Ex-PRESS青光眼引流器治疗难治性青光眼临床研究

余敏斌-青光眼⼿术新进展（AOGS）中⼭⼤学中⼭眼科中⼼眼科学国家重点实验室余敏斌青光眼的治疗⽅法药物治疗激光⼿术⼿术治疗理想的青光眼⼿术快捷、简单、成本低操作简单、降眼压疗效确切能达到理想的靶眼压10~15mmHg昼夜波动⼩不需要加⽤药物控制眼压保存术前视功能长期(10年)成功率⾼(>95%)并发症少青光眼⼿术机制青光眼⼿术分类内引流⼿术周边虹膜切除术、房⾓切开术、ELT、睫状体分离术、脉络膜上腔引流术、Schlemm管成形术、内路⼩梁切开术、⼩梁⽹分流装置植⼊等外引流⼿术传统的滤过性⼿术、⾮穿透⼩梁切除术和房⽔引流物植⼊⼿术等减少房⽔分泌⼿术冷冻、微波、⾼频超声及激光睫状体⼿术青光眼⼿术的进展1、传统滤过⼿术的改良术中术后联合应⽤抗代谢药可拆除缝线的应⽤2、新的眼内引流⼿术Schlemm管成形术内路⼩梁切开术⼩梁⽹分流装置植⼊3、新的眼外引流⼿术房⽔引流物植⼊：青光眼微型引流钉超微青光眼⾦质分流器4、睫状体⼿术：内窥镜下睫状体光凝术(ECP)5、超声乳化⽩内障摘除联合⼈⼯晶体植⼊在青光眼⼿术中的应⽤Blebless滤过性⼿术:有功能的外滤过泡滤过泡渗漏滤过泡相关性眼内炎眼表结构和功能异常（泪膜不稳定、⾓膜上⽪⼲燥、缺损、⾓膜⼩凹等）……Blebless：⽆滤过泡的内引流滤过⼿术⽣理性房⽔流出通道Schlemm管⼿术内路⼩梁切开术⼩梁⽹分流装置植⼊脉络膜上腔引流新的眼内引流⼿术⼀、Schlemm管成形术(canaloplasty)1.以外路Schlemm管切开术为基础2.氦氖激光引导的导光纤维进⼊Schlemm管3.360度Schlemm管切开或扩张成形术Schlemm管成形术⼿术适应症先天性青光眼开⾓型青光眼Schlemm管成形术录像术后Schlemm管形态Schlemm管成形术94例94眼83例(88%)完成了全周导管插⼊74例(89%)完成了最后的张⼒缝线植⼊Schlemm管成形术眼压变化MeanIOP±SD(mmHg)MeanIOP±SD(mmHg)Group1a(n)Group2b(n) 基线眼压 24.7+4.8(94) 23.9+4.3(74)术后3⽉ 16.5+4.9(73) 16.1+4.7(57)术后6⽉ 15.7+4.2(76) 15.6+4.0(59)术后12⽉ 15.3+3.9(59)15.3+3.8(48)a:整个研究组b：成功完成360度缝线植⼊者Schlemm管扩张效果MeanIOP±SD(mmHg)MeanIOP±SD(mmHg)扩张<0.5级(n)扩张≥0.5级(n)基线眼压 24.2+3.5(23) 24.2+4.4(22) 术后3⽉ 17.8+3.4(17)16.6+6.4(17) 术后6⽉ 17.8+2.2(18) 15.9+5.2(18)术后12⽉ 18.4+3.3(15) 14.5+3.0(14) 并发症(n=94)前房出⾎3(3.2%) 眼压升⾼ 3(3.2%) Descemet’s膜脱离 1(1.1%) 低眼压1(1.1%)脉络膜渗出 1(1.1%) 缝线暴露1(1.1%) 视⼒下降 4(4.3%) ⼆、⼩梁⽹分流装置植⼊(trabecularbypassdevices)适⽤于开⾓型青光眼iStent(G laukosCorp.,US)⼩梁⽹分流微⽀架肝素处理后的钛⾦属制作的L型微型⽀架Eyepass(GMP Co.,US)⼩梁⽹分流器“Y”字形微型硅胶管iStentiStent⼿术录像iStent初步研究结果6例患者眼压术前基线眼压20.2±6.3mmHg术后早期眼压12-13mmHg术后1年随访14-15mmHg术中术后⽆并发症出现术后1年⽀架⽆堵塞位置固定良好术后需要加⽤药物控制眼压的数量也降低了20%⽩内障摘除联合iStent微⽀架植⼊多中⼼⾮随机对照研究结果先⾏透明⾓膜切⼝的⽩内障超声乳化⼿术，然后直接通过颞侧⼿术切⼝进⾏⽀架植⼊47例患者术前基线眼压21.5±3.7mmHg平均⽤抗青光眼药物1.5±0.7种术后6个⽉平均眼压15.8±3.0mmHg平均⽤药0.50.8种，70%的患者不再需要使⽤抗青光眼药物并发症⽀架不能植⼊玻璃体灯芯未出现⾓膜内⽪损伤、过多出⾎、虹膜损伤或前房出⾎等术后有8例出现⽀架移位，其中3例⾏⼆次⼿术调整EyepassEyepass⼿术⽅法正上⽅作穹窿为基底的结膜瓣然后作基底4mm长2/3厚度的三⾓形巩膜瓣打开Schlemm管外壁，⽤粘弹剂扩张管腔把Y形管的两臂轻轻完全插⼊Schlemm管前房穿刺，把1mm长的硅管联合端插⼊前房Eyepass植⼊后不需要缝线固定巩膜瓣⽤10-0尼龙线⽔密缝合，结膜瓣9-0可吸收缝线缝合于⾓巩缘Eyepass初步结果12例患者⾏Phaco联合Eyepass植⼊10眼成功植⼊Eyepass术前眼压30.4±7.5mmHg术后1天12.0±6.1mmHg术后4周17.2±4.1mmHg最终随访时(平均7.1⽉)18.3±4.5mmHg术前平均⽤药3.2±0.8种最终随访时(平均7.1⽉)0.9±0.7种⼩梁⽹分流装置植⼊⼿术结果令⼈⿎舞，但仍有争议青光眼患者Schlemm管并不⼀定是完好的⼩梁⽹可出现硬化从⽽使部分Schlemm管闭塞使⽤⽀架或分流器进⾏了成功的分流后，房⽔流出也可能仅在部分管段得到增强，闭塞部分管腔的房⽔流出还是⽆法得到改善可能需要植⼊多个⽀架或分流器才能使眼压降低到⽬标⽔平上巩膜静脉压的限制三、Trabectome?(内路⼩梁切开术)适⽤于开⾓型青光眼Trabectome?⼩梁切开器TrabectomeTrabectome⼿术录像Trabectome⼿术效果平均眼压±SD(mmHg) 术前基线眼压25.2+7.4;N=204 术后12⽉眼压16.7+2.6;n=43(平均降低47%)术后36⽉眼压17.0+4.1;n=5(平均降低42%)Trabectome并发症Schlemm管返流出⾎100%在数天内吸收完全⽆长期威胁视⼒的损伤发⽣，如长时间低眼压脉络膜渗出脉络膜出⾎204例患者中最终9例⾏⼩梁切除术，3例⾏引流管植⼊术Trabectome的局限性不宜⾏Trabectome 治疗⾊素缺乏房⾓结构不清⾓膜⽔肿未出现Schlemm管⾎液返流⽬标眼压较低(<15mmHg)上巩膜静脉压增⾼全⾝使⽤抗凝剂的患者新型的眼外引流⼿术⼀、Ex-PRESS引流钉⼿术Ex-PRESS微型引流钉结构和特性不锈钢制造⽆阀门长仅3mm外径400µm(27gauge)内径50µm/30µm分为引流管、短突、翼领⽣物相容性好患者可以安全进⾏MRI检查Ex-PRESS微型引流钉POAG⾊素性青光眼剥脱性青光眼慢性闭⾓型青光眼葡萄膜炎继发青光眼NTG新⽣⾎管性青光眼ICE综合征混合机制青光眼Sturge-Weber综合征Ex-PRESS微型引流钉最初的⼿术设计是将引流钉直接植⼊结膜下⼿术操作简单，时间短（5min）术后低眼压，结膜糜烂暴露等发⽣率较⾼Dahan和Carmichael 对⼿术改进将引流钉植⼊巩膜瓣⽆需虹膜周切和巩膜切除Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS⼿术录像Ex-PRESS⼿术效果Ex-PRESS微型引流钉Ex-PRESS治疗青光眼降眼压效果与标准⼩梁切除术⽆明显差异术后IOP长期稳定⼿术操作较简单对眼内扰动少术后并发症少⼆、超微青光眼⾦质分流器24K纯⾦制成，只有80微⽶直径，内含引流孔和引流管⽤以沟通前房和脉络膜上腔（实际上植⼊后位于睫状体上腔）组织创伤极⼩，且黄⾦具有很好组织相容性⽽⽆明显的组织毒性GGS适⽤于难治性青光眼以及POAG患者的⼿术治疗，由于临床应⽤时间很短，⽬前主要应⽤于难治性青光眼。

ｔｅｎ２ ０ ｎ ０６ｗ ｒ ｓ ｄｅ ｅ ｎｔｎ ｆ ｕｃｓｆ ｐｒｔ ｎｗ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ￣ｉ ｒｏｕａ ｒｓｕｅ Ｉ Ｐ ｗ ｒ ｏ－ ｗ ｅ ０ ４ａｄ２ ０ ｅ ｔ ｉ Ｄ ｆ ｉｏ ｓ ｃｅｓ ｌ ｅａｉ ｅｅｄ ｔ ｍｎ ｄａ （ ｎ ａｅ ｌ ｐｅｓｒ（Ｏ ） ｅｅｃｎ ｅ ｕ ｄ ｉ ｉ ｏｓ ｕｏ ｏ ｅ ）ｔ ｒ
Ｈ ｇ明 显 降 低 （ ＜ ． ５ ； 生 血 管性 青 光 眼 患者 虹 膜 及 房 角新 生 血 管 术 后 ２周 内 完 全 消 退 ；０例 （ ３３ ） Ｐ ００ ）新 １ ３ ． ％ 浅前 房 ； ７例 （ ３ ３ ） 眼压 ； （６ ７ ） 络 膜 脱 离 ； （ ． ％ ） ２．％ 低 ５例 １． ％ 脉 １例 ３３ 眼球 萎 缩 。部 分 患 眼 （６ ７ ） 后 ２ ６．％ 术 ｄ前 房 出血 吸 收 。 手 术 成 功 率 ｌ ２ ３年 分 别 为 ８． ％ 、３ ３ 、３ ３ 。结 论 、、 ６７ ７ ． ％ ６ ． ％ 成 功 率 高 ， 发 症 少 ， 期 疗效 好 。 并 远 长期 随访 观 察 及 临 床 研 究 显 示 脉 络 膜 上 腔 引流 术 设 计 Ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔｅ ｖｒ ｅ Ｏ ａ ｇ ｉｃｎ ｙｌ ｅｅ ｏ １． ＋ ． ） ｍ ｇｆ ｍ（８ ４ ２ ． ） — ｓ ａ ３ ． ＋ ３７ ｍ ｎ ． ｆ ｒ ｐ ｒ ｉ ， ｅａ Ｉ ＰＷ ｓ ｎ ａｔ ｏ ｒｄｔ（ ８ ２ ６ ３ ｍ Ｈ ｒ ５ ． ￣ ３ ８ ｍｍ ｈ ｔ ｏ ａｏ ｈ ａ ｇ ｓ ｉ ｆ ｌ ｗ ｉ ｏ
ＴｅＦｒ ｅ ｌ ５ ｏ ｉ ｌｆＹ ｉ，ｉ ｎＳｃｕ ｎ６４ Ｏ ， ｈｎ ｈ ｉｔ ｏ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ Ｙ ｉ，ｉ ａ ４ ＯＯ Ｃ ｉａ ｓＰ ｐ Ｈ ｐ ａ ｏ ｂ ｂ ｈ

的机 会 及 性 生 活异 物感 。综 上 所 述 ， ＭＣ ｕ记 忆 合 金 官 内 节
Ｍｃ ｕ ３ ７ ５为 ２ ｏ世纪 ９ ０年代 的一种新 型避孕工具 ， 以软性 聚乙烯 为支架 ， 两横 臂 向内弯 曲 ， 横 臂外 侧有 多个 圆钝 小 突 起， 有利于节育器在宫 内存留 。当子宫收缩时 ， 横臂 向内弯 曲
手术预后不佳 ， 甚至睫状体破坏手术 ， 以及联合最大耐受量抗 青光 眼药物治疗 ， 依然难 以将 眼压控 制在正 常范 围内的青光 眼。是一种病情 重且 极顽 固 的青 光 眼 ， 一 旦 发生 ， 常导致 失 明， 部分患者不得不摘除眼球 。随着社 会的发展 ， 难治性青光
眼发 病 率 也 逐 年 增 高 ， 严 重 影 响 了 患 者 的 生 活 质 量 。 近年 来 ，
≤４ ％， 因症取 出率 ≤４ ％ 。本观察 结果两种 孕环带 器妊娠 率
均 ≤２ ％， 避孕效 果是肯定 的。但 ＭＣ ｕ记忆合金 宫 内节 育器 的脱 出率及 放 置后 的副 反应 发 生率 低于 Ｍｃ ｕ ３ ７ ５宫 内节 育
器， 同时 ＭＣ ｕ记忆合金 宫内节育 器无尾 丝 ， 减少 了逆行感 染
变性 适 应 官 腔形 状 ， 对子宫壁刺激小 ， 疼痛 、 嵌顿的可能性小 。
育 器抗 生育效应强 ， 副反应小 ， 脱落率低 ， 续用率高 ， 可安全使 用的节育器 ， 为育龄 妇女 提供 了一种 Ｉ Ｕ Ｄ的选择 机会 ， 是 一
种值得 临床推广使用 的 Ｉ Ｕ Ｄ。
参 考 文 献
齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 ２ Ｏ期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ 竹ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ３ ４ ９ ８ ７・

【 关键词 】 关键词 ：ｘｒ ｓ 前房植入术 ； Ｅｐ ｓ ｅＴ Ｍ 难治性青光 眼
【 中国图书分类法分类号】７９ Ｒ７． ６
【 文献标识码】 Ｂ
【 收稿 日 ２０ —４２ 期】０７０— ８
Ｃｌ ｉａ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｅ ｐ ｅ ｓ Ｍ ｆ ｒ ｒ ｆａ ｔ ｒ ａ ｃ ｍａ ｉ ｃ ｌ ｂ ｅ ｖ ｔ ｘ ｒ ｓ Ｔ ｏ ｅ ｒ ｃ ｏ ｙ ｇｌｕ ｏ ｎ ｏ
ｆ ｌ ｗ ｕ ｅ ｏ ｓ ２ ｍｏ ｔ ｓ ｏｌ － ｐ ｐ ｒ ｄ ｗａ １ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ＯＰ ｄ ｃｅ ｅ ｒ ｍ ２ ． ｏ ｉ ｈ ｓ ｌ ｈ Ｉ ｅ ｒａ ｄ ｆ ｓ： ｓ ｏ ４ １±４６ ｍｍ ｒ — ｐ ｒ ｔ ｅｙ ｔ １ ．５± １９ ｍｍＨｇ ａ ．２ Ｈｇ ｐ ｅ ｏ ｅａ ｉ ｌ ｏ ４ ６ ｖ ．６ ｔ
ｅａ ｎ ｔ ｎ （ ｉｏ ， Ｐ ｖｓ ａ ｉ ｌ ，ｏ ｉ ｅｐ ，ｕ ／ｉ ｒ ｉ） ｂ ｆ ｅ ｎ ａ ｅ ｔｅ ｐ ｒｔ ｎ Ｔ ｅ ｏ ｇｓ ｏｔ ｅ ｔ ｅ ｘｍｉ ｉ ｓ Ｖ ｓ ｎ Ｉ ， ｉ ｌ ｅ ｇ ｎ ｓ ｏ ｙ ｃ ｐｄｓ ａ ｏ ａｏ ｉ Ｏ ｕ ｆ ｄ ｏ ｃ ｔ ｅ ｒ ａ ｄ ｆ ｒ ｈ ｏ ｅａ ｏ ． ｈ ｌ ｅｔ ｓ ｐ ｒ ｉ ｏ ｔｓ ｎ １ ． ６ ｅ ｋ ａ ｄ ３８１±１９１ ． ｍｍＨｇ ｔ ｎ ｙａ． Ｓ ｃ ｅｓ ａｅ ａ ｏ ｅ ｅ ｒ ｕ ｃ ｓ ｒｔ ｗａ ９ ．％ （ＯＰ ｅｏ ｓ ０２ Ｉ ｂ ｌｗ ２ ｍｍ Ｈｇ ｉ ｏ ｗｉ ｏ ｔ ｒｇ ） ０ ｗｔ ｒ ｔ ｕ ｄ ｕ ｓ ． ｈ ｈ
维普资讯
重庆 医科大 学学报 ２ ０ ０ ７年第 ３ ２卷第 １ ２期 （ｏ ｍａ ｏ ｈ ｎ ｑｎ ｄｃ ｌ ｉｅｓｙ２ ０ ． Ｉ ２Ｎｏ１ ｝ Ｊ ｕ ｌ ｆ ｏ ｇ ｉｇＭｅ ｉａ Ｕｎ ｒｉ ０ ７ ＶＯ． ．２ Ｃ ｖ ｔ ３

轻， 眼压 也 随 之 下 降 并 稳 定 。Ａ ｙｌ ｙａ ａ等 报 道 用 双 盘 Ｍ ｈ ｎ ｏ ｅｏ
青光眼引流管治疗难治性青光眼 ， 结果 发 现 术 后 高 眼 压 发 生 率
巩 膜 瓣 ，－ 吸 收缝 线 做 球 结 膜 瓣 间 断缝 合 。 ７０可
患者术后随访时 间 ｌ ２个 月 以 上 ， 均 （ ８ ０ 平 ２ ． ０±１ ． ３ 个 １８ ）
・
临 床 经 验
・
Ａ ｍ ｄ青 光 眼 引流 阀在 难 治 性青 光 眼人 工 晶状体 植 入 术 中的应用 ｈｅ
夏 文清 郑 敏 李 建平
复 杂 性 青 光 眼合 并 白 内 障 行 抗 青 光 眼 手 术 联 合 白 内 障 摘
出 和人 Ｔ 晶状 体 植 入 术 可 造 成 眼 内 手 术 炎 症 反 应 和 结 膜 瘢 痕 随 访 时 问 ， 术 成 功 患 者 为 １ 、４和 ７例 ； 后 １ 手 ９ｌ 术 ２个 月 到 最 终
治性 青 光 眼 资料 ， 道 如 下 。 报
１ 资 料 与 方 法
Ａ ｍｅ 光 眼 引 流 阀 因 易 植 入 、 象 限操 作 、 力 自身 调 ｈ ｄ青 单 压 复 杂性 青 光 眼 ２ 例 （ １眼 ） 男 １ 例 ， １ １ ２ ， １ 女 ０例 ， 节 、 预防术后早期低眼压等 特点被 广泛使用 。本研究 术后 １ 可
明显 比带 压力 敏 感 阀的青 光眼 引 流管低 。可 能 的原 因是 ： １双 盘 （）
Ｍ ｌｎ ｏ ｅ ｏ或 Ｂ ｅ ｅ ｔ 光 眼 引 流 管 的 引 流 盘 面 积 明 显 大 ； ２ ｔ ａｒ ｌ 青 ｖｄ （） Ａ ｍ ｄ青光 眼 引流 阀术后 房 水 即可 引 流 到 引 流 盘 周 罔组 织 下 ， ｈｅ 局

表 １ 随访 １ 年后 眼压 变化 情 况 （ ４ － － ）
选取 笔 者所 在 医 院 ２ １ ０ ０年 １月 ～ ２ １ 年 １ 收治 的 经 ０１ 月
临 床确诊 为难 治性青 光眼 的患者 ３ （ ６眼 ）其 中新 生血 管 ２例 ３ ， 性 ｌ ， ４例 继发 性 ２例 ， 晶状体 性 ４例 ， 无 先天 性青 光 眼 ２次 以 上小 梁切除术后 ｌ ２例 ； １ ， １ ；年 龄 ７ ６ 男 ５例 女 ７例 ５岁 ，
小梁带切 除 ， 切除虹膜 根切孔 或者扇形 虹膜 。选择 蓝 白交界 区
后方 ２ｍｍ位置 将 ３ｍｍ×３ｍｍ 的后 板层巩 膜切 除 ， 直达 脉络
膜上 腔 ， 复位 巩膜瓣 ， 再用 １— ０ ０尼 龙线缝 合结 膜瓣 ， 给予 间断
水 、 加引 流来 降低 眼压 ［ 增 ６ １ 床也有 动物 实验 研究 发 现 ， 。临 经
管 引流术 ， 璃体 切割 联合 睫状 体扁 平部 置管引 流术 等 ， 玻 这些
治疗 方法价格 昂贵 ， 疗效 差 ， 发症较 多（ 如角膜 大泡 水肿 、 并 例
２ 结果
手 术治疗 后新 生血 管性青 光 眼患者 虹膜及 房角 新生 血管 术后 １ ５ｄ内完全消退 ， 未见 虹膜萎缩 发生。全部 患者均完 成 １
年 随访 ， 一 失 访 。术 后 １年 随 访 到 的 患 者 眼 压 都 降 到 了 无
眼 压控 制 不 良和 眼球 萎 缩 等 ） 。笔 者采 用脉 络 膜上 腔 引流 术 治 疗难 治性 青光 眼 ３ （ ６眼 ）取 得 了较好 的疗 效 ， 报道 ２例 ３ ， 现
如 下。
１ 资料 与方 法
【 中图分类 号 】 ７ ９６ Ｒ７． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ７ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ９ １ ２ ０ （ － 表示 ， ４ ） 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ００ ． ５为差异有统计 学意义 。

难治性青光眼患者行引流阀植入术的围手术期护理要点姜英;姜志连【摘要】目的总结50例难治性青光眼行青光眼引流阀植入手术围手术期护理经验.方法回顾性总结50例青光眼患者的围手术期护理过程,根据患者情况给予心理护理以及各种手术的准备工作,术后积极观察患者情况并遵嘱用药,并做好术后随访工作.结果 50例患者中有1例患者出现术后疼痛,1例用眼不适,2例出现前房积血,经积极治疗后均康复出院.结论提出围手术期护理要点,特别强调术后并发症的观察与护理,加强围术期护理,可获得更好的治疗效果.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)016【总页数】2页(P1485-1486)【关键词】眼科手术;青光眼阀;围手术期;护理【作者】姜英;姜志连【作者单位】中南大学湘雅二医院眼科,湖南长沙410011;中南大学湘雅二医院眼科,湖南长沙410011【正文语种】中文【中图分类】R473.77;R473青光眼引流阀植入术是将房水引流装置，植入眼内建立了一种全新的房水引流通道，通过引流管将房水引流至引流盘，短暂存留于引流盘周围的纤维包裹内后，房水以组织吸收或被动扩散的方式通过包裹的囊壁，达到降低眼压、引流房水的作用[1]。

可提高难治性青光眼手术成功率。

我院植入青光眼引流阀治疗难治性青光眼取得了较好的眼压控制效果，现将50例难治性青光眼行青光眼引流阀植入手术围术期护理要点报告如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2016年10月-2017年10月我院植入青光眼阀治疗难治性青光眼患者50例，共50只眼。

其中男27例，女23例，年龄30～80岁。

术前眼压(用药物控制)最高55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，最低在25 mmHg ，平均眼压(37±2.5)mmHg。

其中新生血管性青光眼15例，外伤性青光眼15例，多次青光眼手术后眼压失控患者20例。

1.2 结果 50例患者中，1例患者出现术后疼痛，1例用眼不适，2例出现前房积血，经积极治疗后均康复出院。

青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用张科【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2017(035)004【摘要】难治性青光眼是主要的致盲眼病之一,目前青光眼引流装置植入术已成为治疗难治性青光眼的主要方法,因其具有安全、有效、并发症较少等优点,青光眼引流装置在临床已得到广泛应用.通过近几年大量临床应用与青光眼微创手术的创新发展,青光眼引流装置植入术展现出良好的治疗前景.本文总结分析了青光眼外引流装置(Molteno、Schocket、Baerveldt、国产HAD房水引流物、Krupin、Ahmed、Joseph、Whites、Optimed房水引流物)及青光眼微创手术(Ex-PRESS 青光眼引流器、Xen凝胶支架、CyPass微型支架、小梁消融术、Schlemm管支架、iStent引流器、SOLX Gold Shunt等)的结构特点和临床疗效,就青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用进行综述.%Refractory glaucoma is one of the main blinding diseases in ophthalmology.Glaucoma drainage device implantation has become one of the main methods of refractory glaucoma.It has been widely used in clinic because of its advantages of safety,effectiveness and less complications.After a large number of clinical applications and innovative development of minimally invasive glaucoma surgery,glaucoma drainage device implantation shows its good treatment prospects.In this paper,the structural features of glaucoma external drainage device (Molteno,Schocket,Baerveldt,Human aqueous drainage,Krupin,Ahmed,Joseph,Whites,Optimed drainage device) andmicroin vasive glaucoma surgery (MIGS) (Ex-PRESS drainage device,Xen Gel Stent,CyPass Micro-Stent,Ab interno trabeculectomy trabectome,Hydrus Schlemm canal scaffold,iStent trabecular micro-bypass stent,SOLX Gold Shunt) were summarized.The drainage device implantations for glaucoma in the role of the refractory glaucoma were reviewed.【总页数】6页(P362-367)【作者】张科【作者单位】400016 重庆医科大学附属第一医院眼科学重庆市重点实验室重庆市眼科研究所【正文语种】中文【相关文献】1.青光眼引流装置植入术在治疗难治性青光眼中的作用 [J], 张科;李鸿;;2.房水引流装置植入术治疗难治性青光眼 [J], 朱海景（综述）;原慧萍（审校）;3.房水引流装置植入术治疗难治性青光眼 [J], 朱海景4.Ahmed引流阀植入术对难治性青光眼的治疗作用分析 [J], 秦剑莺;张作仁;顾育红;王韬;赵唯结5.青光眼引流器植入术在治疗难治性青光眼中的作用 [J], 林剑鸿;陈孝仲;方佳玲;邓晓林;刘泽香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

２ ２９ ８ ・ ｒ
ｌ８ ． ８ ８
［ ４］
戛晓岚 ，徐建 国．超 前镇痛 的机制及其研 究进展 ［ ］ Ｊ ．医
学 研 究 生 学 报 ，２ ０ ，２ （ ） ８—１３ ０ ８ １ １ ：９ ０．
［］ Ｗ ｎ Ｆ Ｓｅ Ｘ Ｘ ， ｔ１ ｒｐ ａ ｅｒ ａ ｌｏｂ ｅ ５ ａｇ ， ｈ ， ｕ ｅａ Ｐ ｏ ｒｉ ａ ｄ ｍｉ ｄ ｎ Ｓ ． ｅ ｅｔ ｔｍ ｏｃ ｎ ｖ
术 ２眼 。术 前 视 力 ：０ １～０２者 １眼 ；指 数 者 ２ ． ．
眼 ；手动 者 ２ ０眼 ；光感者 ２眼 ，术 前 眼压 平 均值
ｗｉ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｓ ｌ ｔ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｍａｌ— ｄ ｓ ｒ ｍａ ｏ ｎｕ ｉ ｎ ａ ｅ ｏ ａ ｂ ｈ ｖ ｏ ｅ ｔａ ｄ ｌ ｉ ｆ ｓｏ ｆ ｒ ｔ ｔｌ ａ 一 ｔ
ｄ ｍ １ ｈｓ ｔ ｖ ｏ ｉ ｙ 。 ｃ ： ａ ｔ 。
２ ２ ・ ８ ３
［ ６］
Ｒ ｅｅ ｅｖｓＲＲ
．
Ｂｕ ｋ ． Ｔ ａ ｄ １ ｂ ｓｃ ｐ ａ ｎ ｃ １ｇ ｎ 。 ｒ ｅ ＲＳ ｒ ｍａ ｏ ： ａ ｉ ｈ ｎ ａ 。。 ｙ ａ ｄ ．
．
ｍｅｇ ｇｃｎｅｔ［ ］ Ｄ ｌｓ 。ａ ，２０ ｒｉ 。ｃｐ Ｊ ｎ ｎｇ ｄｙ ０ ８，４ （ １ ：８ ７— Ｔ ４ １） ２
８ ６ ３
．
［ ］ 秦钟 ，姚敏 ，艾青・氟 比洛芬脂 超前镇 痛预防瑞 芬太尼麻 ３
醉 后痛 觉 过 敏 『 ］ Ｊ ．实 用 医学 杂 志 ，２ ０ ０ ９，２ （ １ ：１８ ５ １ ） ８７
收稿 日期 ：２ １ ０２
—
０ １—０ ３
难治 性 青 光 眼 引流 阀植 入 ２ ５例 临床 分 析

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眼科学报， ２ ０ １ ６ ３ １ （ ３ ）ａ ｓ ． ａ ｍ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｃ Ｏ ｎ ｒ
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青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察李建全;高俊;曾健;余敏;乔刚;王晓莉【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2012(032)008【摘要】Objective To evaluate the effect of glaucoma valve implantation for refractory glaucoma. Methods 32 patients underwent glaucoma valve implantation were summarized retrospectively in our hospital from April 2007 to August 2011,and to observe the visual acuity,intraocular pressure,postoperative complications and the effective rate. Results The postoperative visual acuities were stable in 12 eyes,dropped in 4eyes,improved 16 eyes. Before the operation,the intraocular pressure was 28-67 mmHg,the average intraocular pressure was (44.3 ±8.9) mmHg and after the operation,the intraocular pressure was 7.5~23.8 mmHg ,the average intraocular pressure was(15.2±3.7) mmHg. The co mmon postoperative complications included early postoperative shallow anterior chamber,early postoperative high intraocular pressure and anterior chamber bleeding,the success rate was 82%. Conclusion Glaucoma valve implantation is an effective method for refractory glaucoma,surgical skills can reduce postoperative complications and improve the success rate of operation.%目的评价青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法回顾分析我院2007年4月～2011年8月32例接受青光眼引流阀植入术的难治性青光眼的疗效,观察手术前后视力、眼压、并发症及手术成功率.结果术后视力提高者16眼,视力无改变者12眼,视力下降者为4眼,术前眼压为28～ 67 mmHg,平均眼压为(44.3±8.9)mmHg,术后末次随诊时眼压为7.5～23.8 mmHg,平均眼压为(15.2±3.7)mmHg,术后并发症主要有术后早期浅前房、术后早期高眼压、前房出血等,手术成功率82％.结论青光眼引流阀植入术为难治性青光眼开辟了新的有效的治疗途径;注意手术技巧可减少术后部分并发症的发生.【总页数】2页(P43-44)【作者】李建全;高俊;曾健;余敏;乔刚;王晓莉【作者单位】绵阳市中心医院眼科,四川绵阳621000;江油市第三人民医院,四川江油621700【正文语种】中文【中图分类】R775【相关文献】1.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效观察 [J], 张帆;张学梅2.应用青光眼引流阀植入术联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼的疗效观察 [J], 陈曦3.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的临床疗效观察 [J], 赵琪;李静敏;王慧珠4.青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察 [J], 朱彬;谷树严5.Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察 [J], 余业明;李艳春;姜俊;侯文婷;陈善平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

新生血管性青光眼的研究新进展徐丹;秦梅【摘要】许多眼底病，如糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞等，因其眼底缺血缺氧，最终可能导致新生血管性青光眼（ NVG）的发生。

随着眼底病的发病率逐年增高，NVG的患者也逐渐增多。

新生血管性青光眼属于难治性青光眼，治疗原发病，抑制新生血管的发生，控制眼压是治疗的主要原则。

本文对近几年关于NVG的研究及治疗方法予以综述。

%Many fundus diseases, such as diabetic retinopathy, central retinal vein occlusion, central retinal artery occlusion, will cause retinal ischemia and hypoxia, and may eventually lead to neovascular glaucoma (NVG).The inci-dence of these fundus disease is increasing, which increased the incidence of NVG.NVG is a type of refractory glaucoma and its treatment mainly focused on the treatment of original disorders and control of neovascularization.This paper re-viewed recent progress in basic research and clinical management of NVG.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)005【总页数】4页(P469-472)【关键词】新生血管性青光眼;血管内皮生长因子;抗血管内皮生长因子药物;降眼压;手术【作者】徐丹;秦梅【作者单位】233000 蚌埠医学院第一附属医院眼科;233000 蚌埠医学院第一附属医院眼科【正文语种】中文1963年，Weiss[1]等首次提出新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)一词，用来描述一组以房角和虹膜新生血管为特征的难治性青光眼。

附件1:
第十四届济南市自然科学学术创新奖成果类获奖名单
（一等奖20项，二等奖39项，三等奖57项）
序号
学术成果题目
作者
姓名
单位
所属学会
等次
1
姜黄素对大鼠的抗抑郁作用
王丽
济南市传染病医院
济南医学会
一等奖
2
缬沙坦阻断TSP/TGF/Smads信号通路抑制糖尿病主动脉重构
孙慧
济南市中心医院
济南医学会
一等奖
杜毅
济南市口腔医院
济南市口腔
医学会
一等奖
10
Vasohibin1对结肠癌血管生成调控和肿瘤细胞抑制功能的临床和分子机制研究
刘帅
济南市中心医院
济南市抗癌
协会
一等奖
11
一种基于MapReduce检测蛋白质交互网络复合物的并行算法
于振梅
山东女子学院
济南市决策
科学研究会
一等奖
12
Hadoop技术在政府统计大数据处理中的应用研究
学会
二等奖
44
大气例行点位常规监测污染物的相关性分析及防控措施研究
郭健
济南市环境研究院
济南环境科学
学会
二等奖
45
关于总量减排未来发展方向的探讨——以济南市COD减排优化为例
于晓霞
济南市环境研究院
济南环境科学
学会
二等奖
46
栽培基质对蝴蝶兰矿质营养积累的研究
许明修
济南植物园管理处
济南风景园林
学会
二等奖
47
济南市风景资源保护规划
王中龙、张娜、陆波、任璐
济南市园林规划设计研究院
济南风景园林

降 眼压 药 物 或 传 统 手 术 治 疗 失 败 的青 光 眼 患 者 。
包括 ： 药物控制眼压失败 的青光眼、 既往抗青光眼
手 术失 败 的青 光 眼 、无 晶 体 眼或 假 晶 体 眼 的滤 过 手术 、 白内 障一 青光眼联合手术 、 炎 性 控 制 后 的 葡 萄 膜炎 性青 光 眼 、 炎 症缓 解 后 的外 伤 性 青光 眼 、 新 生血 管性青 光 眼等【 ” 。 我 院 近来开 展 Ｅ Ｘ — Ｐ Ｒ Ｅ Ｓ Ｓ青
［ ２ ］ 赵顺英 ， 李 兴旺． 江载芳关注小儿重症肠 道病毒 ７ ｌ 型感染【 Ｊ ］ ． 中
华 儿 科杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ． ４ ６ （ ７ ） ： ４ ０ １ － ４ ０ ３ ．
［ ３ ］ 能小雨 ， 刘 春峰 ， 王丽杰 ， 等． 危重手足 口病循环障碍特点及其治 疗［ Ｊ ］ ． 中华儿科杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ９ ： ６ ７ ５ — ６ ７ ７ ．
一
ｆ 收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — １ ０ － ０ ９ ）
种合 成 糖皮 质 激素 ．大剂 量 短治 疗 量 有 不 良反
・
临床 研 究 ・
Ｅ Ｘ — Ｐ Ｒ Ｅ Ｓ Ｓ青 光 眼 引流 器 眼 内植入 术治 疗 开角型 青光 眼 １ 例
徐 国芬 ， 赵成 ， 权卫 ， 陈嫒
（ 江西省南 昌大学第 四附属医院眼科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ３ ）
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重患儿 中以 Ｅ Ｖ ７ １引起 者较 多ｔ ２ ］ 危重 手足 口病 致
应少 ． 可 减轻 脑 水肿 ． 提高 肾上 腺 皮 质 功能 和 减 轻 炎 症反 应 综合 征 和 缓解 患儿 的高 热 期起 到 一 定 帮

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Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼26例疗效观察文雪薇;肖婷婷;蔡斌;杨文艳;袁玲;罗文斌;游志鹏;李国栋【摘要】目的观察Ex-press青光眼引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效.方法选择2012年1月-2014年12月于昆明医科大学第一附属医院眼科住院治疗的新生血管性青光患者,共23例(26只眼),所有患者均给予经睫状体平坦部玻璃体腔注射Lucentis 0.1ml(1.0mg).注药后3-5d,行Ex-press青光眼引流器植入术.观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月,分别记录两组的平均眼压、视力、并发症情况.结果青光眼引流阀植入术后1周、1个月、3个月、6个月的平均眼压较术前明显降低,分别降低29.93mmHg,31mmHg,31.66mmHg,31.62mmHg,差异有统计学意义(P<0.01).术后发生浅前房1例,前房成形渗出2例,前房出血2例,未见脉络膜脱离及眼球萎缩.2例术后高眼压,再次行睫状体冷冻术.结论 Ex-press 青光眼引流器植入术对于治疗NVG效果好,手术成功率高,且操作简单,术后并发症少,视力维持好,对于有一定视功能的患者是一种较为安全有效的治疗方法.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2017(052)008【总页数】3页(P750-752)【关键词】新生血管性青光眼;抗VEGF;全视网膜激光光凝术;Ex-press青光眼引流器植入术【作者】文雪薇;肖婷婷;蔡斌;杨文艳;袁玲;罗文斌;游志鹏;李国栋【作者单位】昆明医科大学第一附属医院眼科,昆明 650032;南昌大学第二附属医院眼科,南昌 330006;昆明医科大学第一附属医院眼科,昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院眼科,昆明 650032;南昌大学第二附属医院眼科,南昌 330006;南昌大学第二附属医院眼科,南昌 330006;南昌大学第二附属医院眼科,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R775新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG），是增殖期糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等眼病的晚期并发症，属于严重的难治性继发性青光眼。

Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理摘要目的：探讨Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理要点。

对象与方法：对行Ex-PRESS青光眼引流钉植入术治疗的难治性青光眼22例(23眼)患者行有针对性的术前宣教、细致的术中及术后护理，以及出院指导和随访。

结果:术前及术中22例患者均未出现心理应激反应，且均取得满意的效果。

23眼中3眼出现少量前房出血，分别于术后4-7天吸收；2眼出现一过性低眼压，8～10天后眼压大于6mmHg；1眼出现渗出性脉络膜脱离，于术后14天复位。

所有患者均未出现其他并发症。

结论：Ex-PRESS青光眼引流钉植入术是治疗难治性青光眼的一种有效方法，但科学有效的护理有助于提高患者对难治性青光眼的认识，对术式的理解及对随访的依从性，是手术成功的重要保证。

关键词: Ex-PRESS引流钉；难治性青光眼；护理难治性青光眼一般指那些药物难以控制眼压，而做常规手术预后不好的青光眼，如既往滤过性手术失败的青光眼、青少年型青光眼、无晶体眼型青光眼、有较长期用药历史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些继发性青光眼[1]。

而新兴的Ex-PRESS引流钉植入术相对于传统的小梁切除术而言，具有创伤小、操作简单的优点。

国外的临床研究证实，Ex-PRESS引流钉植入术能更有效地控制眼压，术后使用降眼压药或再次手术的概率均低于小梁切除术[2]。

但目前在国内外尚未见Ex-PRESS引流钉植入术治疗难治性青光眼的护理报道。

我院近两年采用Ex-PRESS引流钉植入治疗难治性青光眼22例(23眼)，结合全面的细致的护理，取得了满意的疗效，现将具体的治疗护理情况归纳总结，汇报如下：1 资料和方法1.1 一般临床资料全部对象均为自 2012年3月至2014年2月在广州军区武汉总医院眼科接受引流钉植入术的患者，男性13例（13眼），女性9例（10眼），年龄 8 ～ 68岁，平均年龄（40.7±12.65）岁。