胺碘酮使用和注意事项

胺碘酮的给药方法及剂量胺碘酮有顿服、口服及静脉注射三种给药方法，给药剂量分成负荷量及维持量，但治疗时针对不同的心律失常，不同临床背景的患者，用药剂量需个体化，在此过程中医生的个人经验将起很大作用。

所谓合理用药是指已被推荐的给药方法与个人经验完美的结合，最后获得理想的临床治疗效果。

一、胺碘酮的顿服法胺碘酮的顿服法临床应用较少，相关资料与经验也少。

其主要用于阵发性房颤伴快速心室率，临床需要很快地转复房颤或控制心室率而采取临时服药的一种方法。

顿服法主要治疗偶尔发生的房颧伴快速心室率的事件，属于中度的紧急情况，当病情更为紧急时。

需要采用静脉给药的方法。

1．给药剂量胺碘酮顿服剂量为30mg／kg,例如患者体重60kg时顿服胺碘酮剂量1800mg，以此类推。

2．临床应用有些阵发性房颤患者几个月甚至几年才发作一次，发作时伴有一定症状，发作后用胺碘酮治疗容易转复为窦律。

对这种患者长期每日服药的方法显然不妥。

可以选用房颤发作后顿服胺碘酮的方法。

服用时患者常需住院。

在医生严密监护下完成一次性服药转复房颤的过程。

当多次采用顿服法转复房颤明显有效而又安全时，考虑该患者可以在院外自用胺碘酮顿服法转复阵发性房颤。

应用胺碘酮顿服法时，应排除患者存在以下疾病：病窦综合征、房室阻滞、束支阻滞、长QT综合征、器质性心脏病。

3．临床评价对阵发性房颤不能自行转复的患者，胺碘酮顿服法转复房颤所需时间比口服法短，而对体重较大的患者。

这一剂量实际与推荐的口服剂量的上限已十分接近。

但目前临床顿服法应用较少，不能提供更多的应用经验。

二．胺碘酮的口服法1．适应证口服胺碘酮主要用于可以“择期”治疗的心律失常，这些心律失常需要治疗，但不存在明显的血流动力学障碍，不需要紧急治疗。

2．给药剂量(1)负荷量：住院患者的口服负荷量1.2-1.88g／d，分次服用，直到总量10g后改维持量。

门诊患者的口服负荷量600mg／d，分次服用，总量达10g后改维持量。

胺碘酮用药注意事项胺碘酮作为心内科「万能药」，除了适应证，掌握其禁忌证、及时识别不良反应在临床工作中亦非常重要！一、用药前风险评估胺碘酮作为Ⅲ 类抗心律失常药物，最主要的不良反应是延长QT 间期，并进一步导致尖端扭转型室性心动过速。

因此在开始治疗前，应对患者进行相应的风险评估，合并以下情况的患者应慎用III 类抗心律失常药物，必要时及时停用：QTc 间期＞500 ms、合并心力衰竭、心肌梗死、高龄、女性、低血钾、低血镁、低血钙、服用利尿剂、心室率缓慢、低体重患者易发生尖端扭转型室性心动过速，用药前需检测电解质、心电图及超声心动图，确保用药时血钾浓度和 QT 间期正常，并了解心功能状态，心功能不全患者用药时更需密切观察。

二、不良反应识别1）心脏及血管①QT 间期延长与尖端扭转型室性心动过速：通常表现为非持续性多形性室性心动过速，并可进一步导致心室颤动；②心动过缓和传导阻滞；③低血压。

因其可延长动作电位时程，延长 QT 间期，且具有负性传导和负性频率的作用，用药后可引起窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、窦房结和希氏束－浦肯野系统阻滞；此外，胺碘酮本身为血管扩张剂，其助溶剂为具有扩血管作用的聚山梨醇酯，可引起低血压。

2）甲状腺功能障碍①甲状腺功能减退：临床症状多数隐匿，症状和体征可被误为其他原因所致，如心动过缓可误为药物自身作用；②甲状腺功能亢进，可表现为体重下降、兴奋不安、食欲增加、心律失常加重等。

其发生机制在于胺碘酮所含的碘超过人体每日所需碘的 100 倍，因而能抑制甲状腺素的合成及释放，同时抑制甲状腺素（T4）转化为三碘甲腺原氨酸（T3），进而影响甲状腺功能。

3）肺毒性①肺纤维化：多数发生于胺碘酮每日用量≥ 600 mg，服药0.5～1 年以上患者；②成人呼吸窘迫综合征：常见症状为活动后气短、干咳、乏力、体重下降、低热等，严重者可有进行性呼吸困难，常见体征为呼吸音减低或双肺啰音，胸部 X 线检查常见双肺弥散性间质改变或斑片状肺泡或间质浸润，少数有胸腔积液或胸膜增厚，肺功能检查表现为限制性肺功能障碍伴弥散性功能减退。

盐酸胺碘酮注射液【适应证】当不宜口服给药时应用本品治疗严重得心律失常,尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律;W—P—W综合征得心动过速;严重得室性心律失常；体外电除颤无效得室颤相关心脏停搏得心肺复苏.【用法用量】由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液得浓度不宜使用。

仅用等渗葡萄糖溶液配制。

不要向输液中加入任何其她制剂.胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。

可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命得心律失常，同时进行精确得剂量调整.通常初始剂量为24小时内给予1０００mg可达龙,可以按照下表得用法给药。

可达龙注射液推荐剂量／ｍl(可达龙注射液浓度超过2mg/ｍｌ,需通过中央静脉导管给药），需持续滴注.当发生室颤或血流动力学不稳定得室速，可以追加可达龙注射液１50mg，溶于１0０mｌ得葡萄糖溶液给药.需1０miｎ给药以减少低血压得发生。

维持滴注得速度可以增加以有效抑制心律失常.第一个24ｈ得剂量可以根据病人个体化给药。

然而，在临床对照研究中,每日平均剂量在2100ｍｇ以上,与增加低血压得危险性相关。

初始滴注速度需不超过30mg/ｍiｎ.基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人得年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0、5mg／mｉn能谨慎地持续２至3周。

病人接受可达龙注射液超过3周得经验有限.可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。

可达龙注射液于5％葡萄糖溶液中,浓度超过3mg/ml时,会增加外周静脉炎得发生，如果浓度在2、5mg/ml 以下，出现上述情况较少。

所以如需静脉滴注超过1小时得，可达龙注射液浓度不应超过2ｍg/ml,除非使用中央静脉导管。

在应用ＰVC材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯(ＤEHＰ)释放到溶液中,为了减少病人接触ＤEHP,建议应用不含DＥＨP得PVC或玻璃器具,于应用前临时配制与稀释可达龙得输注溶液.体外电除颤无效得室颤相关心脏停搏得心肺复苏。

根据胺碘酮得给药途径与考虑到该适应症得应用状况，如果能够立刻获得，则推荐使用中心静脉导管;否则，使用最大得外周静脉并以最高得流速通过外周静脉途径给药。

胺碘酮合理用药教育一、重要警示！以下内容对您的健康非常重要，请仔细阅读！胺碘酮可能导致肺毒性、肝毒性和心脏毒性。

用药期间需进行相关监测，发现不适请及时就诊。

二、本药主治疾病？胺碘酮具有抗心律失常作用，主要用于治疗心律失常。

医生也可能因其他原因给您处方本药，如有疑问可咨询医生或药师。

三、用药前注意事项？1.使用胺碘酮治疗心律失常须由医生诊断后处方。

并非所有心脏疾病都可以使用胺碘酮。

请不要擅自用药。

2.如果您存在以下情况，是不能使用胺碘酮的。

请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：•甲亢。

•心动过缓引起晕厥、严重低血压、循环衰竭。

•肺间质纤维化。

3.如果您正在服用可能导致心律失常的药物，比如其他治疗心律失常的药(如索他洛尔、美西律、奎尼丁)、促胃肠动力药(如西沙必利)，是不能同时服用胺碘酮的。

与上述药物合用可能增加出现心脏毒性的风险，表现为心跳过快、心脏骤停等。

4.如果您正在服用奈非那韦、沙奎那韦(这两种药物用于治疗艾滋病)，是不能同时服用胺碘酮的。

合用会导致胺碘酮过量，引起严重副反应。

5.暂不清楚儿童用药是否安全有效。

不建议儿童使用胺碘酮。

6.老年人用药可能引起心率明显减慢。

最好是在有心电监护的情况下用药。

7.孕妇禁用。

胺碘酮可通过胎盘，导致早产、胎儿神经发育异常等。

孕妇禁用。

此外，停药后胺碘酮会在体内残留数周至数月，计划怀孕的妇女请考虑药物的影响。

8.请停止哺乳。

用药后乳汁中含有胺碘酮，可能导致乳儿甲状腺功能减退。

哺乳妇女如需用药，请停止哺乳，并告知医生您正在哺乳。

四、如何合理使用这个药品？1.饭前或饭后服药都可以，但因食物要影响胺碘酮的吸收和代谢，所以要保持一致，如选择饭前服药，则始终饭前服用。

2.如果您使用的是分散片，可以含服或吞服，也可以将药片加入适量水中溶解后服用。

3.不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。

五、用药期间注意事项？1.请不要饮用葡萄柚汁。

葡萄柚汁会影响胺碘酮的代谢，服药期间请不要饮用葡萄柚汁。

摘要：房颤（房性颤动）是一种常见的心律失常，严重影响患者的生活质量。

胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，在治疗房颤中具有显著疗效。

本文旨在详细介绍胺碘酮治疗房颤的给药方案，包括剂量、给药途径、注意事项及不良反应等，为临床医生提供参考。

一、引言房颤是一种常见的心律失常，其发病率随年龄增长而增加。

房颤会导致心房收缩功能减退，引起心房内血液瘀滞，增加血栓形成的风险，从而引发脑卒中、心力衰竭等严重并发症。

胺碘酮作为一种广谱抗心律失常药物，在治疗房颤中具有显著疗效，本文将对胺碘酮治疗房颤的给药方案进行详细介绍。

二、胺碘酮的药理作用1. 抗心律失常作用：胺碘酮具有明显的抗心律失常作用，能够延长心肌细胞动作电位和有效不应期，降低心肌细胞自律性，抑制心肌细胞电活动。

2. 抗炎作用：胺碘酮具有抗炎作用，能够减轻心肌细胞炎症反应，改善心肌功能。

3. 抗氧化作用：胺碘酮具有抗氧化作用，能够清除氧自由基，减轻心肌细胞损伤。

三、胺碘酮治疗房颤的给药方案1. 初始剂量（1）成人：初始剂量为每次0.2g，每日3次，口服。

（2）儿童：根据体重调整剂量，一般每次体重5-10kg，给予胺碘酮0.1g；体重10-20kg，给予胺碘酮0.2g；体重20-30kg，给予胺碘酮0.3g；体重30-40kg，给予胺碘酮0.4g；体重40kg以上，给予胺碘酮0.6g。

每日3次，口服。

2. 维持剂量（1）成人：在患者耐受良好且心电图、血压等指标稳定的情况下，逐渐将剂量调整为每次0.2g，每日1次，口服。

（2）儿童：根据体重调整剂量，一般每次体重5-10kg，给予胺碘酮0.1g；体重10-20kg，给予胺碘酮0.2g；体重20-30kg，给予胺碘酮0.3g；体重30-40kg，给予胺碘酮0.4g；体重40kg以上，给予胺碘酮0.6g。

每日1次，口服。

3. 给药途径（1）口服：胺碘酮片剂或胶囊剂口服给药，建议饭后服用，以减少胃肠道刺激。

（2）静脉注射：对于病情危重、无法口服给药的患者，可静脉注射胺碘酮。

胺碘酮【药物名称】中文通用名称：胺碘酮英文通用名称：Amiodarone其它名称：安律酮、胺碘达隆、可达龙、威力调心灵、盐酸胺碘酮、乙胺碘呋酮、乙胺碘呋酮盐酸盐、乙碘酮、Amiodar、Amiodarone Hydrochloride、Amiodaronum、Angiodarona、Atlansil、Cordarone、L3428、Leurquin、Miodaron、Rythmarone、Sedacoron、SKF33134A、Trangorex【临床应用】1.口服适用于：(1)危及生命的阵发性室性心动过速及心室颤动的预防。

(2)也可用于其它药物治疗无效的阵发性室上性心动过速、阵发性心房扑动、心房颤动(包括合并预激综合征者)，以及持续心房颤动、心房扑动电转复律后的维持治疗。

2.静脉滴注适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制心房颤动、心房扑动的心室率。

【药理】1.药效学本药常用其盐酸盐，属于Ⅲ类抗心律失常药，同时还具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞功能，以及轻度Ⅰ类及Ⅳ类抗心律失常特性。

本药通过阻滞钠通道减慢心室内传导；通过阻断β肾上腺素受体、阻滞钙离子通道降低心率、减慢房室结传导；通过抑制钾通道延长心房、心室的复极。

其主要电生理效应是延长所有心肌组织包括窦房结、心房肌、房室结、希氏束、浦氏纤维以及心室肌的动作电位时间、复极时间和不应期，有利于消除折返，因此能有效地治疗多种室性和室上性心律失常。

但由于其毒性反应，目前仅在其它抗心律失常药无效或不能耐受时，用于可危及生命的或血流动力学不稳定的心律失常。

此外，本药对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用，也有微弱的负性肌力作用，但通常不抑制左室功能(因可被其强大的扩血管作用抵消)。

本药还具有一定的抗心绞痛作用。

由于其化学结构与甲状腺素类似，可影响甲状腺素代谢。

2.药动学口服吸收迟缓且不规则。

生物利用度约50%。

表观分布容积大，主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官，其次为心、肾、肺、肝及淋巴结，而脑、甲状腺及肌肉最低。

盐酸胺碘酮的用法
盐酸胺碘酮是一种常用的药物，主要用于治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤、甲状腺癌等甲状腺相关疾病。

其具有抑制甲状腺素合成和释放的作用，可以有效地减少甲状腺激素的产生和分泌，从而达到治疗疾病的目的。

盐酸胺碘酮的用法一般为口服，每日一次，建议在早餐前或空腹时服用。

根据病情不同，医生会根据患者的具体情况来确定用药剂量和疗程。

在使用过程中应注意遵循医嘱，不要随意更改用药剂量和用药时间。

此外，盐酸胺碘酮不宜与其他药物同时使用，特别是甲状腺激素类药物，容易产生相互作用，影响药物疗效。

如果患者同时使用其他药物，应向医生咨询并告知其它用药情况。

总之，盐酸胺碘酮是一种重要的甲状腺相关疾病治疗药物，正确的用药方法和注意事项对于疾病的治疗和康复具有重要意义。

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胺碘酮注射液的说明书胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。

具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂性质，那么你知道胺碘酮注射液的说明书是什么样子的吗?下面是店铺为你整理的胺碘酮注射液的说明书的相关内容，希望对你有用!胺碘酮注射液的说明书【药品名称】可达龙(盐酸胺碘酮注射液)【通用名】盐酸胺碘酮注射液【商品名】可达龙【成分】本品主要成分：盐酸胺碘酮。

【适应症】本品适用于：1. 用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。

2. 围手术期高血压。

3. 窦性心动过速。

【包装规格】3ml:0.15g【用法用量】1. 控制心房颤动、心房扑动时心室率。

成人先静脉注射负荷量：0.5mg/(kg·min)，约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/(kg·min)开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/(kg·min)的幅度递增。

维持量最大可加至0.3mg/(kg·min)，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。

2. 围手术期高血压或心动过速。

(1) 即刻控制剂量为：1mg/kg30秒内静注，继续予0.15mg/(kg·min)静点，最大维持量为0.3mg/(kg·min)。

(2) 逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。

(3) 治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。

【不良反应】大多数不良反应为轻度、一过性。

最重要的不良反应是低血压。

有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。

1. 发生率>1%的不良反应：注射时低血压(63%)，停止用药后持续低血压(80%)，无症状性低血压(25%)，症状性低血压(出汗、眩晕)(12%)，出汗伴低血压(10%)，注射部位反应包括炎症和不耐受(8%)，恶心(7%)，眩晕(3%)，嗜睡(3%)。

2. 发生率为1%的不良反应：外周缺血，神志不清，头痛，易激惹，乏力，呕吐。

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胺碘酮注射液在临床护理的注意事项
作者：高子娥等
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0389－01
胺碘酮是一种抗心律失常药，主要电生理效应，是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动，经常应用于心律失常治疗中，在输液过程（）过快可发生低血压和静脉炎。

1、临床资料
根据临床上遇到室性早搏伴阵发性心动过速，男10例，女4例，年龄平均60岁，持续用药2－4天，在用药过程中可形成静脉炎，从穿刺点开始沿血管走行呈红色条索状，局部皮肤红肿热痛，有时候局部皮肤疼痛，皮温高。

2、原因分析
在穿刺时，必须选择粗直的血管，同时选择血管要从静脉血管远端开始，不能在同一部位反复穿刺，导致静脉药液引起外渗；确保针头在血管内，有时候护士可见回血，就认为穿刺成功。

在应用胺碘酮时必需高度重视穿刺成功，在拔针头时，要快速拔出去，并且按压时间要长些，不能揉按穿刺点，否则也可造成药物外渗。

3、预防及治疗
3.1 在注射胺碘酮时，一般在备一瓶5％葡萄糖，现在根据临床总结，胺碘酮和多种药物有反应，首先发现和盐水、丹参酮、头孢类药物有反应，注射时，首先注射20ml葡萄糖溶液，确定在血管内穿刺成功后妥善固定针头，在应用胺碘酮时要单独静脉通路于其他药物有反应。

用葡萄糖冲洗管道，在长期应用时每4小时更换一次，注射部位可减轻药物对血管刺激。

胺碘酮片说明书【药品名称】通用名称：胺碘酮片商品名称：＿____英文名称：Amiodarone Tablets【成份】本品主要成份为胺碘酮。

【性状】本品为类白色片。

【适应症】1、房性心律失常（心房扑动、心房颤动转律和转律后窦性心律的维持）。

2、结性心律失常。

3、室性心律失常（治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防）。

4、伴 WPW 综合征的心律失常。

【规格】＿____mg/片【用法用量】负荷量：通常 600mg/d（可在 2 周或更长时间内给予），分 3 次服用。

维持量：宜应用最小有效剂量。

根据个体反应，可给予 100-400mg/d。

由于胺碘酮的药代动力学个体差异较大，因此需要根据患者的具体情况进行剂量调整。

在用药期间，应密切监测心电图、甲状腺功能、肝功能等指标。

1、成人常用量（1）口服，治疗室上性心律失常，每日 04～06g，分 2～3 次服，1～2 周后根据需要改为每日 02～04g 维持。

（2）治疗室性心律失常，每日 06～12g，分 3 次服，1～2 周后根据需要改为每日 02～06g 维持。

2、儿童用量尚未明确儿童使用胺碘酮的安全性和有效性，因此儿童应慎用。

【不良反应】1、心血管系统：较常见的有窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

偶尔会出现尖端扭转型室性心动过速，这是一种严重的心律失常。

2、甲状腺功能：可能会引起甲状腺功能亢进或减退。

3、胃肠道反应：如恶心、呕吐、食欲不振等。

4、眼部：可能出现角膜微沉淀，一般不影响视力。

但如果出现视力模糊或视力下降，应立即停药并就医。

5、皮肤：可能出现光敏感、皮肤变色等。

6、肝脏：可能导致肝功能异常，如转氨酶升高。

7、肺部：可能引起间质性肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难等。

如果出现上述不良反应，应及时告知医生，并根据情况调整治疗方案。

【禁忌】1、严重窦房结功能异常者禁用。

2、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者禁用。

3、心动过缓引起晕厥者禁用。