龈上洁治流程

术前准备:1.术前询问患者有无血液病史，肝炎，心脏病（是否佩戴起搏器）等传染病及其他全身情况。

2.体位：术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方或左后方。

根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至最适宜的位置。

3．洁治器械准备：超声波洁牙机柄，镰型及锄型洁治器工作尖，一次性口杯，吸唾管，洞巾,含漱液,双氧水，注射器，碘甘油（派力奥软膏），一次性口腔托盘，4.全口牙分为四个区段，有计划地按一定顺序逐个区段进行洁治.避免遗漏牙面,避免频繁地更换器械和移动体位。

超声洁治术步骤:1.请患者口含10ml含漱液含漱1分钟，然后用清水漱口.同时术者检查手机是否喷水;工作头是否振动使喷水呈雾状。

调节水量,工作频率以达到满意的状态.2预判出血情况，在洁治前应向患者解释描述出血状况及可能。

3.将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面与牙面约呈15度角，利用工作头顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大的压力。

要不断的移动工作头，不能将工作头停留在某一点，不能将工作头垂直放于牙面。

4.大块牙石宜应用刃部较宽洁治尖，相对手机频率放大。

牙石较少分散者，宜应用较尖洁治尖，放低手机频率。

注意尤以下前牙舌侧区应使用较低频率，并间断洁治，不宜持续操作。

5特别强调，洁治时一定要有稳固的支点.如果口腔内有活动义齿请患者取下，方开始洁治。

如有固定义齿即烤瓷牙等，应使用专业洁治器,并讲述原因，包括义齿崩瓷，粘结剂脱落甚至义齿松动。

并强调洁治义齿需应用专业洁治尖，并须告诉患者相应产生的另加费用。

6。

节制过程中嘱患者漱口，将牙石漱去.7.按一定顺序去除全口牙的牙石,避免遗漏。

8。

洁治过程中，如果发现牙齿有龋坏等，松动,楔状缺损，粘膜板块状改变，牙龈萎缩,异常肿物,异常疼痛，关节弹响等非正常表现，应及时告知患者或请上级医生诊察.9。

洁治后观察牙齿各面，是否彻底洁治,遗漏者予以补充洁治,对牙面有烟斑茶渍等不宜洁治的情况,酌情与患者沟通后进行喷砂处理。

超声波龈上洁治术操作规程
《超声波龈上洁治术操作规程》
超声波龈上洁治术是一种用超声波振动作用于牙龈上的牙菌斑和牙石，达到清洁牙龈的治疗方式。

本文将详细介绍超声波龈上洁治术的操作规程，以便临床医生和牙医能够正确进行治疗。

1. 检查患者牙龈状态：在进行超声波龈上洁治术之前，首先要对患者的牙龈状态进行检查。

包括观察牙龈的红肿、牙石、牙龈袋深度等情况，确定治疗部位。

2. 了解患者牙龈的敏感程度：在使用超声波之前，要了解患者的牙龈敏感程度，以便在治疗过程中进行适当的调节。

3. 污垢和牙石的去除：利用超声波振动，通过水的喷射，将牙菌斑和牙石从牙面上清除干净。

在此过程中需要配合吸气管，以防止水和残留物进入患者口腔。

4. 清洗和缝合：在去除污垢和牙石之后，用水冲洗清洁治疗部位，并对牙龈进行适当的缝合，保持牙龈的健康。

5. 患者术后护理宣教：术后，医生应该向患者讲解术后护理，包括口腔卫生的重要性，饮食注意事项等，并定期复诊，以确保牙龈的健康。

通过以上操作规程，超声波龈上洁治术可以帮助患者有效清洁
牙龈，预防牙龈疾病的发生。

在正确操作的基础上，患者可以获得良好的治疗效果，并保持口腔健康。

口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
①术前准备：询问病人有无血液病及肝炎病史等，术前用3%过氧化氢溶液含漱1分钟。

②医患体位：洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成60度角。

洁治下颌牙时，病人下颌颌平面与地面平行。

患者操作面与医生肘部平行，术者在患者的'右前方，右后方，左后方。

③根据不同的牙使用不同的洁治器械，使用改良握笔法握持洁治器。

中指或中指和无名指紧贴作为支点，口内支点尽量靠近洁治区。

支点要稳固，用力时不要滑脱。

洁治器放与牙石根部，洁治器工作面与牙面呈45-90度，最好80度。

洁治器刃1/3紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

洁治器刃部从侧方压向牙龈，使其紧贴牙面，腕及前臂转动产生爆发力，用用拉力，撬力有时用推力。

用力时向冠方用力，也可向颊舌水平方向用力，但不可以向牙龈方向用力。

洁治幅度要小，控制在2mm以内一定不能超过颌面。

洁治要有连续性，工作尖端随牙面而移动洁治分区段进行，避免频繁换体位及器械。

洁治后处理：洁治后病人漱口，用尖探针检查是否去净牙石。

然后抛光牙面。

3%过氧化氢冲洗，并与龈沟内上药。

龈上洁治的操作方法上洁治是牙周疾病的一项最基本的治疗技术，在进行这项治疗之前务必要对患者进行问诊、检查和诊断，并制定治疗计划，根据治疗计划的需要进行牙周龈上洁治治疗。

术前一定要询问有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验检查，以确定是否适于洁治治疗和适宜用什么方法洁治。

用超声洁牙机或手用洁治器除去龈上牙石、菌斑，并在洁治后进行抛光处理，清除残留在牙面上的色素等细小的不洁物并抛光牙面，使牙面光洁，菌斑牙石不易再堆积。

1 超声洁治的操作要点(1)让患者用3％过氧化氢或0.12％氯己定液漱口1分钟，然后用清水漱口，可减少超声治疗喷雾中的微生物。

(2)调整体位：患者的上身向后仰靠，头仰靠在治疗椅头托上，患者口腔和牙齿的高低约在医生的肘部水平，让患者的下颌后缩，尽量使下颌牙的牙合平面与地面平行，利于医生操作，且有利于治疗中超声洁治器喷出的水存于口腔前部口底处，可及时被吸唾器吸走。

医生坐于医生座椅，背部保持直立，可位于患者的右前方、右后方、正后方或左后方，根据所洁治牙的部位和牙面的不同，可移动至适宜的位置，直视或用口镜观察治疗部位。

(3)安装超声洁牙机的龈上洁治工作头并检查超声洁牙机的工作状态。

如使用的是压电陶瓷式洁牙机，可直接安装经高压灭菌的手机及工作头；如使用的是磁伸缩式洁牙机，安装工作头时要先踩动开关，使手柄内充满水，再松开开关，插入高压灭菌的工作头，安装到位。

然后再踩动开关，检查手机工作头的振动和喷水状况，在喷水呈雾状时才可工作。

并在洁治之前踩踏开关，喷水1分钟。

(4)调节功率和水量：功率的大小应根据牙石的厚薄而定，到能将牙石清除即可。

如功率过高，会对牙面有影响，在扫描电镜下可观察到刻痕，患者也会感到不适；水量应调节到在工作头的顶端产生薄雾，且吸唾器能将口内的水吸走为宜。

(5)器械的握持和支点：用握笔或改良握笔法轻持器械，用手指轻巧地支在口内或口外。

(6)清除牙石动作：将工作头的前端侧缘与牙面平行或小于15°角，轻轻接触牙石，不断地移动工作头，通过工作头的超声振动将牙石击碎并从牙面上震落。

牙周病学实验实验一 龈上洁治术（4学时）[目的和要求]1．了解洁治器的构造和类型，能正确使用龈上洁治器。

2．掌握龈上洁治术。

[实验用品]1．龈上洁治器共六件。

（1）镰形器四件，前牙和后牙各两件。

前牙：一件为大弯形镰形器，一件为直角形镰形器(又称“7”字形镰形器)。

后牙：颊舌成对。

镰形器的刀刃为三个面所合成的线形刀刃，其横切面为等腰三角形，三角形顶尖为一刀口，三角形两腰与底所成两个刀口，使用时多用拉力，少用推力。

（2）锄形器二件：形状象锄。

刀口是由两个面形成的线形刃，刀口两端角度不对称，其锐角一端，使用时可稍进入龈沟内刮除牙石，锄形器颊舌成对，主要用来除去小块牙石，软垢和色素。

2．磨光器：共四件。

（1）杯状刷：洁治术后，在牙面涂上磨光剂，将杯状刷安在手机上，以低速转动的打磨牙面，去除牙面残留的色素和牙菌斑，磨光牙面。

（2）橡皮杯：在杯状刷打磨后，将牙面上再涂磨光剂，有橡皮杯细磨，可使牙面高度光滑。

（3）桔木条：用桔木削尖或橡皮尖，置于手柄上，用以磨光邻面龈缘附近牙面。

（4）砂纸条：用极细的金刚砂作成砂纸条，用以打磨牙的邻面。

3．磨光剂：有专用的磨光膏或磨光砂，也可用牙膏代替。

使用时，用橡皮杯取打磨膏涂在牙面上，抛光牙面。

[方法和步骤]1．调整椅位 如前调整Morita仿真人头模，仿真头模高低可根据手术者高低而定，一般使术区平齐术者的肘部。

2．手术者位置 一般医生是坐在仿头模9点（钟）的位子，左手持口镜，牵引口颊，右手持洁牙器械，从右侧伸入口内。

有时医生亦可坐在仿头模12点（钟）的位子，如洁治下前牙舌侧时。

根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至适宜的位子。

一般可直观，口镜用来牵引软组织，不能直视时，则用口镜反光进行操作。

3．器械的握持法 一般采用改良握笔式，通常以无名指作支点，支点应固定在最近的邻牙上，支点要稳，避免滑动伤及软组织。

4．器械的使用方法（1）力的使用：器械刀刃的角度应与牙面呈80度左右，即将器械于牙石基底部紧帖牙面，通过向牙面施加的侧向压力、向冠方的拉力以及手腕的旋转和撬力等几个方向的合力，将整块牙石削离，切忌层层削脱。

龈上洁治术天津医科大学口腔医院陈东来一．意义是最基本的治疗方法预防性洁治其他治疗前的准备：修复、正畸、口腔颌面外科手术（防术后感染）二．手工洁治1.特殊人群不适用超声洁牙机者2.超声的必要补充3.龈下刮治和根面平整术的基础4.基本技术三．镰型器直角形、小弯镰刀——前牙大弯镰刀——牛角形——后牙后牙器械位置：柄部朝向口外，器械尖端与牙合面一致，即下牙朝上，上牙朝下四．操作1.体位患者头后仰，术者肘部与之平齐使上牙牙合平面与地面呈60°角，下牙与地面平行2.用改良执笔式握持器械3.支点：中指支点联合支点：中指与无名指紧贴在一起4.角度：工作刃尖端紧贴牙面，放在牙石根方5.力度：腕部—前臂转动发力为主爆发力少用单纯指力。

动作幅度<2mm6.移动：叠瓦式操作7.顺序：分为6个区段。

先下牙后上牙，先后牙后前牙8.抛光牙面：洁治→喷砂→抛光五．超声洁牙机1.分类：磁伸缩式（产热多，操控差）压电陶瓷式（产品：EMS）2.工作尖侧缘贴近牙面，角度：0—15°最佳对牙面有刻痕影响：角度、侧压力、功率3.器械（以EMS为例）A型工作尖：龈上常用B型工作尖：用于去除色素C型工作尖：还可去除正畸贴片P型工作尖：PS型工作尖：用于龈下PL1——PL5型工作尖：龈下不适用超声洁牙机的情况：安有心脏起搏器和电子助听器的部分人群（带有电子屏蔽功能的除外）肝炎、肺结核、HIV感染等传染病（喷雾感染）呼吸抑制、慢性肺病等呼吸系统疾病（喷雾可导致窒息）。

龈上洁治术操作方法
龈上洁治术是一种治疗牙龈疾病的方法，在专业牙科医生的指导下进行。

以下是龈上洁治术的一般操作方法：
1. 患者坐在牙医椅上，医生会先检查牙齿和牙龈的情况，并确定需要进行龈上洁治术的区域。

2. 医生会给患者麻醉药物，以确保患者在治疗过程中没有疼痛感。

3. 医生使用特殊的手术器械（如手术刀、超声波仪器等）将牙龈组织和牙齿表面的菌斑和牙石去除。

4. 在去除菌斑和牙石后，医生会对牙龈组织进行平整和修复，以促进牙龈的愈合和固定。

5. 如果有需要，医生可能会进行牙根光滑术，即通过刮除牙根表面的菌斑和牙石，以减少菌斑的积聚。

6. 治疗结束后，医生会给患者一些口腔卫生的建议，如刷牙、使用牙线和使用漱口水等。

请注意，以上是一般的操作步骤，具体的治疗流程可能因患者的牙龈状况和治疗
需求而略有不同。

在进行任何治疗之前，还是请咨询专业牙科医生的意见。

龈上洁治术的护理临床操作【术前准备】1.患者准备核对患者病历及患者姓名一安排患者坐在治疗椅上一询问病史及药物过敏史f系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及光源，然后关闭灯源一戴好防护镜。

2.物品准备(1)常规用物：一次性检查盘、一次性口杯、吸唾管、吸唾器、防护膜、防护镜、三用枪、孔巾。

(2)药品：碘伏棒、3%过氧化氢冲洗液、抛光膏、碘甘油等。

(3)龈上洁治用物：超声波洁牙机及工作尖1套、牙周探针、手用洁治器(大镰刀、牛角、锄形或直角)、牙周冲洗器。

(4)喷砂用物：喷砂机、喷砂头、喷砂粉。

(5)抛光用物：低速弯机头、抛光杯(或矽粒子)。

【术中护理】1.超声洁牙机去除牙石医生：用超声洁牙机去除龈上牙石及菌斑。

护士：时刻保持术野清晰，及时吸唾。

医生：治疗上、下前牙唇侧时。

护士:主要将吸唾管置于洁牙区l~2cm处，协助吸唾，偶尔吸咽喉部积聚的液体，避免碰到患者的舌咽部、软腭,以免引起恶心。

及时擦净喷溅在患者脸上的水雾。

医生：治疗上、下前牙舌侧时。

护士：将吸唾管置于后磨牙区或上、下前牙舌侧，协助吸唾。

同时要用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。

医生：治疗上、下颌后牙颊舌侧时。

护士：将吸唾管置于后磨牙区，注意进行间断吸唾，保护患者的颊舌黏膜，避免刺激患者的咽部。

3.病情观察洁治过程中，护士需随时观察患者一般情况，如面色、表情、张口情况及是否疼痛等，如果患者张口过于疲劳，应休息片刻后继续治疗。

4.冲洗医生：用3%过氧化氢冲洗牙龈缘或牙周袋。

护士：将3%过氧化氢倒入药杯中，用牙周冲洗器抽吸药液5mL,旋紧针头，递给医生，同时将冲洗时产生的泡沫吸走，注意不要遮挡医生的视野。

5.喷砂医生：用喷砂机去除烟斑及色渍。

护士：将适量的喷砂粉倒入喷砂机中，连接机器，打开开关调节好水气量。

为患者铺盖孔巾，因为治疗的过程中会喷溅粉雾。

及时吸净患者口中的液体及粉雾，操作完后嘱患者漱口。

6.抛光医生：用抛光杯给牙面进行抛光。

龈上洁治术一、术前准备和器械选择1．体位调整（1）患者体位：上身向后仰靠，使患者的头部与医生的肘部平齐。

洁治下颌牙时下牙咬合平面基本与地面平行，洁治上颌牙时上牙咬合平面与地面约呈45°角。

（2）医师体位：在洁治时医生的肘部应与患者的头部位置平齐。

另外，在洁治过程中，常将患者的全口牙分为上颌、下颌的前牙及后牙左右侧六个区段，逐区进行洁治。

根据所洁治牙的不同，医师可移动至适宜的位置，主要位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方或左后方，即医生可在患者的7点位至2点位之问的位置。

例如在洁治下前牙舌侧时可在右后方、正后方或左后方。

2．器械选择根据所治疗的部位正确选择洁治器。

镰形洁治器的大小和形状不同，颈部的设计也有不同，分别用于口腔内不同的部位。

用于前牙者：有直角形洁治器、大镰刀形洁治器。

其工作端、颈、柄在同一平面上。

用于后牙者：弯镰刀形洁治器，成对，其颈部形成一定角度，使工作端适应后牙外形，因其形似牛角形，也称牛角形洁治器。

颊、舌侧分别使用成对器械中的一支，选择的关键是使用时器械的工作面能与牙面形成80°角。

大镰刀形洁治器也可用于后牙洁治。

后牙颊舌面色素的去除也可用左右成对的锄形洁治器。

二、操作方法1．器械握持以改良握笔法握持洁治器：将洁治器的颈部紧贴中指腹（而不是中指的侧面），示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1／2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点。

2．支点洁治时一定要有支点，而且支点要稳固，用力时不得失去支点。

以中指与无名指贴紧一起共同作支点，或以中指作支点。

将指腹支放在邻近牙齿上，支点位置应尽量靠近被洁治的牙齿，并随洁治部位的变动而移动。

3．器械的放置和角度将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应小于90°，大于45°，以70°～80°左右为宜。