探讨64层螺旋CTA成像技术在主动脉夹层(AD)诊疗中的应用价值。
方法：对2009年10月至2014年9月我院收治的65例主动脉夹层患者进行回顾分析。
结果：65例主动脉夹层中其中DeBakeyⅠ型16例，Ⅱ型4例，Ⅲ型45例。
65例AD患者均明确显示了撕裂内膜片及真、假腔，真、假腔平均强化CT值分别为(312.4±79.1)HU、(297.0±93.1)HU。
结论：64层螺旋CTA能够无创性快速、准确的诊断各型主动脉夹层，能够清晰、直观的为临床大夫提供优质的图像，对治疗方案的选择有重要的指导价值。
【关键词】主动脉夹层；64层；CTA【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0147-02主动脉夹层（aortic dissection，AD）是主动脉最常见危重的一种疾病。
近些年，随着人口老龄化和人们生活质量的提高，主动脉夹层的发生率及检出率也有增高趋势。
64层CTA（CT Angiography）技术能够快速、无创伤的对其做出准确的判断，使该疾病的早期诊断成为现实；目前CTA技术已成为诊断AD的首选。
现收集我院自2009年10月～2014年9月65例确诊AD的患者的CTA的诊断经验及体会报告如下。
1.材料与方法1.1 一般资料研究对象均来自2009年10月至2014年9月漯河市中医院收治的AD患者，共65例。
其中男性患者47例，女性患者18例；年龄为35～93岁，平均（67.21±12.00）岁。
病人均以胸、腹部疼痛为首发症状来院并有不同程度的腰背部放射疼，其中19人伴有恶心、呕吐，5例伴有下肢紫绀，皮温下降。
59例患者存在不同程度的高血压病史，发现时所有患者血压均升高。
1.2 检查方法使用GE64排螺旋CT和MEDRAD VISTRONCT高压注射器。
对比剂均选用碘海醇（欧乃派克350）。
资料CT排64飞利浦．通道螺旋CT介绍飞利浦Brilliance 64心脏CT的金标准Brilliance CT——是业内最先进的多层层CT全新的第二代Brilliance CT的高端产品——64TrueViewCT。
不仅完善心脏诊断，更进一步从诊断向辅助治疗发展，独有的采集的数据成像精确定位，模拟最佳血管机投照冠脉介入导航系统，通过CT在师治疗的程序。
同时化入角度辅助心血管介治疗，方便并简临床医电生理导航技术中，独有的融合导航技术提高手术定位的精度，EP Planning厘米，减少病灶遗减少并发症。
成熟的Jog模式全脏器灌注成像范围拓展至15漏，提高医师诊断的信心。
宽的亚毫米采集，极大地改善了心脏成像应用，更方便的进通道40mm64急诊快速检查和婴幼儿低剂量扫描也此外，在肺部成像、行冠脉疾病的评估。
达到最佳的应用。
特点Brilliance 64 飞利浦通道螺旋CT秒钟就5秒钟扫描完心脏，101 ●扫描速度快，秒钟扫描完成一个器官，可以扫描完全身，极大的提高了检查成功率。
图像更加0.3mmZ轴高分辨率扫描，●扫描精度高，0.625mm超薄切层，早期恶性肿瘤、微小血管病变，精准定位、定性。
清晰，“捕捉”辐射量更小，检查更加安全。
●真正三维立体成像，逐层显示软组织和骨性结构，适用于头颅、颌面●部、脊柱、骨关节等部位三维结构的显示。
高级仿真内窥镜技术，是早期筛查结肠、胃部、气管等空腔脏器肿瘤●的最佳无创检查方法。
体部肿瘤等，灌注成像技术真实反应组织的血流灌注情况，对于脑中风、●CT能从整体上评估器官微血管灌注的变化，从而对实质脏器及其疾病进行全面分析诊断。
主要性能参数机架系统1机架孔径1.1 700mm倾斜角度度变化 1.2 0.5±30°2检查床1900mm 最大可运动范围 2.11750mm 可扫描范围2.2速度0.5到143mm/sec 2.3定位精度0.25mm 2.4 ±垂直运动范围578mm到从地面算起1028mm 2.5最大载重量 2.6 204Kg保证精度滑动床面碳纤维无金属床面包括脚闸和手握长杆控制 2.7X3线部分高频逆变式高压发生器低压滑环3.13.1.1 60KW 功率500mA120KV20至3.1.2 时管电流三种可选择电压3.1.3 120 140KV 80 3.2 飞利浦专利的金属陶瓷X线球管等效热容量26MHU 3.2.18MHU阳极热容量3.2.21608KHU/min 3.2.3 散热率3.2.4 球管焦点小焦点0.5 ×1.0 mm2 3.2.4.11.03.2.4.2 ×大焦点1.0 mm2动态双焦点技术3.2.4.3 DFS4探测器技术稀土陶瓷探测器系统BIP4.1 专利每排等效探测器数量个6724.2探测器4.3。
64排螺旋CT冠状动脉成像的应用分析摘要】目的探讨简便、无创、相对廉价的64排螺旋CT冠状动脉成像在对冠心病的大范围筛查、诊断中的价值。
方法回顾性分析我院经64排螺旋CT冠状动脉造影的患者，随访部分行冠状动脉造影患者的结果做为参照“金标准”，评价64排螺旋CT冠脉成像的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性率预测值。
结果 64排螺旋CT在诊断管腔狭窄度≤50%、50%～70%、≥70%至完全闭塞的敏感性分别为79.2%、80.2%、92.5%，特异性分别为97.1%、98.8%、98.9%，阳性预测值分别为78.3%、83.1%、85.6%，阴性预测值分别为96.8%、98.3%、99.4%冠状动脉。
结论64排螺旋CT成像在冠脉狭窄诊断中的敏感性和特异性均较高，可作为冠心病大范围筛查、诊断以及复查的有效手段。
【关键词】 64排螺旋CT 冠状动脉血管造影冠状动脉粥样硬化性心脏病史危害人类的一大疾病，尤其是近年来具有年轻化的趋势，因此早期诊断对于临床治疗有重要的价值。
DSA一直以来被认为是诊断冠心病的金标准，但是因为其具有有创、费用昂贵，不能大范围普及，对于冠心病的早期诊断具有一定的局限性。
多排螺旋CT，尤其是64排以及更高级别CT 的问世，因其无创、简便快捷、价格相对低廉等优点，使冠心病的大范围早期筛查成为现实。
现就我科从2009年08月31日至2011年12月28日共检查冠状动脉CTA282人分析，其中有92人同时行DSA检查（本院或外院），一并对照、分析。
1 资料与方法1.1 一般资料 282例患者中，男性203例，女性79例，年龄在34～85之间，平均年龄61.5岁，临床上均有不同程度的胸闷，伴或不伴胸痛、心前区疼痛等症状，其中管壁严重钙化的有8例,对其造成的管腔狭窄程度只能进行节段性分析和大概的评估。
1.2 方法：应用64排Philips Brilliance螺旋CT，应用前瞻性心电门控螺旋扫描模式，使用0.625*64的探测器，管电压100KV，管电流800mA，层厚0.75mm，重建间距0.5mm，矩阵512*512。
浅谈64层螺旋CT头颈血管成像技术头颈血管病变严重危害人类健康，如头颈动脉狭窄和动脉瘤等疾病发病往往表现为急腹症，可引起脑梗塞，脑出血，脑水肿等多种病理改变，病死率，致残率较高。
因此，头颈血管病变早期准确诊断和治疗对挽救生命，降低致死率，致残率有重要意义。
随着现代医学影像技术的快速发展，特别是CTA广泛应用于临床，以其方便快捷，无创，特异度和灵敏度高等特点，在头颈血管病变诊断中发挥重要作用。
头颈CTA是利用受检者靶血管内对比剂充盈的高峰时期性，进行连续解剖及病理生理原始数据的立体采集，然后利用CT图像的后处理软件重建成直观的脑血管成像技术。
适应于诊断头颈部动脉瘤，血管畸形，斑块，钙化，狭窄等。
64层螺旋CT血管检查血管重建是基于靶血管对比剂高充填量及高浓度重建的，一般使用碘制剂，大量临床资料表明，非离子型对比剂发生过敏反应的概率远远低于离子型，其中又以非离子型二聚体安全性最高。
CTA是基于靶血管内对比剂高CT值重建图像的，故高浓度对比剂较适用CTA检查。
现临床常用350mgI/ml, 370mgI/ml。
因对比剂对心肺和肝肾功能都有不同程度损害，故应尽量减少对比剂用量，多数学者认为80～100ml较为合适，64层螺旋CT使用双筒高压注射器，在对比剂注射完后追加注入30～50ml生理盐水，这样既能减少对比剂用量，又能加快其代谢，减少对比剂肾病的发生。
64层螺旋CT血管检查方法常用有三种：直接法，智能追踪法，时间—密度曲线法。
直接法就是根据经验延迟时间进行扫描，所得容积数据送至工作站进行后处理。
此法简单，但因个体差异大，经验延迟时间不一定处于靶血管强化峰值，误差大，目前较少使用。
智能追踪法利用对比剂智能追踪软件，先低剂量获得上颈部平扫横断面一层，作为预监测扫描，将感兴趣区放在颈内动脉内，设定触发阈值，以间隔3s连续扫描实时监测，观察动态密度变化曲线，当颈内动脉CT值达到或超过设定阈值时，系统自动启动CTA数据的采集扫描，然后把所得容积数据送至工作站进行后处理。
