奥硝唑的配伍禁忌

奥硝唑注射液与注射用盐酸头孢甲肟存在配伍禁忌作者：黄林莺来源：《护理实践与研究》 2013年第18期黄林莺doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.18.003我科在用药过程中发现奥硝唑与头孢甲肟混合后药物发生变色反应，为确保药物对患者的疗效及安全性，笔者进行了两种药物的配伍试验，现报道如下。

1临床资料患者，女，60岁，2012年6月10日以腰椎间盘突出症入院治疗。

在治疗期间，根据医嘱静脉输入0.9%氯化钠注射液100 ml加奥硝唑注射液0.5 g，完毕后继续输入0.9%氯化钠注射液100 ml加注射用头孢甲肟2.0 g。

2种药物在茂菲滴壶内混合后液体立即由澄清无色变成深黄色，护士发现后立即更换输液器，患者未出现不良反应。

2实验方法奥硝唑注射液又名普司立，规格每支0.5 g。

注射用盐酸头孢甲肟，规格每瓶2.0 g。

将奥硝唑注入0.9%氯化钠注射液100 ml后颜色澄清。

将头孢甲肟溶解于0.9%氯化钠注射液5 ml再注入0.9%氯化钠注射液100 ml后颜色澄清。

用5 ml注射器分别抽取奥硝唑和头孢甲肟溶液各2 ml，将两者混合，混合液体立即变成深黄色，静止30 min后，颜色未见明显变化，以上实验说明奥硝唑与头孢甲肟存在配伍禁忌。

3讨论奥硝唑与头孢甲肟在体外实验中出现变色。

我们查阅了药物说明书并检查了静脉注射药物配伍禁忌表，无上述2种药物配伍禁忌说明。

这就提示，我们在临床工作中应注意续接奥硝唑和头孢甲肟时需要用0.9%氯化钠注射液或其他液体间隔输入，避免发生配伍反应，同时在输入过程中，护士应加强巡视，及时发现异常状况及时处理，保证临床用药安全，避免发生医疗纠纷。

（收稿日期：2013-05-16）（本文编辑刘学英）。

关于奥硝唑注射液的配伍变色问题说明
尊敬的各位临床专家：
首先感谢您对我公司产品一向的关心和支持！
由于奥硝唑是一种强氧化剂，SFDA建议该产品单独输注。

正因为奥硝唑属于强氧化剂，因此与其他药物配伍使用过程中存在一定的配伍反应风险，常见有两种类型：
第一，配伍溶液可能会由无色透明变为黄色或淡红色。

主要药物类型包括：阿魏酸钠等中药注射剂；泮托拉唑、奥美拉唑等消化系统药物；头孢唑肟、头孢吡肟、头孢噻物等头孢菌素类药物及其复方制剂，以及氨曲南类单环β内酰胺类。

第二，可能会出现结晶、沉淀、絮状物或白色浑浊物；主要药物类型包括：炎琥宁、灯盏花等中药注射剂；溴己新葡萄糖注射液；呋塞米等泌尿系统药物；多烯磷脂酰胆碱；头孢菌素类和青霉素类；氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类；氨曲南等单环β内酰胺类；夫西地酸。

奥硝唑注射液临床使用出现的变色反应现象，除了药物配伍因素外，还有因头孢类产品工艺差异造成的变色现象（例如不同厂家甚至同一厂家不同批次的头孢噻肟钠，因生产工艺原因β内酰胺环容易开环，产生配伍变色；有的则不会变色）。

因此，鉴于以上情况，根据SFDA的建议，奥硝唑注射液配伍禁忌药物甚多，建议单独给药。

另外，在临床使用中采取以下措施，可有效避免虹吸现象从而避免颜色变化：在依次输注其他药物与奥硝唑时：（1）更换输液器；或者（2）间隔少量（50ml）糖或盐的输液进行冲管。

再次对您的关心和支持表示感谢！。

奥硝唑配伍禁忌文献分析目的：探讨奥硝唑配伍的文献研究情况。

方法：以2001年至2013年间中国知网收录公开发表的关于奥硝唑配伍研究的文献为基础，对奥硝唑配伍的类型和反应情况等资料进行系统分析。

结果：部分中药、奥美拉唑以及抗生素类药物为奥硝唑的配伍禁忌。

结论：奥硝唑会与多种药物产生配伍禁忌现象，需提高临床用药的合理性。

标签：奥硝唑;配伍禁忌;文献分析Abstract：Keywords：奥硝唑属于一种硝基咪唑类衍生物，该药物在厌氧菌感染所导致的多种疾病的临床治疗过程中得到了广泛应用。

在临床治疗过程中，奥硝唑既可以单独应用，也可以与其他药物联合应用，近年来临床上出现了一些对于奥硝唑配伍使用药物反应的报道[1]。

本次研究就对奥硝唑配伍方面的相关文献进行了分析，现进行如下报道。

1资料和方法11研究资料本研究以2001年至2013年间中国知网CNKI所收录公开发表的关于奥硝唑配伍研究的文献为基础，以配伍和奥硝唑作为关键词，对相关文献资料进行收集整理，共找到145篇文献，其中135篇为有效资料。

按照所述内容的不同，将文献资料划分为下述几个类型：66篇关于奥硝唑与其他配伍应用禁忌的报道;4篇关于色谱法和分光光度法的对照性研究资料;5篇关于奥硝唑的调查性文献综述;60篇关于奥硝唑与其他药物稳定配伍的报道。

12方法对奥硝唑的溶媒、剂量以及配伍药物的溶媒、剂量等进行准确记录，及时发现和记录配伍用药后药物的性状、颜色和反应时间等信息，对所获得的数据资料进行统计学分析和计算。

2结果21配伍药物情况在笔者所查阅的各种文献资料中，涉及6大种类抗生素与奥硝唑的配伍使用研究，共20多个品种，其中，临床常用药剂为29种，主要包括：头孢唑肟、头孢哌酮钠、头孢匹胺、头孢替唑、头孢替安、头孢地嗪、头孢吡肟、头孢噻肟等头孢菌素类;萘夫西林、呋布西林、阿莫西林钠氟氯西林、氟氯西林、美洛西林、阿洛西林钠等青霉素类;氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类;氨曲南等β内酰胺类;头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他巴唑钠等含β内酰胺酶的复方制剂;夫西地酸等其他药物。

哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验1 临床资料患者，男，42岁，因腰部胀痛2h，彩超发现左输尿管结石，2014年5月17日门诊以”右侧输尿管结石”收住院。

入院行相关检查，于5月19日在硬膜外麻醉下行右侧输尿管镜下钬激光碎石术。

为预防术后感染，使用了两种抗生素同时给药，即注射用哌拉西林他唑巴坦钠（湖南科伦制药有限公司生产）与注射用奥硝唑（四川科伦药业股份有限公司生产），发现给患者静脉输注注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g，输完后续加注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g时，药物滴入输液器内，茂菲氏滴壶内立即呈乳白色，出现絮状物，摇动后药物无变化，还堵塞了输液管，立即更换注射用平衡液续加，关闭输液器活塞，更换输液器，，患者未出现不适。

追踪观察，无不良反应。

我科使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑时，药品说明书中未提及两者存在配伍禁忌的相关内容，且5 306种注射剂配伍禁忌表中也没有此两种药物的配伍禁忌，为证实两者之间存在配伍禁忌，进行了相关实验，現将结果报告如下。

2 实验方法及结果为证实注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑是否存在配伍禁忌，或是存在偶然性的出现絮状物，在治疗室用10ml注射器抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml，然后再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml，当注射器中混入两种药物时立即出现白色絮状物。

同时又用10ml注射器注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml，再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml，当注射器中混入两种药物时也出现白色絮状物，因条件有限，无法证明两种药物会给身体造成不良反应。

本实验证明，注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑存在配伍禁忌。

警惕奥硝唑注射液的配伍问题
奥硝唑注射液是国内上市的继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类药物，是目前国内该领域疗效最佳并无致畸报道的唯一产品，具有良好的抗厌氧菌和抗原生质（如滴虫）感染作用。

可广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾滴虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病。

在《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，PH:3.0～4.5。

因此，奥硝唑注射液是一种呈强酸性，并具有强氧化性的药品。

在酸性环境中溶解度低、不稳定或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。

在国家食品药品监督管理局批准的说明书中已对其使用方法明确规定：本品配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。

并且，临床在使用同一输液通路贯序输注奥硝唑注射液与下列药物应警惕出现沉淀或变色反应。

明书执行予以单独给药，若需使用同一通路进行贯序输注应严格执行冲管操作或更换输液器。

奥硝唑配伍禁忌1.与头孢替唑混合后立即出现白色浑浊。

2.与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色，放置10小时无变化。

3.与头孢他啶混合后颜色呈粉红色，放置10小时无变化。

4.与莫西沙星混合后立即出现白色浑浊及絮状物沉淀。

5.与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时无变化。

6.与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，放置10分钟后产生乳白色絮状物。

7.与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出。

8.与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊，随时间增长颜色逐渐加深。

9.与青霉素类、头孢菌素类交叉沉淀析出、变色。

10.与奥美拉唑混合后液体迅速变为黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化。

11.与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体。

12.与泮托拉唑液体混合后液体迅速变为黄色。

13.与头孢哌酮舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经白黄不消失。

14.与头孢噻肟钠混合后30分钟后颜色变成淡粉红色，随之由淡粉色-粉红色-深红色。

15.与头孢唑肟钠混合后30分钟后变为深紫红色，随时间增长颜色逐渐加深。

16.与夫西地酸钠混合后立即出现乳白色浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化。

17.与萘普生混合后立即变成白色浑浊液。

18.与炎琥宁混合后立即出现白色浑浊物。

19.与中成药制剂交叉变色、沉淀。

其它常用药物配伍禁1.美罗培南与溴已新混合后液体立即变浑浊。

2.美罗培南与兰索拉唑混合后液体有反应。

3.兰索拉唑与灯盏花混合后液体颜色立即变黄并加深。

4.呋塞米与米力农混合后液体立即变浑浊。

5.奥美拉唑与头孢孟多序贯滴注时，变为淡黄色。

6.奥美拉唑与VB6、VC、ATP、COA、VB1，VK4、脂溶性维生素序贯滴注时，均会交叉变色。

7．奥美拉唑与复方丹参注射液接触后发生浑浊。

8．地西泮与盐水稀释后发生浑浊。