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64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用效果分析与探讨发布时间：2023-06-07T11:12:30.228Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：赵丹[导读]64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在冠心病诊断中的应用效果分析与探讨赵丹（北京市普仁医院 放射科；北京100062）【摘要】目的：在冠心病诊断中应用64排螺旋CT-冠脉成像(CTA)技术，并分析其诊断价值。
方法：选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的79例疑似冠心病患者，所有患者均接受CTA检查，以CAG检查结果为金标准，分析CTA的诊断效能。
结果：本组79例患者，经CAG确诊阳性28例，阴性51例，CTA诊断灵敏度为96.43%，特异度为92.16%，准确度为93.67%，与CAG确诊结果相比，其灵敏度、特异度均无明显差异（P＞0.05）。
结论：64排螺旋CT-CTA技术对冠心病的诊断效能较高，是一种可靠的诊断方式。
关键词：冠心病；CT冠脉成像；诊断效能心血管疾病是威胁人类生命健康的主要疾病，在全部死亡原因中占比约为41%。
目前，我国心血管疾病病人约为3.3亿，其中冠心病病人约为1139万[1]。
由于该病早期症状不明显，因此需要借助影像学技术诊断。
冠状动脉造影（CAG）是目前诊断冠心病的金标准，但具有创伤性，且费用较高，不适合作为筛查手段。
研究发现，CT在冠心病诊断中价值较高，尤其是CT冠脉成像(CTA)技术，具有较高的诊断效能。
因此，本文将在冠心病诊断中应用64排螺旋CT-CTA技术，并分析其诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的79例疑似冠心病患者。
患者年龄36~80岁，平均（61.82±5.57）岁。
男性30例，女性49例。
合并疾病：高血压32例，糖尿病14例，高血脂10例。
1.2方法所有患者均接受CTA检查，使用西门子64排螺旋CT机检查。
美国GE64排128层容积CT近期在我院投入运行，该机球管旋转一圈可以获得128层图像，将高分辨、宽覆盖和扫描速度完美结合，引领CT成像进入一个全新的容积时代。
一、主要性能特点。
1、扫描时间更短、层面更薄：扫描1周仅需0.4秒钟，可以采集到12 8层亚毫米（0.625毫米）层厚的图像，1秒钟可以扫描一个器官，5秒完成心脏检查，10秒钟可以扫描完全身。
2、图像更清晰：Lightspeed VCT属于真正的容积扫描，呼吸运动伪影的进一步减少，薄层扫描以及多种形式的二维和三维重建，进一步提高了解剖结构和病灶显示的清晰度。
3、定位定性诊断更准确：亚毫米薄层图像采集多方位图像重组，以及一次注射对比剂行多期扫描，更有利于早期和微小病变的检出、诊断与鉴别诊断。
4、病变显示更直观：容积数据采集后，进行多种形式的二维和三维重建，实现多方位多角度动态观察，还可模拟手术观察，降低手术风险。
5、X线辐射剂量进一步降低：64排128层CT的球管每旋转一圈曝光可完成多达128个层面的图像，比普通螺旋CT的X线利用率提高数十倍，使相同扫描范围所用的X线剂量降到了最低。
6、造影剂用量减少：可以用更短的时间覆盖预定的范围，使动脉、静脉和实质期扫描更加准确，增强扫描使用的造影剂用量减少，降低了毒副反应的发生率，其检查更加安全，造影增强检查从此成为常规应用，极大地提高CT检查的准确性。
7、提供了新的诊断方法和途径：64排128层CT提供了新的临床诊断模式，例如，可以在5个心跳周期之内获得一个完整的心脏冠脉造影图像，使得医生能够利用无创的方法诊断心血管疾病。
还可做心脏灌注检查和心血管大范围三维后处理重建，是目前影像学检查的首选手段。
二、临床应用价值。
该设备除了可以完成常规CT的所有检查项目外，还有一下一些特殊功能：1、全身血管成像：具有无创、高清晰、高对比、多种后处理分析软件能显示血管细小分支，采用智能血管跟踪技术软件获得真正的动脉、静脉与平衡期图像，可清晰显示动脉瘤、血管畸形、血管狭窄、动脉粥样硬化斑块、血管闭塞、主动脉夹层、肿瘤增生血管等。
能谱64排螺旋CT对肺栓塞的诊断价值肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）为主要来自下肢深静脉的血栓阻塞肺动脉及其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要特征的综合征。
是一种发病率和死亡率较高的常见病，早期诊断至关重要，由于其症状和体征无特异性甚至缺如，所以诊断较困难。
目前在各种对PE的影像学诊断方法中，公认的金标准是选择性肺动脉造影，但由于具有创伤性（并发症发生率约4%，死亡率约为0.2%）和受设备限制，未被用于常规检查[1]。
随着快速采集技术的进展，CT在肺动脉栓塞的诊断中地位越发的提高，特别是随着能谱螺旋CT的问世，诊断的敏感性大大提升，其特有的肺组织造影剂分布三维成像技术对诊断有着非常重大的意义（诊断率大于93%）。
能谱64排螺旋CT扫描速度快，患者屏气时间短，减少了移动伪影，特别是在呼吸落差最小值时或被动呼吸暂停期间扫描，在1次屏气的时间从主动脉弓到心室中部水平或膈肌，至少扫描15 cm的长度，以包括主肺动脉，上中下叶和段的肺动脉，平均采集时间为5 s左右。
图像后处理采取0.75 mm重建，常用的重建方法有最大密度投影、曲面重建、表面遮盖成像、容积重建等三维重建技术对肺动脉血管进行重建。
西方国家静脉血栓形成和肺栓塞发病率为1 /1000，在心血管疾病中居第3位。
我国肺栓塞发病率无流行病学统计资料，但从临床看亦有上升趋势。
世界范围内肺栓塞已成为21世纪影响人类健康的重要心血管疾病[2]。
因此提高对肺栓塞的诊断意识非常重要。
大多数肺栓塞患者都有发病诱因，如手术、创伤、恶性肿瘤、慢性心脏病合并心衰等。
临床表现在很大程度上取决于肺动脉栓塞范围和原先心肺功能的状态。
轻者可无任何症状，重者可引起急性肺水肿，甚至死亡。
典型的胸痛、呼吸困难及咯血三联征病例较少见。
肺栓塞是一种发病率较高的致命性疾病。
死亡率约为20%～30%，仅次于肿瘤和冠心病，居第3位，及时治疗可使死亡率下降至8%左右[3]。
飞利浦Brilliance 64 通道螺旋CT介绍Brilliance CT——心脏CT的金标准全新的第二代Brilliance CT的高端产品——64层CT是业内最先进的多层CT。
不仅完善心脏诊断，更进一步从诊断向辅助治疗发展，独有的TrueView冠脉介入导航系统，通过CT采集的数据成像精确定位，模拟最佳血管机投照角度辅助心血管介入治疗，方便并简化临床医师治疗的程序。
同时在EP Planning电生理导航技术中，独有的融合导航技术提高手术定位的精度，减少并发症。
成熟的Jog模式全脏器灌注成像范围拓展至15厘米，减少病灶遗漏，提高医师诊断的信心。
64通道40mm宽的亚毫米采集，极大地改善了心脏成像应用，更方便的进行冠脉疾病的评估。
此外，在肺部成像、急诊快速检查和婴幼儿低剂量扫描也达到最佳的应用。
飞利浦Brilliance 64 通道螺旋CT特点●扫描速度快，1秒钟扫描完成一个器官，5秒钟扫描完心脏，10秒钟就可以扫描完全身，极大的提高了检查成功率。
●扫描精度高，0.625mm超薄切层，0.3mmZ轴高分辨率扫描，图像更加清晰，“捕捉”早期恶性肿瘤、微小血管病变，精准定位、定性。
●辐射量更小，检查更加安全。
●真正三维立体成像，逐层显示软组织和骨性结构，适用于头颅、颌面部、脊柱、骨关节等部位三维结构的显示。
●高级仿真内窥镜技术，是早期筛查结肠、胃部、气管等空腔脏器肿瘤的最佳无创检查方法。
●CT灌注成像技术真实反应组织的血流灌注情况，对于脑中风、体部肿瘤等，能从整体上评估器官微血管灌注的变化，从而对实质脏器及其疾病进行全面分析诊断。
主要性能参数1机架系统1.1 机架孔径700mm1.2 倾斜角度±30°0.5度变化2检查床2.1 最大可运动范围1900mm2.2 可扫描范围1750mm2.3 速度0.5到143mm/sec2.4 定位精度±0.25mm2.5 垂直运动范围578mm到1028mm从地面算起2.6 最大载重量204Kg保证精度2.7 滑动床面碳纤维无金属床面包括脚闸和手握长杆控制3X线部分3.1 高频逆变式高压发生器低压滑环3.1.1 功率60KW3.1.2 管电流20至500mA120KV时3.1.3 三种可选择电压80120140KV3.2 飞利浦专利的金属陶瓷X线球管3.2.1 等效热容量26MHU3.2.2 阳极热容量8MHU3.2.3 散热率1608KHU/min3.2.4 球管焦点3.2.4.1 小焦点0.5×1.0 mm23.2.4.2 大焦点 1.0×1.0 mm23.2.4.3 动态双焦点技术DFS4探测器4.1 专利BIP技术稀土陶瓷探测器系统4.2 每排等效探测器数量672个4.3 探测器4.3.1 探测器排数64排4.3.2 扫描层数360°64层4.3.3 64层扫描时探测器覆盖范围40mm4.3.4 数据采集率4640幅/单元/360°5扫描参数5.1 最短扫描时间360°0.42s5.2 重建速度64层模式512220幅/秒5.3 扫描最短显示时间1s5.4 最薄扫描层厚0.625mm5.5 一次连续螺旋扫描能力100秒最快扫描条件下5.6 有3D自动毫安调节技术5.7 重建矩阵512×5125.8 有心脏变速扫描技术6.1 空间分辨率使用临床条件栅格状水模测量6.1.1 超高空间分辨率24.0Lp/cm@cut-off6.1.2 高空间分辨率16.0Lp/cm@cut-off6.1.3 标准空间分辨率13.0Lp/cm@cut-off6.2 噪声0.27%使用飞利浦系统水模相当于21.6厘米水6.3 密度分辨率4mm@0.3%27mGy使用20cm CATPHAN 水模6.4 CT值范围-1000到+3027 Hu7主控计算机系统7.1 主机32位7.2 内存 2.0G7.3 硬盘容量512GB7.4 512×512矩阵非压缩影像存储量257121幅7.5 DICOM3.0接口传输/接收/打印/存档/查询/工作表等7.6 监视器2台19”高分辨率液晶彩显7.7 操作室专用椅2把7.8 接口7.8.1 DICOM3.0激光相机接口7.8.2 高压注射器接口8临床引用软件8.1 主机功能8.1.1 MPR SSD8.1.2 3D8.1.3 MIP CTE CTA8.1.4 VR8.1.5 造影剂自动跟踪扫描软件8.1.6 去金属伪影技术软件8.1.7 肺通气功能自动分析软件8.1.8 智能呼吸导航系统8.1.9 直接浏览器8.1.10 直接三维重建功能8.2 临床应用软件8.2.1 CT灌注8.2.1.1 脑灌注8.2.1.2 肿瘤灌注8.2.1.3 体部灌注8.2.2 低剂量肺扫描技术8.2.3 肺结节分析软件8.2.4 心脏功能软件包8.2.4.1 冠脉束自动提取软件8.2.4.2 心肌灌注功能8.2.4.4 心脏冠脉诊断报告自动生成系统8.2.4.5 钙化分析8.2.4.6 时间分辨率53ms4扇区成像8.2.4.7 冠状动脉成像包括8.2.4.7.1 三维成像8.2.4.7.2 内窥镜8.2.4.7.3 搭桥及支架显示、分析和置放计划8.2.4.7.4 斑块定性8.2.4.7.5 动脉狭窄分析8.2.4.7.6 整体心功能分析一键式自动左心室和右心室分割自动报告射血分数梗塞容积心肌活力心脏血液输出等等功能性心脏信息。
64排螺旋CT和宝石能谱CT在肝硬化门静脉高压侧支循环中的应用研究刘海静;夏远舰;申兵;吴国华;王丽坤;李娜【摘要】目的探讨64排螺旋CT和宝石能谱CT在肝硬化门静脉高压侧支循环中的应用况.方法选取2017年1～3月医院行宝石能谱CT门静脉成像的患者40例作为能谱CT组,同期行64排螺旋CT门静脉成像的患者40例作为多层螺旋CT组(MSCT组),比较2组图像噪声、门静脉影像的对比度噪声比(CNR)、门静脉主干CT值、肝实质CT值、门静脉-肝实质CT差值及有效辐射剂量(ED),统计两名影像科医师对CT图像质量主观评分情况.结果能谱CT组图像噪声值低于MSCT组,CNR高于MSCT组,差异均有统计学意义(P<0.05);能谱CT组门静脉主干CT值、肝实质CT值及门静脉-肝实质CT差值均明显高于MSCT组,ED低于能谱MSCT 组,差异有统计学意义(P<0.05);能谱CT组两位影像学医师的图像质量主观评分均高于MSCT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论与MSCT相比,宝石能谱CT门静脉成像不仅可减少图像噪声,提高门静脉-肝实质对比剂及图像质量,还可减少辐射剂量.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2019(041)010【总页数】4页(P1518-1520,1524)【关键词】门静脉高压;体层摄影技术;X线计算机;自适应迭代重建【作者】刘海静;夏远舰;申兵;吴国华;王丽坤;李娜【作者单位】056000 河北省邯郸市中心医院CT室;056000 河北省邯郸市中心医院CT室;056000 河北省邯郸市中心医院CT室;056000 河北省邯郸市中心医院CT室;056000 河北省邯郸市中心医院CT室;河北省邯郸市肥乡区中心医院 CT 室【正文语种】中文【中图分类】R657.34肝硬化患者由于门静脉血流受阻、血液瘀滞等，容易导致门静脉升高，肝内外门体静脉分流[1]。
外科手术和介入手术是临床治疗门静脉高压的重要方法，术前进行影像学检查了解门静脉系统及其侧支循环走形、变异等，可为临床确定治疗方案提供丰富信息。
资料CT排64飞利浦．通道螺旋CT介绍飞利浦Brilliance 64心脏CT的金标准Brilliance CT——是业内最先进的多层层CT全新的第二代Brilliance CT的高端产品——64TrueViewCT。
不仅完善心脏诊断，更进一步从诊断向辅助治疗发展，独有的采集的数据成像精确定位，模拟最佳血管机投照冠脉介入导航系统，通过CT在师治疗的程序。
同时化入角度辅助心血管介治疗，方便并简临床医电生理导航技术中，独有的融合导航技术提高手术定位的精度，EP Planning厘米，减少病灶遗减少并发症。
成熟的Jog模式全脏器灌注成像范围拓展至15漏，提高医师诊断的信心。
宽的亚毫米采集，极大地改善了心脏成像应用，更方便的进通道40mm64急诊快速检查和婴幼儿低剂量扫描也此外，在肺部成像、行冠脉疾病的评估。
达到最佳的应用。
特点Brilliance 64 飞利浦通道螺旋CT秒钟就5秒钟扫描完心脏，101 ●扫描速度快，秒钟扫描完成一个器官，可以扫描完全身，极大的提高了检查成功率。
图像更加0.3mmZ轴高分辨率扫描，●扫描精度高，0.625mm超薄切层，早期恶性肿瘤、微小血管病变，精准定位、定性。
清晰，“捕捉”辐射量更小，检查更加安全。
●真正三维立体成像，逐层显示软组织和骨性结构，适用于头颅、颌面●部、脊柱、骨关节等部位三维结构的显示。
高级仿真内窥镜技术，是早期筛查结肠、胃部、气管等空腔脏器肿瘤●的最佳无创检查方法。
体部肿瘤等，灌注成像技术真实反应组织的血流灌注情况，对于脑中风、●CT能从整体上评估器官微血管灌注的变化，从而对实质脏器及其疾病进行全面分析诊断。
主要性能参数机架系统1机架孔径1.1 700mm倾斜角度度变化 1.2 0.5±30°2检查床1900mm 最大可运动范围 2.11750mm 可扫描范围2.2速度0.5到143mm/sec 2.3定位精度0.25mm 2.4 ±垂直运动范围578mm到从地面算起1028mm 2.5最大载重量 2.6 204Kg保证精度滑动床面碳纤维无金属床面包括脚闸和手握长杆控制 2.7X3线部分高频逆变式高压发生器低压滑环3.13.1.1 60KW 功率500mA120KV20至3.1.2 时管电流三种可选择电压3.1.3 120 140KV 80 3.2 飞利浦专利的金属陶瓷X线球管等效热容量26MHU 3.2.18MHU阳极热容量3.2.21608KHU/min 3.2.3 散热率3.2.4 球管焦点小焦点0.5 ×1.0 mm2 3.2.4.11.03.2.4.2 ×大焦点1.0 mm2动态双焦点技术3.2.4.3 DFS4探测器技术稀土陶瓷探测器系统BIP4.1 专利每排等效探测器数量个6724.2探测器4.3。
