可达龙致静脉炎的原因与防治

一、处理方法：
（1）穿刺处出现红，肿等静脉炎症表现，则应立即拔除套管针，并选择其他部位重新留置套管针。

（2）出现红肿的穿刺处可顺着静脉走行外敷土豆片或增强型透明贴；若受损严重者，可选用封闭疗法。

二、预防方法：
（1）静脉输入可达龙前最好选取深静脉，若无深静脉则应选取粗大的血管留置套管针，外用敷料可选用增强透明贴。

（2）为了减少局部药物的刺激，可同时留置两个套管针，每日更换静脉给药部位，以减少持续给药的刺激。

（3）如患者同意，可选用带有过滤装置的延长管路进行静脉给药。

（4）严密观察液体输入情况及穿刺针留置情况，并听取病人主诉，如有异常情况，及时处理。

可达龙致静脉炎病因分析及护理措施【摘要】目的分析观察静脉注射可达龙引起静脉炎的原因与护理对策。

方法回顾分析10脉应用可达龙引起静脉炎的原因，并采取护理防治对策。

结果发生静脉炎原因分析：药物综合因素6例，人为因素2例，个体因素2例，10例静脉炎全部治愈。

结论应用可达龙前护士应掌握可达龙的药理特性和毒副作用，提高静脉穿刺技术，掌握正确的用药方法，做好相关知识的宣教工作和患者的心理护理，采取积极有效的护理措施对可达龙所致静脉炎的预防、控制、转归有重要作用。

【关键词】可达龙；预防；护理可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是一种高效而安全的抗心律失常药物，已被广泛应用于临床，是目前疗室上性心律失常的主要用药。

但由于可达龙对血管刺激性大，即使无药液外渗，也可能发生静脉炎，甚至血栓性静脉炎。

2010年1月至2011年3月，我们对158例因应用可达龙而致静脉炎者10例，进行了病因分析，并及时采取了护理措施，效果满意，报告如下。

1 临床资料本组静脉应用可达龙者158例，发生静脉炎者10例，其中男6例，女4例，年龄45～85岁，平均57.8岁。

用药时间：3～15 d，平均7.5 d。

所有病例可达龙一次用量均为300 mg；其中7例加入0.9%氯化钠50 ml中，3例加入5 葡萄糖50 ml中；每例用可达龙均达2次以上；推注速度调节为4～6 ml／h。

给予可达龙2次以上治疗后，10例患者均可见沿穿刺静脉走向静脉发红并有压痛，其中4例可触及索状硬物，经硫酸镁局部湿敷，同时配合特定电磁波TDP治疗后，10例完全治愈。

2 病因分析2.1 药物因素主要与静脉注射可达龙的药物浓度过高，静脉注射维持时间过长以及药物本身的理化因素如药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响等有关。

可达龙注射液一般溶于5%葡萄糖溶液中应用，浓度在2.5 mg／ml或以下，出现外周静脉炎的情况较少；溶于0.9%氯化钠中应用，静脉炎的发生率更高，浓度若超过3 mg／ml，会引发外周静脉炎，如静脉给药的时间超过1 h，其浓度不应超过2 mg／ml。

可达龙（盐酸胺碘酮注射液）是川类广谱抗心律失常药物，具有疗效好、副反应小、毒性低等优点，目前已成为治疗室上性和室性心律失常的主要药物。

但由于可达龙对血管刺激性大，即使无药液外渗，也有可能发生静脉炎，严重者可出现静脉硬结甚至皮肤破溃。

最近收治1例室上性心动过速病人，因持续静脉使用可达龙致静脉炎，经积极治疗和护理后好转。

现报告如下。

1病例介绍病人，男，65岁，因反复胸闷、气促3年，加重伴咳嗽2天于2100年1月8日11:10入院。

入院T36.5C ° ,HR 140次/分，R 22次/分，BP 135/75mmHg 11:40责任护士遵医嘱在病人右手前臂掌侧的前臂正中静脉进行留置针穿刺后取静脉血急测E5A、肾功能，生理盐水冲管后接低分子肝素静滴。

12:20中班护士遵医嘱于留置针处用0.9%生理盐水20 mL+可达龙150 mg稀释后静脉注射（20 min推完）,可达龙300 mg加入5%葡萄糖液50 mL中，微量泵以6 mL/h速度泵入，并在同侧手背用7号钢针穿刺后接低分子肝素静滴。

14:10病人诉输注氧氟沙星感觉手臂皮肤稍痒，遵医嘱立即停用，查手臂皮肤无红疹。

15:30静滴药物输完，拔除手背钢针。

16:10病人心电监护示复律，责任护士遵医嘱停可达龙泵组，盐水封管，告知留置针注意事项。

19:10心电监护仪示室上性心动过速，晚班护士遵医嘱于留置针处用可达龙300 mg加入5%葡萄糖液50 mL中以6 mL/h速度持续泵入。

9日8:20病人诉留置针穿刺处稍感疼痛，查穿刺上方约0.5 x 0.5cm2怦皮肤稍发红，即拔除留置针在左手手背用7号钢针穿刺后泵入可达龙组。

16:40病人拒绝持续可达龙泵入及心电监护，劝阻无效经家属签字后遵医嘱停止。

10日护士查房病人未诉不适，复查心电图示复律。

12日早交班发现病人右手前臂掌侧约12X 4cm皮肤稍发红，病人诉疼痛，立即予50%硫酸镁湿敷。

15:00病人要求出院，医生开医嘱予硫酸镁带回湿敷，责任护士予详细宣教，并告知土豆片外敷的方法。

可达龙致静脉炎的原因分析及防治进展可达龙(药品名：盐酸胺碘酮注射液)，是心内科广泛应用的抗心律失常药，适用于除Q—T问期延长外的各种心律失常，对室性、室上性心律失常均有效，它具有疗效好，副作用少，毒性低等优点；但可达龙针剂对外周血管刺激性较强，易引起沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现，严重者可形成丹毒，常常累及整个穿刺一侧肢体，对患者造成较大的痛苦。

即使无药液外渗，也可引起上述症状 [1]。

在临床应用过程中如不及时发现与处理，将会给患者带来不必要的痛苦，甚至加重病情，在日常护理工作中寻求避免或改善可达龙导致静脉炎的护理方法是十分必要的。

本文将可达龙所致静脉炎的原因、防治方法综述如下：1 概述1.1 定义:输液性静脉炎是由于静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管引起的局部静脉化学炎性反应。

可达龙属于刺激性强的药物，静脉用药易引起相应部位皮肤血管炎，造成血管通透性增加，组织炎症渗出，一些活化因子(5一羟色胺等)游离至组织间隙，刺激末梢神经，造成局部疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、炎症、静脉炎、蜂窝织炎，常常累及整个穿刺侧的肢体。

1.2 分级判断标准，依据美国静脉输液护理学会关于静脉炎的判断标准,I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

2 原因分析2.1 药物因素：主要与可达龙的本身的理化因素有关。

血液正常pＨ值为7.4，临床上常用的可达龙，其ｐＨ值偏酸,常将可达龙溶于５％葡萄糖注射液中，酸性溶液对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引起局部炎症反应[2]。

另外，随着药物使用的时间延长，静脉炎的发生率增加，程度加重。

2.2 护士因素：由于护士的经验不够，缺乏可达龙应用的知识，穿刺技术不过关，致使血管发生痉挛，内皮受到机械性的刺激，发生损伤，增加静脉炎的发生率，缺乏责任心，没有加强巡视，发现不及时，告知患者的力度不够，不能引起患者的重视，患者自我防护意识不强[3]，另外，如果选择上肢外周静脉过于细小，由于该酸性溶液对细小静脉刺激性较大易引发静脉炎；下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢静脉停留时间比上肢长，而且因心力衰竭患者存在不同程度下肢水肿，加上长期卧床，下肢血流缓慢。

胺碘酮致静脉炎原因分析及对策目的探讨胺碘酮注射液致静脉炎的原因分析，寻找减轻静脉炎的方法。

方法改变传统的输液法式单独建立静脉通道避免与其他药物混用，选择正确正确的血管，做好消毒处理，勤巡视，勤观察，发现有静脉炎发生，选择正确的处理方式。

结论静脉炎是静脉使用注射用胺碘酮的常见并发症。

提高护理人员的技术操作水平、对药物的认知水平，加强责任心，及时认真的评估血管情况等积极护理措施对胺碘酮所致静脉炎的预防控制及转归，有极为重要的作用。

标签：胺碘酮；静脉炎；护理措施胺碘酮商品名可达龙，主要应用于当不宜口服给药时，治疗心律失常。

尤其适用于下列情况：房性心律失常伴快速室性心律失常、W-P-W综合征的心动过速、严重的室性心律失常、体外电除颤无效的室颤相关心脏停博的心肺復苏[1]。

我科从2010年1月开始广泛应用。

但因其PH值偏低，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉血管、局部组织无菌性炎症，给患者带来不同程度的痛苦。

2010年1月～12月共计使用胺碘酮88例，造成静脉炎20例，2011年1月开始采取相应措施后取得满意效果，2011年1月～10月共使用胺碘酮62例，造成静脉炎5例。

1 资料与方法1.1一般资料2010年1月～12月88例使用胺碘酮患者中发生静脉炎20例，发生率为22%。

20例患者年龄为46～76岁。

下肢静脉注射发生12例，静脉注射为小血管的6例全发生了静脉炎。

另2例为静脉推注后发生。

其中Ⅰ级13例，占总发生率的65%，Ⅱ级5例，占总发生率的25%，Ⅲ级2例，占总发生率的10%。

2011年1月～10月62例使用胺碘酮患者中发生静脉炎5例，发生率为8%。

1.2静脉炎的分级1级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿；2级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成；3级：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及索状物。

2 原因分析2.1医护人员及患者对药物的副作用认识不足2.1.1胺碘酮的不良反应心脏不良反应：常见心动过缓；胃肠道不良反应：很常见：恶心；注射部位反应：常见：可能的炎症反应，例如：通过直接外周静脉途径给药时出现的浅表静脉炎。

可达龙静脉用药所致静脉炎的护理研究作者：李贞来源：《中国实用医药》2014年第08期【摘要】目的分析可达龙致静脉炎的原因，讨论减少和减轻静脉炎的预防护理方法。

方法从用药、护理、患者三方因素进行分析出现、发生静脉炎的由头，并提出应对处理方法，发生静脉炎后积极对症处理。

结果 18例可达龙静脉用药致静脉炎原因中80%为药物因素引起， 5%为患者因素引起， 5%为护理人员引起。

结论药物因素为主要因素，积极有效地护理措施对可达龙所致静脉炎有一定的预防和控制【关键词】可达龙；静脉炎；护理研究可达龙作为三类抗心律失常的无明显负性肌力作用的药物，对于治疗室性心动过速、急性心肌梗死等顽固性心律失常，可以有效降低死亡率[1]，但是可达龙针剂所致静脉炎发生率很高，对患者造成极大的痛苦。

河南省济源市人民医院心血管内二科于2010年7月～2013年8月使用本药后致静脉炎18例，故及时查找原因实施相应护理后效果出众。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择本科在2010年7月～2013年8月之间发生静脉炎的患者18例，均神志清楚，思维正常。

男性12例，女性6例，年龄在65～78岁。

均为静脉使用胺碘酮引起的静脉炎。

判断标准：采用美国静脉输液护理学会静脉炎的判断标准[1]。

一级：穿刺点疼痛，红肿，静脉无条索状改变，没有硬结；二级：穿刺点疼痛，红肿，静脉呈条索状改变，未触及硬结；三级：穿刺点疼痛，红肿，静脉呈条索状改变，可触及硬结。

1. 2 方法仔细分析本科三年时间内发生的18例静脉炎住院患者的资料，从患者因素，护理人员因素，药物因素三个方面进行分析，讨论原因，提出处理方法。

2 结果本组静脉炎18例患者中发生足踝5例，足背5例，手背4例，手腕4例，静脉炎分级：一级13例，二级3例，三级2例。

3例因肢体活动过大引起， 4例为护理人员因素引起， 11例为给药持续时间不当，药物的pH值，药物浓度引起。

经调整给药时间，药物浓度，药物外渗者用土豆片敷注射部位，本组患者痊愈，无一例发生皮肤溃疡及局部组织坏死。

预防可达龙静脉用药所致静脉炎的护理目的评价应用系列护理措施预防可达龙静脉用药所致静脉炎的效果。

方法250例患者分为对照组82例、治疗组168例。

对照组按常规输液治疗,治疗组采用输注前后用10mL生理盐水冲洗、用药期间局部热敷、土豆片外敷、健康教育等措施。

结果对照发生静脉炎40例(48.78%),治疗组发生静脉炎22例(13.09%),治疗组静脉炎发生率明显低于对照组(P＜0.01)。

结论采取以输注前后用10mL 生理盐水冲洗的护理措施对可达龙静脉用药所致静脉炎有明显的预防作用。

[Abstract] Objective To appraisal the effect of dragon vein medication result phlebitis’s effect using the series nursing measure prevention. Methods 250 cases patients were divide into the control group 82 cases,the treatment group 168 cases. The control group was treraled the conventional infusion,the treatment group uses around the infusion with 10mL the physiological saline flushing,the medication period partial hot compress,the potato chip to externally apply,measure results and so on health education. Results The control group had the phlebitis altogether 40 cases(48.78%),the treatment group had the phlebitis 22 cases(13.09%),the treatment group phlebitis formation rate was lower than the control group obviously(P＜0.01). Conclusion Adopts to may reach the dragon vein medication result phlebitis by the infusion around with the 10mL physiological saline flushing nursing measure to have the obvious prevention function.[Key Words] Amiodaronum;Nursing measure;Intravenous administration;Phlebitis可达龙作为治疗和预防反复发生及其他药物治疗无效的心室纤颤的第Ⅲ类抗心律失常制剂,已广泛应用于心血管内科,但静脉用药易发生不同程度的静脉炎。

赛肤润预防可达龙致静脉炎的疗效观察和护理【摘要】赛肤润是一种常用的药物，可以有效预防可达龙引起的静脉炎。

本文通过介绍赛肤润的作用机制和可达龙引起静脉炎的原因，结合实验观察和护理措施，探讨赛肤润在预防可达龙致静脉炎中的疗效和护理的重要性。

研究结果表明，赛肤润可以有效降低可达龙引起的静脉炎发生率，并提供了一系列护理措施来减少静脉炎的发生。

本研究的结论将为未来相关疾病的研究提供重要的参考，并指出了未来研究的方向，为临床实践提供了有益的借鉴。

【关键词】赛肤润, 可达龙, 静脉炎, 预防, 实验观察, 护理措施, 疗效, 研究方向, 作用机制, 护理的重要性1. 引言1.1 背景介绍静脉炎是一种常见的并发症，特别是在长时间使用可达龙等静脉药物的患者中更为常见。

静脉炎的发生不仅会增加患者的痛苦和医疗费用，还可能导致严重的并发症。

预防静脉炎的发生尤为重要。

赛肤润是一种生物膜形成剂，具有促进创面愈合、减轻炎症反应、提高组织再生能力等作用。

一些研究表明，赛肤润可以有效预防静脉炎的发生，特别是在使用可达龙等刺激性药物的情况下。

本实验旨在观察赛肤润在预防可达龙致静脉炎中的疗效，并探讨相应的护理措施。

通过本研究，我们希望为临床医生提供更加科学有效的预防和治疗静脉炎的策略，为患者提供更好的医疗保障。

1.2 研究目的本研究旨在探讨赛肤润在预防可达龙致静脉炎中的疗效和护理措施，从而为临床护理实践提供可靠的依据。

具体目的包括以下几点：1. 分析赛肤润的作用机制，深入探讨其在预防静脉炎中的作用原理。

2. 研究可达龙引起静脉炎的原因，分析其与静脉炎发生的相关因素。

3. 进行实验观察，评估赛肤润在预防可达龙致静脉炎中的效果，验证其临床应用价值。

4. 探讨护理措施对预防和处理可达龙致静脉炎的重要性，为临床护理人员提供相应指导和建议。

2. 正文2.1 赛肤润的作用机制赛肤润（Sphingosine-1-Phosphate，简称S1P）是一种生理活性的磷脂分子，是细胞膜的重要组成成分之一。

运用PDCA循环管理在预防可达龙药物所致静脉炎的应用摘要目的观察PDCA循环的质量管理在预防盐酸胺碘酮注射液（商品名：可达龙）药物所致静脉炎中的应用效果。

方法148例使用可达龙发生静脉炎的患者，运用PDCA循环管理进行质量控制，观察其临床效果。

结果实施控制6个月后，静脉炎的发生率由实施前的71.84%下降至23.7%，达到预期目标。

结论运用PDCA循环管理能有效降低可达龙药物所致静脉炎的发生，减轻患者痛苦，提升护理质量。

关键词PDCA循环管理；盐酸胺碘酮注射液；静脉炎可达龙是一种高效而有效的抗心律失常药物，已被广泛应用于临床，但由于其对血管刺激性大，尤其长时间滴注，易引起静脉炎，穿刺点或局部皮肤出现疼痛、酸、麻、红肿或水肿，局部条索状改变，严重时发生周围局部溃烂。

PDCA循环管理是由美国质量管理专家戴明于世纪年代初提出的，通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高[1]。

2014年9月～2015年2月，本科采用持续质量改进PDCA 循环管理控制可达龙静脉给药过程中所致静脉炎的问题，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2013年1月～2014年8月本科使用可达龙药物静脉滴注的患者共206例，发生静脉炎的患者148例，主要表现为沿静脉走向出现条索状红斑、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛[2]。

1. 2 应用持续质量改进PDCA循环管理法进行质量控制，具体如下。

1. 2. 1 计划阶段①组织全科护理人员进行分析、讨论，制定实施改进方案、预期目标、效果评价及完成期限。

加强教育及培训，培训药物的适应证、禁忌证、常用剂量、浓度、不良反应及用药的注意事项。

②分析发生静脉炎的原因：a.药物浓度过高，静脉注射维持时间长以及药物本身的理化因素；b.护理人员静脉技术缺陷、血管选择不当、进针角度及固定方法不当；c.护理人员责任心不强、巡视不及时，液体外渗、静脉炎未及时观察发现；d.老年患者血管弹性差、易脆、管腔狭窄；e.重症患者如休克、脱水患者，血管通透性增加，易发生静脉炎；f.宣传力度不够，患者肢体体位摆放不对、患者静脉有异常时，未及时通知护士；g.护理工作繁忙，人员不足无法顾及。

可达龙致静脉炎的护理进展【关键词】可达龙；静脉炎；预防；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0057-02可达龙又名可达龙，是ⅲ类广谱抗心律失常药，具有疗效好、副作用少及毒性低等优点，临床用于室性和室上性心律失常。

但因其刺激性大，即使无药液外渗也可引起注射部位静脉炎的发生，增加了病人的痛苦。

现将可达龙致静脉炎的发生机理、影响因素及采取的护理干预手段综述如下：1 可达龙致静脉炎的发生机理及影响因素可达龙其ph值偏低，为2.5--4.0，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引起静脉血管、局部组织无菌性炎症。

轻者可引起局部组织发红、疼痛，重者静脉血管条索状改变伴剧痛，甚至血管周围皮肤结节状硬结、局部组织坏死[1]。

其影响因素很多，如给药浓度、血管选择、输注方式、给药持续时间、年龄因素、有无基础疾病及穿刺者技术熟练程度等[2]。

2 预防2.1给药浓度金红妍[3]研究可达龙低浓度用量为10-20mg/（kg·d）时在浅静脉组发生静脉炎的比例为40%，深静脉组为20%，而高浓度用量为1.2g/（kg·d）时浅静脉组发生静脉炎的比例为73.9%，深静脉组为90%。

这与闫秀娟[4]等提出的输注可达龙浓度>3mg/ml时，会提高引发静脉炎的概率，而浓度为2.5mg/ml时静脉炎的发生率较少，如静滴>1h时，其浓度要≤2mg/ml的观点一致。

2.2 血管选择李玮等[5]报道经外周静脉泵入可达龙时静脉炎的发生率高达88.2%，经中心静脉给药静脉炎的发生率为0。

因中心静脉血管管径粗，药液泵入后很快被血液稀释，明显降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可以有效减少静脉炎的发生。

下肢静脉有静脉瓣，血流缓慢，药物停留时间比上肢长，易引起静脉炎。

故在选择血管时首选中心静脉，若时间和条件不允许时，尽可能选择静脉走形好、血管粗、弹性好、容易固定且便于观察部位、远离关节及静脉瓣的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、颈外静脉等，避免选用下肢远端静脉[2、6，7，8，9]。

可达龙致静脉炎的主要影响因素及预防对策郑钰【摘要】目的回顾性分析可迭龙注射液在使用过程中导致静脉炎的主要因素,并提出相应的预防治疗措施.方法选取我院于2012年至2014年入院治疗,在使用可达龙期间发生静脉炎的患者23例,收集患者病历资料,分别从药物因素、护理因素、患者因素几个方面分析该因素导致患者发生静脉炎的影响程度.结果回顾性分析表明,因使用可达龙而导致患者发生静脉炎的影响因素中,药物因素占主要方面;护理因素、患者因素影响程度依次降低.结论可达龙致静脉炎的影响因素是多方面的,既有人为原因也有客观原因,针对不同原因采取相应的预防和治疗措施能够有效减少可达龙致患者静脉炎的危害.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】1页(P126)【关键词】可这龙;静脉炎;影响因素;预防【作者】郑钰【作者单位】沈阳市第五人民医院,辽宁沈阳110023【正文语种】中文【中图分类】R972+.2;R969.3盐酸胺碘酮注射液（可达龙）是临床上广泛用于治疗各种心律失常的有效药物，因其不良反应少，治疗效果显著，起效迅速而被广大医师和患者认可［1］。

但由于可达龙对患者的局部血管内皮具有一定的损伤作用，因而具有较强的刺激性，使用不慎会引发患者外周全身或局部静脉炎症，典型表现为红、肿、热、痛，即沿患者静脉走向出现红色条状或树枝状改变，个别严重者甚至会出现组织坏死等严重并发症，对患者预后非常不利［2］。

笔者将结合自身工作实际，就可达龙引发静脉炎的影响因素和应对措施加以分析，为以后的护理工作提供一定的经验。

本研究共收录使用可达龙期间发生静脉炎的患者23例，男性12例，女性11例，年龄29～42岁，平均年龄（32±11.6）岁。

根据美国静脉输液护理学会对静脉炎的判断标准，患者中共有Ⅰ级静脉炎患者19例，Ⅱ级静脉炎患者3例，Ⅲ级静脉炎患者1例。

静脉炎分类标准如下：Ⅰ级：患者局部有疼痛、红肿、水肿症状，无条索状改变，无硬结节；Ⅱ级：患者局部有疼痛、红肿、水肿症状，有条索状改变，无硬结节；Ⅲ级：患者局部有疼痛、红肿、水肿症状，有条索状改变，有硬结节。