牙周病患者龈上洁治术体会

牙周病学实验实验一 龈上洁治术（4学时）[目的和要求]1．了解洁治器的构造和类型，能正确使用龈上洁治器。

2．掌握龈上洁治术。

[实验用品]1．龈上洁治器共六件。

（1）镰形器四件，前牙和后牙各两件。

前牙：一件为大弯形镰形器，一件为直角形镰形器(又称“7”字形镰形器)。

后牙：颊舌成对。

镰形器的刀刃为三个面所合成的线形刀刃，其横切面为等腰三角形，三角形顶尖为一刀口，三角形两腰与底所成两个刀口，使用时多用拉力，少用推力。

（2）锄形器二件：形状象锄。

刀口是由两个面形成的线形刃，刀口两端角度不对称，其锐角一端，使用时可稍进入龈沟内刮除牙石，锄形器颊舌成对，主要用来除去小块牙石，软垢和色素。

2．磨光器：共四件。

（1）杯状刷：洁治术后，在牙面涂上磨光剂，将杯状刷安在手机上，以低速转动的打磨牙面，去除牙面残留的色素和牙菌斑，磨光牙面。

（2）橡皮杯：在杯状刷打磨后，将牙面上再涂磨光剂，有橡皮杯细磨，可使牙面高度光滑。

（3）桔木条：用桔木削尖或橡皮尖，置于手柄上，用以磨光邻面龈缘附近牙面。

（4）砂纸条：用极细的金刚砂作成砂纸条，用以打磨牙的邻面。

3．磨光剂：有专用的磨光膏或磨光砂，也可用牙膏代替。

使用时，用橡皮杯取打磨膏涂在牙面上，抛光牙面。

[方法和步骤]1．调整椅位 如前调整Morita仿真人头模，仿真头模高低可根据手术者高低而定，一般使术区平齐术者的肘部。

2．手术者位置 一般医生是坐在仿头模9点（钟）的位子，左手持口镜，牵引口颊，右手持洁牙器械，从右侧伸入口内。

有时医生亦可坐在仿头模12点（钟）的位子，如洁治下前牙舌侧时。

根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至适宜的位子。

一般可直观，口镜用来牵引软组织，不能直视时，则用口镜反光进行操作。

3．器械的握持法 一般采用改良握笔式，通常以无名指作支点，支点应固定在最近的邻牙上，支点要稳，避免滑动伤及软组织。

4．器械的使用方法（1）力的使用：器械刀刃的角度应与牙面呈80度左右，即将器械于牙石基底部紧帖牙面，通过向牙面施加的侧向压力、向冠方的拉力以及手腕的旋转和撬力等几个方向的合力，将整块牙石削离，切忌层层削脱。

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您的努力学习是为了更美好的未来！口腔牙周科实习总结范文篇一在牙周科已实习近八个星期了，在这段时间里自己真正接触到了临床实际中的牙周治疗，收获很多。

从临床技能来说，基本掌握了牙周局部检查及记录，洁治，喷砂等操作。

龈下刮治也实践了几例，为今后打下底子，对常用刮治器的使用及其基本特征有了更深的认识。

刮治时找好支点使用及正确的用力方法很关键。

作为助手有幸观摩了五六例牙周手术，包括牙龈瘤的切除，侧向转位瓣，冠延长术及翻瓣术，更加直观的了解到牙周手术的流程，所用器械(印记镊骨挫骨膜分离器)和常用的缝合方法(8字缝合，褥式缝合，悬吊缝合及间断缝合)。

通过观察和一些实践进一步理解了根管治疗术，牙体充填的过程及其要点。

另外，也学会了处理智齿冠周炎急性发作，通过x线片得到某些诊断点，如根尖区的阴影提示根尖周疾病，牙根根管全长增宽提示牙根纵裂，通过牙槽骨吸收情况初步确定其病变程度。

在临床思维方面，书写病历时老师要求我们列出治疗计划，这是一个训练实习生理解系统治疗的很好的方法。

在治疗牙周病病人时，始终记得清除细菌的重要，洁治一周后复查，探诊发现深袋，再用刮治，必要时置派力奥等缓释剂，这些治疗方法都以除菌消炎为核心。

这让我深刻的体会到控制菌斑的重要性。

在检查病人时要仔细，不能被表象所迷惑，以为牙石不多就错误的认为其没有牙周病，曾接手一个主动要求洁牙的病人，初步认为口腔卫生状况良好，而在洁治过程中发现下前牙及6的邻面有异常(出血多超声头可深入龈下5-6mm)，遂建议患者拍曲面，最终影像怀疑为侵袭性牙周炎。

这个病例我一直谨记。

老师还教导了一些细节上的的东西，如上药前为保证药效局部要擦干，洁治时主要靠的是超声的空穴声流效应，不应过快移动洁治头，实践中要认真做到无菌，对医患双方都是保护。

牙周科实习工作总结学习牙周疾病治疗技术提高口腔健康水平的心得体会在牙周科实习期间，我有幸学习到了许多关于牙周疾病治疗技术的知识，也提高了口腔健康水平。

在此次实习中，我认真观察和学习，总结了一些经验和体会，现在将其分享如下。

首先，在实习期间，我深刻理解到了牙周疾病对口腔健康的重要性。

口腔是人体健康的重要组成部分，在牙周科的实习中，我接触到了许多患有牙周疾病的患者。

我了解到，牙周疾病对于口腔的影响不仅仅是牙齿脱落和牙龈出血，更严重的是其对全身健康的负面影响。

因此，及早发现和治疗牙周疾病对于维护口腔健康和全身健康至关重要。

其次，我在实习过程中学到了各种牙周疾病的治疗技术。

牙周疾病的治疗涉及到很多方面，如牙周炎、牙周脓肿等。

我学习了手术技术和牙周疾病的药物治疗等。

在手术技术方面，我掌握了刮治术、根面平整术、植骨术等操作方法，并且通过实际操作提高了技术水平。

在药物治疗方面，我了解了抗生素的应用原则以及抗生素的使用时机和用量等，可以更加科学地进行治疗。

另外，我还学到了一些与患者交流和指导相关的技巧。

在牙周科的工作中，与患者的交流和沟通是非常重要的，只有与患者建立起信任和良好的沟通，才能更好地指导他们进行口腔卫生的工作。

我通过实践学会了如何向患者解释牙周疾病的原因和治疗方案，如何正确演示正确的刷牙和使用牙线等口腔卫生工作。

我体会到了患者理解和配合的重要性，通过与患者的交流，我不仅帮助他们提高了口腔健康水平，也增加了他们对诊所的满意度。

此外，我在实习期间也了解到了牙周疾病的防治工作需要全员参与。

不仅患者需要重视牙周健康，更需要医务人员的积极配合和自身的提升。

我积极参与了牙周科的例会和讲座，不断学习和积累经验，提高自己的专业技能。

在和同事的交流中，我也学到了一些宝贵的经验和技巧。

通过共同努力，我们可以为患者提供更好的服务和治疗效果。

总的来说，这次牙周科的实习经历对我而言是一次非常有意义的学习和成长过程。

通过实际操作和与患者的交流，我不仅掌握了牙周疾病的治疗技术，也提高了自己的沟通和指导技巧。

牙周病的临床治疗体会牙周病是一种常见的口腔疾病，其发病率高，严重危害人类的健康，由于牙周病所致的牙齿丧失远较龋病为多(青少年失牙仍以龋病为多)，是成年人失牙的主要原因。

目前，已被世界卫生组织(WHO)列为重点防治的口腔疾病之一。

牙周病是指发生在牙齿周围组织的以炎症为特征的疾病。

那些发生于牙周组织的肿瘤等，不属于牙周病的范畴。

牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。

根尖周病虽然也是发生于根周的牙周膜、牙槽骨和牙骨质，但因其具有独特的病因、病理、感染途径和临床表现，故不属于牙周病的范畴。

牙周病的特点是不具备免疫性、不具备传染性，早期症状不明显，不易发现；晚期病情严重，牙周组织的破坏不易完全恢复。

1牙周病的病因要探讨牙周病的病因，首先要了解牙周生态系的概念。

牙周正常菌群之间，以及牙周正常菌群与宿主利用组织间的相互作用构成了牙周生态系。

牙周微生物菌群种类繁多，作用各不相同，其复杂性决定了牙周生态系的复杂性，从而使得牙周病的病因十分复杂。

关于牙周病的病因，虽经许多学者长期的研究，但至今尚无定论。

目前普遍认为，牙周疾病是多因素的疾病，任何单一的因素均不能引起牙周组织的破坏。

一般将诸多的致病因素分为始动因素和促进因素。

始动因素主要是指菌斑及其微生物，而促进因素可分为全身性促进和局部性促进因素，局部促进因素包括牙石、咬合创伤、食物嵌塞等，全身促进因素包括全身疾病及内分泌的改变等。

始动因素引起疾病的发生，而促进因素影响始动因素所产生的作用或改变机体的反应状况。

作为牙周病始动因素的菌斑及其微生物，其作用受到全身防御机制的调控和其他局部促进因素的影响，当两者之间处于动态平衡的状态时，则维持了健康的牙周；当细菌毒力增强，或宿主局部或全身抵抗力降低时，这种平衡遭到破坏，则导致牙周病的进展。

始动因素和促进因素两者密切相关，共同影响疾病的发生发展和预后。

2治疗2.1 牙周病的基础治疗牙周病的基础治疗也叫做病因治疗，是对每位患者都适用的最基本的治疗，目的是消除致病因素，控制牙龈炎症，并为下一阶段的治疗做准备。

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浅谈龈上洁治术
作者：潘玮
来源：《中外医学研究》2012年第05期
【摘要】目的探讨龈上洁治术，以及牙菌斑与牙周病之间的关系。

方法选60例患者分两组，每30人为一组。

经常行龈上洁治术的30人为一组，不行此术的另30人为对照组，两组进行比较。

结果第一组每半年行一次此术者，牙龈正常，牙周病发病率低；另一组出现牙龈炎症、红肿和增生明显，牙周病发病率很高。

结论龈上洁治术使口腔清洁，去除牙石和菌斑，减少牙周病发病率。

【关键词】牙菌斑；牙周病；龈上洁治术。

牙周治疗中龈上洁治及相关问题研究“洗牙”既是龈上洁治术，也是它是牙周病基础治疗之甚为重要的环节，是牙周维护的重要手段，利用手工洁治，超声波洁治，喷砂洁治，术后抛光等一系列方法的运用来对抗牙菌斑、牙结石、色素等局部致病因素，使牙周的病损停止发展，恢复到相对健康的状态。

但不少医务人员的观念及操作都存在一些误区，往往达不到临床最佳疗效，有时甚至出现不良后果。

本文对目前常用的几种龈上洁治方法：手工洁治.超声波洁治.喷砂洁治.术后抛光这几方面进行探讨。

标签：手工洁治；超声洁治；喷砂洁治；术后抛光牙周组织包括牙龈，牙槽骨，牙周膜和牙骨质。

在面部美学中，牙龈的美丽程度占整个面部50%，牙周组织的健康对面部也有直接影响。

随着我国人民生活水平的日益提高，人们对牙周健康认识观念的改变，很多患者会主动来看医生，要求检查、洁治。

牙周治疗龈上洁治的临床治疗新器械的不断研发，技术的更新，对牙周医生的专业要求也在不断提高。

因此，随着发展而出现的问题也相应产生。

以下就相关问题进行探讨。

1、超声龈上洁治1.1 超声洁治引起的划痕很多患者会问医生：“洗牙”对牙齿到底有没有影响？很多医生会很干脆的回答：“没有影响”。

事实上，当超声洁治头振动摩擦牙体硬组织表面的时候必然对牙体硬组织产生磨痕，这在电镜下看的很清楚。

用激光光洁度仪能测量出划痕的深度为100-300um。

这样的深沟足够使表面粗糙到更容易使菌斑聚集和色素沉着。

而频繁使用超声洁治也会加快牙体硬组织的磨耗，这就是为什么超声洁治后必须牙面抛光且不能频繁使用超声洁治的原因。

1.2 超声洁治引起的隐裂当使用超声洁治的时候洁治器的工作尖末端弯曲部分绝对不能与牙体平面垂直。

否则所有的超声波能量均会被牙体组织吸收，导致牙体硬组织特别是牙釉质发生微裂，这主要是因为当洁治器头垂直面对牙体平面时初期被反射回来的超声波又被后续发生的超声波推到牙体表面，由于能量蓄积过多，使得牙釉质不能承受如此大的能量，硬组织无缓冲，造成牙釉质破坏，从拔下的实验离体牙的磨片中可以清楚的看到牙釉质破坏的程度。

龈上洁治术治疗门诊老年牙周炎的临床疗效及安全性研究摘要：目的：探讨龈上洁治术对门诊老年牙周炎治疗的临床疗效与安全性。

方法：以2019.5~2021.12期间我院门诊收治的62例老年牙周炎患者为例，随机分成常规组（甲硝唑，31例）、实验组（龈上洁治术，31例），对两组治疗效果与安全性进行观察。

结果：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，（P＞0.05）。

试验组治疗效果优于常规组，差异显著，（P＜0.05）。

治疗前，两组患者牙龈指数与牙周袋深度比较，无显著差异，（P＞0.05）；治疗后，试验组，牙龈指数与牙周袋深度优于常规组，差异有统计学意义，(P＜0.05）。

结论：采用龈上洁治术对门诊老年牙周炎治疗，临床疗效显著，其安全性较高，且在帮助患者改善疾病相关指标方面可取得显著效果，值得推广并应用。

关键词：龈上洁治术；门诊老年牙周炎；临床疗效牙周炎属于破坏性一种疾病，是使得成年群体丧失牙齿的主一个主要因素[1]。

此疾病是对患者牙龈以及牙周组织造成侵犯的一种慢性炎症，其主要特征是形成牙周袋与袋壁炎症，患者发病后牙槽骨吸收以及牙齿慢慢松动，从而使其生活质量受到严重影响，所以应为患者探究出科学的治疗方案[2]。

鉴于此，本次纳入门诊收治的62例老年牙周炎患者，分析龈上洁治术的治疗效果，如下。

1资料与方法1.1一般资料以2019.5~2021.12期间我院门诊收治的62例老年牙周炎患者为例，随机分成常规组（31例）、实验组（31例），常规组：男12例，女19例；患者年龄66～77岁，平均 (71.41±8.31)岁。

实验组：男13例，女18例；患者年龄67～78岁，平均(71.45±8.33)岁，两组患者一般资料比较，无明显差异，（P＞0.05），可比较。

1.2方法为患者讲述口腔卫生知识。

其中常规组患者使用甲硝唑（生产企业：河南金华隆制药有限公司;批准文号：国药准字H41020109）口服用药，一天一片，一天三次，持续用药一周。