奥硝唑的配伍禁忌

参 考文 献
的保证 ，每一位患者都 存在一个急救 治疗链接 的问题 ，链接的速度 直 接影 响到患者的救治 效果 ，急诊患者 无论 院前还 是院内 ，患者都表 现 在病情 急 、时间 紧上 ，要求尽快处理 ，我们要根 据患者疾病的情 况 ， 毫不拖 延地迅速稳定 患者的生命体 征及时处治 ，做 到随 叫随诊 。 目前 因诸 多客观 因素 ，院前 急救 、院内急诊急救 与Ｉ Ｃ Ｕ 和 手术室之 间的链
删 例数 … 断 急救存 活 转运存活 急
民众 的急救医疗保健 ，新 时期形势下如何加 强院前院 内急诊 急救的管 理， 做到 “ 拉得 出、展得 开 、救得快 、治得 好” ，是我们 面临的一个
新课题。在借鉴国际急诊模式的基础上，结合医院自身的特点，进一 步加强急诊科细节管理 ，对急诊工作队伍进行管理，完善硬件建设，
基础 ，院内抢救是 院前急救的延续 ，重症监护治疗 又是患者继续治疗
时，院前急救医师虽然对患者的病史、体征、初步诊断、抢救和治疗
情况有 院前 急救病历 ，但 内容较为简单 、在病 历项 目、书写 等方面 尚 不能做 到院前急救系统 的统 一 、规范化 。结 果导致院前急救 医师与 院 内急诊 室医师技术交接 不准确 ，延误 患者 救治。总之 ，我医院加强细 节管理措 施发挥 了有效 的作 用 ，对促进和提 高我医 院急诊救 治医疗水
下性 质 不稳 定 的药物 、 Ｄ 一 内酰胺 类 药物序 贯使 用 或混合 使 用。 【 关 键词 】 奥硝 唑 ；配伍 ；禁忌
中图 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ５ － ０ ６ ８ ６ － ０ ２
３讨
论
３ ． １急诊救治工作环环相扣 的重要性

奥硝唑为第三代硝基咪 唑类衍生 物 ，具有抗菌强 ，抗原虫 活性 高 ，半衰期 长 ，组织渗 透性好 ，临床 上主要 用于厌 氧 菌感 染引起的各种疾病 。奥 硝唑在 临床上不 仅单 独使用 ，也 经常 与其 他药物联合用药 ，交替输 入患 者体 内。一 些在试 验期 未 发现 或罕见的一些 配伍 禁忌 渐 渐增 多显现 出来。我 院 ２０１７ 年发生 ２起 因未 冲管造 成奥 硝唑 注射液 与其 他药 物配伍 反 应 ，如未及时发现并制 止 ，将 危 害患 者生命 健康 ，甚 至造成 医 疗事故 。本研究收集 ２００７～２０１７年 国 内公 开 发表 的关于 奥 硝 唑注射液 配伍禁忌及 稳定性 的文章 ，总结整理 奥硝唑 注射 液与其 他药物 的配伍变 化 ，分 析配伍禁忌 发生 的原 因及预 防 措施 ，为临床安全用药 ，减少药物不 良事件提供参考 。 １ 资 料 与 方 法
海峡 药学 ２０１８年 第 ３０卷 第 ７期
奥 硝 唑 注射 液 的配 伍禁 忌 分 析
郭 芳 ，刘 锋 ，黄 玉芳 ，林爱 秀，林 丽 芳 （福建 中医药大 学 附属 人 民医院 福 州 ３５０００１）
摘 要 ：目的 分析奥硝唑注射液与其他 药物的配伍 变化及原 因，为临床合理用 药提供指导。方 法 收集２００７—２０１７年万方 医学期刊数据库在 国内公开发表的有关奥硝唑配伍禁忌及稳定性研 究文献和相 关药品说 明书，进行整理分析 总结 。结 果 与 奥硝唑 注射液发 生配伍 禁忌的 药物 主要 为头孢 茵素类 、青霉素类抗 茵药、消化 系统药物及 部分中药注射 液。配伍 变化的原 因是这些 药物 与奥硝 唑混合 时发 生 了氧化还 原反应 、盐 析现 象、析 出游 离单体 ，Ｂ一内酰胺环 开环裂解等 。结 论 奥硝 唑注射 液在 临床应 用中易与多种 药物发生配伍禁忌 ，应避免混合使 用或序 贯使 用。 关 键 词 ：奥硝唑 ；配伍 ；禁忌 中图分类号 ：Ｒ９６９．３ 文献标 识码：Ｂ 文章编号 ：１００６￣７６５（２０１８） ７—１ １０６７￣２５８－０４

奥硝唑注射液与注射用盐酸头孢甲肟存在配伍禁忌作者：黄林莺来源：《护理实践与研究》 2013年第18期黄林莺doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.18.003我科在用药过程中发现奥硝唑与头孢甲肟混合后药物发生变色反应，为确保药物对患者的疗效及安全性，笔者进行了两种药物的配伍试验，现报道如下。

1临床资料患者，女，60岁，2012年6月10日以腰椎间盘突出症入院治疗。

在治疗期间，根据医嘱静脉输入0.9%氯化钠注射液100 ml加奥硝唑注射液0.5 g，完毕后继续输入0.9%氯化钠注射液100 ml加注射用头孢甲肟2.0 g。

2种药物在茂菲滴壶内混合后液体立即由澄清无色变成深黄色，护士发现后立即更换输液器，患者未出现不良反应。

2实验方法奥硝唑注射液又名普司立，规格每支0.5 g。

注射用盐酸头孢甲肟，规格每瓶2.0 g。

将奥硝唑注入0.9%氯化钠注射液100 ml后颜色澄清。

将头孢甲肟溶解于0.9%氯化钠注射液5 ml再注入0.9%氯化钠注射液100 ml后颜色澄清。

用5 ml注射器分别抽取奥硝唑和头孢甲肟溶液各2 ml，将两者混合，混合液体立即变成深黄色，静止30 min后，颜色未见明显变化，以上实验说明奥硝唑与头孢甲肟存在配伍禁忌。

3讨论奥硝唑与头孢甲肟在体外实验中出现变色。

我们查阅了药物说明书并检查了静脉注射药物配伍禁忌表，无上述2种药物配伍禁忌说明。

这就提示，我们在临床工作中应注意续接奥硝唑和头孢甲肟时需要用0.9%氯化钠注射液或其他液体间隔输入，避免发生配伍反应，同时在输入过程中，护士应加强巡视，及时发现异常状况及时处理，保证临床用药安全，避免发生医疗纠纷。

（收稿日期：2013-05-16）（本文编辑刘学英）。

关于奥硝唑注射液的配伍变色问题说明
尊敬的各位临床专家：
首先感谢您对我公司产品一向的关心和支持！
由于奥硝唑是一种强氧化剂，SFDA建议该产品单独输注。

正因为奥硝唑属于强氧化剂，因此与其他药物配伍使用过程中存在一定的配伍反应风险，常见有两种类型：
第一，配伍溶液可能会由无色透明变为黄色或淡红色。

主要药物类型包括：阿魏酸钠等中药注射剂；泮托拉唑、奥美拉唑等消化系统药物；头孢唑肟、头孢吡肟、头孢噻物等头孢菌素类药物及其复方制剂，以及氨曲南类单环β内酰胺类。

第二，可能会出现结晶、沉淀、絮状物或白色浑浊物；主要药物类型包括：炎琥宁、灯盏花等中药注射剂；溴己新葡萄糖注射液；呋塞米等泌尿系统药物；多烯磷脂酰胆碱；头孢菌素类和青霉素类；氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类；氨曲南等单环β内酰胺类；夫西地酸。

奥硝唑注射液临床使用出现的变色反应现象，除了药物配伍因素外，还有因头孢类产品工艺差异造成的变色现象（例如不同厂家甚至同一厂家不同批次的头孢噻肟钠，因生产工艺原因β内酰胺环容易开环，产生配伍变色；有的则不会变色）。

因此，鉴于以上情况，根据SFDA的建议，奥硝唑注射液配伍禁忌药物甚多，建议单独给药。

另外，在临床使用中采取以下措施，可有效避免虹吸现象从而避免颜色变化：在依次输注其他药物与奥硝唑时：（1）更换输液器；或者（2）间隔少量（50ml）糖或盐的输液进行冲管。

再次对您的关心和支持表示感谢！。

（ 稿 日期 ：０ ８ ８～２ ） 收 ２ ０ —０ ５
产生 的影 响 因 素 是 多 方 面 的 ， 不 良生 活 方 式 引 起 的 ， 饮 食 习 有 有
惯 引 起 的 ， 有 疾 病 和 治 疗 引 起 的 ， 有 心 理 因 素 引起 的 ， 不 也 还 它
（ 文编辑 赵娜） 本
［ ］ 李燕云． ５ 按摩、 推拿配合 意念诱导法治疗便秘及其护 理［］ 现代医 Ｊ．
院 ，０ ５ ５ ５ ：８ ９ ２ ０ ， （ ） ５ —５ ．
老年 人常选择 长期 用泻药 ， 药物防治便秘存在诸多蓟反应 ， 长期
服用 通 便 药 可 导 致 水 、 电解 质 紊 乱 ， 碱 失 衡 ， 收 不 良及 粪 便 酸 吸
慢 性 功 能 性 便 秘 对 老 年 人 健 康 的危 害 大 ： 秘 常 常 致 病 人 便
身 体 不 适 ， 有 疾 病 加 重 ， 活 质 量 下 降 ， 度 用 力 排 便 时 易 引 原 生 过 颅 内 压 升 高 、 绞 痛 、 血 管 意 外 等 ； 重 便 秘 可 使 老 年 人 已 薄 心 脑 严 弱 的 腹壁 发 生 各 类 疝 的 可 能 性 增 加 或 加 重 疝 的 病 情 腹 胀 和 腹 痛 ， 腔 内毒 素 过 多 吸 长期 便 秘 的 老 年 人 还 易 发 生 结 肠 癌 ； 秘 肠 便
失禁 ， 至 出现 泻 剂 结 肠 、 肠 黑 变 病 和致 癌 。 甚 结 老 年 病 人 胃肠 功 能 有 不 同程 度 的减 退 ， 容 易 发 生 便 秘 ， 极 其
［］ 余立军 ， 艳 娟， ６ 李 王青 平 ． 用 穴 位 按 摩 护 理 习 惯 性 便 秘 病 人 的 临 运 床 观 察 ［］ 护 理 研 究 ，０ ３ １ （ Ａ） １６—１ ７ Ｊ． ２０ ，７ ２ ：４ ４． 作者简介 熊 玉 梅 （９ ３ ） 女 ， 庆 人 ， １ ７一 ， 重 主管 护 师 ， 科 ， 事 外 科 临 床 本 从 护 理 ， 作 单 位 ；０ ０ １ ， 工 ４ ００ ６ 重庆 医科 大 学 附属 第 一 医 院 。

奥硝唑配伍禁忌文献分析目的：探讨奥硝唑配伍的文献研究情况。

方法：以2001年至2013年间中国知网收录公开发表的关于奥硝唑配伍研究的文献为基础，对奥硝唑配伍的类型和反应情况等资料进行系统分析。

结果：部分中药、奥美拉唑以及抗生素类药物为奥硝唑的配伍禁忌。

结论：奥硝唑会与多种药物产生配伍禁忌现象，需提高临床用药的合理性。

标签：奥硝唑;配伍禁忌;文献分析Abstract：Keywords：奥硝唑属于一种硝基咪唑类衍生物，该药物在厌氧菌感染所导致的多种疾病的临床治疗过程中得到了广泛应用。

在临床治疗过程中，奥硝唑既可以单独应用，也可以与其他药物联合应用，近年来临床上出现了一些对于奥硝唑配伍使用药物反应的报道[1]。

本次研究就对奥硝唑配伍方面的相关文献进行了分析，现进行如下报道。

1资料和方法11研究资料本研究以2001年至2013年间中国知网CNKI所收录公开发表的关于奥硝唑配伍研究的文献为基础，以配伍和奥硝唑作为关键词，对相关文献资料进行收集整理，共找到145篇文献，其中135篇为有效资料。

按照所述内容的不同，将文献资料划分为下述几个类型：66篇关于奥硝唑与其他配伍应用禁忌的报道;4篇关于色谱法和分光光度法的对照性研究资料;5篇关于奥硝唑的调查性文献综述;60篇关于奥硝唑与其他药物稳定配伍的报道。

12方法对奥硝唑的溶媒、剂量以及配伍药物的溶媒、剂量等进行准确记录，及时发现和记录配伍用药后药物的性状、颜色和反应时间等信息，对所获得的数据资料进行统计学分析和计算。

2结果21配伍药物情况在笔者所查阅的各种文献资料中，涉及6大种类抗生素与奥硝唑的配伍使用研究，共20多个品种，其中，临床常用药剂为29种，主要包括：头孢唑肟、头孢哌酮钠、头孢匹胺、头孢替唑、头孢替安、头孢地嗪、头孢吡肟、头孢噻肟等头孢菌素类;萘夫西林、呋布西林、阿莫西林钠氟氯西林、氟氯西林、美洛西林、阿洛西林钠等青霉素类;氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类;氨曲南等β内酰胺类;头孢噻肟钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他巴唑钠等含β内酰胺酶的复方制剂;夫西地酸等其他药物。

哌拉西林他唑巴坦钠与奥硝唑配伍禁忌实验1 临床资料患者，男，42岁，因腰部胀痛2h，彩超发现左输尿管结石，2014年5月17日门诊以”右侧输尿管结石”收住院。

入院行相关检查，于5月19日在硬膜外麻醉下行右侧输尿管镜下钬激光碎石术。

为预防术后感染，使用了两种抗生素同时给药，即注射用哌拉西林他唑巴坦钠（湖南科伦制药有限公司生产）与注射用奥硝唑（四川科伦药业股份有限公司生产），发现给患者静脉输注注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g，输完后续加注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g时，药物滴入输液器内，茂菲氏滴壶内立即呈乳白色，出现絮状物，摇动后药物无变化，还堵塞了输液管，立即更换注射用平衡液续加，关闭输液器活塞，更换输液器，，患者未出现不适。

追踪观察，无不良反应。

我科使用注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑时，药品说明书中未提及两者存在配伍禁忌的相关内容，且5 306种注射剂配伍禁忌表中也没有此两种药物的配伍禁忌，为证实两者之间存在配伍禁忌，进行了相关实验，現将结果报告如下。

2 实验方法及结果为证实注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑是否存在配伍禁忌，或是存在偶然性的出现絮状物，在治疗室用10ml注射器抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml，然后再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml，当注射器中混入两种药物时立即出现白色絮状物。

同时又用10ml注射器注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用奥硝唑1g配制好的液体5ml，再抽取注射用0.9%氯化钠注射液250ml内加注射用哌拉西林他唑巴坦钠4.5g配制好的液体5ml，当注射器中混入两种药物时也出现白色絮状物，因条件有限，无法证明两种药物会给身体造成不良反应。

本实验证明，注射用哌拉西林他唑巴坦钠与注射用奥硝唑存在配伍禁忌。

警惕奥硝唑注射液的配伍问题
奥硝唑注射液是国内上市的继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类药物，是目前国内该领域疗效最佳并无致畸报道的唯一产品，具有良好的抗厌氧菌和抗原生质（如滴虫）感染作用。

可广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾滴虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病。

在《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，PH:3.0～4.5。

因此，奥硝唑注射液是一种呈强酸性，并具有强氧化性的药品。

在酸性环境中溶解度低、不稳定或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。

在国家食品药品监督管理局批准的说明书中已对其使用方法明确规定：本品配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。

并且，临床在使用同一输液通路贯序输注奥硝唑注射液与下列药物应警惕出现沉淀或变色反应。

明书执行予以单独给药，若需使用同一通路进行贯序输注应严格执行冲管操作或更换输液器。

建议：
由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配伍禁忌。
签收人：
年月日
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为3.9～4.0，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。
编号：04-2015
药物相关疑难问题反馈表
提问科室
外二科
问题来源
临床应用会议资料病人咨询其他
反映时间
4.24
解答时间
2015.04.28
问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌？
解答描述及建议：

奥硝唑配伍禁忌1.与头孢替唑混合后立即出现白色浑浊。

2.与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色，放置10小时无变化。

3.与头孢他啶混合后颜色呈粉红色，放置10小时无变化。

4.与莫西沙星混合后立即出现白色浑浊及絮状物沉淀。

5.与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时无变化。

6.与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，放置10分钟后产生乳白色絮状物。

7.与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出。

8.与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊，随时间增长颜色逐渐加深。

9.与青霉素类、头孢菌素类交叉沉淀析出、变色。

10.与奥美拉唑混合后液体迅速变为黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化。

11.与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体。

12.与泮托拉唑液体混合后液体迅速变为黄色。

13.与头孢哌酮舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经白黄不消失。

14.与头孢噻肟钠混合后30分钟后颜色变成淡粉红色，随之由淡粉色-粉红色-深红色。

15.与头孢唑肟钠混合后30分钟后变为深紫红色，随时间增长颜色逐渐加深。

16.与夫西地酸钠混合后立即出现乳白色浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化。

17.与萘普生混合后立即变成白色浑浊液。

18.与炎琥宁混合后立即出现白色浑浊物。

19.与中成药制剂交叉变色、沉淀。

其它常用药物配伍禁1.美罗培南与溴已新混合后液体立即变浑浊。

2.美罗培南与兰索拉唑混合后液体有反应。

3.兰索拉唑与灯盏花混合后液体颜色立即变黄并加深。

4.呋塞米与米力农混合后液体立即变浑浊。

5.奥美拉唑与头孢孟多序贯滴注时，变为淡黄色。

6.奥美拉唑与VB6、VC、ATP、COA、VB1，VK4、脂溶性维生素序贯滴注时，均会交叉变色。

7．奥美拉唑与复方丹参注射液接触后发生浑浊。

8．地西泮与盐水稀释后发生浑浊。

２ ５ ￣ Ｃ、 ８ ｈ内配伍液 的 Ｐ Ｈ 值及外 观无 变化 。与孢 噻肟钠
［ １ ２ ］ 于文 ， 李妙 玉 ， 范伟． 澳达兴与奥 硝唑静脉 滴注 出现 凝集反应
护理体会 ． 实用 医技杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ ２ ８ ） ： ３ ９ ６ ７ ． ［ １ ３ ］ 王雷． 头孢 噻肟钠 与奥硝唑 注射 剂连续应 用产生变 色 的原 因 及建议 ． 齐鲁 药事 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ １ ０ ） ： ７ Ｏ １ ． ［ １ ４ ］ 许大庆 ， 魏 世杰 ， 贺罡． 头孢 唑肟 钠与奥 硝唑氯化钠 注射液 配
［ ６ ］ 冯志芳． 注射用炎琥宁与奥硝唑注射 液存在配 伍禁忌． 中国误
诊学杂志 ， ２ ０ ０ ７， ７ （ １ ７ ） ： ４ ０ ２ ９ ．
Hale Waihona Puke ［ ７ ］ 李东凤 ． 注射 用萘 夫西林 钠 与奥 硝唑 注射 液存 在配 伍禁 忌 ，
２ ０ ０ ７， １ ４ （ ６ ） ： １ ３ ．
志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ９ ） ： ７ １ ．
乳 白色浑浊 ； 阿莫 西林 钠 氟 氯西 林 钠 ２ ｍ ｉ ｎ出现 白色浑 浊； 头孢 吡肟 ０ ５— １ ０ ｍ ｉ ｎ颜色变 微红 ， １ ｈ后 变为粉 红 ；
头孢唑肟 １ ０ ｍｉ ｎ～ ２ ｈ后变淡粉色变深红 色或 ２ ｈ后配伍
酸钠 立即出现 白色絮状 物 ； 头孢 地 嗪钠 出现 白色 浑浊 及絮状物 ； 炎琥 宁 立 即 出现 白色浑 浊 ； 萘夫 西林钠 立 即
出现 白色浑浊 ； 沃必唑（ 奥美 拉唑 ） 立 即出现黄褐 色 ； 头孢
［ ８ ］ 王雪 ． 注射用奥硝唑与沃 必唑存在配 伍禁忌 ． 现代护理 ， ２ ０ ０ ７ ，

疝病 的首选 。
有利于防止躁动的发生。
本研究结果显示 ：全身麻醉应用 瑞芬太尼和舒芬太尼 均可
安全用于腹腔 镜下／ ｂＪ Ｌ 腹股 沟疝 手术 ，术 中循环稳定 ，相对于 舒芬太尼 ，瑞芬太 尼用于手术 中全 身麻醉对患者苏醒期影 响更
瑞芬 太尼是纯 ｕ型阿片受体激动剂 ，对呼吸呈剂量依赖性 的抑制 ，具有作 用时间短 ， 恢 复迅速 ，无蓄积作 用等优点 。瑞 芬太 尼的化学结构 中含有酯键 ，可被血液和组织 中的非特异性 酯酶迅速 水解 为无药理活性的代谢产物 ， 代谢 不依 赖肝肾功 能 ； 注射停 止后 ，镇痛作 用很快消失 ，因而可控性好 ，不仅有利于 术 中血液 动力学 的调 控 ，而且也有利 于手术后从麻 醉中迅速苏 醒 。舒芬 太尼是 目前 镇痛作用最强 的新 型阿片受体激 动剂 ，具 有起效快 及无组胺释放 等优点 ，同时呼吸抑制轻 ，血 流动力学 稳定及较宽 的安全 阀范 围等特点 。 麻醉药 物中枢性抑制作 用消失后 ，病人 意识虽 已恢 复 ，但 部分 麻 醉药物 的残余作 用 致使 大脑 皮层 与上 行 网状激 活 系统 （ 觉醒激 活系统 ），高级 中枢 的功能 尚未全部复原 ，从 而影响 病人 对感觉 的反应和处理 。其 中少数易感病 人在脑功 能反应模 糊 ，迟钝期 间任何不 良 刺激 （ 疼痛 ， 难受 或不适感等 ） 均可引 起躁 动 （ 反射性对抗 ） 。说 明瑞芬太尼在停 止输 注之前应 该拥
例数
手术时间
呼吸恢 复时间
拔管时 间
躁动发生率
注 ：与 Ｓ Ｓ 组 比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ３ 讨 论
有长效 阿片类药物 。以保证 病人清醒后仍能有 良 好 的镇痛效果
，
随着外科微 创技术水平 的提高和人们对 微创 技术 的认识水 平 提高 ，经腹腔 镜腹股沟疝 高位结扎术 已成 为治疗／ ］ ， Ｊ Ｌ 腹股 沟

龙源期刊网 注射用呋布西林与奥硝唑存在配伍禁忌作者：姚晓敏来源：《健康必读·下旬刊》2011年第05期【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0334－02我科2011年3月在用药过程中，发现注射用呋布西林与奥硝唑二者配伍时出现乳白色混浊伴丝状物形成。

因此，我们进行了实验及临床观察，以指导正确使用2种药物来达到治疗效果，现报道如下。

临床资料：临床工作中，遵医嘱使用此2种药物。

当使用完一种，更换另一种药物时，在输液器管路中立即出现乳白色混浊伴丝状物形成。

如更换输液器或在2种液体之间使用生理盐水冲管，则不会出现上述现象。

观察患者病情变化，未发生不良反应。

这一防范措施，避免了此类现象再次发生。

实验方法与结果：为了进一步证实2种药物之间可能存在配伍禁忌，我们做了如下实验：按照临床应用方法实际配制，将3.0g呋布西林溶解于250ml生理盐水中，将0.5g奥硝唑溶解于100ml生理盐水中。

用20ml注射器抽取10ml呋布西林稀释液，然后用该注射器再抽取5ml 奥硝唑稀释液，注射器中即刻出现乳白色混浊伴丝状物形成，且发现稀释液浓度越高混合出现乳白色混浊伴丝状物的速度越快。

重复多次，反应一致。

临床应用及实验研究均表示呋布西林与奥硝唑之间存在配伍禁忌。

由于条件有限，无法进一步证实乳白色混浊伴丝状物为何化学物质及对人体有何影响。

建议：查阅了最新的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》，未提及上述2种药物有配伍禁忌。

建议在临床工作中，避免此2种药物一起使用或序贯滴注，防止发生配伍禁忌的不良反应。

如确需同时使用，应在其间用生理盐水冲管。

严格做好三查七对工作，不管在配药或更换输液时，一定要观察药物性质有无改变。

输液过程中如发生配伍反应，应立即停止所输药物，严密观察患者反应，必要时给予相应的处理。

保留换下药液及输液管路，以备检测。

记录配伍反应药物的名称，进行综合、归纳，以进一步完善药物配伍禁忌表的内容。

停药 ， 并及时采取救治措施。 编辑／ 孙杰
作用。除奈瑟菌科 和不动杆菌外 ， 舒 巴坦对其它细菌无抗菌活性 ， 但 是舒巴坦对由 Ｂ 一 内酰胺类抗生素耐药菌株产生 的多数重要 的 Ｂ 一 内
酰胺酶具有不可逆性的抑制作用 ， 因而可保护 Ｂ 一 内酰胺 类抗 生素免
受耐药菌 Ｂ 一 内酰胺酶的水解破坏 。两者合用时 ， 具有 明显的协同作 用 。能协 同对抗各种耐药阴性杆菌 ， 对敏感菌也更易杀灭 。
３讨 论
ｌ ａ （ 自发现血压不正常算） ， 最长为 ２ １ ａ ， 平均 １ ｌ ａ 。 所有病例均有不 同程度 的出现血压升高 ， 伴有 头晕 、 头痛 、 眼花 、 耳呜 、 失眠 、 乏力 、 心前区不适等症状 ， 所有患者均明确诊断 。本组患 者服用平肝降压胶囊前均做 ｃ Ｔ 、 测量血压及其他相关项 目检查。服 药期间 ， 每个月做体格检查和记录 ， ３ 个月后做 ｃ Ｔ 、 测量血压和其他 相关项 目的复查。 １ ． ２ 处 方组成 决 明子 ２ ０ ｇ 、 夏枯 草 １ ０ ｇ 、 黄芪 １ ２ ｇ 、 石菖蒲 ９ ｇ 、 银杏叶
第三代头孢菌素 ， 通过抑制敏感细菌细胞壁 的生物合成而达到 杀菌
读药物说明书。多种药物 同时使用时 ， 要仔细观察 液体 有无颜色变 化， 并注意用药后的反应 ， 以免发生药物配伍反应或 降低药效 ， 避 免
导致患者生命危险 。建议静脉给药时 ， 注射 用头孢哌酮钠舒 巴坦钠 单独使用 ， 禁忌与其他药 品混合配伍。谨慎联合用药 ， 如确需联合其 他药 品时 ， 医护人员应谨慎考虑与注射用 头孢哌酮钠舒 巴坦钠 的时 间间隔 以及药物相互作用等 因素 。严格按 照说 明书规定的用法用量 给药 ， 注意将每 日推荐剂量等量 分次应用 ， 尤其是 儿童老人患 者不 得一次性超剂量 、 高浓度应用 。用药期间密切 观察 ， 发现异常应及时

奥硝唑配伍禁忌
青岛市中心医院图书馆
解放军401医院图书馆
奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，常用于术前预防和术后厌氧菌感染的治疗，近年来国内有文献报道其配伍禁忌，现概述如下。

1与头孢替唑钠混合后立即出现白色混浊；
2与头孢唑肟钠混合30分钟后变为深紫红色,随时间增长颜色逐渐加深；
3与头孢噻肟钠混合30分钟后颜色变淡粉红色,随之由淡粉色-粉红色-深红色；4与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色,放置10小时无变化；
5与头孢他啶混合后颜色呈现粉红色,放置10小时无变化；
6与头孢哌酮钠舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经摇晃不消失；
7与莫西沙星混合后立即出现白色混浊及絮状沉淀物；
8与夫西地酸钠混合后即刻出现乳白色的浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化；
9与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时后无变化；
10与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，10分钟后产生乳白色絮状物；
11与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出；
12与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊,随时间增长颜色逐渐加深；
13与奥美拉唑混合后液体迅速变成黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化；
14与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体；
15与萘普生混合后立即变成白色浑浊液；
16与炎琥宁混合后即刻出现白色浑浊物；
临床和实验研究证明奥硝唑与上述药物存在配伍禁忌,应引起我院医护人员的重视。

本品
不能与上述药物序贯输入，如病情需要同时使用两种药时，应在两组药液之间用生理盐水冲洗输液管或间接给药，避免药物直接接触发生化学反应，造成不良后果。

[参考文献略]。

注射用头孢噻肟钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌【摘要】目的:探讨注射用头孢噻肟钠与奥硝唑注射液配伍的疗效。

方法:对一例头孢噻肟钠(2g+生理盐水250ml滴注2次/d)和奥硝唑(0.5g+生理盐水100ml 静脉滴注2次/d)用后反应临床资料进行回顾性分析。

结论:头孢噻肟钠与奥硝唑存在药物配伍禁忌。

【关键词】头孢噻肟钠;奥硝唑;药物配伍禁忌注射用头孢噻肟钠为白色至淡黄白色结晶性粉末,易溶于水,为广谱抗菌药;奥硝唑注射液为硝基咪唑类衍生物抗菌药用于敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病。

在临床用药过程中,我们发现上述两种药物存在配伍禁忌,为临床提供用药依据,现报告如下。

1 临床资料患者,男性,22岁,右下颌颊间隙感染,于2009年6月13日在我科行右侧颊间隙感染清创修补术,术后遵医嘱使用这两种药物:头孢噻肟钠2g+生理盐水250ml 滴注2次/d,奥硝唑0.5g+生理盐水100ml静脉滴注2次/d。

在输液过程中,当第一步液体头孢噻肟钠2g+生理盐水250ml输完后,更换第二步液体奥硝唑0.5g+生理盐水100ml发现两液体在莫菲小壶中混合出现变色现象,为酒红色。

立即停止输入此液体并更换输液器,再输入奥硝唑组液体后未发现不良反应。

2 实验方法及结果查阅药物说明书未记载相关内容。

为了用药安全,证实二者之间是否存在配伍禁忌,我们进行了如下实验。

①材料:注射用头孢噻肟钠成分为头孢噻肟为第三代头孢类药物,白色至淡黄白色结晶性粉末,1.0g/瓶(批号:B081230906;厂家:哈药集团制药总厂);奥硝唑注射液为微黄绿色至淡黄绿色的澄明液体(批号:20090206;厂家:山西普德药业有限公司)每安瓿0.25g。

②实验方法:将头孢噻肟钠1瓶1.0g,溶解于生理盐水5ml,加入生理盐水100ml中稀释,再将奥硝唑注射液2支0.5g加入生理盐水100ml中稀释,用5ml注射器抽取注射用头孢噻肟钠稀释液2ml后,再抽取奥硝唑稀释液2ml,使两者混合即出现变色现象为酒红色。

氨曲南与奥硝唑存在配伍禁忌发表时间：2011-11-16T15:09:59.297Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：邱福会平美花唐丽[导读] 由于科室条件有有限无法进一步确定变为红色液体是否对人体有害，是否影响药物原来的作用。

邱福会平美花唐丽（攀枝花市中心医院肝胆科四川攀枝花 617067）【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0393-02在临床工作中，肝胆外科患者急性发作期或手术前后的治疗中医生常会使用氨曲南和奥硝唑抗炎治疗，在输入部分液体后出现液体变为粉红色。

立即更换液体，经观察患者未出现不良反应。

试验观察现报道如下：1 临床资料临床工作中护士遵医嘱使用此二种药物，二种药物经容解后均为无色透明液体，护士使用袋式输液器：①当先输入奥硝唑氯化钠注射液250ml后再输入0.9%NS250ml+氨曲南2克，未出现液体变色现象。

②当先输入0.9%NS250ml+氨曲南2克后再输入奥硝唑氯化钠注射液250ml输入部分后液体变为淡红色清亮液。

2 试验结果如下0.9%NS250ml+氨曲南2克奥硝唑氯化钠注射液250ml取2ml取0.2ml无变化0.9%NS250ml+氨曲南2克奥硝唑氯化钠注射液250ml取0.2ml取2ml出现淡红色经反复实验均为此结果：由于科室条件有有限无法进一步确定变为红色液体是否对人体有害，是否影响药物原来的作用。

3 建议以下结果显示此二种药物存在配伍禁忌，不能序贯输入，一定要在一起输时建议先输入奥硝唑再输入氨曲南，以防发生配伍禁忌使药物失去疗效，从而给患者造成不良影响，护士要熟悉常用药物的护士在输入此二种药物时部分患者在使用袋式输液器时在输入一种药液接着输入另一种药液配伍禁忌，使用的药物要现用现配加入药物后应仔细观察液体有无变色及浑浊现象，更换药物后也要观察输液器内液体情况，加强巡视特别留意迟发型反应，及时发现异常，及时处理以确保输液安全。