2014年龈上洁治术评分标准

超声波龈上洁治术操作规程
《超声波龈上洁治术操作规程》
超声波龈上洁治术是一种用超声波振动作用于牙龈上的牙菌斑和牙石，达到清洁牙龈的治疗方式。

本文将详细介绍超声波龈上洁治术的操作规程，以便临床医生和牙医能够正确进行治疗。

1. 检查患者牙龈状态：在进行超声波龈上洁治术之前，首先要对患者的牙龈状态进行检查。

包括观察牙龈的红肿、牙石、牙龈袋深度等情况，确定治疗部位。

2. 了解患者牙龈的敏感程度：在使用超声波之前，要了解患者的牙龈敏感程度，以便在治疗过程中进行适当的调节。

3. 污垢和牙石的去除：利用超声波振动，通过水的喷射，将牙菌斑和牙石从牙面上清除干净。

在此过程中需要配合吸气管，以防止水和残留物进入患者口腔。

4. 清洗和缝合：在去除污垢和牙石之后，用水冲洗清洁治疗部位，并对牙龈进行适当的缝合，保持牙龈的健康。

5. 患者术后护理宣教：术后，医生应该向患者讲解术后护理，包括口腔卫生的重要性，饮食注意事项等，并定期复诊，以确保牙龈的健康。

通过以上操作规程，超声波龈上洁治术可以帮助患者有效清洁
牙龈，预防牙龈疾病的发生。

在正确操作的基础上，患者可以获得良好的治疗效果，并保持口腔健康。

口腔执业医师实践技能考试评分标准解读口腔执业医师实践技能考试评分标准解读一、口腔基本技术(10分钟25分)1、龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，而且能够根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，她心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，因此要勇敢的说出来)①基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套②器械选择握持及支点选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分支点稳固、不得用力时失去支点1.5分④操作方式45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

牙石整块剥离2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。

说明取模型的目的，嘱患者放松!1、托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。

2、体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3、托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固4、功能修整：有4分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5、印模质量全3分清晰4分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1、开髓术25分10分钟a，操作程序(含器械握持及支点)7分b，开口位置及洞形5分c，髓骨顶去净5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分②龈上洁治术25分10分钟a，医患体位3分b，器械选择、握持及支点10分c，操作方式7分d，洁治效果及洁治后处理5分③局部麻醉25分10分钟a，注射点7分b，进针方向7分c，行针过程7分d，回吸动作2分e，注射量2分④上下牙列印模制取25分10分钟a，托盘选择5分b，体位及医嘱5分c，托盘就位4分d，功能修整4分e，印模制取7分在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面!二、基本急救技术1、人工呼吸7分钟15分①急救指征：3分A，呼吸停止1.5分b，和(或)心脏停止1分c，和(或)意识丧失0.5分①急救准备开放气道3分病人体位2分②操作方法a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b，呼吸节律1分2、吸氧术7分钟15分鼻导管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分②物品准备a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分③操作方法a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分c调节氧流量3分d停氧1分④注意事项a，检查导管及更换0.5分b，及时观察病人1分c，正确放置0.5分3、胸外心脏按压7分钟15分①急救指针3分②急救准备病人体位2分医生体位1分③操作方法心外按压8分节律1分4、血压7分钟15分①测量方法7分②血压判断8分三、胸外心脏按压标准1、急救指针3分①心脏停止1.5分②或呼吸停止1分③或意识丧失0.5分2、急救准备：2分①病人体位：a，仰卧位;b，背垫木板(硬板)或仰卧于地c，头偏向一侧d.松解衣扣腰带各0.5分②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式1分3、操作方法：8分①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度：胸骨下陷3-125pxd按压与放松比例1：2各2分②按压节律1分a.60～80次/分0.4分b.呼吸与心外按压比1：50.3分c.小儿按压100次/分0.3分四、吸氧术标准1、吸氧指征①心源性疾病;②肺源性疾病;③脉速1分2、物品的准备①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手0.5分②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0.5分检查是否通畅0.5分③湿化瓶：a.是否准备;b.有蒸馏水或洁净水各0.25分3、操作方法①开启给氧装置：a.开氧气总开关;b.开流量表;c.连接湿化瓶;d.氧气是否通畅各0.25分②放置鼻导管或鼻塞：a.导管长度测量(鼻尖～耳垂的2/3长度)1分;b.湿润导管前段0.25分c.清洁鼻腔0.25分d.操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.无呛咳后固定0.5分③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分④停氧：①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气④清洁病人面颊部各0.25分4、注意事项①检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅;b.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0.25分②及时观察病人1分a.及时清除分泌物;b.使病情调节氧流量各0.5分③正确放置a.避明火;b.禁明烟各0.25分五、人工呼吸标准。

口腔实践技能评分表摘要：一、口腔实践技能考试概述二、口腔实践技能评分标准1.牙槽神经注射点2.橡皮障使用方法3.龈上洁治术洁治角度4.脓肿切开三、口腔检查记录表样式四、实践技能考试应对策略正文：一、口腔实践技能考试概述口腔实践技能考试是评估口腔医生临床操作能力的重要环节，通过考试可以检验医生在实际操作中对口腔基本技能的掌握程度。

考试内容包括口腔检查、治疗、清洁等基本操作。

为了帮助考生更好地应对口腔实践技能考试，下面我们将详细介绍口腔实践技能评分标准及考试应对策略。

二、口腔实践技能评分标准1.牙槽神经注射点在口腔实践技能考试中，牙槽神经注射点的正确操作是非常重要的评分项目。

正确答案是下颌神经沟附近（避开下颌小舌）。

2.橡皮障使用方法橡皮障是口腔手术中常用的保护措施，考试中会考察考生对橡皮障的使用方法。

常用的橡皮障使用方法有翼法、布优先法、弓法、夹优先法。

禁忌症包括不配合、全身情况较差、精神疾患的患者、口呼吸、乳胶过敏等。

3.龈上洁治术洁治角度龈上洁治术是口腔诊疗中的基本操作，考试中会考察考生对洁治角度的掌握。

正确答案是45-90度，其中80度为宜。

在精细部位操作时，应使用手指力量。

4.脓肿切开脓肿切开是口腔急诊常见的操作，考试中会考察考生对脓肿切开的技能。

正确的操作方法应遵循无菌原则，避免感染扩散。

三、口腔检查记录表样式2018年的口腔医师实践技能考试即将开始，考生们可以参考以下口腔检查记录表样式，以便在考试中更好地完成记录工作。

四、实践技能考试应对策略1.熟练掌握口腔基本操作技能，确保在实际操作中能够准确、熟练地完成各项任务。

2.加强沟通技巧，与患者建立良好的信任关系，体现医生的文明服务水平。

3.了解考试大纲，熟悉考试要求，有针对性地进行复习和训练。

4.参加模拟考试和培训课程，提高自己的应试能力。

通过以上内容的介绍，相信考生们对口腔实践技能考试有了更深入的了解。

龈上洁治操作规范1. 定义使用手用洁治器械和超声波洁牙机去除龈上牙石和菌斑，并用抛光器械将牙面抛光，延迟菌斑和牙石再沉积。

2. 适应证龈上洁治是预防和治疗牙周病、维护口腔健康的一项公共卫生措施。

根据每个人的口腔卫生情况及其牙周健康状况，原则上每年进行一次。

有以下情况者不宜做龈上洁治：1) 某些血液病患者，如凝血机制障碍、急性白血病等；2) 患有严重全身系统疾病者；3) 急性坏死溃疡性牙周病患者。

3. 器械洁治器械有手用洁治器和超声波洁牙机两种。

手用洁治器包括镰形洁治器和锄形洁治器。

超声波洁牙机是一种高效去除牙石的器械，由超声波发生器和换能器（即手机）两部分组成，手机配有不同形状的工作头，以适应清洁不同位置的需要。

4. 临床操作方法手用洁治器1) 洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。

2) 选择合适的锐利器械，用改良握笔法握持洁治器，以邻近牙齿为支点。

3) 将洁治器工作刃端紧贴牙面，以探查的动作到达并放置于牙石的根方，调整洁治器工作面的角度，使洁治器刀刃与牙面呈70-90度角。

4) 去除牙石时，先向牙面施加侧向压力，然后以支点为中心的转动力将牙石整体向冠方刮除。

5) 将全口牙齿分为六个区段，逐个区段进行洁治。

不同区域的牙齿与不同牙面，需要选用不同的器械和体位。

6) 完成后配合使用探针检查有无遗漏的牙石。

超声洁牙机1) 洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。

2) 根据牙石堆积的位置选择合适的工作头。

3) 选择合适的输出功率，功率大小根据牙石的厚薄而定，以能将牙石清除为准。

4) 调节水量至工作头的顶端产生薄雾且吸唾器能将口内的水吸走为宜。

5) 用握笔或者改良握笔法轻持洁治器，将工作头的前端与牙面平行或小于15度角，轻轻接触牙石，通过工作头的超声震动将牙石击碎而脱落。

6) 超声洁治后用探针仔细检查有无遗漏的牙石，特别是牙齿邻面，必要时可用手用器械将其清除。

7) 对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药消炎。

龈上洁治术每日一练(2014.4.29)一、单项选择题1、伤口清创的最佳时机( )A.伤后12h内B.伤后12～24h内C.伤后6～8h内D.伤后10h内E.伤后18h内2、按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( )A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运3、男性，野外工作者，在树丛中被蛇咬伤后,局部皮肤留下一对大而深的齿痕,且伤口出血，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。

应优先采取下列何种急救措施( )A.伤口排毒B.首先呼救C.早期绑扎伤处近心端的肢体D.立即送医院E.反复挤压伤口4、下列哪项不是急救时的注意事项( )A.抢救积极B.防治抢救中再次受伤C.立即进行影象学检查D.防止医源性损伤E.不可忽视沉默的患者5、狂犬病病毒主要侵犯( )A.中枢神经系统B.肌肉C.周围神经D.皮肤E.内脏器官6、某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许。

应该就地采取何种措施( )A.包扎伤口B.立即去医院C.创面涂红汞D.抬高患肢并限动E.用大量清水反复冲洗伤口7、伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为( )A.术后72hB.术后24～48hC.术后12～24hD.术后12hE.术后3～5d8、体重50kg的成人，烧伤面积：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20% ，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为( )A.1775m1B.1975m1C.1875mlD.2975mlE.3175ml9、足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为( )A.清创后Ⅰ期缝合B.只清创不缝合C.单纯清洗伤口D.伤口药物湿敷E.单纯换药10、小儿Ⅱ度中度烧伤A.<5%B.6%～15%C.16%～25%D.<25%E.>25%11、按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( )A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运12、下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐( )A.擦伤B.割伤C.撕裂伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤13、下述哪项不正确( )A.Ⅰ度冻伤，伤及表皮B.浅Ⅱ度冻伤，伤及真皮浅层C.Ⅱ度冻伤，伤及真皮D.Ⅲ度冻伤，伤及皮肤全层或皮下组织E.Ⅳ度冻伤，伤及肌肉骨骼14、下列哪项不属于闭合性损伤( )A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震性15、足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为( )A.清创后Ⅰ期缝合B.只清创不缝合C.单纯清洗伤口D.伤口药物湿敷E.单纯换药16、不属于开放性损伤的是( )A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.爆震伤E.撕脱伤17、小儿Ⅱ度中度烧伤A.<5%B.6%～15%C.16%～25%D.<25%E.>25%18、竹叶青蛇咬伤后局部主要表现( )A.无明显炎症反应B.轻微刺痛C.麻木感D.红肿、疼痛剧烈E.肌抽搐19、5C.一般为2：20、毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是( )A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.蛋白酶21、男性，2岁，与小狗玩耍后,家长到医院咨询是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错( )A.伤口B.抓伤C.舔伤的黏膜D.舔伤的皮肤E.完整的皮肤和黏膜22、某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。

口腔操作评分标准一，病历采集（标准）20分1，问诊的方法、主诉、病史采集问诊重点突出、准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）一，现病史，二，既往史，三，全身情况等5分2，口腔检查准备一，医患体位正确，二无菌观念强，三爱伤观念强2分**3，诊断及鉴别诊断① 运用现病史，体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析，作出正确诊断和鉴别诊断五分4，治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误&nb sp; 4分5，病历书写格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正确4分值得强调的是今年考试此项内容可能有所变动表格形似填写的可能性较大值得注意具体表格见下图：2008年口腔实践技能考试——检查表口腔检查表使用说明正面1.表格各项不能有空白，末检查及阳性体证者（/）表示2.1）缺失牙或末萌牙者（-）表示2）龋齿者用1.2.3.4.5表示3）完好充填体者（F）表示4）不良充填体者（X）表示5）非龋性牙体缺损者（D）表示6）全冠者（C）表示7）瘘管者（O）表示3.松动度：0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度叩痛：（-）无疼痛（±）感觉不明确或酸痛（+）轻度疼痛（++）疼痛介于+ —+++ 之间（+++）轻叩即疼痛或统统剧烈扪痛：无0 有1表示牙石：无0 有1表示背面4.口腔其他情况可用V表示异常用牙位表示1）口腔颌面部2）口腔软组织3）义齿修复a.无b.有4）发育异常5）阻生齿6）其他口腔检查表1_5度龋指的是:第一度为釉质龋，破坏在釉质内，色黑浸状、白垩状；形表面缺损，卡住探针；质松软、粗糙第二度为牙本质浅龋，洞底在牙骨质浅层；第三度为牙本质深龋，洞底在牙本质深层，但未引起牙髓及根尖病第四度为洞底在牙本质深层，或已穿髓，牙髓已感染或坏死；第五度为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏，非龋所致的残根不包括在内。

这是2008年使用的！2009年的待定：二，无菌操作（洗手及口腔粘膜消毒）1，洗手1分钟1分双手肥皂揉搓0﹒3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕流水冲洗0﹒3分洗手时间为10秒钟带手套，高不过头，低不过腰（这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的）。