2014年龈上洁治术评分标准

超声波龈上洁治术操作规程
《超声波龈上洁治术操作规程》
超声波龈上洁治术是一种用超声波振动作用于牙龈上的牙菌斑和牙石，达到清洁牙龈的治疗方式。

本文将详细介绍超声波龈上洁治术的操作规程，以便临床医生和牙医能够正确进行治疗。

1. 检查患者牙龈状态：在进行超声波龈上洁治术之前，首先要对患者的牙龈状态进行检查。

包括观察牙龈的红肿、牙石、牙龈袋深度等情况，确定治疗部位。

2. 了解患者牙龈的敏感程度：在使用超声波之前，要了解患者的牙龈敏感程度，以便在治疗过程中进行适当的调节。

3. 污垢和牙石的去除：利用超声波振动，通过水的喷射，将牙菌斑和牙石从牙面上清除干净。

在此过程中需要配合吸气管，以防止水和残留物进入患者口腔。

4. 清洗和缝合：在去除污垢和牙石之后，用水冲洗清洁治疗部位，并对牙龈进行适当的缝合，保持牙龈的健康。

5. 患者术后护理宣教：术后，医生应该向患者讲解术后护理，包括口腔卫生的重要性，饮食注意事项等，并定期复诊，以确保牙龈的健康。

通过以上操作规程，超声波龈上洁治术可以帮助患者有效清洁
牙龈，预防牙龈疾病的发生。

在正确操作的基础上，患者可以获得良好的治疗效果，并保持口腔健康。

机）两部分组成。
• 超声洁治术的操作方法：
1．安工作头 2．调功率 3．检查机器状态
4．洁治以握笔法握持手机，将工
作头侧刃与牙面平行或＜15° 接触
牙石的下方，来回移动清除牙石。
5．探针探查洁治效果 6．抛光、清洗口腔
• 洁治术的注意事项
1.建议使用0.5N的侧向力，中低档，
工作尖尽量与牙面平行 2.牙本质敏感 3.特殊人群:禁用置有心脏起搏器的 患者、禁用于肝炎、肺结核等传 染性疾病患者。
龈上洁治术
闫雪莲
龈上洁治术 • 龈上洁治术（supragingival
scaling）
是指用洁治器械(scaler) 去除龈上牙石、菌斑和色 渍，并磨光牙面，以延迟 菌斑和牙石的沉积。
• 龈上洁治术的适应证
• 牙龈炎、牙周炎的治疗 • • 维护牙周健康的预防性治疗 • • 口腔内其他治疗前的准备
4.不能用于钛种植体的表面尽量避
免用于瓷修复体或黏附的修复体。
5.术前应严格消毒患者口腔和做好
医生自身的防护工作。
6.超声洁牙机手机及工作头应严格
消毒，以免交叉感染。
洁治前后
谢谢!
（一）手用洁治器械
1.镰形洁治器(sickle) 4把，前牙2
把不成对，分直角、大弯形；后
牙2把成对，分左右。
2.锄形洁治器光器 常用杯状刷或橡皮杯轮等。
（二）基本方法
1.消毒：先让患者用清水漱口，再以
1~3%双氧水0.12%—0.2%氯己定 液漱口1分钟，术 区以1%碘酊棉球 涂擦或0.2%碘酊 含漱。
2器械的握持：以改良握笔法
持器械，拇指、示指、中指三指共
同握持，即以中指指腹放于器械颈
部、 拇指、示指

手法
核对床号、姓名。
3
耐心解释取得患者配合。
3
体位合理，平卧位，或低半卧位，头偏向一侧。
3
有假牙者先取下用冷水冲洗干净。
3
将面巾纸垫于颌下，治疗碗置于口角。
5
湿润口唇。
3
检查口腔：有无出血，真菌感染等。
5
用温水漱口（昏迷病人不漱口）。
5
用含漱口液棉球擦洗口腔（包括外、内、咬、颊、舌、上颚）。15个
20
再次漱口。
3
检查口腔，若漱口后不洁可再次用棉球刷牙。
3
用面巾纸或毛巾擦净面部。
3
异常口腔粘膜、口唇的处理。
3
操
作
后
整理
整理床单位，安置病人舒适卧位。
3
用物处理，洗手。
2
记录
记录、签名。
5
技能熟练
操作正确，熟练，用力均匀柔和、体现人文关怀
5
理论提问
回答全面、正确（包括目的、注意事项和相关知识）
10
合计Байду номын сангаас
100
考核者签名：考核日期：
口腔护理操作评分标准（2014修改）
项目
要求
分
值
科室
姓
名
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
3
服装、鞋帽整齐、佩戴胸牌。
2
操作前
护士
洗手、戴口罩。
3
物品
治疗盘、2只弯盘（合适的漱口液棉球、止血钳、镊子）、治疗巾、压舌板、棉签、手电筒、温水一杯、吸水管、石蜡油、面巾纸、需要时备张口器。
5
操作流程
实施

口腔执业医师实践技能考试评分标准解读口腔执业医师实践技能考试评分标准解读一、口腔基本技术(10分钟25分)1、龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，而且能够根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，她心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，因此要勇敢的说出来)①基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套②器械选择握持及支点选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分支点稳固、不得用力时失去支点1.5分④操作方式45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

牙石整块剥离2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。

说明取模型的目的，嘱患者放松!1、托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。

2、体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3、托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固4、功能修整：有4分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5、印模质量全3分清晰4分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1、开髓术25分10分钟a，操作程序(含器械握持及支点)7分b，开口位置及洞形5分c，髓骨顶去净5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分②龈上洁治术25分10分钟a，医患体位3分b，器械选择、握持及支点10分c，操作方式7分d，洁治效果及洁治后处理5分③局部麻醉25分10分钟a，注射点7分b，进针方向7分c，行针过程7分d，回吸动作2分e，注射量2分④上下牙列印模制取25分10分钟a，托盘选择5分b，体位及医嘱5分c，托盘就位4分d，功能修整4分e，印模制取7分在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面!二、基本急救技术1、人工呼吸7分钟15分①急救指征：3分A，呼吸停止1.5分b，和(或)心脏停止1分c，和(或)意识丧失0.5分①急救准备开放气道3分病人体位2分②操作方法a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b，呼吸节律1分2、吸氧术7分钟15分鼻导管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分②物品准备a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分③操作方法a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分c调节氧流量3分d停氧1分④注意事项a，检查导管及更换0.5分b，及时观察病人1分c，正确放置0.5分3、胸外心脏按压7分钟15分①急救指针3分②急救准备病人体位2分医生体位1分③操作方法心外按压8分节律1分4、血压7分钟15分①测量方法7分②血压判断8分三、胸外心脏按压标准1、急救指针3分①心脏停止1.5分②或呼吸停止1分③或意识丧失0.5分2、急救准备：2分①病人体位：a，仰卧位;b，背垫木板(硬板)或仰卧于地c，头偏向一侧d.松解衣扣腰带各0.5分②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式1分3、操作方法：8分①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度：胸骨下陷3-125pxd按压与放松比例1：2各2分②按压节律1分a.60～80次/分0.4分b.呼吸与心外按压比1：50.3分c.小儿按压100次/分0.3分四、吸氧术标准1、吸氧指征①心源性疾病;②肺源性疾病;③脉速1分2、物品的准备①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手0.5分②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0.5分检查是否通畅0.5分③湿化瓶：a.是否准备;b.有蒸馏水或洁净水各0.25分3、操作方法①开启给氧装置：a.开氧气总开关;b.开流量表;c.连接湿化瓶;d.氧气是否通畅各0.25分②放置鼻导管或鼻塞：a.导管长度测量(鼻尖～耳垂的2/3长度)1分;b.湿润导管前段0.25分c.清洁鼻腔0.25分d.操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分;e.无呛咳后固定0.5分③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分④停氧：①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气④清洁病人面颊部各0.25分4、注意事项①检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅;b.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0.25分②及时观察病人1分a.及时清除分泌物;b.使病情调节氧流量各0.5分③正确放置a.避明火;b.禁明烟各0.25分五、人工呼吸标准。

口腔实践技能评分表摘要：一、口腔实践技能考试概述二、口腔实践技能评分标准1.牙槽神经注射点2.橡皮障使用方法3.龈上洁治术洁治角度4.脓肿切开三、口腔检查记录表样式四、实践技能考试应对策略正文：一、口腔实践技能考试概述口腔实践技能考试是评估口腔医生临床操作能力的重要环节，通过考试可以检验医生在实际操作中对口腔基本技能的掌握程度。

考试内容包括口腔检查、治疗、清洁等基本操作。

为了帮助考生更好地应对口腔实践技能考试，下面我们将详细介绍口腔实践技能评分标准及考试应对策略。

二、口腔实践技能评分标准1.牙槽神经注射点在口腔实践技能考试中，牙槽神经注射点的正确操作是非常重要的评分项目。

正确答案是下颌神经沟附近（避开下颌小舌）。

2.橡皮障使用方法橡皮障是口腔手术中常用的保护措施，考试中会考察考生对橡皮障的使用方法。

常用的橡皮障使用方法有翼法、布优先法、弓法、夹优先法。

禁忌症包括不配合、全身情况较差、精神疾患的患者、口呼吸、乳胶过敏等。

3.龈上洁治术洁治角度龈上洁治术是口腔诊疗中的基本操作，考试中会考察考生对洁治角度的掌握。

正确答案是45-90度，其中80度为宜。

在精细部位操作时，应使用手指力量。

4.脓肿切开脓肿切开是口腔急诊常见的操作，考试中会考察考生对脓肿切开的技能。

正确的操作方法应遵循无菌原则，避免感染扩散。

三、口腔检查记录表样式2018年的口腔医师实践技能考试即将开始，考生们可以参考以下口腔检查记录表样式，以便在考试中更好地完成记录工作。

四、实践技能考试应对策略1.熟练掌握口腔基本操作技能，确保在实际操作中能够准确、熟练地完成各项任务。

2.加强沟通技巧，与患者建立良好的信任关系，体现医生的文明服务水平。

3.了解考试大纲，熟悉考试要求，有针对性地进行复习和训练。

4.参加模拟考试和培训课程，提高自己的应试能力。

通过以上内容的介绍，相信考生们对口腔实践技能考试有了更深入的了解。

概念：什么是龈上洁治术？
洁牙，俗称洗牙，专业术语龈上洁治 术，是指用洁治器械去除牙龈上牙石、 菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌 斑和牙石再沉积。牙菌斑和牙结石是 牙周病最主要的局部刺激因素，洁治 术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方 法。
洁牙的操作方法
• 操作时首先开启主机电源；调节功率旋钮，踩下脚踏开关，将工作头以 15°角轻轻接触牙石；对厚而硬的牙石用大功率达到快速碎石的目的， 但对细小的残余牙石，大功率会造成牙质的损伤，故超声振动只能振击 在牙石和菌斑上，中小功率还适用于牙面残留的细小牙石或烟斑，以短 的垂直来回或水平来回手法洁净牙石和平整根面；注意不宜将工作头停 留于一点上震动，以免造成牙质表面的粗纹、凹陷及凿孔。
洁牙过程中应注意哪些细节？
患者取合适的体位 操作人员根据洁牙的部位取合适的体位进行操作 不适感降到最低：手法和角度（不适时提前告知） 遵循2个原则：舒适感和清洁干净 操作从磨牙开始，间断式踩脚踏 洁牙机的功率从小开始 工作头端以侧壁洗牙，不宜触碰到牙龈，尤其龈乳头
洁牙前
洁牙后
患有某些急性传染病的患者 在洗牙后两周，不宜食冷、热、酸、甜等食品。 操作时首先开启主机电源； 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步和最基本的方法。 患有各种出血性疾病的患者 患有牙龈部恶性肿瘤的患者 调节功率旋钮，踩下脚踏开关，将工作头以15°角轻轻接触牙石； 手工洁治即使用不同型号的手工洁治器进行操作，超声洁治则使用超声洁牙机进行操作。 使用心脏人工起搏器的患者 器械的干要与牙的长轴方向一致，工作端的刃部置于牙石下缘，使持握器械的手指体会到牙石部位，然后使刃口紧贴牙面并使刃口与牙面成80°角，利用推拉动作或垂直，或水平， 或斜向作拉刮动作。 患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。 ※ 刷牙很认真，不需要洗牙 在洗牙后两周，不宜食冷、热、酸、甜等食品。 操作时首先开启主机电源； 患有各种出血性疾病的患者 在使用时，要有稳定的支点，使用握笔法，或改良握笔法，或掌拇法控制好器械。 在使用时，要有稳定的支点，使用握笔法，或改良握笔法，或掌拇法控制好器械。 调节功率旋钮，踩下脚踏开关，将工作头以15°角轻轻接触牙石； 使用心脏人工起搏器的患者 患有某些急性传染病的患者 牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方法。 在使用时，要有稳定的支点，使用握笔法，或改良握笔法，或掌拇法控制好器械。 洗牙根据所使用的器械不同，可以分为手工洁治和超声洁治两种。 ※ 洗牙会导致牙缝变大 洁治：通过超声波的高频震荡 消毒：双氧水+盐水漱口 口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎除外） 大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙 周炎发生或复发的重要措施。 患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。 注意不宜将工作头停留于一点上震动，以免造成牙质表面的粗纹、凹陷及凿孔。

都 随温度 的下 降不 断地变化 着 ； 铸 件小 ， 固时 齿科 凝 间相 当短 ， 固相 内部 往往来 不及 扩散 ， 液相虽 有扩散 对流， 但是 也难 以达 到平衡 均匀 的成 份 ， 且存 在有 定 向凝 固 的区域 。铸 件 内各 晶粒 之 间 的成 份 ， 晶粒 内 外 部或枝 晶的各级 晶枝之 问 的成 分 均有偏 析 。本 实
２ 结 果
完成 龈 浩治术 后第 １ 和第 ２周 复查 观察 结 周
果见 表 １ 。
表 １ 术后复查结果
１３ １ 行 第 一 次 龈 上 洁 治 术 ： 拟 定 常规 治疗 方 ．． ① 案， 检查 并记 录 菌斑指数 、 石 指数 以及龈 沟 出血指 牙 数； ②输 出功 率选 择 ： 同的牙 齿部位应 选 择相 应输 不 出功 率 ， 牙 区 输 出 功 率 选 用 ９～１ 磨 １档 （８０～ ２０ ２５ Ｈ Ｊ ８０ Ｚ）Ｉ；前 牙 区 选 用 ７ ～ ９ 档 （ ７０ ～ ２５ ２０ Ｈ ）Ｉ，＠ 正 确 选 用 洁 牙 机 头 ： 先 用 洁 牙 尖 ８ ＺＬ Ｏ ］ 首 ＃ ２去 除大块 、 、 的牙 结石 以及 牙 面 牙 渍 ； 用 厚 硬 再 洁牙尖 ＃ １去 除 较 小 、 面 的牙 结 石 ； 用 洁 牙 尖 邻 后 ｌ 陈碎 细 的 牙 石 。④ 操 作 顺 序 ： 磨 牙 、 尖 ０Ｐ去 从 双 牙 、 牙 到 前 牙 一⑤ 检 查 ： 复 利用 口镜 的反 光 作 尖 反
不满 意 ： 菌斑指 数 、 石 指数 均 为 ０． —１０龈 牙 １ ．，
石…
缺损
” 、 伴有较重牙龈炎 ． １ 例。洁治前牙 占 ２ ５
沟出血指数为 １０以上 ， ． 有任何一项 即不满意。
齿无 松动 、 根面暴 露 、 无 龋坏 、 缺损 、 楔状 隐裂和牙 体

龈上洁治操作规范1. 定义使用手用洁治器械和超声波洁牙机去除龈上牙石和菌斑，并用抛光器械将牙面抛光，延迟菌斑和牙石再沉积。

2. 适应证龈上洁治是预防和治疗牙周病、维护口腔健康的一项公共卫生措施。

根据每个人的口腔卫生情况及其牙周健康状况，原则上每年进行一次。

有以下情况者不宜做龈上洁治：1) 某些血液病患者，如凝血机制障碍、急性白血病等；2) 患有严重全身系统疾病者；3) 急性坏死溃疡性牙周病患者。

3. 器械洁治器械有手用洁治器和超声波洁牙机两种。

手用洁治器包括镰形洁治器和锄形洁治器。

超声波洁牙机是一种高效去除牙石的器械，由超声波发生器和换能器（即手机）两部分组成，手机配有不同形状的工作头，以适应清洁不同位置的需要。

4. 临床操作方法手用洁治器1) 洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。

2) 选择合适的锐利器械，用改良握笔法握持洁治器，以邻近牙齿为支点。

3) 将洁治器工作刃端紧贴牙面，以探查的动作到达并放置于牙石的根方，调整洁治器工作面的角度，使洁治器刀刃与牙面呈70-90度角。

4) 去除牙石时，先向牙面施加侧向压力，然后以支点为中心的转动力将牙石整体向冠方刮除。

5) 将全口牙齿分为六个区段，逐个区段进行洁治。

不同区域的牙齿与不同牙面，需要选用不同的器械和体位。

6) 完成后配合使用探针检查有无遗漏的牙石。

超声洁牙机1) 洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。

2) 根据牙石堆积的位置选择合适的工作头。

3) 选择合适的输出功率，功率大小根据牙石的厚薄而定，以能将牙石清除为准。

4) 调节水量至工作头的顶端产生薄雾且吸唾器能将口内的水吸走为宜。

5) 用握笔或者改良握笔法轻持洁治器，将工作头的前端与牙面平行或小于15度角，轻轻接触牙石，通过工作头的超声震动将牙石击碎而脱落。

6) 超声洁治后用探针仔细检查有无遗漏的牙石，特别是牙齿邻面，必要时可用手用器械将其清除。

7) 对于牙石较多、炎症较重、一次清除难彻底者，有必要进行二次洁治，并可局部上药消炎。

龈上洁治术每日一练(2014.4.29)一、单项选择题1、伤口清创的最佳时机( )A.伤后12h内B.伤后12～24h内C.伤后6～8h内D.伤后10h内E.伤后18h内2、按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( )A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运3、男性，野外工作者，在树丛中被蛇咬伤后,局部皮肤留下一对大而深的齿痕,且伤口出血，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。

应优先采取下列何种急救措施( )A.伤口排毒B.首先呼救C.早期绑扎伤处近心端的肢体D.立即送医院E.反复挤压伤口4、下列哪项不是急救时的注意事项( )A.抢救积极B.防治抢救中再次受伤C.立即进行影象学检查D.防止医源性损伤E.不可忽视沉默的患者5、狂犬病病毒主要侵犯( )A.中枢神经系统B.肌肉C.周围神经D.皮肤E.内脏器官6、某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许。

应该就地采取何种措施( )A.包扎伤口B.立即去医院C.创面涂红汞D.抬高患肢并限动E.用大量清水反复冲洗伤口7、伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为( )A.术后72hB.术后24～48hC.术后12～24hD.术后12hE.术后3～5d8、体重50kg的成人，烧伤面积：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20% ，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为( )A.1775m1B.1975m1C.1875mlD.2975mlE.3175ml9、足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为( )A.清创后Ⅰ期缝合B.只清创不缝合C.单纯清洗伤口D.伤口药物湿敷E.单纯换药10、小儿Ⅱ度中度烧伤A.<5%B.6%～15%C.16%～25%D.<25%E.>25%11、按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是( )A.重点检查B.抢救生命C.包扎伤口D.输血、止血E.固定和搬运12、下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐( )A.擦伤B.割伤C.撕裂伤D.裂伤E.皮肤撕脱伤13、下述哪项不正确( )A.Ⅰ度冻伤，伤及表皮B.浅Ⅱ度冻伤，伤及真皮浅层C.Ⅱ度冻伤，伤及真皮D.Ⅲ度冻伤，伤及皮肤全层或皮下组织E.Ⅳ度冻伤，伤及肌肉骨骼14、下列哪项不属于闭合性损伤( )A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震性15、足外伤后8小时，伤口污染，处理方法为( )A.清创后Ⅰ期缝合B.只清创不缝合C.单纯清洗伤口D.伤口药物湿敷E.单纯换药16、不属于开放性损伤的是( )A.刺伤B.擦伤C.切割伤D.爆震伤E.撕脱伤17、小儿Ⅱ度中度烧伤A.<5%B.6%～15%C.16%～25%D.<25%E.>25%18、竹叶青蛇咬伤后局部主要表现( )A.无明显炎症反应B.轻微刺痛C.麻木感D.红肿、疼痛剧烈E.肌抽搐19、5C.一般为2：20、毒蛇咬伤后为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周作封闭的是( )A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.脂肪酶E.蛋白酶21、男性，2岁，与小狗玩耍后,家长到医院咨询是否可能感染狂犬病.评估狂犬病病毒唾液侵入机体途径以下哪项有错( )A.伤口B.抓伤C.舔伤的黏膜D.舔伤的皮肤E.完整的皮肤和黏膜22、某男孩，10岁，清晨上学路上，被犬咬伤小腿，伤口流血。

口腔操作评分标准一，病历采集（标准）20分1，问诊的方法、主诉、病史采集问诊重点突出、准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）一，现病史，二，既往史，三，全身情况等5分2，口腔检查准备一，医患体位正确，二无菌观念强，三爱伤观念强2分**3，诊断及鉴别诊断① 运用现病史，体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析，作出正确诊断和鉴别诊断五分4，治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误&nb sp; 4分5，病历书写格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正确4分值得强调的是今年考试此项内容可能有所变动表格形似填写的可能性较大值得注意具体表格见下图：2008年口腔实践技能考试——检查表口腔检查表使用说明正面1.表格各项不能有空白，末检查及阳性体证者（/）表示2.1）缺失牙或末萌牙者（-）表示2）龋齿者用1.2.3.4.5表示3）完好充填体者（F）表示4）不良充填体者（X）表示5）非龋性牙体缺损者（D）表示6）全冠者（C）表示7）瘘管者（O）表示3.松动度：0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度叩痛：（-）无疼痛（±）感觉不明确或酸痛（+）轻度疼痛（++）疼痛介于+ —+++ 之间（+++）轻叩即疼痛或统统剧烈扪痛：无0 有1表示牙石：无0 有1表示背面4.口腔其他情况可用V表示异常用牙位表示1）口腔颌面部2）口腔软组织3）义齿修复a.无b.有4）发育异常5）阻生齿6）其他口腔检查表1_5度龋指的是:第一度为釉质龋，破坏在釉质内，色黑浸状、白垩状；形表面缺损，卡住探针；质松软、粗糙第二度为牙本质浅龋，洞底在牙骨质浅层；第三度为牙本质深龋，洞底在牙本质深层，但未引起牙髓及根尖病第四度为洞底在牙本质深层，或已穿髓，牙髓已感染或坏死；第五度为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏，非龋所致的残根不包括在内。

这是2008年使用的！2009年的待定：二，无菌操作（洗手及口腔粘膜消毒）1，洗手1分钟1分双手肥皂揉搓0﹒3分吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕流水冲洗0﹒3分洗手时间为10秒钟带手套，高不过头，低不过腰（这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的）。

一、口腔执业医师技能考试基本技术10分钟25分1，龈上洁治术医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病（这个一定要问出，要说出来，并且可以根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来）①基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套②器械选择握持及支点选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分支点稳固、不得用力时失去支点1.5分④操作方式45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

牙石整块剥离2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分上下牙列因模制取标准医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。

说明取模型的目的，嘱患者放松！1，托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。

2，体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分取上（下）颌印模时，使上（下）颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3，托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，（取下颌时，嘱患者舌向上、前）保持托盘稳定至印模材料完全硬固4，功能修整：有4分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5，印模质量全3分清晰4分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1，开髓术25分10分钟a，操作程序（含器械握持及支点）7分b，开口位置及洞形5分c，髓骨顶去净5分d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分②龈上洁治术25分10分钟a，医患体位3分b，器械选择、握持及支点10分c，操作方式7分d，洁治效果及洁治后处理5分③局部麻醉25分10分钟a，注射点7分b，进针方向7分c，行针过程7分d，回吸动作2分e，注射量2分④上下牙列印模制取25分10分钟a，托盘选择5分b，体位及医嘱5分c，托盘就位4分d，功能修整4分e，印模制取7分在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲全面！二、基本急救技术医学教育网整理1，人工呼吸7分钟15分①急救指征：3分A，呼吸停止1.5分b，和（或）心脏停止1分c，和（或）意识丧失0.5分①急救准备开放气道3分病人体位2分②操作方法a，口对口人工呼吸/仰卧压胸法6分b，呼吸节律1分2，吸氧术7分钟15分鼻导管①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病a呼吸困难1分b紫绀1分c呼吸道梗阻1分②物品准备a氧气装置0.5分b鼻导管1分c湿化瓶0.5分③操作方法a开启给氧装置1分b放置鼻导管3分c调节氧流量3分d停氧1分④注意事项a，检查导管及更换0.5分b，及时观察病人1分c，正确放置0.5分3，胸外心脏按压7分钟15分①急救指针3分②急救准备病人体位2分医生体位1分③操作方法心外按压8分节律1分4，血压7分钟15分①测量方法7分②血压判断8分三、胸外心脏按压标准1，急救指针3分①心脏停止1.5分②或呼吸停止1分③或意识丧失0.5分2，急救准备：2分①病人体位：a，仰卧位；b，背垫木板（硬板）或仰卧于地c，头偏向一侧d.松解衣扣腰带各0.5分②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式1分3.操作方法：8分医学教育网搜集整理①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直c力量适度：胸骨下陷3-5cmd按压与放松比例1：2各2分②按压节律1分a.60～80次/分0.4分b.呼吸与心外按压比1：50.3分c.小儿按压100次/分0.3分四、吸氧术标准1.吸氧指征①心源性疾病；②肺源性疾病；③脉速1分2.物品的准备①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手0.5分②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0.5分检查是否通畅0.5分③湿化瓶：a.是否准备；b.有蒸馏水或洁净水各0.25分3.操作方法①开启给氧装置：a.开氧气总开关；b.开流量表；c.连接湿化瓶；d.氧气是否通畅各0.25分②放置鼻导管或鼻塞：a.导管长度测量（鼻尖～耳垂的2/3长度）1分；b.湿润导管前段0.25分c.清洁鼻腔0.25分d.操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分；e.无呛咳后固定0.5分③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分④停氧：医学教育网整理①取下鼻导管或鼻塞②关流量表及总开关③放余气④清洁病人面颊部各0.25分4.注意事项①检查及更换导管：a.检查给氧是否通畅；b.持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0.25分②及时观察病人1分a.及时清除分泌物；b.使病情调节氧流量各0.5分③正确放置a.避明火；b.禁明烟各0.25分五、人工呼吸标准1.急救指征a.呼吸停止1.5分b，和/或心跳停止1分c，和/或意识丧失0.5分2.急救准备①开放气道a.清除口鼻腔分泌物及其它异物（取下假牙）1分b.举、抬颈、向前上方拉下颌骨1分c.舌向外拉出（正确使用舌钳）1分②病人体位a.仰卧位0.5分b，背垫木板（硬板床）或仰卧于地上1分c.松解衣领腰带0.5分3.操作方法⑴口对口呼吸法或仰卧压胸法①口对口呼吸法：a.一手打开口腔、一首捏鼻。

牙科治疗操作技术评分标准引言本文档旨在制定一套牙科治疗操作技术评分标准，以帮助牙科医生评估和改进其操作技术。

准确评估操作技术对于提高牙科治疗质量和患者满意度至关重要。

以下是牙科治疗操作技术评分标准的主要内容。

评分标准1. 操作步骤：评估医生在牙科治疗过程中的操作步骤是否清晰、有条理，并且按照正确的顺序进行。

2. 卫生措施：评估医生在操作过程中是否遵循严格的卫生措施，如佩戴手套、戴口罩、消毒工具等。

3. 技术熟练度：评估医生的技术熟练度和手法是否准确、稳定，能够达到预期治疗效果。

4. 痛苦程度：评估医生在治疗过程中是否尽量减少患者的痛苦和不适感。

5. 安全性：评估医生在操作过程中是否注意患者的安全，避免可能的意外发生。

6. 效果持久性：评估医生的治疗效果是否能够长期保持，避免需要频繁的修复或调整。

7. 患者满意度：评估患者对医生操作技术的满意程度，包括对治疗效果、疼痛感和整体体验的评价。

评分方法评分采用一个五分制，分数从1到5，分别代表以下含义：- 1分：操作技术非常差，存在严重的问题和失误。

- 2分：操作技术较差，存在一些问题和失误。

- 3分：操作技术一般，没有明显的问题和失误。

- 4分：操作技术较好，基本上符合要求。

- 5分：操作技术非常好，没有任何问题和失误。

评分可以由医生自评或由其他医生进行评估。

评分结果可以用于改进操作技术和进行绩效评估。

结论牙科治疗操作技术评分标准的制定有助于提高牙科医生的操作技术水平，促进牙科治疗质量的提升。

医生应根据评分结果找出改进的方向，并不断提升自己的操作技术，以提供更好的牙科治疗服务。

龈上洁治术评分细化标准
1本项考试范围为一区段内不多于3颗牙
2医患体位 2分
3器械选择及握持支点（10分）（1）镰形器：使用于牙间邻的龈上牙石面，唇舌面的大块牙石（2）锄形器：使用于光滑面上的较小牙石
握持改良握笔法 3分将洁治器的颈部紧贴中指腹（而不是中指的侧面），示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1/2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点
支点中指或中指与无名指紧贴做支点 2分
口内支点尽量靠近治疗区 1.5分
指点稳固不得用力时失去支点 1.
4操作方式 10分
牙刃关系：器械的放置和角度将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应小于90°，大于45°，以70°～80°左右为宜。

注意是工作刃的尖端紧贴牙面，而非工作刃的中部贴牙面，避免工作刃的尖端翘起刺伤牙龈。

用力的方向朝向冠方，也可以是斜向或向颊舌侧水平方向，但一定避免向牙龈方向用力。

用力方式主要是前臂一腕部转动发力，即以支点为中心，肘、腕部用力，力传至器械，从而将牙石去除。

5洁治效果 2分
牙石是否去净 1分
牙龈是否受损 1分
6洁治后处理 1分
洁治后抛光（提问）0.5分
洁治后以3%双氧水冲洗及上药（提问）0.5分。

（总分36分）无菌操作：14分A洗手（共2分）：1.洗手前剪除指甲0.22.双手肥皂搓揉顺序0.6分3.流动水冲洗0.4分4.正确戴手套0.8分B口腔黏膜消毒（共2分）：1.消毒剂的正确选择0.8分2.干棉球搽干术区0.6分3.消毒剂檫拭方法0.6分口腔检查（共8分）：A 探诊1.5分钟2分全口检查1，握持方式及支点[1]分。

2，动作及顺序[0，5]分3，探针正确应用[0，5分]B 扪诊2分由考官指定一区域检查1，手法[0，5分]2，检查部位[0，5分]3，医患体位[0，5分]4，扪诊内容[0，5分]C扣诊2分1，器械选择[0，5分]2，叩诊动作[0，5分]叩诊顺序[0，5分]叩诊反应描述[0，5分]、、D 松动度2分、、1，器械选择[0，5分]2，器械放置部位[0，5分]3，检查动作[0，5分]4，判断[0，5分]A咬合关系检查4分钟4分B牙髓温度检查4分C颞下颌关系检查4分D牙周探诊4分以上抽1题口腔检查表总 14分口腔检查8分其他口腔检查项目6分基本急救技术评分表人工呼吸4分钟（共10分）：急救指征1）呼吸停止2）和/或心跳停止3）和/或意识丧失a 急救准备 3分（1）开放气道1）清除口鼻腔分泌物及其他异物取下假牙0.5分2）举颏抬颈向上前方拉下颌骨0.5分3）舌向外拉出0.5分（2）病人体位1）仰卧位0.5分2）背垫木板（硬床板）或卧于地上0.5分3）松解衣领腰带0.5分c 操作方法 7分（1）口对口呼吸1.5分1）一手打开口腔一手捏鼻1.5分2）术者深呼吸对病人口腔张口吹气1.5分3）无漏气连续4~5次1.5分4）吹气有效胸部抬起1.5分（2）呼吸节律1）12~16次/分2）呼吸与心外按压的比例1：5（双人）2：15（单人）每项0.5分共1分吸氧术a 物品准备 1.5b 操作方法 7c 注意事项 1.5胸外心脏按压a 急救准备 2分b 操作方法 8分以上抽1题血压3分钟（共5分）a 方法3分B 判断2分基本操作评分表10分钟25分A 开髓术B 龈上洁治疗龈上洁治术评分细化标准1本项考试范围为一区段内不多于3颗牙2医患体位2分3器械选择及握持支点（10分）选择2分握持改良握笔法3分支点中指或中指与无名指紧贴做支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分指点稳固不得用力时失去支点1.5分4操作方式10分牙刃关系3分用力方式4分用力方向3分5洁治效果2分牙石是否去净1分牙龈是否受损1分6洁治后处理1分洁治后抛光（提问）0.5分洁治后以3%双氧水冲洗及上药（提问）0.5分C 麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉1.病人体位及医嘱(3)体位:上颌牙弓合平面与水平面呈45°角(1.5分)医嘱:嘱病人半张口(1.5分)2.注射点:上颌倒数第2磨牙颊侧移行沟.(5分)3.进针方向:注射针与上颌牙弓合平面呈45°角.(5分)4.行针过程:边进针边向后、内、上移行.(5分)5.进针深度:2--2.5cm(3分)6.回吸动作:有(3分),无(0分)7.注射量,麻醉区域(1分)下颌神经阻滞麻醉1.病人体位及医嘱.(3分)体位:下颌牙弓合面与水平面平行(1.5分)医嘱:尽量开大口(1.5分)2.注射点:翼下颌韧带中点外侧5mm.颊脂垫尖处(5分)3.进针方向:注射针与中线约呈45°角,针筒位与对侧前磨牙区(5分)4.行针过程:与进针方向向深部刺入(5分)5.进针深度:针尖达升下颌支的内侧骨面(3分)6.回吸动作:有(3分),无(0分)7.注射量,麻醉区域(1分)D 上下合取模以上抽1题第三考站辅助检查结果判读评分表合计（10分钟）10分医德医风1题共3分牙髓活力2题共2分（执业考牙髓电活力和温度测试，助理考2题温度测试）X线片3分实验室检验 2分病例分析2大题20分钟20分诊断诊断依据鉴别诊断分析及治疗计划其他无菌操作在进行任何口腔内操作时，首先要注意无菌观念。

口腔医学本科生龈上洁治术操作考试成绩分析宋建玲;苟建重;张兰;陈悦;孙俊毅;阮建平【摘要】目的通过对口腔医学本科生手工龈上洁治术考核成绩统计分析,了解学生每一项操作环节得分情况,为牙周实习手工龈上洁治术教学提供参考.方法以西安交通大学口腔医学院学生为调查对象,根据执业医师龈上洁治术考试的内容,制定考核项目及评分标准.牙周临床实习结束后,由两名高年资具有高级职称的教师,根据龈上洁治术评分标准进行打分,取平均分,进行统计分析.结果洁治前准备得分最高,95.59%的学生仪表端庄、服装整洁,91.18%的学生洗手、戴手套正确,洁治得分最低,没有一个学生龈上洁治器械使用完全准确,98.53%的学生龈上洁治器的握持方法及支点不正确,92.65%的学生器械选择错误.男女生在各操作环节中的表现没有显著性差异(P>0.05).不考虑性别,五年制与七年制学生在器械选择方面的表现并无显著性差异(P=0.063).考虑性别与学制,五年制男生在器械选择方面得分显著低于七年制男生(P=0.018)及七年制女生(P=0.049).结论增加牙周实习时间,加强仿头模上器械使用、器械握持的方式及支点的训练,牙周实习用手工做龈上洁治术洁治.【期刊名称】《西北医学教育》【年(卷),期】2017(025)005【总页数】4页(P806-809)【关键词】牙周实习;手工龈上洁治术;考核成绩分析【作者】宋建玲;苟建重;张兰;陈悦;孙俊毅;阮建平【作者单位】西安交通大学口腔医院牙周黏膜科,陕西西安 710004;西安交通大学口腔医院牙周黏膜科,陕西西安 710004;西安交通大学口腔医院牙周黏膜科,陕西西安 710004;西安交通大学口腔医院牙周黏膜科,陕西西安 710004;西安交通大学口腔医院牙周黏膜科,陕西西安 710004;西安交通大学口腔医院牙周黏膜科,陕西西安710004【正文语种】中文【中图分类】G640牙周病是口腔两大类主要疾病之一，是牙齿缺失的主要原因。

先作洁治术，消除感染隐患； 正畸治疗前和期间。
Hale Waihona Puke 1.使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避 免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。
2.患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以 避免肿瘤扩散。
3.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未 能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规 洗牙治疗。
分类 预后及注意事项
龈上洁治术是指用洁治器械去除 龈上菌斑、龈上牙石和色渍，并磨光 牙面，防止和延迟龈上菌斑和牙石的 再沉积。
龈上洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方 法，是牙周病基础治疗的措施之一。
对于牙周炎患者，龈上洁治术后才能进入下一 步的龈下刮治等治疗。因此洁治术是否彻底完 善，直接影响下一步的治疗。
7.孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间(尤其 是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。
根据所用器械不同可分为：
手用器械洁治 超声波洁牙机洁治 喷砂洁治
采用手用洁治器械洁治，依靠 手腕的力量来刮除牙石，是洁 治术的基本方法。
常规应用的手用洁治器械有以下几种类型： 镰形洁治器(sickle) ： 4把，前牙2把不成对，
分直角、大弯形；后牙2把，成对，分左右。 锄形洁治器(hoe) ： 2把，成对，分左右 。 磨光器： 常用橡皮杯轮等。
超声波洁牙机洁治
原理是利用频率为20Hz以上的超声波震动进 行洁治和刮治牙石、牙菌斑的口腔医疗仪器。 与传统的手工洁牙相比，具有效率高、速度快、 创伤轻、出血少、省时、省力等优点。但临床 工作中，要求施术者有丰富的操作经验，严格 按照手术规范进行操作。
洁治术技巧是口腔医生的基本功，是每位口腔 医生应当熟练掌握的技术

10
2.操作者准备：洗手、戴口罩、帽子、防护眼镜或面罩
3
3.物品准备：一次性治疗盘、铺巾、口镜、镊子、探针、吸唾管、超声洁治器、工作头等。
2
操作过程
1.根据患者牙石情况选择合适的工作头（3分）。开机后根据牙石厚薄调节功率大小，以能将牙石清除为准（4分），调节水量至工作头顶端见水雾喷溅（3分）
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2.握笔式/改良握笔式轻持器械（5分），有支点（5分）
5
操作后提问
根据病例口腔情况，考官随机提问1道问题
5
合计
110
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（口腔内科）
（龈上洁治术）考生姓名准考源自号培训学科培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判 断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.患者准备：核对患者信息（1分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（3分）。操作中的患者配合及注意事项（2分）。协助患者摆好体位：取仰卧位（2分）。术前含漱，患者用3%双氧水或0.12%的氯己定含漱1min（2分）。
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3.工作头的放置：工作头前端与牙面以0°～15°角接触牙石下方来回移动，通过工作头的超声震动将牙石击碎并振落（8分），轻侧向压力（2分）
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4.全口牙齿分区段（5分），有顺序的进行洁治（5分）
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5.超声洁治后用探针仔细检查有无遗漏牙石，特别是牙齿邻面（5分），必要时可用手用器械清除（5分）
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6.牙周冲洗、根据患者情况择行局部药物治疗