老年人胃食管反流病的注意事项

老年人胃食管反流病有什么特点？如何预防作者：王哲来源：《学习与科普》2019年第03期大多数老年患者和家属都不太了解，什么是老年胃食管反流，这种疾病会有什么症状和表现？是生理反应还是疾病，是什么因素而造成的那？能不能预防老年胃食管反流。

这样和那样的问题一直萦绕在老年胃食管反流病患者以及家属的脑海中，为此笔者要在下文中进行详细的解答。

1.什么是老年胃食管反流病随着我国人们人均寿命的延长，我国已经成为了老龄化国家。

随着老年人口的日益增多，各种老年疾病的发生率都呈上升趋势。

在各种老年疾病中，老年胃食管反流疾病属于比较常见而又多发的一种疾病[3]。

胃食管反流疾病是指十二指肠，胃内容物反流到食管中而诱发的疾病。

此疾病通常伴有反酸，烧心等症状，还会损害到食管以外的气道，喉，咽等组织。

2.老年胃食管反流病临床特点胃食管反流病，临床症状比较多，但大多数患者都有反胃，烧心等典型症状，还有一些患者没有典型症状，容易出现混淆，往往在治疗中忽略了诊治。

大多数胃食管反流病都是慢性复发过程，根据临床表现不同，可将其分成四个小组，即为胃食管反流病临床特征；在反流物刺激下食管诱发的症状；食管以外刺激症状；并发症症状。

（1）胃食管反流病临床特征通常有反酸、烧心、反胃等症状，这三种症状是胃食管反流病典型症状。

胃容物在不用力和没有恶心的情况下，涌入口腔统称为反胃；对于反流物中含有食物量较少，带有苦味和酸性统称之为反酸，在一般情况下反酸伴有烧心。

烧心是指胸骨后有明显的烧灼感并出现不适感，在一般情况下由胸骨下段逐步的向上伸延。

这三种情况在一般情况会出现在饮食1小时后，尤其是在老年患者饱餐后，在进行用力屏气、弯腰捡东西以及平卧时候加重。

（2）在反流物刺激下食管诱发的症状这种症状以咽下困难、咽下疼痛为主，当患者出现食管溃疡或炎性加重时会出现咽下疼痛等情况，此外在摄入过烫食物以及酸性食物时候，咽下疼痛也会加重。

对于存在咽下困难情况时，多为间歇性发生，在摄入液体食物、固体食物时均有可能发生，主要变现在开始进餐时，由胸骨开始，呈梗塞感，此情况多数由功能紊乱和食管痉挛而导致。

食管炎的预防与饮食调控技巧1.反流性食管炎应该怎样防治？2.食管炎的治疗与预防方法？3.食道炎怎么调理?食道炎怎么保养?反流性食管炎应该怎样防治？不少中老年人有吐酸水、烧心的老毛病，一般都不把它当回事，症状明显时，随便吃点小苏打之类的药物对付。

这种做法不妥当。

中老年人身体“自我保护作用”减弱，如果不及时治疗，胃酸反流越来越多，腐蚀食管黏膜，造成黏膜破坏，形成溃疡和出血。

这在医学上称为反流性食管炎。

患者经常出现胸前区烧灼样疼痛，有时候半夜突然痛醒，频繁打嗝，酸水中混有血丝等。

反流性食管炎的“元凶”是胃酸。

正常人也常有吐酸水现象，为什么不会发生反流性食管炎呢？人的食管有一套完整的保护措施，能够防止胃酸反流到食管内。

当食管下端括约肌出现松弛或张力低下时，该扇门便关闭不严，导致胃内容物反流进入食管。

倘若长期不能克服，即可引起食管黏膜发炎。

防治方法:①饮食宜清淡，少吃油腻食物，避免摄入刺激性较大的辛辣品和咖啡等；②餐后不要立即卧床，可适当做些轻微活动，但不要频繁弯腰；③睡觉时抬高床头(不是抬高枕头)，一般抬高10~20cm，能减少胃酸反流频率，加速反流物的清除；④忌穿紧身衣服，尽可能穿得宽松些，避免增加腹内压，减少胃内容物反流；⑤必要时在医生指导下，服用某些药物。

诸如:减少胃酸分泌药物(雷尼替丁、西咪替丁等)、促进胃动力药物(胃复安、吗丁啉等)、黏膜保护药物(思密达、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等)。

食管炎的治疗与预防方法？食道炎是指食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。

对于这样的疾病往往有哪些治疗呢？下面我就和大家介绍下食道炎的最佳治疗，供各位阅读！食道炎的病因一、吸烟会患上胃食管反流病：吸烟可致食管酸清除时间延长，此为唾液分泌量减少之故，即使无反流症状，吸烟者的酸清除时间比非吸烟者也延长50%;目前尚不能十分肯定吸烟能加大患上胃食管反流病的几率，但文献从GERD的病理生理机制方面例证了吸烟能降低LES压力，咳嗽引起反流的发生，下食管括约肌一过性松弛增强，减少唾液分泌，从而延长了食管酸清除时间，且烟草对食管上皮具有刺激作用等等。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
老年人胃食管反流病不能吃什么
导语：随着现代人的生活压力加大，胃病成为了非常常见的一种病，但是不仅是生活和工作压力都比较大的白领才会得这样的疾病，对于很多在年轻的时候
随着现代人的生活压力加大，胃病成为了非常常见的一种病，但是不仅是生活和工作压力都比较大的白领才会得这样的疾病，对于很多在年轻的时候挨冻受饿的父辈们来说，胃病更是非常常见的。

但是很多老人心疼钱，不愿意花钱治疗导致胃病变得更加严重，所以在饮食上就更加要多注意，不能马虎。

老年人胃食管反流病本来就是十分痛苦的一种疾病，对于吃上的要求也就比较高，但是对于该吃什么，不该吃什么很多人却都不了解。

然而对于家里有患这种病的老人的来说，这些问题非常重要。

饮食：餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后也不宜立即卧床.控制饮食，少食多餐.戒烟以增强食管黏膜抵抗力.酒、浓茶、咖啡、巧克力等均可降低les压力，应少用或禁用.高脂饮食能促进缩胆囊素和促胃液素分泌增多，降低les压力，应减少脂肪的摄入.
避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝.因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉.
进食以温食为好.不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适.以免吃肉类、豆类等不易消化食物影响创伤愈合.
通过上述内容的介绍，可以了解到老年人胃食管反流病的症状之一就是餐后反流，所以在睡前是不适合吃东西的。

当然和很多常见的疾病一样，老年人胃食管反流病呀是忌生冷的，尤其是一些有刺激性味
生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。

身体状况
(2)并发症：①上消化道出血：因食管黏膜炎症、
糜烂或溃疡引起。因失血可伴发轻度缺铁性贫血。 ②食管狭窄：长期反复发作可导致食管炎，甚至形 成食管狭窄。③Barrett食管：在食管黏膜修复过程 中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管， 发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管 是食管腺癌的主要癌前病变。
腺增生症病人的护理。
学会运用沟通技巧与老年人沟通，获取全面的信息资料并 进行健康指导。
工作情景与任务
导入情景：
孙爷爷，62岁，近2月以来，经常出现胸骨后不适，烧 灼感，伴胸闷、气短，常于饱餐后出现，持续约1小时左右 可自动缓解，去社区医院就诊，医生告知他，可能是患了冠 心病，心绞痛，并说饱餐可诱发心绞痛，给予长效消心痛、 阿司匹林等药物治疗，效果不明显，再次去县医院诊治，医 生告诉他，有可能患的是胃食管反流病。 工作任务：
GER临床表现多样，轻重不一，多数病人呈慢性复发过程。餐
后1小时左右出现，尤其在饱餐后。平卧、弯腰俯拾姿势或用 力屏气时加重，常于熟睡时扰醒。可出现咽下疼痛，多在摄入 酸性或过烫食物时发生。部分病人有间歇性咽下困难，少部分 病人发生食管狭窄时呈持续性咽下困难，且进行性加重，进食 干食尤为明显。常有位于胸骨后的烧灼感或疼痛，或为剧烈刺 痛，可向剑突下、肩胛区、颈部、耳部及臂部放射，酷似心绞 痛。有的病人表现为咽部不适有堵塞感，但无真正的吞咽困难 ，称为“癔球症”。可并发慢性咽炎、声带炎、哮喘发作或吸 入性肺炎。
护理措施
3．健康教育
介绍相关疾病知识，使病人能够有效配合医护人员的 诊治过程。提醒病人改变生活方式，避免各种增加腹内压 力的因素。指导病人控制饮食，少食多餐，餐后勿立即仰 卧，以减少反流；减少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的摄 入，以避免降低LES压力；戒烟，防治老年人便秘等。指 导病人正确服用制酸药及胃肠动力药物，注意药物副作用。 强调维持治疗的重要性。及时或定时复诊。

护理要点
饮食护理：避免刺激性食物，少量多餐，保 持适当的饮食量和营养均衡
心理护理：关注老年人的情绪变化，提供心 理支持和安慰，增强治疗信心
生活方式调整：保持适当的运动量，避免 过度疲劳和情绪波动，睡眠时抬高床头
用药指导：遵循医生的用药建议，按时服药， 不自行更改剂量或停药
定期复查：按照医生的建议定期进行复查， 及时发现病情变化并进行处理
家庭支持与护理
家庭支持对老年胃食管反流 病患者康复的作用
家庭成员在老年胃食管反流 病患者护理中的重要性
家庭护理的基本原则和注意 事项
家庭成员如何协助老年胃食 管反流病患者进行日常护理
患者自我管理
患者应保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免过度劳累等。 患者应定期进行体检，及时发现并处理胃食管反流病的症状。 患者应遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划。 患者应积极参与家庭支持，与家人共同制定护理计划，提高生活质量。
控制体重：肥胖会增加腹腔 压力，进而增加胃食管反流
的风险。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会刺 激食管黏膜，加重胃食管反
流症状。
定期复查和监测
定期进行胃镜检查，监测胃食管 反流病的发展情况。
定期评估患者的生活方式，如饮 食、运动等，提出针对性的保健 建议。
监测胃酸分泌情况，及时调整治 疗方案。
监测患者的心理状态，及时发现 和处理不良情绪对疾病的影响。
常用药物：多潘立酮、莫沙必利等。
作用机制：通过兴奋胃肠道胆碱能神经元，促进胃肠道蠕动，加速胃排空， 减少胃内容物反流。
使用注意事项：需在医生指导下使用，注意药物副作用和相互作用。
黏膜பைடு நூலகம்护剂
作用机制：通过 在胃黏膜表面形 成保护膜，减少 胃酸和食物对黏 膜的刺激和损伤

一
应增加 ， 并且成本效益降低 。 肾功 能不全 的病人要 对 根据 肾功 能调节用量 ， 此外 Ｈ 受体拮抗 剂对细胞 色 ２
素 Ｐ 系统 有抑制 作用 ， 栅 对某 些药 物 （ 如茶碱 、 法 华 令等 ） 的代谢 作用 降低 ， 以老年人 应用 Ｈ 受体 拮 所
抗 剂要注意监测其潜 在的不 良反应及药物相互作 用。
地愈 合破损 的食 管粘膜 ， Ｐｓ Ｐ Ｉ治疗 老年 人 Ｒ （ Ｅ 反流
性食 管炎 ） 周愈 合率高 达 ８ ％一 ０ ％。由于 老年 人 ８ ０ １０ 泌酸 功能 并未 减退 ， 因此 治疗 老 年人 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的 Ｐ Ｉ Ｐｓ 剂 量 与 中青 年患者相 同 ， 至有 学者 经研究 认为要 甚 完全愈合老年人 Ｇ Ｒ 需要更 强的胃酸抑制 。 ＥＤ Ｊ Ｐ Ｉ具有 良好的安全性 ， Ｐｓ 在老年病人 ， 甚至肾功
在 ５ Ｐ Ｉ中 ， 种 Ｐｓ 奥美拉 唑 、 兰索拉唑 、 雷贝拉唑 和埃 索 美拉 唑有被 制 成含肠 溶 颗粒 的胶 囊或 片剂 ，
目前 常用 的 Ｈ 受体 拮抗剂 包括西米 替丁 、 尼 ： 雷 替丁 、 法莫替丁和尼扎替丁 。 当剂量的 Ｈ 受体拮抗 相
剂治 疗 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的疗 效相 近 ， 均可 抑制 ６ ％一０ ０ ７ ％的 胃
用 Ｐ Ｉ 的患者要 注意 监测 。 Ｐｓ
主要 与粘液细胞减少 、 液分泌量减少有关。 粘
Ｈ 及 由 Ｈ 激 活的 胃蛋 白酶是 Ｇ Ｒ ＋ Ｅ Ｄ的主要 致病
因子 ， 因此 抑制 胃酸分泌 是治疗 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的主要手段 ，
老年人也不例外 。 ２ Ｈ 受体拈抗剂 【 ．， ２ １
Ａ Ｐ ， 者是 调节 胃酸 分 泌 的最 后共 同通 道 。目 Ｔ酶 后 前 常用 的 Ｐ Ｉ包括 奥美拉唑 、 Ｐｓ 兰索拉唑 、 妥拉唑 、 潘

胃食管反流病一、引言为了对胃食管反流病(GERD)的临床证据进行综合评估和对诊断、治疗中的争议作出应答，八位对GERD和GERD相关疾病治疗和调查很有研究的临床胃肠病专家被召集在一起组成专门小组。

这一小组的产生反映了增长中的认识，即专家有责任将最新的相关准确指南传输给同行。

专家小组认明了以下最迫切需要教学的领域：●在GERD处理中非处方药治疗起什么作用？●Barrett 食管病人发生腺癌的危险性有多大？●胃底折叠术对术后对进一步内科治疗需求有何影响？是否影响食管腺癌发生的危险性？●GERD病人何时需要进行转诊、内镜检查或手术？●GERD内镜治疗有效的证据是什么？●不同质子泵抑制剂的疗效是否存在重要的临床差异？●GERD与食管外肺部病症有什么关系？该专门小组遵从和评估了现有证据，取得了可被同行和公众共享的推荐共识。

二、胃食管反流病的特征GERD是高流行率的胃肠道疾病，是临床实践中遇到的最常见疾病之一。

GERD的诊断是根据胃和十二指肠内容物反流入食管引起多种病症和体征的联合临床表现。

烧心是GERD的最主要病症，其他表现包括反酸和吞咽困难。

一些GERD病人可无病症，而另一些可有非典型的病症，包括心绞痛样疼痛或呼吸道病症。

虽然暂时或偶尔烧心很常见，但GERD病人有频发、反复和长期的反流病症，通常发生在夜间。

(一)病理生理学有短暂烧心(如餐后)的个体与GERD病人间的病理生理学根底差异尚不清楚。

反流的发生可由于下食管括约肌(LES)短暂松弛、LES压力降低而致自发性反流或腹压的增加。

健康个体平均LES压力稍高于GERD病人，但仅根据LES压力缺乏以预测GERD。

反流物去除(食管蠕动)和酸抵抗(唾液pH、食管上皮、碳酸氢盐分泌)是重要因素，胃液特性和产生的胃液量也被认为在GERD的发病机制中起作用。

与反流有关的外源性因素包括饮食、吸烟和某些药物。

GERD的并发症有多种，包括糜烂性食管炎、食管狭窄、食管溃疡、Barrett 食管(食管肠化生)、肺吸入和食管腺癌。

本病 。 憾 的是 ， 许 多 经 过 手 术 的 病 人 到 后 来 仍 需 １ ． ９其他 因素 要 通过抑 酸治疗来达到最 佳症状缓解 ， 因 如合并 心血管 、 呼吸道 、 骨关节 病 ， 会 此 ， 目前 对 Ｇ Ｅ ＲＤ的 手 术 治 疗 仍 持 谨 慎 态 常服 用 一 些 刺 激 消 化 道 黏 膜 及 影 响 胃动 力 度【 一１ 。 ． ６ 心理护 理 的药 物 ； 老 年 人 糖 尿 病 发 病率 也 较 高 ， 常伴 ２ 有 胃肠 动 力障 碍 ， 易 引起 排 空 延 迟 。 老 年 人 ＧＥ ＲＤ 患 者 因 长 期 受 并 病 痛 折 磨 而 紧张 、 焦虑、 寝食难安 ， 甚至 感到 无 望 ，
人 的 消化 系统 最 为 常 见的 疾 病 之 一 是 胃食 管 反流病 （ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｒ ｅ ｆ ｌ ｕ ｘ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｇ Ｅ ＲＤ ） ， 而 该病 则 是 由 胃内部 的 物 质 反流 所 引起的 一 些 不 适 症 状 和并 发 症 …， 临床上 以反酸、 嗳气 、 烧心 、 胸痛， 恶心 、 呕 吐等为主要特 征。 胃 食管 反 流 病 发 病 率 随
年 人健康 。
关键 词 ： 老年人 胃 食 管反流病 谤发因素 护理 中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ３ ． ９ 文 献标 识 码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ６ ７ ２ － ３ ７ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ （ ｂ ） 一 ０ ２ ４ ７ — ０ １
多发 病 之 一 ， 它严 重 困 扰 着 患 者 的 生 活 和 般 引起 胃 酸 分 泌 过 多 ， 食管 下 段 中 进 餐时协 助老 人采取高 坐卧 位 ， 给 予 健 康 。 经过 上 述对 老 年人 Ｇ Ｅ ＲＤ 的 了解和 学 的括约 肌的张力有所 下降 ， 而 防御 反 流 的 充 分 的时 间 ， 并 告 诉 老 人进 食 速 度 要 慢 ， 注 习 后 ， 希 望能 够 引起 大 家 的 高 度 重视 ， 从 而 机 制 也 有所 下降 的 食 物 包 含 ： 巧克力、 高 脂 意 力 要集 中 ， 每次 进 少量 食 物 ， 且 在 一 口吞 降 低 老 年 Ｇ Ｅ ＲＤ 在 老 年人 中 的 发病 率 。 肪等等 。 下 后 再 给 另 一 口。 应 以 少 量 多 餐 取 代 多量 １ ． ３体 位 因素 的 三 餐制 。， ， 参考文献 本病 常在身体 屈 曲、 弯腰 、 头 低位 、 仰 食物的加工宜软烂 ， 多采 用 煮 、 炖、 熬、 【 ｌ 】Ｖ ａ ｋ ｉ ｌ Ｎ， Ｚ ａ ｎ ｔ ｅ ｎ Ｓ Ｖ， Ｋ ａ ｈ ｒ ｉ ｌ ａ ｓ Ｐ ， Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ 卧 等姿 势时 诱 发 或 加 重 烧 心 感 。 夜 间烧 心 、 蒸等方法 烹调 ， Ｒ． Ｔｈｅ Ｍ ｏｎｔ ｒ ｅ ａｌ ｄｅｆ ｉ ｎｉ ｔ ｉ ｏ ｉ ｉ ａ ｎｄ 且 可 将 食 物 加 工 成 糊 状 或 ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｓ ｏ ｐｈａ ｇ ｅ ａ ｌ ｒ ｅ ｆ ｌ ｕ ｘ 胸 痛 的发 作 ， 常在入睡后２ ～３ 小时 ， 明 显 与 肉泥 、 菜泥 、 果泥等 。 另外 ， 应 根 据 个 体 的 饮 ｄｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ： ａ ｇｌ ｏｂａ ｌ ｅｖｉ ｄｅ ｎｃ ｅ—ｂａ ｓ ｅｄ 体位因素 有关。 食 习惯 ， 注 意 食物 的 色 、 香、 味、 形 等 感 官 性 ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｎ ｓ ｕ ｓ ． Ａ ｍ Ｊ Ｇ ａ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ２ ６ ； ｌ ｏ ｉ ： １ ． ４食 管裂孔疝 状， 尽量刺激 食欲 ， 食物 的搭 配 宜 多 样 化 ， 在 老年人 中较常 见 ， 是 膈肌裂 孔及 周 主 副 食 合理 ， 粗细兼顾 。 同 时 注 意 避 免 进 食 １ ９ ０ ０－１ ９ ２０｝ ｑ ｕｉ ｚ １ ９ ４３． 围组 织 松 弛 、 老化退变 ， 造 成 胃 食管 连 接 处 过 饱 ， 并 尽 量 减 少 脂 肪 的摄 入 量 。 高 酸 性 食 ｌ ２ 】顾 同 进 ， 黄海． 老年 人 胃 食 管反 流 病【 Ｊ 】 ． 的 抗 反流 机 制 障 碍 １ 。 物可损伤 食管黏膜 ， 应 限 制 柑 橘 汁 等 酸 性 老年 医学 与保 健 ， ２ ０ １ ｌ ， １ ７ （ ４ ） ： ２ ５ ２ —２ ５ ３ ． １ ． ５长 期便秘 食品。 刺 激 性 食 品 可 引起 胃 酸 分 泌 增加 ， 应 ［ ３ 】刘 惠 仙 ， 许 定坤 ， 李进鹅 ． 老年 人 胃食 管

哪些药物可治疗胃食管反流病胃食管反流病是由于胃和十二指肠的内容物反流入食管，使食管黏膜受到损害的一种上消化道疾病。

此病患者多为40～60岁的中老年人，其主要临床症状包括烧心（在胸骨后、颈部和咽部出现烧灼样不适感）、反酸、夜间喘息、咳嗽、声嘶、难以咽下食物等。

随着我国居民饮食结构的改变和生活压力的增大，胃食管反流病的发病率呈持续升高的趋势。

此病患者的病情若迁延不愈，可出现食管狭窄、消化性溃疡和消化道出血等并发症，甚至可发生食管腺癌。

因此，此病患者应积极进行药物治疗，以尽快治愈此病。

那么，哪些药物可治疗胃食管反流病呢？1.抑制胃酸分泌的药物抑制胃酸分泌的药物可抑制和减少胃酸的分泌、降低进入食管内反流物的酸度，从而可显著地缓解胃食管反流病所引起的各种症状。

此类药物主要包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。

使用质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的效果（治愈率高达80％～90％）比使用H2受体拮抗剂更好。

一般来说，轻中度的此病患者宜选用西米替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂进行治疗。

西米替丁的用法是：每日服4次，每次服用0.3克。

在症状减轻后可改为每次服0.2克，每日服3次，连续用药8～12周为一个疗程。

雷尼替丁的用法是：每次服0.15克，每日服2次，在早晨及晚上睡前服用，用药6～8周后可改为每次服0.15克，每日服1次，再继续用药2个月即可停药。

重度的此病患者宜采用抑酸作用更强的质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗。

此药的用法为：每天早晨服1次，每次服20毫克，连续用药8～12周为一个疗程。

2.促胃肠动力药促胃肠动力药主要包括多潘立酮、莫沙必利、西沙比利等，具有增强贲门括约肌的收缩力、促进胃排空、辅助治疗胃食管反流病的作用。

多潘立酮（吗丁啉）对食管平滑肌和胃平滑肌均具有显著的促动作用。

莫沙必利对全部的胃肠平滑肌均具有促动作用，并可提高食管下段括约肌的收缩力。

西沙必利具有增强食管下段括约肌的收缩力、减少胃内容物向食管反流的几率、减少胃和十二指肠的排空时间、增强胃和十二指肠的收缩力及胃窦、十二指肠的协调性等作用。

反流性食管炎临床用药科普反流性食管炎时胃食管反流病的一种类型，是指酸（碱）反流导致的食管粘膜破损，患者会随着年龄的不断增加之后而出现患病的情况，男性的发病率高于女性。

当患者在患有反流性食管炎之后，会出现烧心、腹痛、上腹部灼烧感，除此之外，部分患者还会出现与消化不良有关的症状，由于患者的个人体质不同，反流性食管炎在大多数情况下不会格外严重，但患者一旦出现反酸、烧心或者是胸痛等症状的时候，需要赶快就医进行治疗。

通过胃镜检查的方式进行检查活动，临床治疗的过程中，通常会采用药物治疗的方式展开治疗，下面在大家一起来了解一下有关于反流性食管炎临床用药方面的知识。

一、反流性食管炎介绍反流性食管炎是一种在临床中常见的消化道疾病，尤其是现阶段背景下，随着人们生活习惯的改变以及多方面因素的影响，反流性食管炎的发病率正在不断地提升。

典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。

烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。

反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。

关于反流性食管炎的分级:在临床治疗的过程中，会对患者的反流性食管炎进行分级，主要包含以下几个方面的内容。

正常：粘膜正常无破损A级：粘膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，但长径<5mm；B级：粘膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，长径>5mm，但没有融合病变；C级：粘膜有条状发红、糜烂，并有融合现象，但未进展为全周性，融合周径<75%；D级：粘膜病变广泛发红、糜烂，融合且覆盖全周，融合周径>75%。

在进行检查的过程中，可以结合患者的具体情况开展检查，利用内镜与活组织检查、上消化道钡餐检查、核素胃食管反流检查、食管滴酸试验等。

二、反流性食管炎临床用药科普1.质子泵抑制剂（PPI）此类药物抑酸作用强为该病的首选药，临床常用的有（大致按抑酸强度递增排列）：奥美拉唑，每次20毫克，每日1～2次；兰索拉唑，每次30毫克，每日1～2次；泮托拉唑，每次40毫克，每日1次；雷贝拉唑，每次10～20毫克，每日1次。

05
治疗原则与方案选择
药物治疗原则及注意事项
首选质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（H2RA）
抑制胃酸分泌，减少反流物对食管的刺激。
按需治疗或间歇治疗
根据患者症状严重程度和发作频率，制定不同的治疗方案。
注意药物副作用
长期使用PPI可能导致骨质疏松、维生素B12缺乏等，需定期监测。
非药物治疗方法探讨
定期调整治疗方案
根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
长期随访管理建议
01
02
03
04
定期复查
建议患者定期进行胃镜检查和 食管pH监测，评估病情变化
和治疗效果。
加强健康教育
向患者普及胃食管反流病相关 知识，提高自我管理能力。
关注药物副作用
长期使用药物的患者，需关注 药物副作用，定期进行相关检
查。
建立长期随访制度
建立完善的随访制度，对患者 进行长期跟踪管理，确保治疗
持续有效。
06
预防措施与生活质量改善
预防措施建议
饮食调整
避免过量饮食，减少高脂、高糖、辛辣等刺激性食物的摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持饮食均衡。
生活习惯改善
戒烟、限酒，避免餐后立即卧床，适当进行身体锻炼，保持健康体 重。
药物使用注意事项
遵循医嘱使用药物，避免滥用非甾体抗炎药等可能加重胃食管反流症 状的药物。
临床表现及分型
临床表现
典型症状为烧心和反流，可伴有胸痛、吞咽困难等。此外，老年患者可能出现不 典型症状，如咳嗽、哮喘等。
分型
根据内镜下食管黏膜的表现，胃食管反流病可分为非糜烂性反流病、糜烂性食管 炎和Barrett食管三种类型。其中，非糜烂性反流病是最常见的类型。

这些变化使得食物更容易反流。
为什么老年人易患此病？
药物影响
老年人常服用多种药物，某些药物可能影响食道 下括约肌的功能。
如降压药和抗抑郁药等。
为什么老年人易患此病？
饮食习惯
老年人饮食不规律、偏好油腻食物，容易诱发反 流。
不良的饮食习惯需及时调整。
胃食管反流病的危害
胃食管反流病的危害
生活质量下降
如何预防胃食管反流病？
改善饮食习惯
应避免油腻、辛辣食物，增加纤维素摄入。 定时定量用餐，避免过饱。
如何预防胃食管反流病？
生活方式调整
保持适当体重，避免饭后立即躺下，建议稍微抬 高床头。
适量运动有助于消化。
如何预防胃食管反流病？
定期检查
老年人应定期进行消化系统检查，及早发现潜在 问题。
及时就医，遵循医生建议。
谢谢观看
反流症状严重时，可能导致失眠、焦虑等心理问 题。
老年人心理健康问题需重视。
胃食管反流病的危害
并发症风险
长期反流可能造成食管炎、食管狭窄，甚至癌变 风险增加。
应定期进行专业检查。
胃食管反流病的危害
营养吸收不足
反流可能影响进食，导致营养摄入不足，进一步 影响身体健康。
老年人应注意均衡饮食。
如何预防胃食管反流病？
老年人胃食管反流病危害及 预防
演讲人：
目录
1. 什么是胃食管反流病？ 2. 为什么老年人易患此病？ 3. 胃食管反流病的危害 4. 如何预防胃食管反流病？ 5. 结论
什么是胃食管反流病？
什么是胃食管反流病？
定义
胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管 ，导致不适症状或并发症。
老年人由于生理变化，更容易发生此疾病。

专题·胃食管反流病专家简介：余跃，主任医师，教授，博士研究生导师；中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）消化内科副主任、胃肠道疾病科主任；中华医学会消化病学分会功能性胃肠疾病协作组委员兼中西医结合协作组委员，西部精神医学协会消化心身健康专业委员会常委，中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学分会委员，中华消化心身联盟安徽省委员会副主任委员，安徽省中西医结合学会消化病专业委员会副主任委员，安徽省医师协会消化病学医师分会常委，安徽省生物医学工程学会常务理事，安徽省医学会消化病学分会常委兼胃肠动力和功能性疾病学组组长，安徽省医学会心身医学分会常委兼消化心身学组副组长等；担任《中华行为医学和脑科学杂志》《中华胃食管反流病电子杂志》《胃肠病学和肝病学杂志》等１０种杂志的编委或审稿人；主持国家自然科学基金项目１项，安徽省自然科学基金项目２项及其他省级科研项目８项；以第一作者或通信作者在Ｂｉｏｍａｔｅｒｉａｌｓ、Ｔｈｅｒａｎｏｓｔｉｃｓ、ＯｎｃｏｌＬｅｔｔ、《中华消化杂志》等杂志上发表论文１３０余篇；其中发表在ＳＣＩ收录期刊的论文有２０余篇；主编著作３部，参编３部。

Ｅｍａｉｌ：ｙｕｙｕｅｍｄ＠ｕｓｔｃ．ｅｄｕ．ｃｎ作者简介：黄益洲，硕士研究生，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｚｈｏｕｈｕａｎｇ２０２０＠１６３．ｃｏｍ通信作者：余跃，主任医师，教授，博士研究生导师，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｙｕｅｍｄ＠ｕｓｔｃ．ｅｄｕ．ｃｎ老年人胃食管反流病治疗药物的选择黄益洲，余跃中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）消化内科，合肥２３０００１［摘要］　胃食管反流病（ＧＥＲＤ）是一种在老年人中普遍存在的疾病，常出现不典型症状，这增加了漏诊或误诊的可能性。

与中青年患者相比，老年患者更容易出现严重的糜烂性食管炎和并发症，因此，选择合适药物会因为各种并发症和服用多种药物而变得更加复杂。

质子泵抑制剂（ＰＰＩ）是老年胃食管反流病患者短期和长期治疗的主要药物，而Ｈ２受体拮抗剂和促胃肠动力药也为治疗该病提供了更多选择。

老年护理学一、名词解释1、最高寿命：是指在没有外因干扰的条件下，从遗传学角度而言人类可能生存的最高年龄。

2、健康期望寿命：指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。

3、焦虑：是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等，但无法说出明确的焦虑对象。

4、抑郁：指个体失去某种重视或追求的东西时产生的情绪状态，其特征是情绪低落，甚至出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现。

5、老年自我保健：是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识、科学的养生保健方法和简单易行的治疗、护理和康复手段，依靠自己、家庭和周围的资源进行自我观察、诊断、预防、治理和护理等活动。

6、人格：即人的个性或特性，包括兴趣、爱好、倾向性、价值观、才能和特长。

7、血管性痴呆（VD)：指有各种脑血管疾病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。

8、沟通：指两个人或两个群体之间通过语言、姿势、表情或其他信号等方式互相分享与交换信息、信念、信仰、感情与态度，以使双方能互相理解。

9、休息：指在一段时间内相对的减少活动，是身体各部分放松，处于良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。

10、药物的代谢：指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。

（肝脏是药物代谢的主要器官）11、药物效应动力学：简称药效学，是研究药物对机体的作用及作用机制的科学。

12、药物不良反应（ADR）是指在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反映。

13、服药依从性：指病人的服药行为与医嘱的符合程度。

14、噎呛：是指进餐时食物噎在食管的某一狭窄处，或呛到咽喉部、气管，而引起的呛咳、呼吸困难，甚至窒息。

15、尿失禁（UI）：是指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿年自控的能力，使尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。

胃酸倒流引发的病症防治方法1.胃食管反流病的治疗方法有哪些？2.胃酸倒流的原因七种方法解决胃酸反流问题3.如何治疗胃酸反流?4.胃酸怎样解决,从这两点入手预防？5.喝酒，胃酸倒流怎么办？6.缓解胃酸反流的9种方式胃食管反流病的治疗方法有哪些？(一)治疗1.GERD的非手术治疗对有明显反流病史而不能测食管pH的病人，可采用抗反流试验治疗，来了解病人情况。

其方法是服用PPI，如泮托拉唑40mg，奥美拉唑20mg或兰索拉唑30mg，1～2次d，8～12周。

如病情无进步，应在继续治疗中测定pH。

采用双电极导管，一在胃内，一在食管下端，以观察胃酸抑制是否充分，评估食管酸暴露情况，并明确症状与反流的关系。

对已确诊为GERD的病人，应首先采用内科疗法。

内科治疗的目的就是消除症状，包括使食管炎愈合，防止食管狭窄或Barrett食管等并发症的发生。

在慢性病人，维持症状的控制。

非手术治疗的原则是：①减少胃食管反流;②减低反流物的酸度;③增强食管的清除能力;④保护食管黏膜。

(1)改变生活方式：GERD病人改变生活方式和用药同等重要，轻症和间歇发作症状的病人，仅注意改变生活方式便可奏效。

①改变饮食结构、进食习惯和控制体重：GERD病人应以高蛋白、低脂肪食物为主，并减少每餐的食量，避免摄入脂肪含量大的食物，如肥肉和油炸食品。

避免用巧克力和驱风剂，如薄荷制剂。

少食粗糙食物，如玉米食品、甜食、酸性食物等。

避免饮茶和咖啡等饮料，而牛奶是很好的食品。

戒除吃零食的习惯，尤其是睡眠前2～3h尽量不进食。

肥胖的病人应尽量减轻体重，达到合理的水平，有助于减轻反流。

②体位：在非睡眠时，宜多采取直立位，避免弯腰扫地和用力提重物等。

睡眠时，应取半卧位。

简单的半卧位是垫高床头约30°，但此种卧位易于下滑，最好是后背和床尾均垫高(图16)。

避免穿紧身衣服。

③戒烟酒烟：酒影响食管清除酸，并降低LES张力，反流症状严重者应力求戒除吸烟和饮酒，特别是烈性酒的习惯。