注射用炎琥宁与奥硝唑之间存在配伍禁忌

1例奥硝唑注射液与头孢噻肟钠发生的配伍禁忌反应分析匡增全（中国水电十局医院邮编611830）关键词：奥硝唑配伍禁忌反应我院一例感染性病人联合使用头孢噻肟钠与奥硝唑抗感染，头孢噻肟钠与氯化钠注射液静脉滴注完后，开始静脉滴注奥硝唑注射液，20分钟后奥硝唑注射液变成粉红色，立即停止输液。

奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，常用于治疗敏感厌氧菌引起的感染，其PH值范围为1.8～2.3.头孢噻肟钠为第三代半合成广谱头孢菌素，对革兰氏阳性菌、阴性菌均有抗菌作用，临床多采用二药联用治疗各种混合性感染疾病。

奥硝唑注射液与头孢噻肟钠配伍时产生的颜色变化是由奥硝唑与头孢噻肟钠相互作用产生的，在酸性条件下显示为红色。

对其配伍溶液进行的热稳定性实验表明奥硝唑显示了很好的稳定性，即使在100℃条件下回流2.5小时分解低于1%，而头孢噻肟钠对热很不稳定，分解率高达40%。

说明在相互作用过程中奥硝唑未发生任何变化，变色的原因可能是头孢噻肟钠发生了降解[1]。

某些药物如头孢呋辛、头孢噻肟钠、加替沙星、等与奥硝唑配伍超过4h后，出现了混合液外观颜色加深，PH值增加，药物含量呈下降趋势等现象。

分析原因：1.药物本身的稳定性，如加替沙星；2.混合液发生了一些理化性质改变。

提示临床：注射液最好能做到现配现用，如需放置，也应尽量将放置时间控制在2～3h内。

奥硝唑在与阿洛西林钠、萘夫西林钠、呋布西林钠、炎琥宁、奥美拉唑钠混合后，立即出现沉淀或药液颜色改变等现象，表示其相互之间存在配伍禁忌。

分析原因：奥硝唑为酸性溶液，奥美拉唑、萘夫西林钠、呋布西林钠、等药物在酸性溶液中不稳定或溶解度低。

这也提示我们临床应用时，一些在酸性溶液溶解度低、不稳定、或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。

在实际使用中，为了减少药物间的相互作用的发生，建议尽可能分组使用。

某些经证实有配伍禁忌的药物，建议在临床用药过程中，注意药物输注的顺序，或在一种药物输注结束后用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液等冲管，避免发生潜在的或直接的配伍反应。

根据现有的文献和资料，与奥硝唑注射液存在配伍禁忌的常见药物如下，抗菌药物如阿莫西林、阿洛西林、美洛西林、氟氯西林、萘夫西林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢噻肟、头孢硫脒、头孢他啶、头孢唑肟、夫西地酸、氨曲南、氟罗沙星、莫西沙星等，中药注射剂如痰热清、炎琥宁、灯盏花素、阿魏酸、细辛脑等，其他如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、多烯磷脂胆碱、萘普生、溴己新、呋塞米等。
建议：
由于奥硝唑注射液物理性质的特殊性，建议在临床使用奥硝唑的过程中，应注意环境温度以及放置时间，尽量做到现配现用，还应注意药物的输注顺序，或者在一种药物输注结束后先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液等空白溶媒冲管，避免发生潜在的或直接的配-2015
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问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
解答描述：
奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。

ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｎａ ｌ ｔ ｒ ｅ ｘ ｏ ｎｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｌ ｃ ｏ ｈｏ ｌ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ： ｏｒ ａ ｌ 下作 用 。同时 葸醌 衍生 物 中大黄素 、 大 黄酸都 具有 较强 的抗 生 作用 ， ｔ
达， 肝 病及 脾 、 脾 失 健 运 ，肠 道 传 导 失 司 ，腑 浊 上 攻 ， 神 明被 扰 所致 。
本 中 药 灌 肠 处 方 针 对 患 者 腑 浊 之 气 上 攻 ，兼 有 湿 热 蕴 毒 之 邪 ，病 体 ［ ６ ］ Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ ＤＢ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｊ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ，
ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ Ｌｃ ｇ ｎａ ｄ ｓ ． Ｐｈ ａ Ｔｍ ａ ｃ ｏ ｉ Ｒｅ ｖ， １ ９ ９１ ．
ｅ ｐ ｌ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｃ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐａ ｔ ｈｙ ．Ｅｖ ｉ ｄｅ ｎｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｖ ｏ ｌ ｅ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｚ ０ ｄｉ ａ ｚ ｐ ｎ ｉ ｅ 祖 国 医 学 认 为 肝 性 脑 病 多 由 湿 热 疫 毒 之 邪 侵 犯 肝 脏 ，致 肝 失 条 ｈ
形 成 酸 性 环 境 ，有 利 于 氨 转 变 成 铵 排 出 体 外 ］ 。 乌 梅 具 有 抗 病 原 微 菌、 大 肠杆 菌 、 伤寒 杆菌 、 副伤 寒杆 菌 、 百 日 咳杆 菌 、 脑 膜 炎 双 球 菌 等
２ ０ ６ ．
生 物 作 用 。体 外 筛 选 发 现 ， 乌 梅对 多种 致病 菌有抑 制作 用 ， 如 痢 疾 杆 ［ ９ ］ ＨＥＲＭＯＳ Ｊ Ａ， ＹＯＵＮＧ Ｍ Ｍ， ＧＡＧＮＯＮ Ｄ Ｒ， ｅ ｒ ａ １ ． Ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ

注射用奥硝唑与注射用哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌
焦%娇
河北:$"""
摘%要 新药的层出不穷为临床治疗药物的选择带来了便利但不少新药的配伍禁忌在伍 静脉药物配禁忌表 中查不到 且药品说明 书也未予说明这给临床应用带来了困难 为保障患者用药安全临床若需联合用药如同时使用注射用奥硝唑和注射用哌酮舒巴坦钠可在 其间隔一组无配伍禁忌的液体避免两药在体内体外直接接触 关键词 注射用奥硝唑与注射用哌酮舒巴坦钠配伍禁忌 中图分类号 ! $% 文献标识码 & % ' () !#*+ ,$-$ . / + ) 0 0 1 + #-"# 2 3-"3+ 4*#3+ 4+ *-, %%注射用奥硝唑与注射用哌酮舒巴坦钠在续滴时会出现白色混 浊&絮状物"显示二者存在配伍禁忌"现报道如下# !临床案例 注射用奥硝唑) 今达* 为第 R代硝咪唑类衍生物" 我科用于厌氧 菌感染的治疗# 哌酮舒巴坦钠是广谱半合成脲基类青霉素" 对革兰 阳性菌和阴性菌均有较强的抗菌活性" 临床应用较广# 我科一静脉 炎病人静脉滴注两药"当输完注射用奥硝唑溶液"续滴哌酮舒巴坦钠 时" 茂菲式滴管及以上输液管内液体出现白色混浊" 继而出现絮状 物"护士立即关闭调节器"更换输液器并予生理盐水输入# 因发现及 时"患者未出现不良反应"但患者表示不理解"认为是用错药"经耐心 解释方消除误会"避免了医疗纠纷# #讨论 查找了- '"" 种中西药注射剂临床配伍应用检索表 . 和药物说明 书"均未提到提到注射用奥硝唑与哌酮舒巴坦钠之间的配伍情况# 但临床及本次试验结果显示" 不同类型的奥硝唑与哌酮舒巴坦钠存 在不同的配伍反应"即!奥硝唑注射液与哌酮舒巴坦钠配伍后比较稳 定+注射用奥硝唑与哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌# 提示!在临床工作 中"要严格掌握药物间的配伍禁忌" 尤其是新药的配置" 对于新的联 U * 药液进行直接混合试验"看是否出 合用药"可先以小剂量) 各取 $4 现浑浊&沉淀"以了解两药是否存在配伍禁忌+ 更换不同类型的药物 时"也要重新进行混合试验"避免造成药物浪费及对病人体造成不良 影响# 对于两药存在配伍禁忌"在临床滴注两液之间"需输注生理盐 水冲管"以免因药物之间相互作用而发生不良反应"影响疗效+同时" 应观察患者病情变化"确保用药安全# 临床输液时"较能引起重视的是各种药物混于同一容器内静脉 滴注是否存在配伍禁忌" 而前一药物与续滴的药物是否存在配伍禁 忌则较少被注意# 对于两药存在配伍禁忌" 在临床滴注两液之间" 需 输注生理盐水冲管"以免因药物之间相互作用而发生不良反应"影响 疗效+同时"应观察患者病情变化"确保用药安全# 参考文献 ! # " %王海蓉#李晓静#黄立峰#白翠 -注射用奥硝唑与氟西林钠和头 孢哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌+ H , -护理学报#!"#" ## $ #: % ! ! " %戴月应#田维#周玉凤#俞云莲 -氨苄西林舒巴坦钠与盐酸溴已 新注射液存在配伍禁忌! H " -护理与康复#!"## #( $ #" %&!)&! ( " % 王红琴# 王艳芳 -奥硝唑注射液与常用 !" 种注射液稳定性概 述! H " -疾病监测与控制杂志#!"#" #( $ ' %&(!' " %赵联霞#赵娟 -注射用头孢匹胺与谷氨酸诺氟沙星注射液存在 " -齐鲁护理杂志#!""0 ##$ $ !' %&!&配伍禁忌! H

根据现有的文献和资料，与奥硝唑注射液存在配伍禁忌的常见药物如下，抗菌药物如阿莫西林、阿洛西林、美洛西林、氟氯西林、萘夫西林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢噻肟、头孢硫脒、头孢他啶、头孢唑肟、夫西地酸、氨曲南、氟罗沙星、莫西沙星等，中药注射剂如痰热清、炎琥宁、灯盏花素、阿魏酸、细辛脑等，其他如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、多烯磷脂胆碱、萘普生、溴己新、呋塞米等。
编号：04-2015
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问题描述：一位患者联合使用奥硝唑和头孢噻肟，先使用头孢噻肟时一部分药物流入奥硝唑瓶内，奥硝唑药液变成粉红色，护士询问奥硝唑和什么药物存在配伍禁忌
解答描述及建议：
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奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物，具有抗菌强，抗原虫活性高，半衰期长，组织渗透性好，体内分布广等特点，目前在临床上应用日益广泛。奥硝唑氯化钠注射液的pH值为～，呈酸性，与其他药物配伍时会使整个溶媒系统的pH值发生变化，这种不稳定的因素导致奥硝唑自身体系pH值升高、杂质增多，同时亦使配伍的药物由于溶媒体系pH值下降而产生结构变化而变色或溶解度下降而析出。奥美拉唑、泮托拉唑为弱碱性，在其溶液中稳定性受pH值影响，pH值变化可导致其变色和生成沉淀。而奥硝唑与青霉素类及头孢菌素类药物配伍不稳定，则主要是与单体的溶解性有关，随时间的延长、温度的升高而出现沉淀析出及变色。中药中某些成分需要在合适的pH值环境中才能保持有效成分的溶解，酸性较强时部分苷类有机酸可沉淀析出，如痰热清、灯盏花素等成分复杂，pH值对其稳定性起着至关重要的作用，其水解、氧化、变色、分解等都与pH值有关。为了安全起见，当奥硝唑与其他药物发生配伍变化而变色或沉淀析出就不能再使用。

警惕奥硝唑注射液的配伍问题
奥硝唑注射液是国内上市的继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类药物，是目前国内该领域疗效最佳并无致畸报道的唯一产品，具有良好的抗厌氧菌和抗原生质（如滴虫）感染作用。

可广泛用于治疗由厌氧菌、阿米巴原虫、贾滴虫、毛滴虫等感染引起的各种疾病。

在《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，PH:3.0～4.5。

因此，奥硝唑注射液是一种呈强酸性，并具有强氧化性的药品。

在酸性环境中溶解度低、不稳定或药理活性下降的药物不宜与奥硝唑注射液混合。

在国家食品药品监督管理局批准的说明书中已对其使用方法明确规定：本品配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。

并且，临床在使用同一输液通路贯序输注奥硝唑注射液与下列药物应警惕出现沉淀或变色反应。

明书执行予以单独给药，若需使用同一通路进行贯序输注应严格执行冲管操作或更换输液器。

２１ ０ ０年 ６月 ， 者 在 为 １例 头 部 外 伤 患 者序 贯 输 注 奥 硝 笔
色沉淀物。
唑与灯盏 花素 、 炎琥宁过程 中发现输液管道 中出现 白色絮状
物 ， 即关闭输液器 开关并及 时更换输 液器及 药物 ， 立 未出现
不 良反应 。 为 进 一 步 判 定 上 述 三 种 药 物 的 配 伍 情况 ， 者 进 笔 行 下 列试 验 ： ５ｎ 奥 硝 唑 及 ２ 灯 盏 花 素 分 别 以 ２ ０ 将 １ １ ５ｍｇ ５、
宁 时 应 以生 理 盐 水 间 隔 或 更换 输 液 管 。
（ 收稿 日期：０００ —７ ２１－ １） ６
１ ｌ Ｏｒ 生理盐水溶解 ， ｎ 将两种药物混合静置 ， 结果约 ５ｍ ｎ出 ｉ
现 白色絮状物 ； ５ｍ 奥硝 唑及 ８ ｇ炎琥 宁分别 以 ２ ０ 将 ｌ ０ｍ ５、
讨论： 文献及 常规配伍禁忌表均未显示注射用奥硝 唑与
灯盏花素 、 炎琥宁存在配伍 禁忌 ， 混合后 出现沉 淀的原 因可
能为前者呈酸性 ， 而后 两者 均为 中成 药 ， 不宜 与 ｐ Ｈ值 低 的 药物配伍。总之 ， 对新药、 特殊药物 、 中成药等 配伍应 用时应 仔细阅读说明书 ； 临床联 用注射 用奥硝唑与 灯盏 花素 、 炎琥
１ ｎ 生理盐水溶解 ， ０Ｉｌ 将两种 药物混合静置 ， 结果立 即出现 白
１ ６
注人体 内后 主 要 分 布 于 肾脏 并 经 肾 脏 排 泄 ； 为 此 Ｓ Ｅ ＴＭＲ 双模 式 显 像 剂 的制 备 及 应 用 提供 了 依 ＰＣ— Ｉ
据。
参 考文 献 ：
［ ］Ｔ ｗ ｓｎ Ｗ．Ｄ ａ—ｏ ａｔ ｍ ｇｎ ：ｃｍｂｎｎ ｎ ｔ ｎ １ ｏ ｎｅｄ Ｄ ｕｌ ｄ ｉ ｉ ａｉｇ ｏ ｉ ｇ ａ ａ ｍｙ ａｄ ｍ ｌｙ ｉ ｏ ｆｎｔ ｎ Ｊ ．ＪＮ ｃ Ｍｅ ， ０ ８ ４ （ ）９ ８９ ５ ｕ ｃｉ ［］ ｕｌ ｄ ２ ０ ，９ ６ ：３ －５ ． ｏ ［ ］Ｈａｅａ ａＢ １ａａＫ， ｎ Ｈ， ｔ ．Ｄ ａ— ｏ ａｔ ｇｎ ｆ ２ ｓｇｗ Ｈ，ｗ ｔ ＷｏｇＫ ｅ ａ ｕｌ ｄ ｉ ｉ ｉｇ １ ｍ ｌ ｙ ｍａ ｏ ｆｎｔ ｎａ ｄｐ ｙｉｌ ｙ Ｊ ．Ａ ａ ａ ｉ ，２ ０ ，９ １ ） ３ ５ ｕ ｃｉ ｎ ｈｓ ｏ ［ ］ ｃｄＲ ｄ ｌ ０ ２ （ １ ：１０ ． ｏ ｏｇ ｏ

【摘要】目的 研究奥硝唑注射液与常用注射液的配伍稳定性。

方法 对奥硝唑注射液与常用14种注射液配伍稳定性进行总结性分析。

结果 奥硝唑可与11种药物配伍使用，稳定性较好。

与炎琥宁、阿魏酸钠和奥美拉唑配伍后出现沉淀，提示药物之间有配伍禁忌。

结论 奥硝唑与其他注射液配伍应用时应谨慎，保证配伍稳定性及安全用药。

【关键词】奥硝唑注射液；配伍；稳定性【中图分类号】R942 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9316（2015）09-0214-02doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.09.170Analysis on Stability of Compatibility Between Ornidazole Injection and Common in JectionZHANG Xiaohua People’s Hospital of Fuyu County in Heilongjiang Province，Qiqihar 161200，China【Abstract】Objective Stability of compatibility between ornidazole injection and common injection is to be analyzed. Methods Make a summative analysis on stability of compatibility between ornidazole injection and other 14 kinds of common injection. Results Ornidazole injection is of stability to be compatible with 11 kinds of common injection; however， there is precipitation to be seen after combination between ornidazole injection with Yanhuning， sodium ferulate or omeprazole， which is taken as a sign of medication incompatibility. Conclusion It is required to be careful to get ornidazole injection combined with other kinds of infections， which is of importance to guarantee compatibility stability and medication safety.【Key words】Ornidazole injection，Compatibility，Stability奥硝唑注射液为临床常用药。

２ ５ ￣ Ｃ、 ８ ｈ内配伍液 的 Ｐ Ｈ 值及外 观无 变化 。与孢 噻肟钠
［ １ ２ ］ 于文 ， 李妙 玉 ， 范伟． 澳达兴与奥 硝唑静脉 滴注 出现 凝集反应
护理体会 ． 实用 医技杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ ２ ８ ） ： ３ ９ ６ ７ ． ［ １ ３ ］ 王雷． 头孢 噻肟钠 与奥硝唑 注射 剂连续应 用产生变 色 的原 因 及建议 ． 齐鲁 药事 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ７ （ １ ０ ） ： ７ Ｏ １ ． ［ １ ４ ］ 许大庆 ， 魏 世杰 ， 贺罡． 头孢 唑肟 钠与奥 硝唑氯化钠 注射液 配
［ ６ ］ 冯志芳． 注射用炎琥宁与奥硝唑注射 液存在配 伍禁忌． 中国误
诊学杂志 ， ２ ０ ０ ７， ７ （ １ ７ ） ： ４ ０ ２ ９ ．
Hale Waihona Puke ［ ７ ］ 李东凤 ． 注射 用萘 夫西林 钠 与奥 硝唑 注射 液存 在配 伍禁 忌 ，
２ ０ ０ ７， １ ４ （ ６ ） ： １ ３ ．
志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ９ ） ： ７ １ ．
乳 白色浑浊 ； 阿莫 西林 钠 氟 氯西 林 钠 ２ ｍ ｉ ｎ出现 白色浑 浊； 头孢 吡肟 ０ ５— １ ０ ｍ ｉ ｎ颜色变 微红 ， １ ｈ后 变为粉 红 ；
头孢唑肟 １ ０ ｍｉ ｎ～ ２ ｈ后变淡粉色变深红 色或 ２ ｈ后配伍
酸钠 立即出现 白色絮状 物 ； 头孢 地 嗪钠 出现 白色 浑浊 及絮状物 ； 炎琥 宁 立 即 出现 白色浑 浊 ； 萘夫 西林钠 立 即
出现 白色浑浊 ； 沃必唑（ 奥美 拉唑 ） 立 即出现黄褐 色 ； 头孢
［ ８ ］ 王雪 ． 注射用奥硝唑与沃 必唑存在配 伍禁忌 ． 现代护理 ， ２ ０ ０ ７ ，

头孢噻肟
以注射用水4ml溶解后深部肌注。稀释 成10ml缓慢静脉注射。再以生理盐水或 5～10%葡萄糖液100ml稀释后静滴。
21
常用抗菌药物的溶媒选择
溶剂、稀释法及用法 品名 多西环素 以注射用水溶解，用生理盐水、5% 葡萄糖液稀释成0.1～1mg/ml，供静 滴，100mg药物不少于1小时 忌与美罗培南、哌拉西林 /他唑巴坦、肝素钠、核 黄素磷酸钠等混合。 溶解后的稳定性及保存
4
主
要
内
容
一、配伍禁忌的定义 二、药物配伍需要考虑的因素
三、常用抗菌药物的溶媒选择
四、中药注射液的配伍问题
5
主
要
内
容
一、配伍禁忌的定义 二、药物配伍需要考虑的因素
三、常用抗菌药物的溶媒选择
四、中药注射液的配伍问题
6
配 伍 禁 忌
定义：配伍禁忌是指两种或两种以上药物
混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相 互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效 等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产 生气体及变色等外观异常的现象。
4.0-6.0
VitK1注射液
阿昔洛韦
5.0-6.5
10.5-11.6
16
不能加入葡萄糖注射液中的药物
依托泊苷需用氯化钠注射液稀释 羟基喜树碱只能用氯化钠注射液稀释
呋塞米碱性较强，只适宜用氯化钠注射液稀释
青霉素最好加入氯化钠中稀释 氟康唑的专用溶媒是氯化钠
17
不能加入氯化钠注射液中的药物
奥沙利铂
由于中药注射剂的成分复杂，目前药物配伍禁
忌表中尚未列入中药注射剂的配伍禁忌。在配制液
体时，如果用加过其他药物的注射器抽取中药注射
液，或者与其他药物接续使用时，由于滴管内还存

药品配伍禁忌表1、青霉素肌注时，应以灭菌注射用水溶解，且每80万u青霉素应以不少于2ml灭菌注射用水溶解；不能以Nacl注射液为溶剂。

2、青霉素滴注时，应以0.9%Nacl注射液为溶剂，而不能以5%GS或10%GS或5%GNS为溶剂，以避免引起过敏反应。

3、青霉素滴注时，输液速度不应过快，应控制在40~50分钟以上，以免发生中枢神经系统反应。

4、青霉素不能与川芎嗪连用。

5、青霉素不能与奥硝唑连用。

6、头孢类不能与左氧连用。

7、头孢类不能与阿昔洛韦连用。

8、头孢类不能加入哈特曼氏以及林格氏液等含有钙的溶液中使用。

头孢类与含钙剂或含钙产品如葡萄糖酸钙合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。

头孢曲松钠遇红霉素、血管活性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素b族、维生素c等也会出现浑浊，应分开使用，以免发生不良事件。

9、头孢呋辛应以灭菌注射用水溶解，不能以Nacl注射液为溶剂。

10、若伊诺舒（盐酸氨溴索）与博清（头孢哌酮舒巴坦钠）连用，在加药时应先加伊诺舒再加博清。

11、抗生素与丹参连用时，中间需换管或加组液体。

12、冠心宁与典沙连用时，中间需换管或加组液体。

13、维生素B6不能与炎琥宁连用，连用时，中间需换管或加组液体。

14、炎琥宁与奥硝唑不能连用。

15、痰热清不能与任何药连用，中间需换管或加组液体。

16、左氧氟沙星类两瓶不能连用。

17、阿昔洛韦不能加入10%的葡萄糖中。

18、克林霉素使用时，应以生理盐水或5%GS为溶剂，避免使用5%GNS注射液，以免发生反应。

19、诊所不注射疫苗类，硫普罗宁，胸腺肽，刺五加。

20、尽量避免使用需中间换管的药品配伍。

３ 选择适宜的给药方式
’
遵循能 口服即不注射 ， 能肌内注射即不采用静脉注射的用 药原则 。当患者存在吞 咽 困难 ， 或 存在 明显 （ 潜在） 的吸 收障 碍， 治疗需要较高 的组织 药物浓度 ， 疾病 严重 、 病情进展 迅速 ， 需给予紧急治疗 。患者对 口服治疗依从性较差 ， 以上情况出现
（ １ ） ： ８ ３ ．
２ ０ ０ ７， １ ４ （ ９ ） ： ６ １ ．
张彩霞． 注射用炎琥 宁与多索茶碱存在 的配伍禁忌 ［ Ｊ ］ ． 中国实用
护理杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ４ ） ： ５ ．
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学杂志， ２ ０ ０ ７， ７ （ １ ７ ） ： ４ ０ ２ ９ ．
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［ Ｊ ］ ． 中国药师 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ １ ） ： １ １ ７—１ １ ９ ．
随着我 国中药产业的快速发展 ， 日益频发 的中药不 良反应
床使用 中药 注射 剂 时 应 密 切观 察 患 者 的 反应 ， 以 确保 用 药
安全 。
已成为 医药界和公众十分关注的话 题 ， 其 中中药注射剂 出现的

奥硝唑配伍禁忌
青岛市中心医院图书馆
解放军401医院图书馆
奥硝唑为第三代硝基咪唑类衍生物，常用于术前预防和术后厌氧菌感染的治疗，近年来国内有文献报道其配伍禁忌，现概述如下。

1与头孢替唑钠混合后立即出现白色混浊；
2与头孢唑肟钠混合30分钟后变为深紫红色,随时间增长颜色逐渐加深；
3与头孢噻肟钠混合30分钟后颜色变淡粉红色,随之由淡粉色-粉红色-深红色；4与头孢吡肟混合后液体呈现粉红色,放置10小时无变化；
5与头孢他啶混合后颜色呈现粉红色,放置10小时无变化；
6与头孢哌酮钠舒巴坦钠混合后出现乳白色絮状物、浑浊，经摇晃不消失；
7与莫西沙星混合后立即出现白色混浊及絮状沉淀物；
8与夫西地酸钠混合后即刻出现乳白色的浑浊，1-2分钟出现乳白色絮状物，放置24小时无变化；
9与氨曲南混合后立即出现白色絮状物，放置24小时后无变化；
10与氟氯西林钠混合后立即变浑浊，10分钟后产生乳白色絮状物；
11与美洛西林钠混合后立即出现白色浑浊，放置10分钟后有结晶析出；
12与阿莫西林钠氟氯西林钠混合，2分钟液体变为白色浑浊,随时间增长颜色逐渐加深；
13与奥美拉唑混合后液体迅速变成黄褐色，静置3-4分钟后颜色无变化；
14与多烯磷脂酰胆碱混合后出现白色浑浊液体；
15与萘普生混合后立即变成白色浑浊液；
16与炎琥宁混合后即刻出现白色浑浊物；
临床和实验研究证明奥硝唑与上述药物存在配伍禁忌,应引起我院医护人员的重视。

本品
不能与上述药物序贯输入，如病情需要同时使用两种药时，应在两组药液之间用生理盐水冲洗输液管或间接给药，避免药物直接接触发生化学反应，造成不良后果。

[参考文献略]。

注射用炎琥宁与甲硝唑注射液的配伍稳定性考察目的考察注射用炎琥宁与甲硝唑注射液是否存在配伍禁忌，以及的配伍稳定性。

消除临床用药安全隐患，确保临床用药安全。

方法将注射用炎琥宁与甲硝唑配伍，在室温下,采用高效色谱仪测定注射用炎琥宁与甲硝唑注射液的含量,6h内各时间段考察配伍液的含量、外观性状、紫外光谱、pH值及微粒数变化。

并多次重复以上实验，然后对结果进行分析。

结果炎琥宁与甲硝唑注射液6h 配伍液6h内外观、pH值均无明显变化。

配伍液的含量也未见明显的变化。

结论炎琥宁在甲硝唑输液中稳定性较好,不会影响两者的药效，可以配伍使用。

标签：炎琥宁稳定性甲硝唑【图分类号】R94 【文献标示码】A 【文章编号】1673-9795(2011)10(b)-0000-00炎琥宁的化学名叫做14 - 脱羟- 11, 12 - 二脱氢穿心莲内酯- 3, 19 - 二琥珀酸半酯钾钠盐- 水合物。

是中药穿心莲提取物穿心莲内酯与琥珀酸酐酯化,再经成盐而制得的。

炎琥宁能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体－肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH 的生物合成；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用[ 1]。

临床上主要用于抗炎、解热、抗癌，病毒性肺炎、婴幼儿肺炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、胃肠道感染、胆道感染、泌尿道感染、单纯性疱疹及感染等[2],。

甲硝唑其化学名称为2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇。

甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。

是临床上常用的抗厌氧菌药物。

在不断的临床应用过程中发现注射用炎琥宁与多种药物存在配伍禁忌，如与头孢哌酮钠，注射用白霉素，克林霉素，奥硝唑等。

关于炎琥宁于甲硝唑配伍的稳定性，以及能否在同一输液中使用目前没有很确切的临床研究资料[3-4]。

注射用炎琥宁在临床应用中的配伍禁忌注射用炎琥宁系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成.能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，具有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。

在临床应用十分广泛，在不断的临床应用过程中发现注射用炎琥宁与多种药物存在配伍禁忌。

标签：注射用炎琥宁；配伍禁忌注射用炎琥宁[1]系传统中药穿心莲提取物穿心莲内酯与琥珀酸酐酯化，脱水，再经成盐精制而成，是穿心莲内酯新型衍生物，化学名称为14-脱羟-11-12-二脱氢穿心莲内酯-3，9-二琥珀酸半酯钾钠盐水合物。

分子量为610.68Da，为淡黄色的固体粉末。

能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，具有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染、胃肠道感染、单纯性疱疹等病毒感染的治疗。

近年来随着炎琥宁在临床上的广泛应用，出现了一些配伍变化，本文就临床使用中出现的与其他药物的配伍变化进行了总结和分析，以期对如何正确使用炎琥宁，以减少减轻不良反应，为临床合理用药提供理论依据。

1 临床应用中出现的不良反应呼吸系统：有口周发绀，声音嘶哑，持续性刺激性干咳，喉中哮鸣，呼吸困难，张口抬肩，呼吸急促，胸部憋闷不适，双肺满布哮鸣音等。

过敏反应：有全身皮肤潮红，口唇紫绀，面部，颈部出现粉红色团样皮疹，水肿性皮疹，红色斑丘疹，瘙痒，过敏性休克等。

消化系统有恶心，呕吐。

眼部有两眼球赤红，视物模糊等。

全身性有发热。

寒战，全身刺痒，腹痛，手脚微凉等。

精神方面：精神异常，表现为情绪激动，躁动不安，谵妄等症状。

2 临床联合用药中的配伍禁忌临床中发现当静脉点滴完炎琥宁后若续滴氨溴索葡萄糖，则输液管内出现白色浑浊物。

炎琥宁与大环内酯类（如红霉素，阿奇霉素）抗生素合用时，输液管内出现白色浑浊现象，且越來越多，即存在配伍禁忌。

炎琥宁与维生素B6存在配伍禁忌，且与配伍浓度无关，而与配伍后的PH 值的变化有关。

因为炎琥宁为强碱弱酸盐，而维生素B6为强酸弱碱盐，当炎琥宁与其混合后使PH值降低，致使炎琥宁的钾盐变成游离体，溶解度降低而析出产生浑浊，类似的还有维生素C。

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和缺钠型。稀释型是最常见的低钠血症，可引起过度的水潴留； 缺钠型一般为低容量，伴有绝对的水不足，但与钠相比，水相对 过多。还有一种比较少见的转移性低钠血症，因机体缺钾，钠量 正常，但钠从细胞外移入细胞内，细胞内钠增多，血清钠减少所 致。
1.2 引起低钠血症的原因 HF 时心排出量减少，导致有 效循环容量降低，使血管压力感受器的信号减弱，继而缴活肾 素 - 血管紧张素系统和交感神经系统，使精氨酸血管加压素释 放。过量的精氨酸血管加压素释放可以增加集合管重吸收自由 水分子，从而引起稀释性低钠血症；另外 HF 时由于组织缺氧 造成能量不足，严格限盐而未限水，肾小球滤过率下降，尿量减 少而致水潴留；对 HF 治疗时利尿剂的使用不当也是引起低钠 血症的常见原因，由于利尿剂促进水排泄，导致口渴，水摄入增 加也加重低钠血症程度[3]。还有老年 HF 患者多伴有食欲下降， 消化、吸收功能不良，肺炎，肾功能不全等因素，易发生低钠血
1 临床应用中出现的不良反应 呼吸系统：有口周发绀，声音嘶哑，持续刺激性干咳，喉中 哮鸣，呼吸困难，张口抬肩，呼吸急促，胸部憋闷不适，双肺满布 哮鸣音等[3，4]。 过敏反应：有全身皮肤潮红，口唇紫绀，面部、颈部出现粉 红 色 团 样 皮 疹 ，水 肿 性 皮 疹 ，红 色 斑 丘 疹 ，瘙 痒 ，过 敏 性 休 克 等[4，5]。 消化系统有恶心、呕吐等。眼部，有两眼球赤红，视物模糊 等[6，7]。全身性有发热，寒战，全身刺痒，腹痛，手脚微凉等。 精神方面：精神异常，表现为情绪激动、躁动不安、谵语等 症状[8]。 炎琥宁注射液的不良反应以呼吸系统和过敏反应为主，而 总体上在临床的不良反应发生率很低。但由于其使用对象以婴 幼儿为多，而婴幼儿对药物的耐受性较差，而且许多药物的过 敏反应除与药物的主要成分及制备工艺有关外，还与患者自身 体质有密切关系。过敏体质的患者用药后，体内产生特异性抗 体或致敏淋巴细胞，当再次用药时即发生特异性免疫反应。 所以临床医师用药前要详细询问患者的药物过敏史，仔细 询问患病史，对有过敏史患者尽量避免再次使用，对有家族过 敏倾向和特异性高敏体质者应慎用此药。同时用药过程中要密

注射用炎琥宁与奥硝唑注射液存在配伍禁忌
冯志芳
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2007(7)17
【总页数】1页(P4029-4029)
【关键词】穿心莲内酯;奥硝唑;药物配伍禁忌
【作者】冯志芳
【作者单位】解放军第二五一医院肝胆外科
【正文语种】中文
【中图分类】R942
【相关文献】
1.奥硝唑注射液与注射用阿洛西林、氨曲南等药物存在配伍禁忌 [J], 朱友红;
2.奥硝唑注射液与注射用萘夫西林钠和注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌 [J], 余红君
3.奥硝唑注射液与注射用阿洛西林、氨曲南等药物存在配伍禁忌 [J], 朱友红
4.氨曲南注射液与奥硝唑注射液存在配伍禁忌 [J], 何春涛
5.奥硝唑注射液与注射用盐酸头孢甲肟存在配伍禁忌 [J], 黄林莺
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