Ex—PRESS青光眼引流器植入术与小梁切除术治疗外伤性青光眼的效果比较

余敏斌-青光眼⼿术新进展（AOGS）中⼭⼤学中⼭眼科中⼼眼科学国家重点实验室余敏斌青光眼的治疗⽅法药物治疗激光⼿术⼿术治疗理想的青光眼⼿术快捷、简单、成本低操作简单、降眼压疗效确切能达到理想的靶眼压10~15mmHg昼夜波动⼩不需要加⽤药物控制眼压保存术前视功能长期(10年)成功率⾼(>95%)并发症少青光眼⼿术机制青光眼⼿术分类内引流⼿术周边虹膜切除术、房⾓切开术、ELT、睫状体分离术、脉络膜上腔引流术、Schlemm管成形术、内路⼩梁切开术、⼩梁⽹分流装置植⼊等外引流⼿术传统的滤过性⼿术、⾮穿透⼩梁切除术和房⽔引流物植⼊⼿术等减少房⽔分泌⼿术冷冻、微波、⾼频超声及激光睫状体⼿术青光眼⼿术的进展1、传统滤过⼿术的改良术中术后联合应⽤抗代谢药可拆除缝线的应⽤2、新的眼内引流⼿术Schlemm管成形术内路⼩梁切开术⼩梁⽹分流装置植⼊3、新的眼外引流⼿术房⽔引流物植⼊：青光眼微型引流钉超微青光眼⾦质分流器4、睫状体⼿术：内窥镜下睫状体光凝术(ECP)5、超声乳化⽩内障摘除联合⼈⼯晶体植⼊在青光眼⼿术中的应⽤Blebless滤过性⼿术:有功能的外滤过泡滤过泡渗漏滤过泡相关性眼内炎眼表结构和功能异常（泪膜不稳定、⾓膜上⽪⼲燥、缺损、⾓膜⼩凹等）……Blebless：⽆滤过泡的内引流滤过⼿术⽣理性房⽔流出通道Schlemm管⼿术内路⼩梁切开术⼩梁⽹分流装置植⼊脉络膜上腔引流新的眼内引流⼿术⼀、Schlemm管成形术(canaloplasty)1.以外路Schlemm管切开术为基础2.氦氖激光引导的导光纤维进⼊Schlemm管3.360度Schlemm管切开或扩张成形术Schlemm管成形术⼿术适应症先天性青光眼开⾓型青光眼Schlemm管成形术录像术后Schlemm管形态Schlemm管成形术94例94眼83例(88%)完成了全周导管插⼊74例(89%)完成了最后的张⼒缝线植⼊Schlemm管成形术眼压变化MeanIOP±SD(mmHg)MeanIOP±SD(mmHg)Group1a(n)Group2b(n) 基线眼压 24.7+4.8(94) 23.9+4.3(74)术后3⽉ 16.5+4.9(73) 16.1+4.7(57)术后6⽉ 15.7+4.2(76) 15.6+4.0(59)术后12⽉ 15.3+3.9(59)15.3+3.8(48)a:整个研究组b：成功完成360度缝线植⼊者Schlemm管扩张效果MeanIOP±SD(mmHg)MeanIOP±SD(mmHg)扩张<0.5级(n)扩张≥0.5级(n)基线眼压 24.2+3.5(23) 24.2+4.4(22) 术后3⽉ 17.8+3.4(17)16.6+6.4(17) 术后6⽉ 17.8+2.2(18) 15.9+5.2(18)术后12⽉ 18.4+3.3(15) 14.5+3.0(14) 并发症(n=94)前房出⾎3(3.2%) 眼压升⾼ 3(3.2%) Descemet’s膜脱离 1(1.1%) 低眼压1(1.1%)脉络膜渗出 1(1.1%) 缝线暴露1(1.1%) 视⼒下降 4(4.3%) ⼆、⼩梁⽹分流装置植⼊(trabecularbypassdevices)适⽤于开⾓型青光眼iStent(G laukosCorp.,US)⼩梁⽹分流微⽀架肝素处理后的钛⾦属制作的L型微型⽀架Eyepass(GMP Co.,US)⼩梁⽹分流器“Y”字形微型硅胶管iStentiStent⼿术录像iStent初步研究结果6例患者眼压术前基线眼压20.2±6.3mmHg术后早期眼压12-13mmHg术后1年随访14-15mmHg术中术后⽆并发症出现术后1年⽀架⽆堵塞位置固定良好术后需要加⽤药物控制眼压的数量也降低了20%⽩内障摘除联合iStent微⽀架植⼊多中⼼⾮随机对照研究结果先⾏透明⾓膜切⼝的⽩内障超声乳化⼿术，然后直接通过颞侧⼿术切⼝进⾏⽀架植⼊47例患者术前基线眼压21.5±3.7mmHg平均⽤抗青光眼药物1.5±0.7种术后6个⽉平均眼压15.8±3.0mmHg平均⽤药0.50.8种，70%的患者不再需要使⽤抗青光眼药物并发症⽀架不能植⼊玻璃体灯芯未出现⾓膜内⽪损伤、过多出⾎、虹膜损伤或前房出⾎等术后有8例出现⽀架移位，其中3例⾏⼆次⼿术调整EyepassEyepass⼿术⽅法正上⽅作穹窿为基底的结膜瓣然后作基底4mm长2/3厚度的三⾓形巩膜瓣打开Schlemm管外壁，⽤粘弹剂扩张管腔把Y形管的两臂轻轻完全插⼊Schlemm管前房穿刺，把1mm长的硅管联合端插⼊前房Eyepass植⼊后不需要缝线固定巩膜瓣⽤10-0尼龙线⽔密缝合，结膜瓣9-0可吸收缝线缝合于⾓巩缘Eyepass初步结果12例患者⾏Phaco联合Eyepass植⼊10眼成功植⼊Eyepass术前眼压30.4±7.5mmHg术后1天12.0±6.1mmHg术后4周17.2±4.1mmHg最终随访时(平均7.1⽉)18.3±4.5mmHg术前平均⽤药3.2±0.8种最终随访时(平均7.1⽉)0.9±0.7种⼩梁⽹分流装置植⼊⼿术结果令⼈⿎舞，但仍有争议青光眼患者Schlemm管并不⼀定是完好的⼩梁⽹可出现硬化从⽽使部分Schlemm管闭塞使⽤⽀架或分流器进⾏了成功的分流后，房⽔流出也可能仅在部分管段得到增强，闭塞部分管腔的房⽔流出还是⽆法得到改善可能需要植⼊多个⽀架或分流器才能使眼压降低到⽬标⽔平上巩膜静脉压的限制三、Trabectome?(内路⼩梁切开术)适⽤于开⾓型青光眼Trabectome?⼩梁切开器TrabectomeTrabectome⼿术录像Trabectome⼿术效果平均眼压±SD(mmHg) 术前基线眼压25.2+7.4;N=204 术后12⽉眼压16.7+2.6;n=43(平均降低47%)术后36⽉眼压17.0+4.1;n=5(平均降低42%)Trabectome并发症Schlemm管返流出⾎100%在数天内吸收完全⽆长期威胁视⼒的损伤发⽣，如长时间低眼压脉络膜渗出脉络膜出⾎204例患者中最终9例⾏⼩梁切除术，3例⾏引流管植⼊术Trabectome的局限性不宜⾏Trabectome 治疗⾊素缺乏房⾓结构不清⾓膜⽔肿未出现Schlemm管⾎液返流⽬标眼压较低(<15mmHg)上巩膜静脉压增⾼全⾝使⽤抗凝剂的患者新型的眼外引流⼿术⼀、Ex-PRESS引流钉⼿术Ex-PRESS微型引流钉结构和特性不锈钢制造⽆阀门长仅3mm外径400µm(27gauge)内径50µm/30µm分为引流管、短突、翼领⽣物相容性好患者可以安全进⾏MRI检查Ex-PRESS微型引流钉POAG⾊素性青光眼剥脱性青光眼慢性闭⾓型青光眼葡萄膜炎继发青光眼NTG新⽣⾎管性青光眼ICE综合征混合机制青光眼Sturge-Weber综合征Ex-PRESS微型引流钉最初的⼿术设计是将引流钉直接植⼊结膜下⼿术操作简单，时间短（5min）术后低眼压，结膜糜烂暴露等发⽣率较⾼Dahan和Carmichael 对⼿术改进将引流钉植⼊巩膜瓣⽆需虹膜周切和巩膜切除Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS⼿术录像Ex-PRESS⼿术效果Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS治疗青光眼降眼压效果与标准⼩梁切除术⽆明显差异术后IOP长期稳定⼿术操作较简单对眼内扰动少术后并发症少⼆、超微青光眼⾦质分流器24K纯⾦制成，只有80微⽶直径，内含引流孔和引流管⽤以沟通前房和脉络膜上腔（实际上植⼊后位于睫状体上腔）组织创伤极⼩，且黄⾦具有很好组织相容性⽽⽆明显的组织毒性GGS适⽤于难治性青光眼以及POAG患者的⼿术治疗，由于临床应⽤时间很短，⽬前主要应⽤于难治性青光眼。

非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼临床观察林学俊;吴锋锋;何玲
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】2006(14)1
【摘要】目的观察非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼的临床疗效.方法 12例外伤性房角后退型青光眼均采用非穿透性小梁切除术,术中联合应用丝裂霉素,观察疗效.术后1、2、8、15天,1、2、3月,以后每3月进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、检眼镜检查.结果术后平均眼压(31.68±12.96)mmHg,术后第1天平均眼压(6.26±2.72)mmHg,经3～26个月随访,眼压13.304.56mmHg,均没有出现术中术后浅前房、炎症、前房积血等并发症.结论非穿透性小梁切除术治疗外伤性房角后退型青光眼安全、有效.
【总页数】2页(P55-56)
【作者】林学俊;吴锋锋;何玲
【作者单位】224100,江苏省大丰市第二人民医院眼科;224100,江苏省大丰市第二人民医院眼科;224100,江苏省大丰市第二人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.Ahmed引流阀植入术治疗外伤性房角后退型青光眼的研究 [J], 袁军;刘萍;白婷婷;张娇
2.外伤性房角后退型青光眼手术治疗观察 [J], 袁军;白婷婷;张娇;李燕先
3.外伤性房角后退型青光眼的临床观察 [J], 冯运红
4.外伤性房角后退型青光眼的手术治疗 [J], 金靖宇
5.外伤性房角后退型青光眼手术治疗观察 [J], 黄荔
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青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用张科【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2017(035)004【摘要】难治性青光眼是主要的致盲眼病之一,目前青光眼引流装置植入术已成为治疗难治性青光眼的主要方法,因其具有安全、有效、并发症较少等优点,青光眼引流装置在临床已得到广泛应用.通过近几年大量临床应用与青光眼微创手术的创新发展,青光眼引流装置植入术展现出良好的治疗前景.本文总结分析了青光眼外引流装置(Molteno、Schocket、Baerveldt、国产HAD房水引流物、Krupin、Ahmed、Joseph、Whites、Optimed房水引流物)及青光眼微创手术(Ex-PRESS 青光眼引流器、Xen凝胶支架、CyPass微型支架、小梁消融术、Schlemm管支架、iStent引流器、SOLX Gold Shunt等)的结构特点和临床疗效,就青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用进行综述.%Refractory glaucoma is one of the main blinding diseases in ophthalmology.Glaucoma drainage device implantation has become one of the main methods of refractory glaucoma.It has been widely used in clinic because of its advantages of safety,effectiveness and less complications.After a large number of clinical applications and innovative development of minimally invasive glaucoma surgery,glaucoma drainage device implantation shows its good treatment prospects.In this paper,the structural features of glaucoma external drainage device (Molteno,Schocket,Baerveldt,Human aqueous drainage,Krupin,Ahmed,Joseph,Whites,Optimed drainage device) andmicroin vasive glaucoma surgery (MIGS) (Ex-PRESS drainage device,Xen Gel Stent,CyPass Micro-Stent,Ab interno trabeculectomy trabectome,Hydrus Schlemm canal scaffold,iStent trabecular micro-bypass stent,SOLX Gold Shunt) were summarized.The drainage device implantations for glaucoma in the role of the refractory glaucoma were reviewed.【总页数】6页(P362-367)【作者】张科【作者单位】400016 重庆医科大学附属第一医院眼科学重庆市重点实验室重庆市眼科研究所【正文语种】中文【相关文献】1.青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用 [J], 张科;李鸿;;2.房水引流装置植入术治疗难治性青光眼 [J], 朱海景（综述）;原慧萍（审校）;3.房水引流装置植入术治疗难治性青光眼 [J], 朱海景4.Ahmed引流阀植入术对难治性青光眼的治疗作用分析 [J], 秦剑莺;张作仁;顾育红;王韬;赵唯结5.青光眼引流器植入术在治疗难治性青光眼中的作用 [J], 林剑鸿;陈孝仲;方佳玲;邓晓林;刘泽香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼的临床观察梁婧;袁容娣;黄艳明;佘兮【摘要】Objective To observe the effects of Express mini glaucoma drainage device with adjustable suture on the treatment for open angle glaucoma. Methods Clinical data of 22 patients (n = 25 eyes,from January 2015 to October 2015)who were diagnosed as open angle glaucoma were analyzed retrospectively. After being treated with Express mini glaucoma drainage device and adjustable suture,patients were observed for visual acuity,intraocular pressure,complica-tions and the formation of filtering blebs at 1 week,1 month,3 months,and 6 months. Results Six months after treat-ment,there was no postoperative diplopia. Visual acuity had no obvious change or increased slightly. Postoperative IOP de-creased significantly (P < 0. 05)and was stable. Shallow anterior chamber was found in 1 eye on postoperative day 1. An-other eye was found to have conjunctival wound leakage on 1 week. Bleb scarring occurred in 1 eye on 1 month. Large, dispersing and functional filtering bleb was acquired in all other patients. Conclusions Express mini glaucoma drainage device with adjustable suture for open angle glaucoma is considered safe and effective. Incidence of complication was low.%目的观察Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼的临床效果.方法回顾2015年1月至2015年10月我院开展Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼22例(25只眼),随访观察术后1周、1个月、3个月、6个月视力、眼压、并发症、滤过泡形态.结果视力:术后随访半年,患者均无复视现象,视力无明显变化或稍有提高.眼压:术后眼压控制良好,与术前比较明显降低(P<0.05).并发症:1只眼术后第1天出现浅前房,1只眼1周出现结膜伤口渗漏.滤过泡:1只眼第1个月出现滤过泡瘢痕化,其余患者均获得宽大弥散的功能性滤过泡.结论 Express青光眼微型引流钉治疗开角型青光眼是安全有效的手术方式,术中及术后风险低、并发症少.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)006【总页数】3页(P552-554)【关键词】Express青光眼微型引流钉;开角型青光眼【作者】梁婧;袁容娣;黄艳明;佘兮【作者单位】400037 重庆,第三军医大学新桥医院眼科;400037 重庆,第三军医大学新桥医院眼科;400037 重庆,第三军医大学新桥医院眼科;400037 重庆,第三军医大学新桥医院眼科【正文语种】中文青光眼是全球第二位的致盲眼病，严重威胁着人类的视觉健康。

Ex—PRESS青光眼引流器植入在青白联合手术中的应用目的：探讨Ex-PRESS青光眼引流器在青白联合手术中的临床疗效及安全性。

方法：选择2013年6月-2014年6月本院收治的慢性闭角型青光眼（CPACG）合并白内障患者25例作为研究对象，所选患者均在青白联合手术中植入Ex-PRESS青光眼引流器。

术后1、3 d，1周及1、6个月随访，记录患者视力、眼压（IOP）、前房深度（ACD）、局部用药数量、滤过泡及种类及有无并发症等情况。

结果：术后各个时间段IOP均低于术前，术后ACD高于术前，术后视力优于术前，以上比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

本研究无一例发生严重并发症，功能性滤过泡18例，手术完全成功率72%，条件成功率28%。

结论：Ex-PRESS青光眼引流器用于青白联合手术中安全、可靠。

慢性原发性闭角型青光眼（chronic primary angle-closure glaucoma，CPACG）的发生是由于眼前段解剖结构异常，晶体虹膜隔前移，瞳孔阻滞，周边虹膜贴向并阻塞小梁网而使房水外流阻力增加，房水流出通道关闭，IOP升高造成。

同时原发性慢性闭角型青光眼常合并有白内障存在，晶状体增厚与青光眼发病有一定的关系[1-3]。

治疗原发性慢性闭角型青光眼的方法是虹膜周边切除术或滤过手术，但术后往往有白内障加速发展，可能青光眼术后还需要行白内障摘除手术。

合并有白内障的原发性闭角型青光眼，传统上用小梁切除术联合白内障摘除，术后滤过泡扁平，前房反应重，可能会出现前房浅、脉络膜脱离等并发症。

自从Ex-PRESS青光眼引流器问世以来，常用在开角型青光眼患者中，疗效稳定，已经有研究表明Ex-PRESS青光眼引流器很安全[4-5]。

本研究选择原发性慢性闭角型青光眼合并白内障患者为观察对象，进行Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术治疗，目的在于探讨Ex-PRESS青光眼引流器在青白联合手术中的临床疗效及安全性，现报道如下。

青光眼微型引流钉植入术后早期并发症的观察与护理对策摘要目的探寻青光眼微型引流钉植入术治疗青光眼术后早期并发症观察与护理要点。

方法回顾性分析35例施行微型引流钉植入治疗患者的临床资料，做好术后并发症的观察及有效的护理对策，尤其是有针对性的进行心理护理。

观察早期并发症与护理对策。

结果35例患者均成功植入引流钉，术前眼压（27.11±10.229）mm Hg，术后3 d明显下降到（8.61±4.95）mm Hg，患者前房炎症反应轻微。

并发症情况：35眼中出现术后早期高眼压3眼，术后早期低眼压浅前房13眼。

经过术后治疗处理后，出院时术眼高眼压例数为0，浅前房例数为0。

结论及时发现术后并发症并配合医生采取正确的处理以及有效全面的护理措施，是减少术后并发症，取得良好术后疗效的重要保证。

关键词青光眼引流钉植入术；早期并发症；护理Observation and nursing countermeasure for early postoperative complications after glaucoma miniature drainage nail implantation LIU Ling-li，TAN Jun-ying，CHEN Ying-jun. Zhongshan Ophthalmology Center of Zhongshan University，Guangzhou 510060，China【Abstract】Objective To investigate observation and key points of nursing for early postoperative complications after glaucoma miniature drainage nail implantation. Methods Clinical data of 35 patients receiving miniature drainage nail implantation were retrospectively analyzed. Observation and effective nursing，especially targeted psychological nursing，were applied for postoperative complications. Early complications and their nursing countermeasures were observed. Results All the 35 patients received successful drainage nail implantation，and their intraocular pressure was remarkably decreased from （27.11±10.229）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）before operation to （8.61±4.95）mm Hg in 3 d after operation. They had slight reaction of anterior chamber inflammation. Among the 35 eyes，there were 3 eyes with early postoperative intraocular hypertension，and 13 eyes with early postoperative low-tension shallow anterior chamber，After postoperative treatment，there was 0 case with intraocular hypertension and 0 case with shallow anterior chamber，while they left hospital. Conclusion Timely discovery of postoperative complications，implement of correct treatment and effective overall nursing are the keys to reduce postoperative complications and achieve good curative effect.【Key words】Glaucoma drainage nail implantation；Early complications；Nursing青光眼是由于眼內压异常升高而致视神经损伤，并引起视野缺损的疾病，临床主要治疗手段包括药物治疗和滤过性小梁切除术，但往往临床疗效欠佳，术后并发症的发生率也不容乐观[1]。

局解手术学杂志http ://2023,32（7）J REG ANAT OPER SURG 腔内注射雷珠单抗联合Ex -press 引流植入术治疗新生血管性青光眼的疗效克里木江·阿不拉,宋艳,麦迪娜·那毕江,甫拉提·阿布都热衣木,阿依努尔·艾买尔　（新疆维吾尔自治区人民医院眼科，新疆 乌鲁木齐 830001）［摘要］　目的　探讨腔内注射雷珠单抗联合Ex -press 引流植入术治疗新生血管性青光眼（NVG ）的疗效。

方法　选取2019年7月至2020年7月我院眼科收治的NVG 患者100例（100眼）作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例（50眼）。

对照组给予单纯Ex -press 引流植入术，观察组给予腔内注射雷珠单抗联合Ex -press 引流植入术。

比较2组患者治疗前后眼压、视力水平及治疗有效率。

采用ELISA 法测定并比较2组患者血浆及房水中转化生长因子β1（TGF -β1）和血清及房水中血管内皮生长因子（VEGF ）、白介素-6（IL -6）及促红细胞生成素（EPO ）水平。

记录2组患者不良反应的发生情况。

结果　2组患者治疗后4周、3个月的眼压均较治疗前降低（P <0.05），且观察组眼压明显低于对照组（P <0.05）；观察组患者治疗后4周、3个月的视力改善优于对照组（P <0.05）。

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P <0.05）。

2组患者治疗后4周血浆中TGF -β1水平，血清中VEGF 、IL -6水平和房水中VEGF 、IL -6、TGF -β1、EPO 水平均明显降低（P <0.05），且观察组降低更明显（P <0.05）。

2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。

结论　腔内注射雷珠单抗联合Ex -press 引流植入术治疗NVG 可有效降低眼内压，改善患者视力，下调TGF -β1、EPO 水平，进而提高患者治疗有效率。

康柏西普玻璃体腔注射联合EX-PRESS青光眼引流器植入治疗NVG李鹏;陈海艳;海鸥;王莉;孙彩虹【摘要】目的:观察康柏西普玻璃体腔注射应用EX-PRESS青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼的疗效.方法:选择2015-01/2018-01在我院眼科就诊的新生血管性青光眼患者37例37眼,随机分为试验组与对照组,两组在术前均行康柏西普玻璃体腔注射,试验组和对照组分别选择EX-PRESS青光眼引流器植入术和小梁切除术.对比两组术后成功率、最佳矫正视力、眼压、滤过泡、并发症.结果:术后12mo,两组手术成功率、BCVA及滤过泡率均无差异(P>0.05).两组不同时间点眼压比较有差异(F组间=10.0,P组间=0.003;F时间=496.27,P时间<0.0001).所有并发症经对症处理后改善.结论:EX-PRESS青光眼引流器植入联合康柏西普玻璃体腔注射治疗新生血管性青光眼对降低眼压、减少术后并发症有一定的临床价值.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)007【总页数】4页(P1218-1221)【关键词】EX-PRESS青光眼引流器;康柏西普;新生血管性青光眼;小梁切除术【作者】李鹏;陈海艳;海鸥;王莉;孙彩虹【作者单位】710054 中国陕西省西安市,空军第九八六医院眼科;710054 中国陕西省西安市,国际眼科杂志编辑部;710054 中国陕西省西安市,空军第九八六医院眼科;710021 中国陕西省西安市,西安医学院医学技术学院眼视光教研室;1710054 中国陕西省西安市,空军第九八六医院信息科【正文语种】中文0 引言新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)是一种难治性青光眼，房角及虹膜新生血管的形成为其主要特征。

近年来，糖尿病及血管性疾病发病率在逐年增加，NVG患者人数也在上升，患者的生活质量受到直接影响，由此也产生了一个重要的社会问题［1－2］。

Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理摘要目的：探讨Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理要点。

对象与方法：对行Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗的难治性青光眼22例(23眼)患者行有针对性的术前宣教、细致的术中及术后护理，以及出院指导和随访。

结果:术前及术中22例患者均未出现心理应激反应，且均取得满意的效果。

23眼中3眼出现少量前房出血，分别于术后4-7天吸收；2眼出现一过性低眼压，8～10天后眼压大于6mmHg；1眼出现渗出性脉络膜脱离，于术后14天复位。

所有患者均未出现其他并发症。

结论：Ex-PRESS青光眼引流钉植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法，但科学有效的护理有助于提高患者对难治性青光眼的认识，对术式的理解及对随访的依从性，是手术成功的重要保证。

关键词: Ex-PRESS引流钉；难治性青光眼；护理难治性青光眼一般指那些药物难以控制眼压，而做常规手术预后不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体眼型青光眼、有较长期用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼[1]。

而新兴的Ex-PRESS引流钉植入术相对于传统的小梁切除术而言，具有创伤小、操作简单的优点。

国外的临床研究证实，Ex-PRESS引流钉植入术能更有效地控制眼压，术后使用降眼压药或再次手术的概率均低于小梁切除术[2]。

但目前在国内外尚未见Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理报道。

我院近两年采用Ex-PRESS引流钉植入治疗难治性青光眼22例(23眼)，结合全面的细致的护理，取得了满意的疗效，现将具体的治疗护理情况归纳总结，汇报如下：1 资料和方法1.1 一般临床资料全部对象均为自 2012年3月至2014年2月在广州军区武汉总医院眼科接受引流钉植入术的患者，男性13例（13眼），女性9例（10眼），年龄 8 ～ 68岁，平均年龄（40.7±12.65）岁。

微创青光眼手术的新时代吴慧娟【摘要】微创青光眼手术(MIGS)是近年来青光眼治疗领域的热点话题.与传统手术方式相比,MIGS操作相对简单,手术并发症相对少,对患者生活质量影响更小.虽然手术效果各有千秋,但其发展方兴未艾.本文简要回顾目前可检索到的MIGS发展的基本情况.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2016(016)003【总页数】9页(P149-155,159,封2)【关键词】青光眼手术,微创;小管成形术;小梁消融术【作者】吴慧娟【作者单位】北京大学人民医院眼科视觉损伤与修复教育部重点实验室北京100044【正文语种】中文作为青光眼专业的医师，我们中间的大多数在步入这个行列之初，都热切地、信心满满地期待着用掌握的手术技术，安全、有效地帮助青光眼患者保存好他们的视功能。

但是在现实工作中，由于青光眼手术不可避免的并发症，以及传统青光眼手术的局限性，我们的勇气渐渐地被消磨，甚至倾向于使用药物来解决问题。

历经数十年经久不衰的小梁切除术和不同类型的青光眼引流装置植入手术确实可以有效降低眼压;但是，姑且不提术后早期浅前房、脉络膜脱离等常见问题，即使是一个看似成功的滤过性手术，也可能会在几年后由于滤过泡漏、低眼压，甚至滤过泡相关的眼内炎，而变成噩梦。

在一项小梁切除术和青光眼引流装置植入手术的比较研究中，由于并发症而需再次手术的比例在小梁切除术组是1年5%、3年9%、5年18%，置管手术组是1年7%、3年14%和5年22%[1-3]。

目前，对于原发性开角型青光眼，手术治疗仅仅是药物或激光治疗不能控制病情进展或不能耐受药物治疗患者的选择；对于原发性闭角型青光眼，急性或慢性前房角关闭、前房角粘连闭合范围>180°、药物无法控制眼压或视神经损伤较重者，选择滤过性手术[4]。

在青光眼的治疗方法中，一端是药物和激光治疗，它们非常安全，但不是对所有病例都有效；另一端是滤过性手术，它们非常有效，但是安全性却远远无法和药物及激光治疗相比。