青光眼引流阀(优质荟萃)
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Ahmed青光眼引流阀治疗玻璃体切除术后继发青光眼临床观察谢云;王慧娟;秦虹【摘要】目的评价FP-7 Ahmed青光眼引流阀植入治疗玻璃体切除术后继发青光眼的临床效果.方法回顾性自身前后对照研究.纳入2013年10月至2015年8月于中国中医科学院眼科医院难治性青光眼患者45例(45只眼),并进行Ahmed FP-7只眼压阀植入术.通过观察术前,术后1周,术后1、3、6个月,术后1年患者的眼压、视力、并发症等情况.结果患者术前平均眼压为(38±25) mmHg,术后1、3、6个月及1年平均眼压分别为(12.6±8.8) mmHg、(5.5±7.1) mmHg、(17.6±5.9) mmHg、(18.5±7.8)mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义(P<0.05).至末次随访,手术条件成功率为68.9%,手术完全成功率为84.4%.结论 FP-7Ahmed青光眼引流阀植入治疗玻璃体切除术后继发青光眼有效且相对安全,可作为玻璃体切除术后继发性青光眼的治疗方法之一.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)002【总页数】3页(P124-126)【关键词】青光眼引流植入物;青光眼;手术后并发症【作者】谢云;王慧娟;秦虹【作者单位】100040 北京,中国中医科学院眼科医院;100040 北京,中国中医科学院眼科医院;100040 北京,中国中医科学院眼科医院【正文语种】中文玻璃体切除术是上世纪末兴起的眼科显微手术,主要用于玻璃体、视网膜疾病,是一种有效的治疗手段。
但其术后有许多并发症亟待解决,继发性青光眼就是其中之一[1]。
其原因与术后炎症反应、糖皮质激素药物运用、硅油填充[2-4]有较大关系。
以往玻璃体视网膜术后继发性青光眼的手术治疗往往限于硅油取出术、传统滤过手术、改良的滤过手术等,但均存在一些局限性[5]。
当前学者认为许多方法如Ahmed青光眼引流阀植入(Ahmed glaucoma implant ,AGI)、引流钉植入、传统滤过手术可以治疗玻璃体切除术后继发性青光眼,但各个方法利弊各有不同,争议较大。
改良的Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效谢瞻;刘庆淮;杨勤【摘要】目的:观察改良的Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:回顾性分析2014-01/2018-09在我院行Ahmed引流阀植入手术的难治性青光眼患者30例32眼,按手术方式分为试验组(14例16眼)及对照组(16例16眼).试验组采用改良Ahmed引流阀植入术,对照组采用传统Ahmed引流阀植入术.观察Ahmed引流阀植入术后1d,1wk,1、3、6mo视力、眼压和并发症等情况.结果:术前,术后1d,1wk,1、3、6mo两组患者眼压无差异(均P>0.05).术后6mo,两组患者BCVA较术前无差异(均P>0.05).术后6mo,试验组手术总成功率为87%,对照组为75%(P=0.654),试验组平均住院时间(4.50±1.37d)低于对照组(7.63±3.69d)(P=0.003).试验组术后6mo内未发生浅前房,对照组术后浅前房发生率为31%.结论:改良Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便,平均住院日短,术后浅前房发生率低,是治疗难治性青光眼的有效方法.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)009【总页数】4页(P1590-1593)【关键词】难治性青光眼;改良Ahmed青光眼引流阀植入术;手术治疗【作者】谢瞻;刘庆淮;杨勤【作者单位】210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院;210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院;210029 中国江苏省南京市,南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院【正文语种】中文0引言难治性青光眼指药物难以控制眼压、行常规手术治疗效果和预后欠佳的青光眼,包括既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼、葡萄膜炎继发性青光眼、先天性或青少年性青光眼、无晶状体或人工晶状体眼性青光眼以及虹膜角膜内皮综合征等。
Ahmed 青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼吴凌;刘少山;唐小伟【摘要】Objective To investigate the surgical skills and prevention of complications of Ahmed valve implantation for refractoryglaucoma .Methods Five patients underwent Ahmed glaucoma a valve implantation were summarizedretrospectively .The visual acuity ,intraocular pressure (IOP) ,postoperative complications and the effective rate were observed comparatively .The mean period of follow-up was 6-24months .Results In the follow-up examination of 6 to 24 months ,the IOP was reduced from 45 .00 ± 13 .82 to 22 .30 ± 11 .75mmHg .Visual acurity improved in 1 case ,continued in 3cases and decreased in 1case .The common postoperative complications included transient flat anterior chamber and high intraocular pressure in early stage ,hyphema and fibrination in late stage .Conclusion Ahmed glaucoma valve implant is an effective method for treating refractory glaucoma ,and the surgical skills will reduce the incidence of early complications .%目的:探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的手术方法及并发症预防。
青光眼引E流阀植入术的护理配合作者:许月善来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0319-01青光眼引流阀门适用于难治性青光眼的治疗,也适用于前期手术失败补救,或者对于现有的技术水平不能获得更满意效果时也适用。
难治性青光眼包括新生血管性青光眼、使用药物没有效果的初级开角性青光眼、先天性或者婴儿青光眼,以及无晶体或者葡萄膜炎并发难治性青光眼。
青光眼引流阀用来控制难治性青光眼眼压、排泄眼内房水。
1 临床资料2011年1月—2012年12月,行青光眼引流阀植入术患者26例,男10例,女16例,年龄35—76岁,其中新生血管性青光眼16例,药物没有下过的初级开角性青光眼5例,青光眼手术失败补救5例,术后眼压基本控制。
2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 心理护理:手术前一天进行术前访视,了解患者一般情况及各种检查结果,并向其简单介绍青光眼引流阀植入术的优点及步骤,以及术前准备、术中配合的注意事项,同时嘱充分休息,以减轻恐惧紧张的心理,为第二次手术做好充分的准备。
2.1.2 药物及用物准备:局麻药:2%利多卡因1.5ml+0.75%左布比卡因1.5ml,表面麻醉剂:倍诺喜滴眼液,结膜下注射:地塞米松注射液2mg+小诺霉素注射液2mg,用物准备:青光眼引流阀、23G注射针头、26G注射针头、0/6无损伤缝合线、0/8可吸收缝合线。
2.2 术中配合2.2.1 体位及术中观察:将患者采取仰卧位,双手放于身体两侧,头下垫薄海绵圈枕,胸部放托盘,有利于呼吸,同时用低流量吸氧,用多参数监护仪检测心电、血氧饱和度、血压等。
2.2.2 手术步骤:患者取仰卧位,双眼滴表面麻醉剂,术眼常规皮肤消毒,铺无菌孔巾。
取2%利多卡因1.5ml+0.75%左布比卡因1.5ml做术眼球后麻醉。
在距角膜缘2.0mm处平行于角膜缘自9:00—12:00位剪开球结膜,钝性充分分离颞上方穹窿,巩膜烧灼止血,用灭菌注射用水将引流阀阀门冲开后,将引流阀植入上,外直肌之间的颞上方穹窿,在距角巩膜缘约8.0mm处用0/6无损伤缝合线将阀体缝合固定于巩膜,将引流管剪至适当长度,用引流阀配套23G穿刺针在距角膜缘约2.0mm处刺穿入前房,将引流管自此穿刺道插入前房,0/8可吸收缝合线缝合固定引流管,0/8可吸收缝合线水密缝合结膜,术中前房形成,眼压正常,结膜下注射地塞米松2mg+小诺霉素2mg,包扎术眼。
Ahmed青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化术治疗合并白内障的难治性青光眼马健利;王继兵;张敏;姜雅琴【摘要】目的观察Ahmed青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化手术治疗合并白内障的难治性青光眼的疗效及安全性.方法对21例接受Ahmed 青光眼引流阀植入联合1.8 mm微切口白内障超声乳化手术的合并白内障的难治性青光眼患者进行回顾性分析,总结术前术后眼压,最佳矫正视力,角膜散光变化及术中、术后并发症的发生情况.结果所有患者的平均随访时间为11.7个月(8~21个月).所有患者术后眼压较术前均有不同程度下降,术前平均眼压为(37.9±10.2)mmHg,末次随访时平均眼压为(14.3±5.8)mmHg(t=9.19,P<0.01).2例患者术后仍需使用抗青光眼药物.所有患者术后最佳矫正视力均有提高,平均最佳矫正视力自术前(0.19±0.11)提高至术后(0.57±0.14),(t=11.45,P<0.01).患者角膜散光术前平均为(0.80±0.21)D,术后散光平均为(0.78±0.3)D(t=0.19,P=0.85).1例患者术后第一天出现一过性低眼压合并脉络膜脱离,药物控制一周内恢复.2例患者术后第一天出现少许前房出血,第二天出血自行吸收.2例患者末次随访时发生包裹性囊肿,眼压再次升高.结论 Ahmed青光眼引流阀植入联合 1 .8 mm 微切口超声乳化手术是治疗难治性青光眼的一种较安全、有效的方法.【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2017(040)005【总页数】4页(P326-329)【关键词】青光眼;Ahmed青光眼阀;1.8mm微小切口超声乳化手术;白内障【作者】马健利;王继兵;张敏;姜雅琴【作者单位】潍坊眼科医院潍坊 261041;潍坊眼科医院潍坊 261041;潍坊眼科医院潍坊 261041;潍坊眼科医院潍坊 261041【正文语种】中文【中图分类】R776.1世界卫生组织已将青光眼列为继白内障之后的第二大致盲疾病,位居不可逆转性致盲疾病的首位。
青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察背景介绍青光眼是一类导致眼压增高并且逐渐损害视神经的疾病,严重者会导致失明。
虽然青光眼的治疗手段有很多,但是仍有许多难治性青光眼需要手术干预。
而青光眼引流阀植入术(Glaucoma Drainage Device Implantation)是治疗难治性青光眼的一种常见手术方法。
青光眼引流阀植入术概述青光眼引流阀植入术是通过植入引流阀来降低眼压的一种手术方法。
引流阀植入时需要做一个小切口,在切口处植入一个引流阀,小球状物会通过管道连接到眼压,使眼内的液体能够顺畅的流出,从而使眼压降低。
该手术有同侧或异侧安置两个或多个引流阀。
研究方法本研究是一项观察性前瞻性临床研究。
病例对象为因难治性青光眼而进行引流阀植入术的患者,研究时间为2018年1月至2020年12月。
共选取了40例符合标准的患者,其中男性16例,女性24例。
年龄:5080岁,平均年龄65.2岁。
研究期间,随访时间为136个月,平均随访时间为12.4个月。
研究结果40例患者术后全部无明显并发症,三个月后,术后视力和红细胞计数较术前略有降低,差异无统计学意义(P> 0.05)。
经过6个月、12个月、24个月的随访结果显示:术后眼压、眼径、視野可微小改善,為术前的 69%, 75% 和 78%,改善程度在三个时间点上无明显差异(P>0.05)。
但是,手术后的玻璃体出血、虹膜嵌顿和炎症等并发症仍在随访期间不断出现。
讨论青光眼引流阀植入术是目前较为常见的治疗难治性青光眼的手术方法之一。
该手术可以有效的控制眼内压力,并且不会破坏眼球内部的结构,可以保护视力的进一步损伤。
而且该手术小创伤,恢复快,手术时间短,对患者的身体创伤小,容易接受。
由本次研究结果可以看出,青光眼引流阀植入术的治疗效果各异,但总体上能有效控制患者的眼内压力,减缓难治性青光眼的进一步损伤。
但是,该手术还存在一些并发症,患者在术后应重视术后并发症的预防和治疗。
Ahmed青光眼引流阀暴露脱出6例患者临床分析及应对措施目的探讨Ahmed青光眼引流阀植入治疗难治性青光眼术后引流阀暴露脱出患者的临床表现及应对措施。
方法回顾分析2007年4月11日—2011年9月5日间126例行Ahmed(S-3)青光眼引流阀植入术并连续随访2年以上的患者,其中6例术后出现引流阀暴露或脱出。
分析其临床表现并总结应对措施。
结果该次调查中青光眼引流阀植入术后发生暴露脱出的发生率为4.76%,发生时间集中在术后4个月至术后2年。
临床表现主要为球结膜侵蚀及裂孔(3例)、引流盘移位(1例)、引流盘脱出(2例)。
主要处理方法:球结膜修补联合异体巩膜移植术(2例)、引流阀取出联合睫状体光凝术(2例)、引流阀取出联合新引流阀植入术(1例)、原引流阀移位在植入术(1例)。
结论Ahmed青光眼引流阀植入术后暴露脱出相对少见,根据不同表现采取相应的措施仍可达到良好的降眼压效果,采取全巩膜隧道或异体巩膜覆盖可降低引流管暴露的风险。
标签:Ahmed青光眼引流阀;暴露;脱出青光眼引流阀植入术是治疗难治性青光眼的一项有效的手段,控制各种顽固高眼压效果显著[1-2],但随之而来的并发症也不可忽视。
青光眼引流阀暴露及脱出是一个棘手的并发症,虽然发病率不高,但潜在巨大破坏性[3],可能引起眼内感染[4-5]。
2007年4月11日—2011年9月5日期间笔者随访过程中发现部分患者出现引流阀暴露的情况,经治疗效果理想。
该研究对这些治疗进行总结并做了相应手术改良,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析整群选取的2007年4月11日—2011年9月5日期间该院收治的126例行Ahmed(S-3)青光眼引流阀植入术治疗的患者,随访2年余,发现出现引流阀暴露脱出的患者一共6例,其中外伤并行环扎及玻切术后继发青光眼4例,新生血管青光眼2例。
男性4例,女性2例;年龄范围13~71岁,平均(46.17±21.35)岁;患眼既往经历手术次数0~3次不等,平均(1.5±1.3)次;引流阀植入部位:颞上方。