小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症的治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢小脑扁桃体下疝手术是什么导语：小脑是人体很重要的部位，脑部会关系到我们整个身体的健康。

因此得了这种病的人都会担心自己能不能痊愈，但是不管怎样都要配合医生的治疗，小脑是人体很重要的部位，脑部会关系到我们整个身体的健康。

因此得了这种病的人都会担心自己能不能痊愈，但是不管怎样都要配合医生的治疗，只有这样才会有治愈的可能，才会有可能会重新找回健康。

所以生病的时候就要看医生，安安心心的治病。

小脑扁桃体疝又称Arnold-Chiari畸形，这是一种常与颅底凹陷畸形伴发的中枢神经系统发育异常。

小脑扁桃体邻近延髓和枕骨大孔的两侧，当颅内压增高时，小脑扁桃体有可能受挤而嵌入枕骨大孔，造成小脑扁桃体疝(枕骨大孔疝)，压迫延髓，危及生命。

本病预防措施无特殊。

要注意用药安全：1．手术治疗后适当的神经营养治疗可能在一定程度上起到促进神经功能恢复的作用，但不手术治疗而单纯用药则不能遏制神经损害的加重。

2．对症治疗通常能起到止痛和抗头晕的作用，能改善症状从而提高生活质量，对减轻神经损害无作用。

3．对于暂不需手术、存在手术禁忌证或不愿接受手术治疗者，适当的药物治疗是有益的。

这种病还有常见的并发症：1.小脑扁桃体延长成楔形进入枕骨大孔或颈椎管内，严重者部分下蚓部也疝入椎管内，舌咽、迷走、副、舌下等后组脑神经及深部颈神经根被牵拉下移，枕骨大孔及颈上段椎管被填塞，脑脊液循环受阻脑积水。

本病常伴其他颅颈区畸形如脊髓脊膜膨出、颈椎裂和小脑发育不全等。

2.术中并发症。

小脑扁桃体下疝手术是一种很复杂的手术，因为这种病的发病部位是在小脑，因此危险性很高。

但是到目前为止，这种病的最好的治疗预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

小脑扁桃体下疝畸形的病因治疗与预防小脑扁桃体下疝畸形又称小脑扁桃体下疝畸形Arnold-Chiari畸形、Arnold-Chiari综合征是后脑先天性发育异常，是胚胎发育异常引起的先天性后脑畸形。

小脑扁桃体延伸成楔形，进入枕骨孔或颈椎管。

在严重的情况下，一些下蚯蚓也被疝进椎管。

舌咽、迷走、副、舌下等后脑神经和上颈神经根被拉下，枕骨孔和上颈椎管被填塞，脑脊液循环受阻，导致脑积水。

本病常伴有脊髓脊膜膨出、颈椎裂、小脑发育不全等其他颅颈畸形。

小脑扁桃体下疝畸形的确切原因尚不清楚，可能发生在胎儿的第三个月，或与神经组织过度生长或脑干发育不良以及脑室系统-蛛网膜下腔与脑脊液动力学紊乱有关。

小脑扁桃体下疝畸形是一种常见的先天性发育疾病，是由胚胎发育异常引起的小脑扁桃体问题。

小脑扁桃体下疝畸形可能阻碍脑液循环，导致脑积水并发，并出现恶心、瘫痪等症状。

以下是小脑扁桃体下疝畸形的临床表现。

1、中央管周围损伤症状：节段性肢体疼痛和温度感觉减退、手掌和手臂肌肉萎缩、肌力减弱和痉挛。

2、小脑损伤症状：姿势和共济失调。

3、颅神经损伤症状：声音嘶哑，饮用水呛咳，吞咽无力。

飞华健康网专家温馨提示：手术是治疗小脑扁桃体下疝畸形的唯一有效手段。

其目的是缓解小脑扁桃体对延伸和颈髓的压迫，重建颅后窝功能和脑脊液循环通路。

手术治疗必须掌握严格的手术适应证。

小脑扁桃体下疝畸形是由于胚胎期后颅凹中线脑结构发育异常，小脑扁桃体向下延伸，甚至延髓下部Ⅳ脑室是一种先天性发育异常，通过枕孔突入颈椎管。

这种疾病的患者需要做哪些检查来诊断？以下是小脑扁桃体下疝畸形患者需要做的检查项目。

1、脑脊液检查：腰穿CSF压力低，压颈试验阳性，脑脊液蛋白含量增加，但很少超过1g/L，腰部穿着要小心，颅内高压患者禁止。

2.颅椎平片颅骨及颅椎平面可显示其基底凹陷、环枕融合、脊柱裂等骨质畸形，Klippel-Feil综合征。

3、CT扫描CT扫描主要通过椎管和脑池造影，结合冠状扫描和矢状重建技术，显示各种病理变化。

脊髓空洞症手术治疗方法脊髓常见的疾病有很多，在对脊髓疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候才能够选择正确方法，脊髓空洞症是很普遍疾病，患有这样疾病的原因比较多，治疗这类疾病要长时间进行，使得能够改善患者病情，那脊髓空洞症手术治疗方法怎么样呢，也是很多人不了解的。

脊髓空洞症手术治疗方法：1.后颅窝和上颈椎减压术分离两侧小脑扁桃体，解除正中孔闭塞，在延髓门部可发现脊馈中央管上口未闭，取一肌肉小球或丝线团将其阻塞。

适用ch咖i型畸形并有延髓症状者，病程早期，疗效明显。

2.脊髓空洞腹腔分流术此方法类似于脑室腹腔分流术，不同之处在于脊朗空洞内所含脑脊液较少，脑脊液流经椎管外分流管的流量也较脑室腹腔分流大为减少，为了维持足够的脑脊液流量，通常选用低压分流装置。

脊销切开置管同脊髓空洞蛛网膜下腔分流术。

将分流管置入脊髓空洞内之后，分流管自原硬脊膜切口旁另作一小切口穿出硬脊膜，经椎旁肌照膜下和皮下隧道将分流管引至腹部切口处，送入腹腔内。

这一手术的好处在于分流管被蛛网膜粘连阻塞的危险大为减少。

即使远端分流管阻塞，也只需开腹而不需打开椎管来矫正分流管。

3.终室切开术脊髓空洞症患者中央管扩张，回锥可低至腰3水平，因此在扩张的中央管的最低点行引流，可使病人症状得到缓解，即在腰1、2、3处椎板切除，在距圆锥1.5—2cm处切断终丝，然后追寻向上钳夹切除，终室切除后要确定脑督液从中央管流出。

4.脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流即利用鼠edm 脑室分流装置中脑室直管插人2—3cm，打通空洞隔膜，固定导管，将囊液引流至蛛网膜下腔。

适用于交通型及创伤性脊髓空洞症.最近应用显微外科方法，手术成功率明显提高。

5.带蒂大网膜脊髓移位置入空洞，可改善紊乱的脊髓血液循环，吸收液体，且有引流作用。

在对脊髓空洞症手术治疗方法认识后，在治疗脊髓空洞症的时候，都是可以选择以上治疗方式，不过要注意的是，对脊髓空洞症制作过程中，患者饮食上也是要合理安排，对一些油腻、辛辣食物都是不能选择的，否则对疾病治疗没有任何帮助。

治疗脊髓空洞症的研究进展脊髓空洞症是一种病因尚不明确的脊髓病变，它的发生可能与各种畸形或肿瘤等致病因素导致的脑脊液循环不畅有关。

人们针对其形成特点研发出各种治疗方法。

其中外科手術治疗逐渐向微创方向发展，并获得了显著的效果。

此外，在脊髓空洞症的发病机制上又有学者提出了新的论点——脑脊液回流障碍。

这一论点会在该病的治疗上为人们指出新的道路。

标签：脊髓空洞症；手术治疗；手术原则；手术注意事项；微创理念；脑脊液障碍脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓病变，由于部分患者的病因和发病机制尚不明确，目前实施的治疗措施虽然对那些畸形或肿瘤诊断明确者效果明显，但对于病因不明者的治疗仍局限于防止和延缓病情的进展。

因此，单纯强调手术治疗的效果并不可取，当前对脊髓空洞症的治疗应向以手术为主的综合治疗方向靠拢。

值得一提的是其中手术治疗发展迅速，并逐渐向微创、局限、充分减压等符合当代外科理论的方向发展。

为了更加深入细致的了解脊髓空洞症的治疗进展，并针对不同病因来源的患者进行最佳的个体化治疗，下面将对近年来国内外治疗脊髓空洞症的情况进行综述。

1 保守治疗虽然在脊髓空洞症的治疗中，保守治疗并不占主导位置，但对于脊髓空洞无张力，病情静止无发展，尤其是中年以上的患者还应该采用保守治疗，密切观察病情进展，如伴有疼痛等刺激症状时才考虑手术治疗[1]。

目前普遍采用的保守治疗方法为功能锻炼，按摩理疗，服用B族维生素等营养神经类的药物等。

除上述治疗外，早期还有深部X线照射或放射性同位素131碘治疗，但因效果不确切，已逐渐被淘汰。

对于术后患者的恢复，保守治疗会起到增强手术治疗效果的功效。

因此，以手术为主的综合治疗理念越来越为人们所接受[2]。

2手术治疗小脑扁桃体下疝畸形及枕颈部其他畸形、肿瘤等均可导致脊髓空洞症的发生和恶化[3]。

由于保守治疗无法矫正畸形和解除梗阻，所以大多数的脊髓空洞症患者需要手术进行治疗[4]。

手术治疗的首要步骤就是颅颈交界区的减压，此步骤对小脑扁桃体下疝畸形导致的脊髓空洞症尤为重要，通常包括切除部分枕骨，打开枕骨大孔，如减压仍不充分可切除颈1和颈2的椎板[5]。

小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症术后的护理的探讨发表时间：2014-02-19T09:35:12.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：蔡丽娟闫海珍[导读] 小脑扁桃体下疝畸形是部分小脑、第四脑室及脑干向下移位，经枕大孔疝入椎管的一组先天性畸形。

蔡丽娟闫海珍（吉林省松原市中心医院 138000）【摘要】报告15例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症术后折护理。

加强术后生命体征的监护和持续吸氧、做好急救准备、预防并发症是手术成功和患者安全的有力保障。

【关键词】小脑扁桃体下疝脊髓空洞症护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0209-02 小脑扁桃体下疝畸形是部分小脑、第四脑室及脑干向下移位，经枕大孔疝入椎管的一组先天性畸形。

脊髓空洞症继发于小脑扁桃体下疝畸形。

以往仅见于尸检病理诊断，被认为是致死性的疾病之一，随着ct、mri的广泛应用，小脑扁桃体下疝畸形的生前确诊成为可能，预后也大大改观。

典型临床表现为：受累的脊髓节段神经损害症状，以痛、温觉减退与消失而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点，兼有脊髓长束损害的运动障碍与神经营养障碍。

其病因和发病机制目前仍不清楚，多数认为与某些先天性发育畸形因素有关。

明确诊断后应采取手术治疗。

2012年11月—2013年2月我院收治15例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症病人，经积极治疗和护理，患者病情好转出院，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组15例，其中女性8例，男性7例，年龄在36—60岁,平均50.2岁,病变在颈段及上胸段的中央管附近,都在全麻及气管插管下行后颅窝减压术,术后病人头痛、发热、呕吐、呼吸和心跳不规则等。

症状，由于及时观察、治疗和护理，患者疼痛好转，肌肉强直缓解，感觉减退进步，术后影像学证明空洞腔缩小，脑脊液流向正常。

均好转出院。

2 护理2.1 心率和呼吸的观察和护理2.1.1 持续监护术后立即心电监护，严密观察患者的意识、心率、呼吸、瞳孔、血压、脉搏、体温、尿量、血氧饱和度等各项指标，每1小时记录1次，注意有无头痛、呕吐和肢体活动障碍等, 以便早期发现颅内出血等严重并发症[2]。

小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症护理常规一定义小脑扁桃体下疝畸形又称 Chiari 畸形，是一组后脑异常，包括小脑扁桃体经枕大孔下疝至椎管的一组后脑异常。

二、症状体征:一般可见头颈部偏斜、面部不对称，颈短、后发际低及常见有颈神经根的刺激症状，出现颈项疼痛、活动受限及强迫头位，部分病人可出现上肢麻木、疼痛、肌内萎缩及腱反射减低等。

三、护理问题：(一)自理缺陷与身体异常及开颅手术有关。

(二)恐惧与担心疗效有关。

(三)体像紊乱与面部不对称有关。

四、护理措施：(一)做好心理护理，鼓励战胜疾病的信心，与医护人员和家庭成员配合，尽早进行瘫痪肢体功能锻炼。

(二)保持肢体功能位，瘫痪肢体的手指关节应伸展，微屈曲，手中可放置海绵，肘关节微屈，上肢各关节稍外展，在外侧部可放沙袋或者其他自制支撑物。

(三)活动瘫疾肢体:肢体按摩，被动活动，坐起站立，步行锻炼。

(四)生活自理:疾病好转时，应逐步锻练日常生活技能，鼓助患者尽可能自己完成力所能及的事情。

(五)有后组颅神经损伤者，进食要缓慢，防止进食呛咳引发室息。

(大)身体移动有障碍病人要防止压疮、肺部感杂的发生。

(七)感觉障碍者防止烫伤、冻伤。

(八)采取舒适的体位，防止增加神经根的刺激症状。

(九）对于生活自理缺陷的病人，及时给予满足病人的生活需要。

(十)术后颈部限制活动，头颈肩在同一水平线轴式翻身及颈托外固定，防止预椎损伤。

(十一)康复知识宣教到位，示范康复锻炼方法，促进神经功能恢复。

五、健康宣教：(一)心理指导与病人沟通，积极进行功能锻炼，交流时观察了解其心理反应，建立健康人格。

对遗留有大小便障碍或残疾病人，应加强心理开导。

(二)鼓励病人进食富含高蛋白的饮食，以增强机体抵抗力。

(三)戴颈托者，指导病人防止颈椎移位，避免造成呼吸中枢受压。

肢体活动时不可取下颈托，颈托固定 3 个月以上。

(四)术后 3-6 个月到门诊复查。

(五)出现原有症状或原有症状加重，或伤口有异常者及时就诊。

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗北京天坛医院神经外科于1992年12月～1996年5月共收治72例Chiari畸形并脊髓空洞症的病人，以不同的方式进行了手术，其中44例得到随访，现分析如下。

临床资料1.一般资料：本组男性44例，女性28例，年龄8～57岁，平均29.8岁，病程从20天～30年，平均4年半。

2.临床表现：见表1。

3.影像学检查：所有病例均经MRI检查，2例为ChiariⅡ畸形，余均为ChiariⅠ畸形；小脑扁桃体下疝至C1段多见，少数下疝至C2段，所有均合并脊髓空洞，其中颈段25例，颈-上胸段24例，颈-中胸段18例，颈-下胸段4例，颈-腰段1例，脊髓空洞波及延髓2例，有8例合并脑积水。

4.手术方法及术中所见：采用多种手术方式，具体见表2。

表2 手术方式表1 临床表现方法F为在“Y”形剪开区域内先将硬膜外层剥下，然后“Y”形剪开硬膜内层，在缝合硬膜时将剥下的硬膜外层翻转与硬膜内层缝合，扩大硬膜囊。

手术自枕外粗隆至C4～5棘突行后正中切口，暴露枕骨鳞部及C1，C2见多数病例有颅底陷入，扁平颅底，环枕融合等颅底畸型，咬除枕骨鳞部，骨窗直径约5cm向下咬除枕骨大孔后缘，宽约3cm，咬除C1椎板，C2棘突及椎板，宽约3cm，暴露增厚之硬膜，儿童骨窗则相应缩小。

术中见绝大多数病例有环枕筋膜增厚，呈束带状，压迫枕大孔区，颅颈交界处。

予切除松解。

打开硬膜组见蛛网膜大多有不均匀增厚，有许多纤维丝粘连，四室中孔脑脊液流出不畅或受阻，小脑扁桃体下疝至C1水平。

有2例下疝至C2水平。

在显微镜下予分离，松解粘连，探查并打通四室中孔，直至脑脊液流出通畅，脑及脊髓搏动良好。

6.结果及合并症：本组无死亡，术后除一例症状加重外，余均有不同程度的好转。

术后合并症主要为术后发烧，头疼，以硬膜敞开组中多见。

共有44例得到随访。

以Tator结果评定标准（1）进行评定，依病人自我感觉症状和体征改善程度分为好转，稳定，恶化，以好转和稳定为有效，手术方法A＋B＋C为未打开硬膜组，其总的有效率为62.5％，方法D＋E＋F为打开硬膜组，总的有效率为90%，二者比较，以X2检验，有显著性差异，P＜0.01。

治疗脊髓空洞症顽疾的最佳方案脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。

病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。

常好发于颈部脊髓。

当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。

发病的确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和继发性脊髓空洞症两类，后者罕见。

1.先天性脊髓神经管闭锁不全，本病常伴有脊柱裂，颈肋，脊柱侧弯，环枕部畸形等其他先天性异常。

2.脊髓血液循环异常，引起脊髓缺血，坏死，软化，形成空洞。

3.机械因素，因先天性因素致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网膜下腔受阻，脑脊液搏动波向下冲击脊髓中央管，致使中央管扩大，并冲破中央管壁形成空洞。

4.其他，如脊髓肿瘤囊性变、损伤性脊髓病、放射性脊髓病、脊髓梗死软化脊髓内出血、坏死性脊髓炎等。

脊髓空洞症的治疗存在的争议很大，主要有以下几方面的治疗方法：一、放射治疗：目前已经很少用了，因疗效不确切不能及时发现病灶。

二、保守治疗：采用中医疗法，对症治疗，常用肌松剂以及间断配合高压氧治疗，对神经系统功能恢复有一定作用如中医治疗等。

三、手术治疗：引流空洞内异常灌流的液体及消除引起脊髓空洞的原因是主要目的。

根据空洞临床表现、类型，并结合核磁共振检查进行选择。

但是风险性大，复发率高。

四、西药治疗：只是治标，它只是缓解患者当前的症状，减轻患者痛苦。

西药一般不能治根，容易产生毒副作用。

抑制和破坏脏腑功能、导致内分泌的永久性失衡和自身修复疾病的康复功能。

五、其他：适当锻炼，避免剧烈动作而引起静脉压升高。

做弯曲躯干胸部靠近大腿的动作，对空洞扩大的风险就大大的降低了。

从胚胎时期开始预防性治疗而防止出生缺陷的后脑畸形的产生。

老中医解析什么才是真正可以治疗脊髓空洞症顽疾的最佳方法目前，特效临床中药验方空洞康复汤是治疗脊髓空洞症疾病的最佳选择。

空洞康复汤是著名世家老中医孔彪儒教授在祖传400余年秘方的基础上结合数十年临床经验，攻关及临床研究所独创出特效复方中药，从发病根源入手，可修复患者受损的神经系统和增强免疫功能，从而达到彻底治愈脊髓空洞症的目的，让脊髓空洞症患者告别久治不愈的痛苦。

脊髓空洞的治疗方法有哪些脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。

病因不十分清楚，其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生。

常好发于颈部脊髓。

当病变累及延髓时，则称为延髓空洞症。

一般治疗采用神经营养药物，过去曾试用放射治疗，但疗效皆不确切。

鉴于本病为缓慢进展性，以及常合并环枕部畸形及小脑扁桃体下疝畸形，而且这些又被认为与病因有关，因此在明确诊断后应采取手术治疗。

但目前尚缺乏公认的统一的手术方式。

手术的效果仍需要通过较大量病例的实践与较长时期的观察。

手术的理论依据是：①进行颅颈交界区域减压，处理该部位可能存在的畸形和其他病理因素，消除病因，预防病变发展与恶化;②做空洞切开分流术，使空洞缩小，解除内在压迫因素，以缓解症状。

1、内科治疗1）口服10%碘化钾液10ml 3次/d。

2）椎管内注射131碘IUCI(以5ml脑脊液稀释后缓慢推注入蛛网膜下腔内,1次/周)。

部分病人可缓解症状。

2、颅后窝、颅颈交界区减压术按常规颅后窝减压术方式进行，包括切除部分枕骨和上颈椎椎板，将硬膜广泛敞开，分离粘连，着重于解除枕骨大孔区之小脑扁桃体下疝、蛛网膜粘连，使第四脑室中孔脑脊液流出畅通。

对脊髓空洞症有较好的效果。

如发现有肿瘤、囊肿等病理因素，需一并作处理。

3、脊髓空洞切开引流术行枕、颈切开术，将硬脊膜切开，探查空洞部位之脊髓，一般情况下可发现脊髓膨隆。

于脊髓最膨隆处的背侧中线、沿后正中裂选择一无血管区，纵形切开脊髓，到达空洞腔。

显露脊髓空洞，然后切开空洞并排放液体，于切开处向囊腔内放置一片硅胶膜，以丝线缝合于硬脊膜的边缘作为持续引流的引物，可改善症状。

4、脊髓空洞转流术按颅颈术式打开枕颈区，于空洞内放置一条细硅胶管，作脊髓空洞-蛛网膜下腔引流术;或将导管送至小脑延髓池或桥池作分流术，对解除脊髓空洞症状有较好效果。

其他治疗包括维生素B族、血管扩张剂、神经细胞代谢功能活化剂等，均可应用。

尚可根据病情采用体疗、理疗、针刺疗法，以促进术后神经功能恢复。

小脑扁桃体下疝畸形小脑扁桃体下疝畸形是指脑干和小脑之间的结构向颅内移位的异常情况，是颅内压力增高的一种表现。

其常见症状是头痛、呕吐、失眠等。

本文将对小脑扁桃体下疝畸形的症状、原因、诊断和治疗进行探讨。

症状小脑扁桃体下疝畸形的症状一般包括以下几个方面：头痛头痛是小脑扁桃体下疝畸形最常见的症状，多数患者表现为持续性而且强烈的头痛。

常者头痛起始于颞部、枕部或上颈部，或者是突然发生的剧烈头痛。

呕吐小脑扁桃体下疝畸形还可以导致患者出现频繁的呕吐，而且呕吐的时间和次数可能会随着疾病的进展而增加。

头晕由于颅内压增高，小脑扁桃体下疝畸形还会导致患者出现头晕的症状。

眩晕有的患者可能会出现眩晕的症状，甚至出现视力模糊、耳鸣、听力下降等症状。

失眠小脑扁桃体下疝畸形的患者常常会出现失眠和多梦等症状，严重影响生活质量。

原因小脑扁桃体下疝畸形的发生原因多种多样，但是最常见的原因是颅内压增高所引起的。

颅内压增高的原因又有很多，例如：•颅内出血•颅内感染•颅脑损伤等此外，肿瘤和颅内压增高综合征等因素也会导致小脑扁桃体下疝畸形的发生。

迫使扁桃体下移主要是由于脑干扭曲和颅内压力增大，临床表现症状与压扁脑干有关。

诊断小脑扁桃体下疝畸形的诊断主要依靠病史、体格检查、辅助检查等方法。

常见的检查方法有以下几种：影像学检查如头颅CT或MRI检查。

通过这些检查可以看到颅内结构的变化，确定疾病的程度和类型。

MRI 检查是目前应用最广的诊断方法，MRI 可以显示扁桃体的大小、位置和向下移位程度等状况。

颅内压力测量颅内压力大于 200mmHg为典型疝。

治疗治疗小脑扁桃体下疝畸形主要依据病情和病因进行综合治疗。

目前，对于小脑扁桃体下疝畸形的治疗主要有以下几种方法：手术治疗重度的小脑扁桃体下疝畸形需要通过手术来治疗。

手术的目的是缓解颅内压力增高等疾病症状。

药物治疗对于小脑扁桃体下疝畸形早期的患者，可以通过使用药物来缓解头痛、呕吐等症状。

其他治疗对于一些轻度的小脑扁桃体下疝畸形患者，可以通过加强病人的护理、控制他的饮食和休息等综合治疗手段来缓解疾病的症状。

小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症的手术治疗方法及效果探究王松林;李丹【摘要】目的分析小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症的手术治疗方法及效果.方法 20例小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症患者,所有患者均选择后颅窝减压术和小脑扁桃体下极部分切除方法进行治疗,并采用神经补片与硬脑脊膜、蛛网膜联合扩大修补缝合.观察治疗效果.结果 20例患者均顺利实施手术,14例患者效果为优,比例为70%,5例患者效果为良,比例为25%,1例患者效果为差,比例为5%.随后对患者进行磁共振成像(MRI)复查,其病情症状改善效果显著的患者为12例,比例为60%,症状改善的患者6例,比例为30%,症状无改善的患者例数为2例,比例为10%.患者术后并未出现脑脊液漏、脑膨出或者颅内感染现象.结论小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症患者选择后颅窝减压术和小脑扁桃体下极部分切除方法进行治疗,可有效改善自身的临床症状.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)003【总页数】2页(P74-75)【关键词】小脑扁桃体下疝畸形;脊髓空洞症;手术治疗【作者】王松林;李丹【作者单位】121001 解放军第205医院神经外科;121001 解放军第205医院神经外科【正文语种】中文小脑扁桃体下疝畸形在临床中称之为阿诺德-奇阿(Arnold-Chiari)畸形,是一种先天性发育异常,是由于胚胎发育出现异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下以及颈椎管内,患有此病的患者通常伴有脊髓空洞症［1,2］。

主要症状表现为头痛,枕部、颈部和臂部疼痛,肩臂部痛温觉减退,头面部、上肢力弱,吞咽困难,眩晕,共济失调,甚至瘫痪等［3］。

此研究分析小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症的手术治疗方法及效果探究,现将研究过程以及结果报告如下。

1.1 一般资料选取本院2012年2月～2016年4月收治的20例小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症患者作为研究对象,女11例,男9例,年龄最大50岁,最小26岁,平均年龄(40.1±4.7)岁；其中10例患者出现肢体感觉障碍,6例患者出现上肢肌肉萎缩,2例患者出现感觉分离,7例患者出现头颈臂疼痛。

小脑扁桃体下疝畸形怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小脑扁桃体下疝畸形的治疗方法，治疗小脑扁桃体下疝畸形常用的西医疗法和中医疗法。

小脑扁桃体下疝畸形应该吃什么药。

*小脑扁桃体下疝畸形怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.手术指征(1)有梗阻性脑积水或颅内压增高者。

(2)有明显神经症状者，例如因脑于受压出现喉鸣、呼吸暂停、紫绀发作、角弓反张、Horner综合征、吞咽反射消失以及小脑功能障碍等。

2.手术目的手术治疗是为了解除枕大孔和上颈椎对小脑、延髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫，以及在可能的范围内分离枕大孔和上颈髓的蛛网膜粘连，解除神经症状和脑积水。

3.手术方式手术方式包括枕下开颅上颈椎椎板切除减压或脑脊液分流术。

有人认为成人Ⅰ型可行枕下减压术，而Ⅱ型仅作分流术即可。

一般作颅后窝充分减压术，即广泛切除枕骨鳞部及第1～3颈椎椎板，切开硬膜并分离粘连，探查第四脑室中孔。

对于有梗阻性脑积水手术未能解除者，可行脑脊液分流术。

*2、预后手术治疗小脑扁桃体下疝畸形的疗效并不理想。

小儿对手术耐受性差，术后并发症多，死亡率高。

轻型手术疗效尚好，重型效差。

有脑积水者，术后近期疗效较差，远期有一定效果。

Saez(1976)报道60例小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗结果，无手术死亡。

他将手术疗效分为4组：①症状消失;②症状改善;③无变化;④症状恶化。

术后随访最长达14年，60例中65%有效，20%症状消失，45%症状改善，18.3%有进行性恶化。

在发作性颅内压增高或小脑功能障碍的病例中，80%以上恢复良好。

在枕骨大孔受压的病人中，65%症状改善。

颈髓变粗14例者，5例改善，4例无变化，5例症状恶化。

脊髓塌陷者3例，其中2例改善，1例无变化。

脊髓切开置入引流芯者5例，其中1例改善，2例无变化，2例恶化。

2例在中央管上端放了栓塞物，术后均有改善。

剩余4例仅作骨质和硬膜减压，1例无改变;3例恶化。

手术疗效多在术后短期有效，不能持久，并且许多病人神经症状仍在进行。

小脑扁桃体下疝畸形并桥脑、延髓及全脊髓空洞症1例
张齐;滕军放
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2011(046)003
【摘要】@@ 小脑扁桃体下疝畸形是一种以小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,脊髓空洞症为其常见的合并症,其脊髓内存在异常液性囊腔,是慢性进行性脊髓变性,好发于颈、胸髓及延髓部位.临床急性/亚急性起病且同时累及桥脑、延髓和全段脊髓的空洞症病例较罕见.作者发现1例临床急性/亚急性起病的小脑扁桃体下疝并桥脑、延髓及全脊髓空洞症病例,报道如下.
【总页数】2页(P489-490)
【作者】张齐;滕军放
【作者单位】郑州大学第一附属医院神经内科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院神经内科,郑州,450052
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症的手术治疗方法及效果探究 [J], 王松林;李丹
2.小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症的手术治疗效果 [J], 黄月明;李聪;谢才军;
谭齐家;詹文刚;张志强
3.显微外科手术治疗小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症的效果 [J], 李萃萃; 修波; 林和璞; 王雷
4.肌电图广泛神经原性损害的颈胸脊髓空洞症并小脑扁桃体下疝畸形1例报告 [J],
罗雅尹;周丽娜;周密;胡艺潆;韩煜;周璐;梁战华;宋春莉
5.肌电图广泛神经原性损害的颈胸脊髓空洞症并小脑扁桃体下疝畸形1例报告 [J], 罗雅尹;周丽娜;周密;胡艺潆;韩煜;周璐;梁战华;宋春莉
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