静脉微泵注射可达龙的观察和护理
可达龙(Cardilol)，是第Ⅲ类抗心律失常药，具有使心肌复极延迟，延长有效不应期终止折返
激动，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧的治疗作用。
临床上常用于治疗以下
多种严重的心律失常：快速型房颤、顽固性室速，此类心律失常心室率过快，持续时间长，
可诱发或加重心功能不全和心肌缺血，临床上常需转复窦性心律或减慢其心室率。
可达龙的
药物作用强大，但副作用也较大［1］，若使用或护理不当，可致严重窦性心动过缓、窦性
停搏、低血压、静脉炎（静脉滴注浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎）等副作用。
2006 年1月一2009年10月我科应用微泵注射可达龙治疗顽固性室速、快速型房颤患者14 例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 14例中，男9例,女5例;年龄39-72岁,平均49岁。
其中2例快速型房颤,12例为顽固性
室速。
1.2 用药方法：首次以150mg（或3mg/kg）加入葡萄糖溶液20ml注入，10～15min 后可重复，随后1～1.5mg/min 静脉微泵注射6h，以后18h 根据病情逐渐减量至0.5mg/min。
第1 个24h总量一般不超过2g,静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。
同时口服可达龙0.2g，每天3
次口服,7～10天后逐渐减至0.2g，每天1次。
2 护理
2.1 用药前的护理
2.1.1用药前向病人解释用药的目的及方法，以消除病人恐惧心理。
2.1.2尽量住进CCU，行心电、血压监护，测量生命体征，同时备好抢救药物和器械。
2.1.3 心理护理：患者出现快速心律失常时常伴有恐惧、频死感，且由于心室率快、心律不规则、心输出量减少导致交感神经兴奋，使心室率进一步加快，造成恶性循环，对治疗不利。
因此，必须关心体贴患者，耐心解释病情，解除患者的思想顾虑。
如有必要，也可让患者的
亲属陪伴，以缓解其恐惧和焦虑情绪。
2.1.4合理选择注射静脉和注射部位：宜选用手臂较粗直、易固定的静脉给药，必要时建立
中心静脉给药。
最好选用型号适宜的静脉留置针和独立静脉通道泵人药液。
2.1.5备好微泵：微泵注射由于操作简便，输入药物剂量精确、微量、持续、均匀［2］，在
临床应用率较高。
给药治疗前仔细核对可达龙的剂量、浓度和注射速度。
2.2 用药中的观察和护理：用药时应严密观察心电示波器上心率、心律的变化，当心律由不
规则变为规则的窦性心律或出现心率明显的变化时，应立即通知医生。
注意患者有无头晕、
乏力、血压下降等症状。
2.3 用药后的观察和护理
2.3.1 确保微泵匀速、精确给药
2.3.2 过程中注意微量注射泵的报警，及时发现故障并排除。
并根据医嘱及时调整流速，记录调整时间。
2.3.3 24小时维持给药者，应提前做好配药的准备，以免更换药液时间过长突然降低血药维
持浓度。
2.3.4严密观察药物不良反应
经常询问患者是否有头昏、恶心和呼吸困难等症状。
仔细观察病人的病情及神志、呼吸。
用
药期间采用心电监护仪持续监侧病人的心律、心率、血压。
严密观察有无窦性心动过缓、窦
性停搏、低血压等不良反应的发生。
一旦心室率<60次/min或血压明显下降，窦性停搏或已
转复窦性心律立即停药。
并及时报告医生处理。
2.3.5保护静脉
持续匀速给药对血管刺激性大，易致静脉炎，为此在维持给药过程中加强巡视，注意观察穿
刺部位有无渗漏、肿胀。
如有渗出，做好以下处理：立即更换注射部位。
出现红肿热痛，可
用50%硫酸镁24小时持续湿敷；严重者加用红外线照射至局部红肿热痛症状消退；以上方
法处理无效时，可结合中医疗法，通过辨证论治用以清热解毒、活血化瘀功效的中草药汤，
每日1~2次局部浸泡，每次20分钟，起效快，至红肿热痛消退为止。
3 结果
经静脉微泵注射可达龙后室速明显减少，所需时间最短1h，最长24h，2例快速型房颤转复
为窦性心律。
本组有效14例，总有效率100%。
3例出现静脉炎，经采取积极有效的治疗和
护理后，患者静脉炎的症状消失。
4 护理体会
通过静脉微泵注射可达龙对14例快速心律失常病人进行治疗、观察和护理，可达龙对快速
型房颤和顽固性室速的治疗作用显著，在使用静脉微泵注射可达龙治疗各种快速心律失常期间，通过运用护理技巧和进行安全性观察，有助于提高药物疗效和减少不良反应。
参考文献
［1］田金萍.静脉注射可达龙治疗顽固性室性心动过速和心室颤动的护理.南京医科大学学报，2002，22(5):540.
［2］袁乐惫，严洁琼.微泵应用中常见的护理问题及对策[J].天津护理，2004，12(5):290.。
