创伤性脑损伤蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血的护理方法一、概述蛛网膜下腔出血在任何年龄都可发病，以青壮年多见，发病突然，可有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。

大多数病人均无前驱期症状，少数病人发病前可有偏侧头痛，复视，颈背疼痛等神经症状，最常见的症状是突然剧烈的头痛，恶心呕吐，面色苍白，全身冷汗。

最具有特征性的体征是颈强直等脑膜刺激征。

对其进行护理主要目标是使头痛减轻或消失，病人能正确认识和对待疾病，稳定病人情绪，减轻恐惧。

二、步骤/方法：1、一般护理：1、绝对卧床休息4-6周，提高床头15-30度。

严格控制探视次数，避免各种刺激。

2、加强营养，以动植物蛋白最好。

昏迷病人给予鼻饲饮食，每4小时鼻饲一次，每周更换一次鼻导管。

3、多吃蔬菜、水果、保持大便通畅，避免用力排便、屏气、剧烈咳嗽等使血压升高的诱因。

4、保持大小便的通畅。

2、对症护理：1、颅内高压、头痛者绝对卧床休息，一般4-6周，遵医嘱给予降颅内压，必要时给予镇静止痛药，同时注意保护静脉。

2、昏迷病人加床档防止坠床，躁动病人使用镇静剂。

3、高热病人每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。

如温度过高可使用物理降温。

注意液体及能量的补充，成人每天至少在2000mi左右，同时加强口腔及皮肤的护理。

大量出汗者及时更换床单衣物。

3、病情观察：密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔及神志的变化，有无头痛加剧。

1周内血压应保持在150-160/90-100mmmmhg 为宜。

蛛网膜下腔出血初次发病2周内再发率高，密切注意，及时通知医生。

昏迷状态并伴有肢体瘫痪，应做好皮肤清洁护理，定时翻身避免压疮。

注意用药及心理的护理，恢复期根据病人自理能力制定自理活动计划。

三、注意事项：应指导患者绝对卧床休息4-6周，保持情绪稳定，避免用力活动、情绪激动等。

予以高蛋白，富含维生素的饮食，多吃水果，蔬菜，养成良好的排便习惯。

指导患者配合医生尽早做脑血管造影或手术治疗。

育龄期间的妇女发病后1-2年内避免妊娠和分娩。

蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些蛛网膜下腔出血的常见原因是动脉瘤破裂、血管畸形、高血压等血管疾病导致的血管破裂出血。

此外，外伤、血液病、药物使用等也可能引起蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血在临床上也是比较严重的一种疾病，发病后需要紧急治疗和护理。

护理是治疗过程中不可或缺的一环，可以有效促进患者康复，避免并发症的发生，提高治疗效果。

所以说出现这种疾病之后再进行护理措施方面也是非常重要的。

具体来说，蛛网膜下腔出血的护理要点包括以下几个方面：1、病情观察密切观察患者的病情变化，特别是意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

护理人员应该密切关注患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并定期记录和评估患者的病情变化。

同时，还要观察患者是否出现神经功能障碍，如肢体活动障碍、感觉异常、意识障碍等。

2、休息和保持安静给予患者充足的休息，保持安静，避免大声喧哗和过度劳累，以减轻患者的精神和身体负担。

需要做到以下几点：①保持环境安静：将患者安置在安静的单人病房中，避免嘈杂的环境刺激和影响，以免影响患者的休息和恢复。

②确保充足的睡眠：睡眠对脑部神经系统的恢复和修复很重要。

患者需要有充足的睡眠，可以采取适当的药物和措施帮助他们入睡和保证睡眠的质量。

③控制体位变换：需要对患者进行合理的体位转换，避免头部下垂，以减少颅内压力的增加，有利于脑部的恢复和修复。

④避免剧烈运动和劳累：需要避免患者进行剧烈运动和劳累，以免加重颅内压力，加重病情。

⑤管理情绪和心理：由于蛛网膜下腔出血的患者往往需要面临长期的治疗和康复，因此需要给予他们情感和心理上的支持，帮助他们克服焦虑、恐惧和抑郁等情绪，增强他们的康复信心。

3、控制体温蛛网膜下腔出血后，控制体温是非常重要的护理要点之一，因为高热会导致脑组织损伤加重，延长恢复时间，甚至危及生命。

以下是控制体温的护理措施：①应定期测量体温，及时发现和处理体温异常。

蛛网膜下腔出血护理常规及健康教育蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，又称原发性蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血占所有脑卒中的5%～10%，年发病率为6～20/10万。

【护理常规】1.休息与运动绝对卧床4～6周，避免搬动和过早离床，床头抬高15°～30°，病房保持安静，限制探视，减少刺激。

病情稳定后，可在床上进行适当运动。

2.饮食护理给富含维生素、纤维素、营养丰富、清淡易消化的饮食，防止便秘，养成定时排便的习惯。

3.用药护理使用甘露醇等脱水药治疗时应快速静脉滴注，注意观察滴注是否通畅及有无外渗情况;使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时可能出现皮肤发红、出汗、心动过缓或过速、胃肠不适等反应，应控制输液速度，密切观察有无不良反应发生;避免使用呼吸抑制药，如吗啡、哌替啶等。

4.心理护理消除患者紧张、恐惧、焦虑心理，增强战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理观察患者神志及生命体征的变化并详细记录，如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、昏迷，甚至去大脑强直、脑膜刺激征明显加重等，有发生再出血和脑疝的可能，应及时通知医师并做好抢救准备。

6.基础护理对意识障碍、病情危重的患者采取有效安全防范措施，防止跌倒、坠床等意外发生;应用气垫床，定时翻身，骨隆突部位可给予减压贴保护，避免压疮的发生;长期卧床患者应采用适当的体位，经常翻身叩背及防止误吸，预防肺部感染;留置尿管患者每日定时给予会阴护理，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。

7.去除和避免诱发因素避免一切引起血压及颅内压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等，出现上述情况可针对性使用通便、镇咳、镇静、镇痛药等，以免诱发再出血。

预防血管痉挛，遵医嘱正确应用钙通道阻滞药，如尼莫地平，观察药物的作用及不良反应。

【健康教育】1.休息与运动向患者解释绝对卧床休息的重要性，再出血多见于发病后2～3周。

蛛网膜下腔出血护理措施引言蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH）是指由于蛛网膜下腔的血管破裂导致脑脊液和血液混合，使蛛网膜下腔内出现血肿。

SAH是一种常见的急性神经外科疾病，常常伴随着高病死率和高致残率。

因此，对于蛛网膜下腔出血患者的护理措施至关重要。

护理措施1. 病情评估蛛网膜下腔出血患者的病情评估是护理工作中的首要任务。

护士应该密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸状况和体温等。

此外，还应注意患者的神经状态和意识水平的变化。

破裂的血管会导致脑出血，可能引起颅内压增高和神经功能障碍，因此及时评估和观察病情是至关重要的。

2. 维持呼吸道通畅蛛网膜下腔出血患者的神经功能可能受损，导致肌肉无力和吞咽困难。

护理人员应确保患者呼吸道通畅，定期清除呼吸道分泌物，并及时处理可能的吞咽问题。

在病情严重的情况下，可能需要辅助通气或插管。

3. 控制颅内压由于脑血管破裂导致脑蛛网膜下腔内出血，在局部形成血肿，从而增加颅内压。

护理人员应密切监测患者的颅内压，并采取相应的护理措施进行处理。

这包括保持患者头部稍微抬高的姿势，限制液体和钠盐的摄入，以及按医嘱给予利尿药物。

4. 防治并发症蛛网膜下腔出血后可能会发生多种并发症，包括脑血管痉挛、脑积水和感染等。

护理人员需要密切关注患者的病情，并及时采取措施进行预防和治疗。

例如，对于可能发生脑血管痉挛的患者，可以给予钙拮抗剂，如尼莫地平或尼氮平。

对于可能发生感染的患者，护理人员应加强感染控制措施，如定期更换导尿管、留置导管的消毒等。

5. 提供心理支持蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病，对患者和其家属来说有很大的心理压力。

护理人员应提供心理支持，帮助患者和家属理解疾病，采取积极的生活态度和应对策略。

同时，护理人员还可以提供信息和教育，帮助患者和家属更好地应对疾病，并参与康复计划。

结论蛛网膜下腔出血是一种严重的神经外科疾病，对护理人员提出了严峻的挑战。

蛛网膜下腔出血病人的健康指导
1、预防再出血
a、急性期应绝对卧床休息4~6周,避免不必要的搬动及检查,床头抬高15°，以利颅内静脉回流。

对于有复发病人,应坚持卧床2个月。

b、给予适当的生活护理:为保证病人能绝对卧床休息,坚持喂水、喂饭、递送便器。

对排尿困难者,应作诱导排尿或留置导管,切忌用力排便,对排便困难者,应给予无刺激性的缓泻剂或油质栓,必要时给予低压灌肠。

为防止发生便秘,鼓励病人进食高维生素、易消化、含一定量粗纤维的食物,并在餐后1~2小时后,行腹部按摩。

c、对症护理昏迷及偏瘫病人,应积极预防褥疮发生,除勤翻身防止局部受压外,还应注意支持疗法,给予营养丰富的食物,改善病人的营养状况。

为防止偏瘫病人发生肌萎缩及关节强直,帮助病人保持患肢的正常姿势,并给予适当的被动活动。

肢体的被动活动应在无痛的前提下进行,动作要缓慢柔和,避免再出血的发生。

4、心理护理:应讲清病情,并给予精神安慰,避免一切精神刺激,尽可能使病人保持安静,从而有利于治疗。

当病情稳定,卧床休息期间,病人随病情的好转,考虑的问题也逐渐增多。

此时要做好思想工作,抓住病人主要的思想活动,给予开导,同时要严格控制探视时间不可过长,避免病人疲劳。

对反复发作的病人,要帮助解除顾虑,消除悲观情绪,使其树立战胜疾病的信心。

对存在失语、肢体功能障碍或生活不能处理的病人,当病情稳定后即开始康复锻炼。

要耐心指导病人功能锻炼。

5、饮食:多吃水果蔬菜。

蛛网膜下腔出血护理常规【护理评估】1、了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病等引起本病的病因。

了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因。

2、评估有无头痛、恶心、呕吐等，有无颈项强直等脑膜刺激征。

评估头痛的程度、呕吐的量及其性状，是否为喷射性呕吐。

3、了解试验室等检查结果，如脑脊液检查、CT、DSA、MRI等。

4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】1、急性期绝对卧床休息4~6周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。

有精神症状如躁动时，加床栏。

2、给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。

发生应激性溃疡者应禁食。

有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。

3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。

降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同。

4、严密观察病情变化，预防复发。

及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化、如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等，应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，提示脑疝形成，应立即通知医师，给予及时抢救处理。

5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。

定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。

6、协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备。

7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。

8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

【健康指导】1、告知患者再次出血的危害性，嘱咐患者保持情绪稳定，避免剧烈活动、重体力劳动、过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。

2、女性患者1~2年内避免妊娠及分娩。

3、交待患者定期复查。

如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适，立即就医。

《创伤性蛛网膜下腔出血的护理课件》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•疾病概述•急救护理•药物治疗与护理•并发症的预防与护理•康复护理与心理支持•出院指导与随访01疾病概述创伤性蛛网膜下腔出血（Traumatic Subarachnoid Hemorrhage，TSAH）是由外伤导致的颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的综合征。

定义根据临床表现和头颅CT等影像学检查，可以确诊TSAH。

诊断标准定义和诊断标准病因主要由于外伤导致颅内血管破裂，如车祸、跌倒、暴力打击等。

病理生理血液流入蛛网膜下腔后，会引起颅内压增高、血管痉挛、脑组织缺血缺氧等一系列病理生理改变，严重时可导致脑疝、脑缺血坏死等并发症。

病因和病理生理临床表现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，可伴有意识障碍、癫痫、偏瘫等神经系统症状。

分型根据出血量和出血部位的不同，可将TSAH分为轻型、中型和重型。

临床表现和分型02急救护理及时清理呼吸道分泌物，避免窒息。

现场急救保持呼吸道通畅密切监测生命体征，保证循环系统稳定。

维持循环稳定给予镇静、镇痛药物，减轻患者疼痛和焦虑。

镇静与镇痛1入院后评估与处理23对患者进行神经功能评估，了解意识状态、瞳孔变化等情况。

神经功能评估进行头部影像学检查，如CT、MRI等，以明确诊断和了解出血程度。

影像学检查根据患者具体情况，采取相应急救处理措施，如颅内降压、止血等。

急救处理重要脏器功能的维护与监测密切监测患者心率、心律等变化，确保心功能稳定。

心功能监测肺功能监测肾功能监测肝功能监测观察呼吸频率、呼吸音等指标，预防肺部感染和呼吸衰竭。

监测尿量、尿常规等指标，保护肾脏功能。

检测肝功能指标，避免肝损伤。

03药物治疗与护理药物治疗原则根据创伤性蛛网膜下腔出血患者的病情，制定相应的药物治疗方案，以达到止血、抗炎、降低颅内压、改善脑循环等目的。

使用止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等，控制出血，预防再出血。

使用抗炎药物，如糖皮质激素、抗生素等，减轻脑组织炎症反应，减轻水肿，预防感染。