蛛网膜下腔出血病人的健康教育

蛛网膜下腔出血病人的健康教育入院宣教：1.蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4-6周，床头抬高15°-30°，头偏向一侧减轻减轻头部淤血和脑水肿，病房保持安静，舒适，暗光。

2.避免用力排便，咳嗽，喷嚏或情绪激动等，以免发生动脉瘤再破裂等。

3.头痛可遵医嘱使用止痛，镇静类药；颅内压高者可用甘露醇，速尿，白蛋白等脱水降颅压；预防出血或再出血，应用止血药物以及预防性应用抗生素；便秘者规律使用大便软化剂或缓泻剂保持大便通畅。

4.补充营养，维持水盐和酸碱平衡。

5.防止呕吐物呛入气道，引起吸入性肺炎，翻身时尽量避免搬动头部。

6.头部置冰袋冷敷，保持安静，尽量减少不必要的搬动，少探视。

出院宣教：1.活动与休息：绝对卧床4-6周后，在病情稳定的情况下可床上适度活动，如自己坐起进食，床上洗漱等，但以不引起心慌气短为原则。

以后可逐渐增加活动量，8周后可离床活动：注意避免疲劳。

出院后短时间内少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。

2.养成良好的睡眠习惯，保证足够的睡眠时间，每日不少于8小时，防止失眠的发生，因睡眠紊乱常可导致神经-内分泌系统功能异常，使血压升高。

睡前采取放松技术，必要时遵医嘱服用镇静催眠类药物。

3.保持情绪稳定：良好的精神状态有利于疾病的康复，过度的兴奋、焦虑等都可使神经内分泌系统释放儿茶酚胺，从而导致血压和心率的变化。

因此对于sAH病人保持情绪稳定至关重要。

4.指导正确用药：遵医嘱按时服药，特别是口服尼莫地平，预防迟发性血管痉挛发生，服用塞宁时应注意监测血常规，注意有无出血倾向。

对于高血压者应指导其坚持长期用药，5.学会监测血压的变化，在医生指导下使用降压药物，保持血压稳定，增强病人的自我保健意识。

6.合理饮食：饮食以低钠、低热量、低脂肪为主，增加奶制品、豆制品、鱼、新鲜水果蔬菜的摄入，多饮水，忌暴饮暴食，选择富含纤维素的食物如韭菜、芹菜等，保持大便通畅。

7.指导病人养成良好的生活方式限制饮酒，提倡戒烟。

医院蛛网膜下腔出血患者健康教育
1什么叫蛛网膜下腔出血？
答：蛛网膜下腔出血是指出血发生在蛛网膜下腔而不在脑实质内。

2.蛛网膜下腔出血的病因？
答：蛛网膜下腔出血最常见的病因为颅内先天性动脉瘤的破裂，脑动脉硬化，动静脉畸形，血小板减少性紫瘢等。

3.蛛网膜下腔出血有哪些临床表现？
答：临床表现主要有急骤起病，剧烈头痛、呕吐、意识障碍，脑膜刺激征和血性脑脊液等。

4.蛛网膜下腔出血有哪些护理要点及治疗措施？
答：①严密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸及头痛，
呕吐等情况，并注意水、电解质平衡，保持大使通畅。

②绝对卧床休息，尽量减少搬动，头部放置冰袋，出血停
止4〜6周后逐渐活动。

③头偏微侧，避免呕吐时发生窒息。

④做好心理护理，避免精神刺激，使病人得到充分的休息，卧床休息最少一个月。

⑤做好健康教育指导。

5.怎样预防蛛网膜下腔出血？
答：①适当参加体力活动，预防外伤。

②保持精神愉快，避免情绪激动，注意劳逸结合。

③注意预防复发，出院后卧床最少一月。

④定期在医院复查。

蛛网膜下腔出血护理常规1、定义蛛网膜下腔出血：是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。

2、原因（1）颅内动脉瘤和脑血管畸形。

（2）动脉硬化、血液病、动脉炎、脑炎等。

3、病理分类（1）颈内动脉系统动脉瘤。

（2）椎基底动脉系统动脉瘤。

4、临床表现（1）头痛、呕吐、大汗淋漓，体温升高。

（2）病侧眼睑下垂、瞳孔散大。

（3）意识障碍。

5、辅助检查（1）头部CT。

（2）头部MRI。

（3）脑血管造影。

（4）腰椎穿刺。

6、治疗（1）一般治疗：出血急性期，病人绝对卧床休息，可应用止血药物。

头痛者可给予止痛、镇静剂，并保持大便通畅。

伴颅内压增高时，应用甘露醇脱水。

（2）大出血者可行手术治疗。

7、护理问题（1）清理呼吸道无效 与意识不清有关。

（2）营养失调 与呕吐、发热有关。

（3）有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。

8、护理措施（1）保持呼吸道通畅：昏迷者取侧卧位，以利于口腔分泌物排出。

（2）加强营养：创伤后的应急反应可产生严重分解代谢，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。

因此，必须及时、有效补充能量、蛋白质以减轻机体损耗。

（3）脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。

应保持患者肢体功能位，防止足下垂。

每日作四肢关节被动活动及按摩。

9、健康教育（1）心理指导：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆减退的患者给予解释，使其树立信心。

（2）康复训练：协助制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆等。

蛛网膜下腔出血健康教育
一、概述
蛛网膜下腔出血（SAH）是多种病因致脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。

二、治疗原则
积极控制脑水肿、降低颅内压；防治再出血、迟发型脑血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率；去除病因防止再发。

1、控制脑水肿：使用20％甘露醇快速静脉滴入。

2、止血，预防再出血：常用的有6-氨基乙酸、止血芳酸等。

3、预防和治疗脑血管痉挛：常使用钙离子拮抗剂，如尼莫
地平等。

4、控制血压：使血压稳定于正常或发病前水平，避免降过
低。

三、疾病指导
1、绝对卧床休息2-4周，头部抬高15-30°，以减轻脑水肿。

注意保持病室安静舒适，避免声、光刺激，减少探视。

必要时遵医嘱给予止痛剂。

2、以质软、营养丰富、易消化食物为主，注意少量多餐。

若经口进食有困难，可经鼻饲管鼻饲。

四、出院指导
1、保持良好的生活习惯，合理饮食；保持大便通畅，保证
充足的睡眠。

2、保持良好心态，避免情绪波动、剧烈活动及重体力劳动。

3、如确诊为动脉瘤或脑血管畸形者应尽早手术，解除潜在
威胁，以防复发。

4、女性病人1-2年内避免妊娠及分娩。

5、遵医嘱定期复查。

如出现剧烈头痛，呕吐、抽搐不适，
应立即就医。

参考文献：《内科护理学》第五版
拟定人：王** 审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年月。

蛛网膜下腔出血健康教育
《蛛网膜下腔出血健康教育》
蛛网膜下腔出血是指在颅内蛛网膜下腔内发生的出血。

该疾病常见于中老年人，尤其是高血压和动脉硬化患者。

一旦出现蛛网膜下腔出血，患者往往需要立即进行手术干预。

因此，对于蛛网膜下腔出血的健康教育显得尤为重要。

首先，预防蛛网膜下腔出血至关重要。

戒烟限酒、保持健康的生活方式、定期体检以及适当控制高血压等都是预防蛛网膜下腔出血的重要措施。

其次，一旦出现蛛网膜下腔出血的症状，患者应立即就医，接受专业的诊断和治疗。

在急性期，及时干预可以有效减轻并发症和死亡率。

除了对患者本人进行健康教育之外，对于家属和社会大众也应当进行相关的健康教育工作。

了解蛛网膜下腔出血的病因、症状、预防和治疗方式，对于及早发现病症、提高治疗效果以及减少并发症都非常重要。

总而言之，对于蛛网膜下腔出血的健康教育工作需要全社会的关注和参与。

只有通过科学、严谨的健康教育，才能够更好地预防和控制蛛网膜下腔出血，为人们的健康保驾护航。

蛛网膜下腔出血病人的健康宣教及护理体会蛛网膜下腔出血是神经系统的常见病、多发病，要紧由脑血管畸形、先本性动静脉瘤的破裂引发，其医治手腕要紧依托及时、正确的内科保守医治和外科手术。

由于该病的特殊性，其预后情形受病人的情绪、思想重视程度等心理因素阻碍专门大。

临床中很多病人由于思想上轻视，不遵从医务人员的指导，致使了严峻的后果，在内科保守医治工作中健康教育尤其重要。

它主若是通过信息传播和行为干与，帮忙个体和群体把握卫生保健知识、树立健康观念，志愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与进程，通过增强护理方法及对病人健康教育达到医治疾病、避免并发症、增进康复目的。

现报导如下。

1临床资料资料选取2007年2月～2020年12月收治的蛛网膜下腔出血病人112例，男性66例，女性46例，最大年龄68岁，最小年龄33岁，Hunt 和Hess分级1～3级80例病人，4～5级32例病人，全数病例均头CT 或MRI确诊。

临床特点中青年多见,平均年龄岁。

多数患者患有脑动脉瘤，第二为脑血管畸形和高血压动脉硬化，少数患者患有脑肿瘤。

均为突然发病，患者有头痛、呕吐、部份患者显现短暂的意识障碍和抽搐，脑膜刺激征阳性。

2护理与宣教卧位与休息急性期患者绝对卧床休息4～6周，头部举高15°～30°置于头低脚高位,禁忌无枕仰卧。

告之其一切活动均在床上进行，如在床上进食、排尿、排便等。

减少移动病人及没必要要的检查，幸免各类刺激，维持病室安静，减少探视。

紧密观看病情转变，避免脑疝的发生意识状态:假设昏迷显现快且深那么提示出血量大，颅内压高;持续性昏迷那么提示脑干受损，必需报告医生，采取紧急方法，以防脑疝的发生。

瞳孔:显现脑疝者其眼神经受压，对侧瞳孔散大，对光反射迟缓或消失。

血压、脉搏、呼吸、体温:发烧多在出血后2～3d内发生，体温波动在38℃～39℃。

但亦有高达40℃以上者，体温太高提示归并感染或出血涉及下丘脑或由于血管痉挛引发丘脑下部缺血，那么可发生中枢性高热。

蛛网膜下腔出血患者健康教育概述蛛网膜下腔出血指多种病因致脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。

还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔，称为继发性蛛网膜下腔出血。

病因与诱因1.颅内动脉瘤：最常见病因（约占50%-85%）；2.脑血管畸形：约占SAH病因的10%，主要是动静脉畸形，青少年多见；3.其他：夹层动脉瘤、脑底异常血管网病、血管炎、颅内静脉系统血栓形成；4.诱因：如剧烈运动、过劳、激动、用力排便、咳嗽、饮酒以及紧张的脑力活动等临床表现1.头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。

2.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。

危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。

3.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。

4.其它临床症状：如低热、腰背腿疼等。

亦可见轻偏瘫，视力障碍，视网膜片状出血和视乳头水肿等。

蛛网膜下腔出血并发症：1.再出血：是SAH的急性严重并发症，病死率约为50%左右。

2.脑血管痉挛：是死亡和致残的重要原因。

早发性脑血管痉挛出现于出血后，历时数分钟或数小时缓解；迟发性脑血管痉挛始发于出血后3-5天，5-14天为高峰，2-4周逐渐减少。

3.脑积水：表现为进行性精神智力障碍、步态异常及尿便障碍。

用药的目的原则是防止继续出血，防止继续发生血管痉挛，除去出血病因并预防复发。

脑脊液检查目的是协助诊断，检测脑脊液的压力。

方法及注意事项：①方法：需行腰椎穿刺手术，需要病人很好的配合，在护士的协助下，病人双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，靠床沿侧卧，以增加腰椎间隙，使腰椎穿刺手术顺利进行。

②注意事项：腰椎穿刺后，去枕平卧4—6小时后，起床活动，术后多饮水，保持穿刺部位的干燥以防穿刺针眼未愈合发生感染。

蛛网膜下腔出血护理常规1.。

护理措施:一.一般护理:(1)急性期绝对卧床休息4~6周,严格限制探视,各种治疗护理活动应集中进行,为病人提供安全、安静的环境。

(2)予清淡,易消化的饮食,并添加适量润肠食物,如蔬菜,水果等,以保持大便通畅;便秘者,遵医嘱予缓泻剂、开塞露等药物。

(3)做好口腔护理、皮肤护理及会阴部护理,预防感染。

二.防止再出血的发生(2)蛛网膜下腔出血再发率高,再出血的临床特点为:首次出血后病情稳定好转的情况下,突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出血等,应密切观察,发现异常及时报告医生。

(3)避免诱因:告诉患者避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。

如出现头痛剧烈,躁动不安时遵医嘱予镇静止痛剂及脱水药物,血压过高应遵医嘱降压。

三、用药护理:在使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时可能会出现心动过缓,皮肤发红、静脉炎等,应尽量使用深静脉输注,控制输液速度,监测患者心率、血压及有无不良反应,;使用降颅压的药物,应监测肾功能及水电解质的情况。

四、予心理支持,使病人情绪稳定,安心接受治疗。

五、健康教育1.保持情绪稳定,避免剧烈活动和重体力劳动,养成良好的排便习惯。

2.给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流汁或半流汁小口慢食,防止误吸,必要时鼻饲流汁。

3.告知本病治疗与预防的有关知识,指导病人配合检查,明确病因,尽早消除顾虑。

4.女性病人1~2年内避免妊娠和分娩。

5.了解病人的心理,及时发现病人的心理问题,进行针对性心理治疗,鼓励家属和朋友关心病人,避免病人急躁情绪。