前房积血的护理课件

前房积血与青光眼患者的护理一、前房积血的护理：1.视力保护：前房积血后的患者视力通常会下降，需要通过保护眼睛来预防二次损伤。

护理人员要确保患者避免剧烈活动、眼睛碰撞等情况，同时减少户外活动。

2.辅助治疗：前房积血一般需要休息，患者需要保持平卧位，尽量避免头部活动，以减少眼压。

同时，可以患者卧床时使用软垫枕头，使头部保持抬高位，以防伤及患者眼睛区域。

3.使用眼罩：在医生的指导下，患者可以佩戴眼罩来保护眼睛并减少刺激。

眼罩的使用不仅可以减轻光线对眼睛的刺激，还可以防止外界颗粒等物质进入眼睛。

4.药物治疗：前房积血需要联合使用药物治疗，通常会使用抗生素和抗炎药。

护理人员需要确保患者按时按量服药，并且密切观察患者用药后是否出现不适反应。

二、青光眼的护理:1.药物治疗：青光眼患者通常需要长期使用眼药水或口服药物来控制眼压。

护理人员需要确保患者按时按量使用药物，并且密切观察患者用药后是否出现不适反应。

2.督促复诊：青光眼是一种慢性疾病，因此患者需要定期复诊。

护理人员需要记录患者的复诊时间，并及时提醒患者复诊，以确保病情得到及时的监测和干预。

3.辅助治疗：护理人员可以协助患者进行一些辅助治疗，如按摩眼部、热敷等，以缓解眼部疼痛和不适感。

4.生活指导：护理人员可以向患者提供一些日常生活指导，如避免剧烈运动、控制情绪波动、调节饮食等，以帮助患者维持良好的生活习惯和心态。

总之，前房积血和青光眼是两种需要特别护理的眼部疾病。

护理人员需要密切关注患者的病情变化，合理安排生活和用药，及时协助患者进行辅助治疗。

只有科学的护理和患者的合作，才能更好地控制和治疗这些眼部疾病。

外伤性前房积血的护理
外伤性前房积血是眼科常见的急症之一，如果治疗及护理不当可并发继发性青光眼及角膜感染，严重者可导致视功能损害。

为减少并发症的发生，需及早治疗、精心护理，现将护理经验总结如下。

1临床资料
本组90例,其中男65例，女25例，年龄6〜63岁，平均30岁。

受伤原因有石块、弹弓击伤,大小球类击伤，拳脚击伤、木棍、铁器、弹簧伤，酒瓶崩伤等，视力都有不同程度的下降，严重者只有光感。

2护理方法
2.1急症处理
遵医嘱积极进行治疗，关心、安慰患者,询问致伤原因,清洗结膜囊内污物及异物，操作时动作要轻，避免引起继发性出血。

2.2体位
一般采取半卧位，借重力的作用，使新血液下沉，可防止血液蓄积在瞳区进入后房流入玻璃体，并可减轻眼球静脉充血，有力于积血的吸收。

2.3心理护理
极大部分患者心理打击较重，担心因视力受损影响学习、工作、前途等，表现为精神紧张、烦躁易怒、情绪不稳等。

我们及时针对患者不同的心理反应及知识层次，鼓励病人讲述自己的心理感受，消除负面心理，解释治疗过程及有关注意事项,告知患者只要积极配合治疗，积血吸收后视功能绝大部分均能恢复正常。

2.4眼部护理
观察前房积血吸收情况及有无继发性出血，保持眼部清洁，滴眼及换药等治疗时要严格无菌操作，防止交叉感染，指导患者避免剧烈活动，保持头部平衡,切勿突然弯腰、低头，用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻子、揉眼等动作。

2.5饮食护理
饮食易消化，营养丰富的软食，尽可能减少咀嚼动作，忌吃硬的事物。

禁烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物，以防引起咳嗽和血管扩张，加重眼部出血，注意保持大便通畅，以防因大便用力而导致眼内压升高血管破裂，再度出血。

外伤性眼前房出血的观察与护理外伤性眼前房积血是常见的外伤疾病，能引起视力急剧下降，其致病原因主要为眼部外力挫伤，由于巩膜和睫状体组织血管丰富，容易出血，若治疗不及时或不适当，极易发生各种并发症，错过恢复视力的时机，导致视力下降变为不可逆性，严重者因继发难治性青光眼或角膜血染导致失明。

1 治疗1.1眼球钝伤前房积血患者，早期休息双眼包盖半卧位，全身给予止血、消炎、皮质类固醇类等药物。

局部滴用典必殊眼水,双氯芬酸眼水等。

观察：一般伤后1周积血吸收，如果呈凝血块，则给予地塞米松2.5mg加2%利多卡因球侧注射，每日或隔日1次，大多吸收良好。

1.2止血药物应用止血敏、止血芳酸静滴，严重者用血凝酶。

20%甘露醇静滴加快房水循环及吸收并起降眼压作用。

有需全身应用激素患者，外伤后1周内应用。

1.3发现高眼压后观察积血吸收情况、角膜内皮、眼底变化等项目，患者眼痛、头痛、恶心、眼压高时，可局部给予0.5%噻吗心安眼水，加服醋氮酰胺片口服等，但勿使眼压降至太低，在22mmHg左右为好，以防前房再出血的发生。

2 护理与观察2.1 心理护理患眼受伤后，由于视觉障碍，缺乏对疾病的认识和了解，心理上表现为极大的抑郁和焦虑，担心手术疗效和并发症，出现情绪低落、意志消沉，护士除给予同情和照顾外，应向患者介绍其他患者的治疗情况及效果，使患者对医护人员及病情有所了解，缓解患者的各种焦虑和抑郁。

2.2 临床护理2.2.1 一般护理按眼科常规护理，患者取半卧位，此体位可使血液沉积于前房下部，防止血液沉积于瞳孔区导致瞳孔粘连。

2.2.2 眼部包扎双眼包扎限制眼球活动，达到休息和防止再出血的目的，但给患者的心理、生活带来很大的压力和不便，因此有必要向患者及家属解释清楚措施的必要性，取得有效的配合。

2.2.3 术前护理与观察前房出血不吸收并眼压高者不行前房冲洗术可引起角膜血染。

应密切观察眼压情况、出血量多少及吸收情况；病情严重者应及时通知经管医生及时行前洗术。

眼挫伤前房积血的护理挫伤性前房积血是眼科常见的外伤性疾病。

少量出血而无其他并发症者,可在5~7d内完全吸收。

病情重时可并发视神经挫伤、视网膜剥离、外伤性白内障、青光眼、玻璃体出血等症。

治疗原则是促进积血吸收，防止继发性出血和并发症，而护理做得好坏，也关系到病人眼睛的康复。

2009年1月至2010年12月，我科收治50例挫伤性前房积血患者是，经治疗和护理，取得较好的效果，现将护理体会报告如下：1临床资料本组病人50例，均为单眼。

挫伤原因为石块、木棍、玩具等。

ⅰ级积血者15例，ⅱ级积血者25例，ⅲ级积血都10例，男38例，女12例，最小年龄29岁，15岁以下14例，15岁以上者36例，男性多于女性，青少年占大多数。

2 护理2.1 双眼加压包扎：所有病人入院后均行双眼绷带包扎，以避免光对瞳孔扩约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。

应向病人耐心解释包扎双眼的必要性，争取患者的合作，嘱咐病人不可自行解开包扎带，应保持下敷料干净。

2.2 两侧交替侧卧休息：采用普通枕头两侧交替侧卧休息的方法，患者只需要侧身平卧，无需固定于一个体位，容易接受，不易疲劳，很少产生头痛、倦怠等不适应，因而易于配合治疗，保证疗效。

另外，采取两侧交替侧卧位，其血液随重力高向改变在两侧房角流动，较蓄积于一个部位容易吸收。

所以，两侧交替卧床休息方法优于传统的半坐卧床休息方法。

2.3 密切观察眼压的变化：严重或暴发的前房积血，前房充满血液，眼压升高，应及时观察眼压变化，按医嘱给予降眼压的药物，以防角膜血染，缓解病痛。

同时应向病人讲解紧张、情绪不稳定与眼压升高的相关机制，鼓励其保持情绪稳定；向病人简要介绍本病的治疗与预后，使其减轻或消除顾虑，从而积极配合治疗；告诉病人避免一些升高眼压的诱因，如减少活动，避免长时间低头，弯腰，衣领不宜过紧，勿一次性大量饮水，勿用力排便等；安排安静、舒适的环境，避免感官刺激，以利于病人休息。

2.4 防止眼球受挤压或碰撞：对一般病人，嘱其不要用力挤压眼球。

前房积血
眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。

外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是一种常见的并发症，国内统计约占门诊眼球挫伤病人的11.3%，住院病人的39.8%，轻者可以自愈，多数可在6天左右完全吸收，视力恢复，但大量出血或反复继发性前房积血，继发青光眼
一：病因
1.外伤性眼房积血：眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。

2.自发性出血：必须排除隐匿性外伤
（1）虹膜或房角的新生血管。

（2）恶病质。

二：症状
1.视力下降。

2. 2.前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为三级。

3.出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。

三：治疗：
1、卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位；
2、全身应用止血剂，如止血敏、云南白药，可联合应用皮质激素；
3、可不扩瞳、不散瞳。

出现虹膜刺激症状时，可及时散瞳；
4、注意观察眼压。

眼压升高时，应用降眼压药物；
5、每日观察积血吸收情况。

积血多、吸收慢，尤其为暗红色、有血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房穿刺术放出积血。

有较大凝血块时，可切开取出血块。