腰大池持续外引流手术同意书(附)

腰大池置管引流术基来源理腰大池穿刺置管连续脑脊液外引流是特意设计从腰大池引流脑脊液的体液引流系统，它能够安全、有效地将血性或感染性脑脊液引流洁净，或术中行腰大池引流脑脊液快速降低颅内压，增添手术野显现，减少脑牵拉伤及术后并发症发生。

当前，腰大池穿刺置管连续脑脊液外引流系统在临床使用中已显示出优胜的成效。

微创、闭式、稳压、脑脊液充足引流是其最大的特色。

主要适应证蛛网膜下腔出血颅内感染脑脊液漏颅内病变的显微手术术后残血引流蛛网膜下腔出血（ SAH）颅脑损害与血管性病变最常有的病理变化赶快除去蛛网膜下腔内的积血是治疗SAH 的重点腰大池连续外引流可快速廓清 SAH 患者的脑脊液，患者临床症状快速减少，脑血管痉挛等并发症显然减少，预后改良显然。

颅内感染颅内感染的病人，能够供给充足的脑脊液引流。

脑脊液漏操作步骤严格无菌条件操作调整体位穿刺定位消毒铺巾穿刺置管软管固定连结三通延伸管连结集液袋术后注意事项A、注意引流量及速度，防止引流过分，防备继发枕大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等，引流量应控制在 10-15ml/hr，即每天引流量 250-350ml 左右为宜。

引流速度控制在 2～ 5 滴/min，大概 10ml/h，引流量控制在每天 150～ 200ml，大多数患者留置时间为 1 周左右B、严防颅内感染，应严格注意无菌技术，置管后用无菌膜隔绝污染源以减少颅内感染的时机，严格控制置管引引流时间；按期行脑脊液的惯例生化检查，一旦达到治疗目的应实时拔管。

一般留置时间 3-7 天，最多不超出 14 天，不然应行脑室分流术或其余治疗。

C、注意病人体位和集液袋高度，绝对卧床，但可左右翻身，改动体位时，临时夹闭引流管，改动后集液袋高度要随之改变，以防止脑脊液引流急剧增加，惹起脑组织可能移位。

踊跃除去惹起颅内压急巨变化的要素，如控制病人咳嗽，保持大小便畅达等。

术后注意事项D、踊跃监测血生化指标，防止电解质杂乱；每天察看脑脊液的量和颜色，看有无积淀，亲密察看生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动阻碍、颈部抵挡感等。

医院腰大池置管术知情同意书1这是一份有关腰大池置管术的告知书。

目的是告诉您有关医生建议您进行的腰大池置管术相关事宜。

请您仔细阅读，提出与本次腰大池置管术有关的任何疑问，决定是否同意进行腰大池置管术。

2由于已知或未知的原因，任何腰大池置管术都有可能：不能达到预期结果；出现并发症、损伤甚至死亡等。

因此，医生不能对腰大池置管术是否成功或最终疗效作出任何的保证。

您有权知道腰大池置管术的性质和目的、存在的风险、预期的效果或对人体的影响。

在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前，医生不能对您施行腰大池置管术。

在腰大池置管术实施前的任何时间，您都有权接受或拒绝本次检查/治疗。

3您的主诊医生是：您的经管医生是：4拟施行的治疗/操作方案：□腰大池置管术5医生会用您通俗易懂的语言给您解释：5.1 腰大池置管术的性质、目的、预期的效果：5.2 告诉任何可能伴随的不适、并发症或风险：1）腰大池置管术引起的并发症：a 穿刺部位出血：包括皮肤、软组织出血，甚至椎管内出血、蛛网膜下血肿，严重可压迫脊髓及周围神经引起肢体感觉或运动障碍；b 感染：由于患者免疫力低下有可能出现穿刺部位皮肤或软组织感染，严重可出现椎管内感染甚至中枢神经系统感染、败血症；本身存在颅内感染，由于置管时间的延长加重感染，危及生命；c 穿刺过程中有发生损伤周围神经、脊神经根以及脊髓的可能，造成肢体感觉、运动障碍，甚至瘫痪、尿潴留、便失禁等；d 有穿刺失败的可能，届时可能需要再次穿刺；e 持续引流欠通畅，甚至不能引流，需重新进行置管；引流量根据病情变化，均存在差异；f 其它：低颅压头痛；脑疝形成；植入性表皮样肿瘤等。

5.3 针对上述情况将采取的防范措施：基于操作/治疗过程中可能出现的各种毒副作用或并发症，我们将根据现代医疗规范，采取及时、有效、科学的防范措施，最大限度地保护病人安全，使治疗过程顺利完成。

1）严格无菌操作和规范操作；2）置管后需平卧；3）缓慢放液；4）其它5.4 可供选择的其它检查/治疗方法：5.5 您选择的检查/治疗方法：6 担任您本次腰大池置管术的医生：助手：7您签字后表明您同意学习者在检查过程中进行观摩，也同意拍摄不注明您身份的照片（有可能将其发表）作为医疗和教学之用。

腰大池置管引流术基本原理腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流是专门设计从腰大池引流脑脊液的体液引流系统，它可以安全、有效地将血性或感染性脑脊液引流干净，或术中行腰大池引流脑脊液快速降低颅内压，增加手术野显露，减少脑牵拉伤及术后并发症发生。

目前，腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流系统在临床使用中已显示出优越的效果。

微创、闭式、稳压、脑脊液充分引流是其最大的特点。

主要适应证蛛网膜下腔出血颅内感染脑脊液漏颅内病变的显微手术术后残血引流蛛网膜下腔出血（SAH）颅脑损伤与血管性病变最常见的病理变化尽快清除蛛网膜下腔内的积血是治疗SAH的关键腰大池持续外引流可快速廓清SAH患者的脑脊液，患者临床症状迅速减轻，脑血管痉挛等并发症明显减少，预后改善明显。

颅内感染颅内感染的病人，可以提供充分的脑脊液引流。

脑脊液漏禁忌症可疑的颅高压，脑疝患者。

后颅窝占位病变。

休克等危重病人或不能配合的患者。

穿刺部位皮肤有感染。

操作步骤严格无菌条件操作调整体位穿刺定位消毒铺巾穿刺置管软管固定连接三通延长管连接集液袋术后注意事项 A、注意引流量及速度，避免引流过度，防止继发枕大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等，引流量应控制在10-15ml/hr，即每天引流量250-350ml左右为宜。

引流速度控制在2～5滴/min，大约10ml/h，引流量控制在每日150～200ml，大部分患者留置时间为1周左右 B、严防颅内感染，应严格注意无菌技术，置管后用无菌膜隔离污染源以减少颅内感染的机会，严格控制置管引引流时间；定期行脑脊液的常规生化检查，一旦达到治疗目的应及时拔管。

一般留置时间3-7天，最多不超过14天，否则应行脑室分流术或其他治疗。

C、注意病人体位和集液袋高度，绝对卧床，但可左右翻身，变动体位时，暂时夹闭引流管，变动后集液袋高度要随之改变，以避免脑脊液引流急剧增多，引起脑组织可能移位。

积极消除引起颅内压急剧变化的因素，如控制病人咳嗽，保持大小便通畅等。

腰大池置管引流术基本原理腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流是专门设计从腰大池引流脑脊液的体液引流系统，它可以安全、有效地将血性或感染性脑脊液引流干净，或术中行腰大池引流脑脊液快速降低颅内压，增加手术野显露，减少脑牵拉伤及术后并发症发生。

目前，腰大池穿刺置管持续脑脊液外引流系统在临床使用中已显示出优越的效果。

微创、闭式、稳压、脑脊液充分引流是其最大的特点。

主要适应证蛛网膜下腔出血颅内感染脑脊液漏颅内病变的显微手术术后残血引流蛛网膜下腔出血（SAH）颅脑损伤与血管性病变最常见的病理变化尽快清除蛛网膜下腔内的积血是治疗SAH的关键腰大池持续外引流可快速廓清SAH患者的脑脊液，患者临床症状迅速减轻，脑血管痉挛等并发症明显减少，预后改善明显。

颅内感染颅内感染的病人，可以提供充分的脑脊液引流。

脑脊液漏操作步骤严格无菌条件操作调整体位穿刺定位消毒铺巾穿刺置管软管固定连接三通延长管连接集液袋术后注意事项A、注意引流量及速度，避免引流过度，防止继发枕大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等，引流量应控制在10-15ml/hr，即每天引流量250-350ml左右为宜。

引流速度控制在2～5滴/min，大约10ml/h，引流量控制在每日150～200ml，大部分患者留置时间为1周左右B、严防颅内感染，应严格注意无菌技术，置管后用无菌膜隔离污染源以减少颅内感染的机会，严格控制置管引引流时间；定期行脑脊液的常规生化检查，一旦达到治疗目的应及时拔管。

一般留置时间3-7天，最多不超过14天，否则应行脑室分流术或其他治疗。

C、注意病人体位和集液袋高度，绝对卧床，但可左右翻身，变动体位时，暂时夹闭引流管，变动后集液袋高度要随之改变，以避免脑脊液引流急剧增多，引起脑组织可能移位。

积极消除引起颅内压急剧变化的因素，如控制病人咳嗽，保持大小便通畅等。

术后注意事项D、积极监测血生化指标，避免电解质紊乱；每天观察脑脊液的量和颜色，看有无沉淀，密切观察生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。