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奥硝唑注射液与注射用盐酸头孢甲肟存在配伍禁忌作者：黄林莺来源：《护理实践与研究》 2013年第18期黄林莺doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.18.003我科在用药过程中发现奥硝唑与头孢甲肟混合后药物发生变色反应，为确保药物对患者的疗效及安全性，笔者进行了两种药物的配伍试验，现报道如下。
1临床资料患者，女，60岁，2012年6月10日以腰椎间盘突出症入院治疗。
在治疗期间，根据医嘱静脉输入0.9%氯化钠注射液100 ml加奥硝唑注射液0.5 g，完毕后继续输入0.9%氯化钠注射液100 ml加注射用头孢甲肟2.0 g。
2种药物在茂菲滴壶内混合后液体立即由澄清无色变成深黄色，护士发现后立即更换输液器，患者未出现不良反应。
2实验方法奥硝唑注射液又名普司立，规格每支0.5 g。
注射用盐酸头孢甲肟，规格每瓶2.0 g。
将奥硝唑注入0.9%氯化钠注射液100 ml后颜色澄清。
将头孢甲肟溶解于0.9%氯化钠注射液5 ml再注入0.9%氯化钠注射液100 ml后颜色澄清。
用5 ml注射器分别抽取奥硝唑和头孢甲肟溶液各2 ml，将两者混合，混合液体立即变成深黄色，静止30 min后，颜色未见明显变化，以上实验说明奥硝唑与头孢甲肟存在配伍禁忌。
3讨论奥硝唑与头孢甲肟在体外实验中出现变色。
我们查阅了药物说明书并检查了静脉注射药物配伍禁忌表，无上述2种药物配伍禁忌说明。
这就提示，我们在临床工作中应注意续接奥硝唑和头孢甲肟时需要用0.9%氯化钠注射液或其他液体间隔输入，避免发生配伍反应，同时在输入过程中，护士应加强巡视，及时发现异常状况及时处理，保证临床用药安全，避免发生医疗纠纷。
（收稿日期：2013-05-16）（本文编辑刘学英）。
1例奥硝唑注射液与头孢噻肟钠发生的配伍禁忌反应分析匡增全（中国水电十局医院邮编611830）关键词：奥硝唑配伍禁忌反应我院一例感染性病人联合使用头孢噻肟钠与奥硝唑抗感染，头孢噻肟钠与氯化钠注射液静脉滴注完后，开始静脉滴注奥硝唑注射液，20分钟后奥硝唑注射液变成粉红色，立即停止输液。
奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，常用于治疗敏感厌氧菌引起的感染，其PH值范围为1.8～2.3.头孢噻肟钠为第三代半合成广谱头孢菌素，对革兰氏阳性菌、阴性菌均有抗菌作用，临床多采用二药联用治疗各种混合性感染疾病。
奥硝唑注射液与头孢噻肟钠配伍时产生的颜色变化是由奥硝唑与头孢噻肟钠相互作用产生的，在酸性条件下显示为红色。
对其配伍溶液进行的热稳定性实验表明奥硝唑显示了很好的稳定性，即使在100℃条件下回流2.5小时分解低于1%，而头孢噻肟钠对热很不稳定，分解率高达40%。
说明在相互作用过程中奥硝唑未发生任何变化，变色的原因可能是头孢噻肟钠发生了降解[1]。
某些药物如头孢呋辛、头孢噻肟钠、加替沙星、等与奥硝唑配伍超过4h后，出现了混合液外观颜色加深，PH值增加，药物含量呈下降趋势等现象。
分析原因：1.药物本身的稳定性，如加替沙星；2.混合液发生了一些理化性质改变。
提示临床：注射液最好能做到现配现用，如需放置，也应尽量将放置时间控制在2～3h内。
奥硝唑在与阿洛西林钠、萘夫西林钠、呋布西林钠、炎琥宁、奥美拉唑钠混合后，立即出现沉淀或药液颜色改变等现象，表示其相互之间存在配伍禁忌。
分析原因：奥硝唑为酸性溶液，奥美拉唑、萘夫西林钠、呋布西林钠、等药物在酸性溶液中不稳定或溶解度低。
这也提示我们临床应用时，一些在酸性溶液溶解度低、不稳定、或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。
在实际使用中，为了减少药物间的相互作用的发生，建议尽可能分组使用。
某些经证实有配伍禁忌的药物，建议在临床用药过程中，注意药物输注的顺序，或在一种药物输注结束后用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液等冲管，避免发生潜在的或直接的配伍反应。
关于奥硝唑注射液的配伍变色问题说明
尊敬的各位临床专家：
首先感谢您对我公司产品一向的关心和支持！
由于奥硝唑是一种强氧化剂，SFDA建议该产品单独输注。
正因为奥硝唑属于强氧化剂，因此与其他药物配伍使用过程中存在一定的配伍反应风险，常见有两种类型：
第一，配伍溶液可能会由无色透明变为黄色或淡红色。
主要药物类型包括：阿魏酸钠等中药注射剂；泮托拉唑、奥美拉唑等消化系统药物；头孢唑肟、头孢吡肟、头孢噻物等头孢菌素类药物及其复方制剂，以及氨曲南类单环β内酰胺类。
第二，可能会出现结晶、沉淀、絮状物或白色浑浊物；主要药物类型包括：炎琥宁、灯盏花等中药注射剂；溴己新葡萄糖注射液；呋塞米等泌尿系统药物；多烯磷脂酰胆碱；头孢菌素类和青霉素类；氟罗沙星、莫西沙星等喹诺酮类；氨曲南等单环β内酰胺类；夫西地酸。
奥硝唑注射液临床使用出现的变色反应现象，除了药物配伍因素外，还有因头孢类产品工艺差异造成的变色现象（例如不同厂家甚至同一厂家不同批次的头孢噻肟钠，因生产工艺原因β内酰胺环容易开环，产生配伍变色；有的则不会变色）。
因此，鉴于以上情况，根据SFDA的建议，奥硝唑注射液配伍禁忌药物甚多，建议单独给药。
另外，在临床使用中采取以下措施，可有效避免虹吸现象从而避免颜色变化：在依次输注其他药物与奥硝唑时：（1）更换输液器；或者（2）间隔少量（50ml）糖或盐的输液进行冲管。
再次对您的关心和支持表示感谢！。
注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液的配伍稳定性方案研究发表时间：2016-07-12T10:00:16.530Z 来源：《医师在线》2016年5月第10期作者：王海鹰[导读] 为确保药物的疗效，减少二者药物之间的相互作用，建议中间以适量的常用输液进行冲洗管中药物，保证用药的安全性。
王海鹰（通河县人民医院；黑龙江通河150900）【摘要】：目的：探讨注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液的配伍稳定性方案。
方法：选取我院在2013年4月至2014年8月期间研究的注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液的配伍稳定性方案作为本次的回顾性分析对象，并观察两种成分在温室下的含量变化以及检查配伍液外观和PH值变化情况。
结果：观察两组药物配伍后0、1、2、4、6、8小时后的溶液相对百分含量、外观变化以及PH值无明显变化。
结论：二者无配伍禁忌，但临床中，为确保药物的疗效，减少二者药物之间的相互作用，建议分开使用二者药物，确保用药安全。
【关键词】：注射用头孢唑肟钠；奥硝唑注射液；配伍稳定性方案头孢唑肟钠对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、肠杆菌科细菌等需氧菌具有强大的抗菌作用；奥硝唑则对多种厌氧菌如消化球菌和消化链球菌、幽门螺杆菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌等引起的感染具有显著的疗效，在临床中需氧菌与厌氧菌合并感染的症状非常常见，故头孢唑肟钠联合奥硝唑治疗在临床中也较为常见[1]。
本文针对头孢唑肟钠联合奥硝唑在临床中的配伍稳定性作了以下研究分析。
1 资料和方法1.1 基线资料选取我院在2013年4月至2014年8月期间研究的注射用头孢唑肟钠与奥硝唑注射液的配伍稳定性方案作为本次的回顾性分析对象，回顾性研究方案中所使用的仪器与材料，并观察记录。
所用仪器：以上30例配伍稳定性案例均使用上海精密仪器有限公司所产的FE20K9DELTA320酸度计进行测量PH值，采用岛津国际贸易有限公司所产的UV-2450紫外-可见分光光度仪进行检测配伍后的含量以及外观变化。
奥硝唑配伍禁忌1.与头孢替唑混合后立即出现白色浑浊。
2.与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色，放置10小时无变化。
3.与头孢他啶混合后颜色呈粉红色，放置10小时无变化。
4.与莫西沙星混合后立即出现白色浑浊及絮状物沉淀。
5.与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时无变化。
6.与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，放置10分钟后产生乳白色絮状物。
7.与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出。
8.与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊，随时间增长颜色逐渐加深。
9.与青霉素类、头孢菌素类交叉沉淀析出、变色。
10.与奥美拉唑混合后液体迅速变为黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化。
11.与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体。
12.与泮托拉唑液体混合后液体迅速变为黄色。
13.与头孢哌酮舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经白黄不消失。
14.与头孢噻肟钠混合后30分钟后颜色变成淡粉红色，随之由淡粉色-粉红色-深红色。
15.与头孢唑肟钠混合后30分钟后变为深紫红色，随时间增长颜色逐渐加深。
16.与夫西地酸钠混合后立即出现乳白色浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化。
17.与萘普生混合后立即变成白色浑浊液。
18.与炎琥宁混合后立即出现白色浑浊物。
19.与中成药制剂交叉变色、沉淀。
其它常用药物配伍禁1.美罗培南与溴已新混合后液体立即变浑浊。
2.美罗培南与兰索拉唑混合后液体有反应。
3.兰索拉唑与灯盏花混合后液体颜色立即变黄并加深。
4.呋塞米与米力农混合后液体立即变浑浊。
5.奥美拉唑与头孢孟多序贯滴注时，变为淡黄色。
6.奥美拉唑与VB6、VC、ATP、COA、VB1，VK4、脂溶性维生素序贯滴注时，均会交叉变色。
7．奥美拉唑与复方丹参注射液接触后发生浑浊。
8．地西泮与盐水稀释后发生浑浊。
奥硝唑与头孢噻肟钠配伍禁忌案例分析我院xxx科，xxx，女，25岁。
诊断：1.急性阑
尾炎2.产褥期。
NS250ml+头孢噻肟钠2.0静脉滴注后，未更换输液管而直接滴注奥硝唑氯化钠注射液，进量约80ml时，发现瓶内及管中发生的颜色变化：由透明逐渐变为粉红色（玫瑰红色），但无絮状物出现。
患者未出现不良反应。
原因：可能是在滴注头孢噻肟钠后换用奥硝唑时，管中的剩余液体与奥硝唑注射液混合，致管中、瓶中PH发生改变而导致颜色改变。
建议：1、在滴注奥硝唑和头孢噻肟钠时，不应同时输入第二组，中间应输注5%GS 或NS进行冲管，然后再输注第二组，以避免奥硝唑与头孢噻肟钠直接接触而产生变色，也可避免对人体产生不必要的危害。
2、也可二组分开单独滴注，头孢噻肟钠血液消除半衰期为1.5h,奥硝唑的血浆消除半衰期为14h,因此建议先输注头孢噻肟钠后输奥
硝唑。
附加：1、中国医药科技出版社2007年1月出版的《400种中西药注射剂临床配伍检索表》中，未注明2种药物之间存在配伍禁忌。
2、头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液说明书均未提示这两种药物存在配伍禁忌。
