常见老年疾病护理—胃食管反流病 PPT课件 图文

胃食管反流病护理原则
饮食调整：减少油炸、辛辣食 物，适量进食，避免过饱和装 预测机构 生活习惯改变：避免卧位、保 持直立位2小时后才睡觉
胃食管反流病护理原则
控制体重：减轻体重可减轻胃食管压力 戒烟和限制饮酒：烟草和酒精可刺激食 管内膜
胃食管反流病护理原则
医生指导下用药：胃酸抑制剂、促 胃动力药等
伴随症状处理
嗳气症状：进食后避免跑步、做重体力 劳动 咽部痛症状：避免辛辣食物，及时就医
谢谢您的观赏聆听
胃食管反流病 护理PPT
目录 胃食管反流病介绍 胃食管反流病护理原则 护理操作 伴随症状处理
胃食管反流 病介绍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胃食管反流病介绍
什么是胃食管反流病：胃液倒流至 食管引起的症状和损害 常见症状：胸骨后烧灼感、酸味嗳 气、咳嗽等
胃食管反流病介绍
引发因素：饮食习惯、体位、体重过重 等
胃食管反流 病护理原则
护理操作
护理操作
提供舒适环境：保持室内适度温度，使 用舒适的床垫等
保持体位：饭后保持直立位，睡觉时抬 高床头约30度
护理操作
规律饮食：按时进食，饭后避 免剧烈运动 推荐食物：低脂肪、高纤维、 易消化的食物
护理操作
分次进食：每次进食量少，分多次进食
伴随症状处 理
伴随症状处理
胃酸过多症状：饭前服用胃酸抑制 剂，避免食用刺激性食物 咳嗽症状：保持正确体位，避免寒 冷、干燥环境

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临床表现
（四）其它 一部分患者可出现咽部不 适，异物感、棉团感、或堵塞感，但无 真正吞咽困难，称癔球症，可能与反酸 引起食管上段扩约肌压力增高有关。
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伴发的其他消化系统疾病
1 食道裂孔疝：40~50% 2 溃疡病
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临床表现
（五）并发症 1 食管狭窄：常见于食管远端，长
流频率与为内容物的含量，成分及 胃排空情况有关。
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四、病理
有反流性食管炎（病变主要位于食 管下段，范围约10cm左右 ）的胃食管 反流病患者，内镜下表现：
水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转 白、瘢痕狭窄。
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病理
病理组织学改变
1.复层鳞状上皮细胞层增生；
2.粘膜固有层乳头向上腔面延长；
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GERD及RE的临床分级
以食管的内镜表现为判断RE级别的依据。 内镜下食管黏膜0级为正常，积分0分
I级为轻度RE，积分1分 II级为中度RE，积分2分 III级为重度RE；积分3分 内镜下食管黏膜病变0~I为轻度GERD。
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（一）一般治疗
1 忌酒、忌烟
2 尽量避免应用使LES压 力下降的药物
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六反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试 行)
(1999烟台)
0级 正常(可有组织学改变) 1级 点状或条状发红，糜烂，无融合现象 2级 条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性 3级 病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或溃疡 必须注明：各病变部位(食管上、中、下段)和长度； 狭窄部位、直径和程度；Barrett食管改变部位；有 无食管裂孔疝.
基本药物为PPI 和H2RA 根据临床分级：

什么是GERD：介绍GERD的定义，原因和 发病机制 症状：列举常见的症状如胃灼热、酸反 流、胃痛等
老年人易患胃食管反流病的 原因
老年人易患胃食管反流病的原因
年龄因素：随着年龄的增长，人体消化 系统的功能逐渐下降 食物摄入：老年人的口味变化和饮食结 构的改变都会影响胃食管反流的发生
老年人易患胃食管反流病的原因
老年人胃食管反流病的治疗
老年人胃食管反流病的治疗
药物治疗：介绍常用的药物治疗方案和 注意事项 非药物治疗：如手术治疗和内镜下治疗 等介绍
老年人胃食管反流病的注意 事项
老年人胃食管反流病的注意事项
避免过度作息：保证足够的睡眠和休息 时间 饮食要规律：遵循膳食健康规律，保证 营养均衡和多样化
老年人胃食管反流病的注意事项
预防老年人胃食管反流 病PPT课件
目录 胃食管反流病（GERD）的定义和症状 老年人易患胃食管反流病的原因 预防胃食管反流病的措施 老年人胃食管反流病的治疗 老年人胃食管反流病的注意事项 如何应对老年人胃食管反流病的并发症 老年人胃食管反流病的预防最佳策略
胃食管反流病（GERD）的定 义和症状
胃食管反流病（GERD）的定义和症状
注重口腔健康：口腔疾病也易引起胃食 管反流病，注意口腔卫生和口臭问题
如何应对老年人胃食管反流 病的并发症
如何应对老年人胃食管反流病的并发症
关注并发症：介绍GERD常见的并发症如 食管炎，呕血等 就医：建议老年人如果出现相应的症状 就应该尽早就医，并严格按照医生的治 疗方案进行治疗
老年人胃食管反流病的预防 最佳策略
老年人胃食管反流病的预防最佳策略
全面的生活方式改变：保持规律作息， 合理饮食，适量运动，戒烟限酒 注意常规体检：可以及时了解身体状况 ，例如消化道病变等，及时调整生期服药， 某些药物会影响胃肠道运动和括约肌的 正常工作

护理要点
饮食护理：避免刺激性食物，少量多餐，保 持适当的饮食量和营养均衡
心理护理：关注老年人的情绪变化，提供心 理支持和安慰，增强治疗信心
生活方式调整：保持适当的运动量，避免 过度疲劳和情绪波动，睡眠时抬高床头
用药指导：遵循医生的用药建议，按时服药， 不自行更改剂量或停药
定期复查：按照医生的建议定期进行复查， 及时发现病情变化并进行处理
家庭支持与护理
家庭支持对老年胃食管反流 病患者康复的作用
家庭成员在老年胃食管反流 病患者护理中的重要性
家庭护理的基本原则和注意 事项
家庭成员如何协助老年胃食 管反流病患者进行日常护理
患者自我管理
患者应保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免过度劳累等。 患者应定期进行体检，及时发现并处理胃食管反流病的症状。 患者应遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划。 患者应积极参与家庭支持，与家人共同制定护理计划，提高生活质量。
控制体重：肥胖会增加腹腔 压力，进而增加胃食管反流
的风险。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会刺 激食管黏膜，加重胃食管反
流症状。
定期复查和监测
定期进行胃镜检查，监测胃食管 反流病的发展情况。
定期评估患者的生活方式，如饮 食、运动等，提出针对性的保健 建议。
监测胃酸分泌情况，及时调整治 疗方案。
监测患者的心理状态，及时发现 和处理不良情绪对疾病的影响。
常用药物：多潘立酮、莫沙必利等。
作用机制：通过兴奋胃肠道胆碱能神经元，促进胃肠道蠕动，加速胃排空， 减少胃内容物反流。
使用注意事项：需在医生指导下使用，注意药物副作用和相互作用。
黏膜பைடு நூலகம்护剂
作用机制：通过 在胃黏膜表面形 成保护膜，减少 胃酸和食物对黏 膜的刺激和损伤

常见的护理诊断和问题
慢性疼痛 营养失调 有孤独的危险
护理措施
(一)休息与活动
每餐后散步或采取直立位，平卧位时抬高床头 20cm或将枕头垫在背部以抬高胸部。避免右侧卧 位，避免反复弯腰及抬举动作。
(二)饮食护理
1.进餐方式：高坐卧位，少量多餐。
2.饮食要求：防止呛咳；煮，炖，熬，蒸。主副 食合理，粗细兼顾。
1.基本知识的指导 2.日常生活的指导：休息，运动，饮食；避免增加
腹压的机会。 3.用药指导：注意合并症，用药方法，注意事项及
副作用。尤其要提醒老年人服药时须保持直立位， 至少饮水150ml，以防因服药所致的食管炎及其 并发症。 4.心理指导
护理评价
能说出胃不适的原因 日常生活 合理饮食计划 情绪稳定，无社交障碍
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复习思考题
☆胃食管反流病的临床表现 ☆护理措施 ☆用药护理 ☆Barrett食管的定义
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
五种因老化引起的老年人特有疾病
老年期抑郁症 老年性痴呆 老年人胃食管反流病 老年人骨质疏松症 老年人退行性骨关节病
老年人胃食管反流病
胃食管反流病(GERD）
是指由于防御机制减弱或受损，是的胃.十
二指肠内容物通过疏松的是管下括约肌反流的强
度.频率和时间超过组织的抵抗力，从而进入食管
下端，引起一系列症状。病：食管裂空疝，高酸性疾病 2全身性疾病 3吸烟，浓茶
(二)临床表现
1.反流症状：表现为反酸，反食，反胃， 嗳气；反酸常伴烧心，食胃食管反流病最 常见的症状。
2反流物刺激食管的症状：烧心，胸痛，吞 咽困难等。
术前
★做好心理的疏导 ★保持口腔卫生 ★术前一周口服抗生素

一过性LES松弛是LES静息压正常的胃食管 反流病患者的主要发病机制，也是正常人 生理性胃食管反流的主要原因。
2．反流物对食管黏膜攻击作用 胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏 膜的主要成分，胃食管反流病患者多存 在胆汁反流，非结合胆盐和胰酶参与食 管黏膜的损害。反流物导致食管黏膜受 损，其程度与反流物的质和量、与黏膜 接触时间和部位有关。
2．并发症
（1）上消化道出血：胃食管反流 病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃 疡可导致上消化道出血，临床表现可 见呕血和（或）黑便以及不同程度的 缺铁性贫血。 （2）食管狭窄： 食管炎反复发作 致纤维组织增生，最终导致瘢痕狭 窄。 （3）Barrett 食管： Barrett 食管内镜下表现为正常呈现均匀粉红 带灰白的食管黏膜出现胃黏膜的橘红
3．饮食指导 患者应规律进餐，忌饱餐，避免进食使 LES 压降低的食物：如高脂肪、巧克力、 咖啡、浓茶等。对有食管炎、食管溃疡 的病人应避免粗糙及刺激性食物。
4．用药指导 维持治疗是预防胃食管反流病复发的重 要方法，即有症状时用药，症状消失时 停药。质子泵抑制剂是维持治疗效果最 好的药物，教会病人识别药物的不良反 应，不得随意停药或换药。避免应用使 LES 压降低的药物及使胃排空延迟的药 物。
（三）实验室及其他检查
1 ．内镜检查 是反流性食管炎最 准确的诊断方法，并能判断反流性食管 炎的严重程度和有无并发症。
2 ． 24 小时食管 pH 监测 通过便携 式 pH 记录仪监测患者生理状态下食管内 pH 的变化可判断食管内是否存在酸反流， 并了解酸反流的程度及与症状发生的关 系。
（四）心理-社会状况
胃食管反流病病人可因病程长、反 复发作或出现并发症而易产生焦虑、急 躁情绪或紧张、恐惧心理。

老年胃食管反流病患者 的护理
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1
学习目标
了解胃食管反流疾病的概念 熟悉胃食管反流病的发病机制及相关检
查 掌握胃食管反流病的临床表现、护理措
施及保健指导
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2
胃食管反流病概念：
是指由于防御机制减弱或受损，使胃 十二指肠内容物通过松弛的食管下括约 肌反流的强度、频率和时间超过组织的 抵抗力，进而进入食管下段，引起一系 列症状。
胃食管反流防御机制有哪些？
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3
食管的防御机制
食管下括约肌
静止高压带 食管胃交界处与胃底形成锐角 膈肌的弹簧作用
三重保护整
食管黏膜屏障
自我修复
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4
发病机制
三重保护屏障不全 食管裂孔疝 胃十二指肠运动功能异常 胃酸分泌过多 吸烟、饮茶 其他原发疾病
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7
治疗方法
原则：控制症状、治愈食管炎、减少复发、防止 并发症 方法：非手术治疗和手术治疗
非手术治疗原则
减少胃管反流
减低反流液的 的酸度和胆汁
增强食管廓清 能力
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保护食管黏膜
8
护理措施及保健指导
一；休息与活动 餐后散步或站立， 平卧位抬高床头20cm或背后垫枕 避免右侧卧位、反复弯腰及抬举动作 二，饮食护理 进餐体位高、进食慢、量少次多 以软食为主，忌过饱限制酸性食物 三；用药护理 观察疗效、副作用 四；围手术期 五；心理护理 六；健康指导
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5
常见症状
反流症状 反流、反胃、嗳气、烧心、多涎、胃胀等
反流物刺激食管的症状 胸骨后烧灼痛、吞咽疼痛、吞咽困难
其他症状 咳嗽、哮喘、声嘶
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调整生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬 夜，加强锻炼，增强身体免疫 力。
控制体重
肥胖会增加腹腔压力，进而增 加胃酸反流的风险，因此应积 极控制体重。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌， 加重胃食管反流症状，应尽量
避免或限制。
康复指导
药物治疗
在医生的指导下，使用抑制胃酸分泌 、促进胃肠蠕动的药物，缓解症状。
征。
实验室检查
通过胃镜检查可观察到食管黏 膜的病变情况，如食管黏膜糜
烂、溃疡等。
诊断性治疗
通过给予抑酸药和促胃动力药 等药物治疗，观察症状是否缓
解，有助于诊断。
03
治疗
药物治疗
抑酸药
如质子泵抑制剂（PPI）， 可以抑制胃酸分泌，减少 胃酸对食管的刺激。
促动力药
如多潘立酮、莫沙必利等 ，可以促进食管蠕动，减 少胃酸在食管内的停留时 间。
黏膜保护剂
如硫糖铝、铝碳酸镁等， 可以保护食管黏膜，减少 胃酸对黏膜的损伤。
生活方式调整
控制体重
过重会增加腹腔压力， 进而增加胃酸反流的几
率。
调整饮食
避免食用高脂、高糖、 辛辣等刺激性食物，减
少胃酸分泌。
改变睡姿
尽量避免平卧，可采用 左侧卧或抬高头部睡姿
，以减少胃酸反流。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会刺激胃酸 分泌，加重胃食管反流
发病机制
GERD的发病机制主要包括食管下端括 约肌松弛、胃酸分泌过多、胃排空延 迟等，这些因素相互作用导致胃内容 物反流至食管。
02
临床表现与诊断
症状
胸痛
由于胃酸刺激食管 黏膜，导致胸部疼 痛。
声音嘶哑
胃酸刺激喉部神经 ，导致声音嘶哑。

粘膜保护剂
硫糖铝
在受损黏膜表面形成保护膜，阻止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀，促进黏膜再生和修复。
铝碳酸镁
通过与胃酸反应形成难溶性的氢氧化镁和铝离子，中和胃酸，减少胃酸对黏膜的刺激和 损伤。
04非药物治疗方法来自生活方式的调整戒烟戒酒
戒烟和戒酒可以减少胃酸分泌，减轻胃食管反 流症状。
控制体重
肥胖会增加腹内压，诱发胃食管反流，适当控 制体重有助于减轻症状。
胃部压力。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会刺激胃酸 分泌，加重胃食管反流 症状，应尽量避免或限
制。
控制体重
肥胖会增加腹腔压力， 进而增加胃酸反流的风 险，保持健康体重有助 于预防胃食管反流病。
家庭护理与自我管理
饮食调整
遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则 ，避免食用刺激性食物和饮料，如辛 辣、酸甜、咖啡因等。
药物管理
例。
治疗经验与教训
经验1
01
早期诊断和治疗对于胃食管反流病的预后至关 重要。患者应尽早到医院就诊，以免错过最佳
治疗时机。
教训1
03
胃食管反流病易复发，患者应建立良好的生活 习惯，如规律饮食、避免过度劳累等，以降低
复发风险。
经验2
02
药物治疗是胃食管反流病的主要治疗方法，但 长期使用可能产生副作用。患者应遵医嘱，避
02
GERD的症状包括烧心、反酸、胸 痛等，对患者的生活质量产生严 重影响。
目的与意义
通过本次ppt课件，旨在提高大家对胃食管反流病的认识和重 视，了解其发病机制、临床表现、诊断与治疗方法等方面的 知识。
通过深入了解GERD，有助于患者及早发现、及时就医，提高治 疗效果，改善患者的生活质量。同时，也有助于临床医生更好 地诊断和治疗GERD，提高医疗水平。

影响生活质量：胃食管反流病可能导致老年人食欲不振、睡眠质量下降等 增加医疗负担：胃食管反流病需要长期治疗，可能增加老年人的医疗费用 影响心理健康：胃食管反流病可能导致老年人焦虑、抑郁等心理问题
增加并发症风险：胃食管反流病可能导致老年人其他器官受损，如食管炎、胃炎等
Part Three
食管测压：测量食管压力， 判断食管功能是否正常
药物治疗：使 用抗酸药、促 胃动力药、胃 黏膜保护剂等 药物进行治疗
饮食调整：避 免高脂肪、辛 辣、刺激性食 物，减少食物 摄入量，避免
过饱
生活方式改变： 保持良好的生 活习惯，如戒 烟、戒酒、避
免熬夜等
心理治疗：通 过心理咨询、 心理辅导等方 式缓解患者的 心理压力和焦
虑情绪
药物治疗：选择合适的药物，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等 生活方式调整：避免暴饮暴食、睡前进食、吸烟、饮酒等不良习惯 手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可以考虑手术治疗 预后：预后良好，但需要长期坚持治疗和定期复查，以防复发
汇报人：
胃镜检查：观察食管黏膜情 况，判断反流病严重程度
24小时食管pH监测：监测 食管pH值，判断反流病是否
存在
食管X线钡餐造影：观察食 管形态，判断反流病是否存
在
症状：烧心、反酸、胸痛、 吞咽困难等
内镜检查：观察食管黏膜情 况，是否有炎症、溃疡等
24小时食管pH监测：监测 食管内pH值，判断反流情 况
Part Six
生活习惯：保持良好的作息 习惯，避免熬夜，保持心情 愉快
饮食调整：避免辛辣、油腻、 刺激性食物，减少食物摄入 量，避免过饱
运动锻炼：适当进行运动， 如散步、慢跑等，增强体质
药物治疗：遵医嘱按时服药， 定期复查，及时调整治疗方 案