超声波龈上洁治术教案

超声波洁治术(1)操作方法1)开机后先调节功率。

功率大小应根据牙石厚薄而定，踝下脚踏开关后见工作头有水雾喷溅，说明超声振动已发生。

2)洁治时以握笔式将工作头的前端部分轻轻以与牙面平行或<15。

角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。

3)在去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割手法.即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落，或将工作头置于牙石与牙面结合处边缘振动，从而使牙石与牙面分离碎裂。

4)应施用很轻的力量，将工作头来回移动的手法。

切忌将工作头停留在一点上震动，这样会造成牙齿表面的损伤。

5)由于超声洁牙机的高频振荡等因素，会降低手指对牙石的探触觉感，故在洁治完成后应仔细用探针检查有无遗褥。

对于一些细小的或邻面的牙石应以手用器械来补充刮除。

6)由于洁治后牙面较粗糙或有划痕，因而必须要抛光。

一般可用磨光器。

(2)注意事项1)超声洁治术禁用于置有心脏起搏器的患者，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心律紊乱等症状。

对于有肝炎、肺结核等传染性疾病者也不宜使用超声洁牙，以免血液和病原菌随喷雾而污染诊室空气。

2)超声洁治术开始前必须让患者用抗菌液如过氧化氢液或氯己定液含漱一分钟，并在洁治区涂布1%碘酮，以减少喷雾中细菌之数量，并防止菌血症发生。

3)医生应有防护措施，如戴口罩、帽子、防护眼罩、手套等，以减少接触血液和微生物。

4)超声洁牙机手机及工作头的消毒极为重要，以免引起交叉感染。

应做到每位患者更换消毒手机。

治疗开始前先放空手机后部管道中的存水，治疗过程中用强力吸引器吸走液体，均可减少诊室内带菌的气雾。

术前准备:1.术前询问患者有无血液病史，肝炎，心脏病（是否佩戴起搏器）等传染病及其他全身情况。

2.体位：术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方或左后方。

根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至最适宜的位置。

3．洁治器械准备：超声波洁牙机柄，镰型及锄型洁治器工作尖，一次性口杯，吸唾管，洞巾,含漱液,双氧水，注射器，碘甘油（派力奥软膏），一次性口腔托盘，4.全口牙分为四个区段，有计划地按一定顺序逐个区段进行洁治.避免遗漏牙面,避免频繁地更换器械和移动体位。

超声洁治术步骤:1.请患者口含10ml含漱液含漱1分钟，然后用清水漱口.同时术者检查手机是否喷水;工作头是否振动使喷水呈雾状。

调节水量,工作频率以达到满意的状态.2预判出血情况，在洁治前应向患者解释描述出血状况及可能。

3.将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面与牙面约呈15度角，利用工作头顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大的压力。

要不断的移动工作头，不能将工作头停留在某一点，不能将工作头垂直放于牙面。

4.大块牙石宜应用刃部较宽洁治尖，相对手机频率放大。

牙石较少分散者，宜应用较尖洁治尖，放低手机频率。

注意尤以下前牙舌侧区应使用较低频率，并间断洁治，不宜持续操作。

5特别强调，洁治时一定要有稳固的支点.如果口腔内有活动义齿请患者取下，方开始洁治。

如有固定义齿即烤瓷牙等，应使用专业洁治器,并讲述原因，包括义齿崩瓷，粘结剂脱落甚至义齿松动。

并强调洁治义齿需应用专业洁治尖，并须告诉患者相应产生的另加费用。

6。

节制过程中嘱患者漱口，将牙石漱去.7.按一定顺序去除全口牙的牙石,避免遗漏。

8。

洁治过程中，如果发现牙齿有龋坏等，松动,楔状缺损，粘膜板块状改变，牙龈萎缩,异常肿物,异常疼痛，关节弹响等非正常表现，应及时告知患者或请上级医生诊察.9。

洁治后观察牙齿各面，是否彻底洁治,遗漏者予以补充洁治,对牙面有烟斑茶渍等不宜洁治的情况,酌情与患者沟通后进行喷砂处理。

超声波龈上洁治术操作规程
《超声波龈上洁治术操作规程》
超声波龈上洁治术是一种用超声波振动作用于牙龈上的牙菌斑和牙石，达到清洁牙龈的治疗方式。

本文将详细介绍超声波龈上洁治术的操作规程，以便临床医生和牙医能够正确进行治疗。

1. 检查患者牙龈状态：在进行超声波龈上洁治术之前，首先要对患者的牙龈状态进行检查。

包括观察牙龈的红肿、牙石、牙龈袋深度等情况，确定治疗部位。

2. 了解患者牙龈的敏感程度：在使用超声波之前，要了解患者的牙龈敏感程度，以便在治疗过程中进行适当的调节。

3. 污垢和牙石的去除：利用超声波振动，通过水的喷射，将牙菌斑和牙石从牙面上清除干净。

在此过程中需要配合吸气管，以防止水和残留物进入患者口腔。

4. 清洗和缝合：在去除污垢和牙石之后，用水冲洗清洁治疗部位，并对牙龈进行适当的缝合，保持牙龈的健康。

5. 患者术后护理宣教：术后，医生应该向患者讲解术后护理，包括口腔卫生的重要性，饮食注意事项等，并定期复诊，以确保牙龈的健康。

通过以上操作规程，超声波龈上洁治术可以帮助患者有效清洁
牙龈，预防牙龈疾病的发生。

在正确操作的基础上，患者可以获得良好的治疗效果，并保持口腔健康。

龈上洁治术（指定区域）技能及话术（边说边做）
老师好！
1.你好患者，现在给你做个检查，发现牙龈出血有结石，符合龈上洁治术指征，现在我需要为你进行龈上洁治术，如有不适，及时举左手示意。

2.询问患者有无血液病、传染病。

3.选择器械：
①上下前磨牙和磨牙：一对锄形+一对牛角
②上下前牙：直角镰刀+大镰刀
③口腔器械盘、手套、棉签、消毒剂、注射器、3%双氧水、碘甘油。

4.患者医生体位：上颌： 平面与地平面成45°~90°之间，下颌： 平面与地平面平行。

医生在患者的7点或12点位。

医师的肘部高度与患者的头部水平一致。

5.衣帽整齐洗手戴手套，消毒牙龈，以改良执笔式握持器械，以中指与无名指紧贴做支点，（现在手放在洁治区）支点在邻牙上、支点稳固，不得离开支点。

洁治器尖端紧贴牙面，与牙面角度45°~90°间，70~80度为宜，避免刺伤牙龈，以支点为中心，肘部、腕部向冠方用力整块刮除牙石，避免层层刮除，洁治下个区域时要与上个区域有所重叠，避免遗漏。

（个别精细部位可用指力）
6.用尖探针检查邻面和龈下有无残留牙石。

用3%双氧水冲洗洁治区域，上碘甘油。

7.报告老师，龈上洁治术操作完毕，患牙无牙石、无牙龈损伤、无色素沉着。

牙周病学实验实验一 龈上洁治术（4学时）[目的和要求]1．了解洁治器的构造和类型，能正确使用龈上洁治器。

2．掌握龈上洁治术。

[实验用品]1．龈上洁治器共六件。

（1）镰形器四件，前牙和后牙各两件。

前牙：一件为大弯形镰形器，一件为直角形镰形器(又称“7”字形镰形器)。

后牙：颊舌成对。

镰形器的刀刃为三个面所合成的线形刀刃，其横切面为等腰三角形，三角形顶尖为一刀口，三角形两腰与底所成两个刀口，使用时多用拉力，少用推力。

（2）锄形器二件：形状象锄。

刀口是由两个面形成的线形刃，刀口两端角度不对称，其锐角一端，使用时可稍进入龈沟内刮除牙石，锄形器颊舌成对，主要用来除去小块牙石，软垢和色素。

2．磨光器：共四件。

（1）杯状刷：洁治术后，在牙面涂上磨光剂，将杯状刷安在手机上，以低速转动的打磨牙面，去除牙面残留的色素和牙菌斑，磨光牙面。

（2）橡皮杯：在杯状刷打磨后，将牙面上再涂磨光剂，有橡皮杯细磨，可使牙面高度光滑。

（3）桔木条：用桔木削尖或橡皮尖，置于手柄上，用以磨光邻面龈缘附近牙面。

（4）砂纸条：用极细的金刚砂作成砂纸条，用以打磨牙的邻面。

3．磨光剂：有专用的磨光膏或磨光砂，也可用牙膏代替。

使用时，用橡皮杯取打磨膏涂在牙面上，抛光牙面。

[方法和步骤]1．调整椅位 如前调整Morita仿真人头模，仿真头模高低可根据手术者高低而定，一般使术区平齐术者的肘部。

2．手术者位置 一般医生是坐在仿头模9点（钟）的位子，左手持口镜，牵引口颊，右手持洁牙器械，从右侧伸入口内。

有时医生亦可坐在仿头模12点（钟）的位子，如洁治下前牙舌侧时。

根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至适宜的位子。

一般可直观，口镜用来牵引软组织，不能直视时，则用口镜反光进行操作。

3．器械的握持法 一般采用改良握笔式，通常以无名指作支点，支点应固定在最近的邻牙上，支点要稳，避免滑动伤及软组织。

4．器械的使用方法（1）力的使用：器械刀刃的角度应与牙面呈80度左右，即将器械于牙石基底部紧帖牙面，通过向牙面施加的侧向压力、向冠方的拉力以及手腕的旋转和撬力等几个方向的合力，将整块牙石削离，切忌层层削脱。

龈上洁治术天津医科大学口腔医院陈东来一．意义是最基本的治疗方法预防性洁治其他治疗前的准备：修复、正畸、口腔颌面外科手术（防术后感染）二．手工洁治1.特殊人群不适用超声洁牙机者2.超声的必要补充3.龈下刮治和根面平整术的基础4.基本技术三．镰型器直角形、小弯镰刀——前牙大弯镰刀——牛角形——后牙后牙器械位置：柄部朝向口外，器械尖端与牙合面一致，即下牙朝上，上牙朝下四．操作1.体位患者头后仰，术者肘部与之平齐使上牙牙合平面与地面呈60°角，下牙与地面平行2.用改良执笔式握持器械3.支点：中指支点联合支点：中指与无名指紧贴在一起4.角度：工作刃尖端紧贴牙面，放在牙石根方5.力度：腕部—前臂转动发力为主爆发力少用单纯指力。

动作幅度<2mm6.移动：叠瓦式操作7.顺序：分为6个区段。

先下牙后上牙，先后牙后前牙8.抛光牙面：洁治→喷砂→抛光五．超声洁牙机1.分类：磁伸缩式（产热多，操控差）压电陶瓷式（产品：EMS）2.工作尖侧缘贴近牙面，角度：0—15°最佳对牙面有刻痕影响：角度、侧压力、功率3.器械（以EMS为例）A型工作尖：龈上常用B型工作尖：用于去除色素C型工作尖：还可去除正畸贴片P型工作尖：PS型工作尖：用于龈下PL1——PL5型工作尖：龈下不适用超声洁牙机的情况：安有心脏起搏器和电子助听器的部分人群（带有电子屏蔽功能的除外）肝炎、肺结核、HIV感染等传染病（喷雾感染）呼吸抑制、慢性肺病等呼吸系统疾病（喷雾可导致窒息）。

超声波龈上洁治术操作规程超声波龈上洁治术是一种常见的口腔洁治手术，主要应用于牙周炎患者炎症控制和牙龈健康维护。

下面是一个关于超声波龈上洁治术操作规程的1200字详细描述。

第一部分：术前准备（200字）1. 患者沟通：与患者进行沟通，了解其病史和口腔状况，解释手术流程和预期结果。

2. 口腔检查：进行全面口腔检查，评估牙周状况和存在的牙龈问题。

3. 牙周测量：使用牙周探针测量牙齿周围牙龈的深度和牙周袋的存在情况。

4. 牙齿X光检查：根据需要进行牙齿X光检查，评估齿根和牙周骨的情况。

5. 术前准备：准备所需的洁治设备，包括超声波洁治器、洁治针头、牙渣刮器等。

第二部分：手术操作（800字）1. 局部麻醉：根据患者的需要，使用局部麻醉来减轻手术过程中的不适感。

2. 牙石去除：使用超声波洁治器的尖头，将其放置在牙石表面，以震动和冲击的方式去除牙石。

3. 牙菌斑去除：使用超声波洁治器的侧尖头，在牙齿表面进行震动和冲击，去除牙菌斑和软垢。

4. 牙周袋清洗：将洁治针头放置在牙周袋内，使用超声波洁治器进行震动和冲击，清洗牙周袋内的污垢和细菌。

5. 平滑牙根：使用洁治针头刮除牙根表面的软垢和牙菌斑，并将牙根表面平滑，以促进龈组织的再附着。

6. 冲洗口腔：使用生理盐水冲洗患者口腔，清除洁治过程中产生的污垢和细菌。

7. 细菌感染控制：在洁治结束后，使用抗菌药物或漱口水进行牙周袋内的细菌感染控制。

8. 护理指导：对患者进行口腔护理指导，包括正确刷牙和使用牙线的技巧，以及定期口腔清洁的重要性。

第三部分：术后护理（200字）1. 休息和恢复：手术后，患者需要休息一段时间，避免剧烈运动和咀嚼坚硬食物。

2. 漱口：建议患者使用含有盐水或草本漱口水的温水进行漱口，以消除口腔中的细菌和减轻不适感。

3. 饮食建议：限制食用刺激性食物和酸性食物，避免刺激牙龈和口腔组织。

4. 定期复诊：患者需要定期复诊，以便医生评估手术效果，并根据需要进行进一步的治疗。