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【朱良春：温经蠲痹汤--关节疼痛的自拟验方】西医学中的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肩关节周围炎、骨质增生等疾病都可归属于中医学的“痹证”范畴。
这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，影响生活质量，漫长而难以痊愈的病程也是极大的精神折磨。
国医大师朱良春先生在治疗痹证方面具有独到见解而且疗效显著。
今天，与大家分享的就是朱良春先生治疗痹证的自拟经验方—“温经蠲痹汤”。
痹证的治疗原则，不外寒者温之，热者清之，留者去之，虚者补之。
如初起或病程不长，患者全面状况尚好者，风寒湿痹，自以温散、温通为正治，湿热痹则以清热利湿为主。
久病则邪未去而正已伤，故其证多错综复杂，久病多虚，而久病亦多痰瘀、寒湿、湿热互结，且古人还有“久痛入络”之说，如此则邪正混淆，胶着难解，不易取效。
对此，我认为应当通盘考虑，总之以攻不伤正、补不碍邪为基本指导思想。
张介宾说：“痹证大抵因虚者多，因寒者多，惟气不足，故风寒得以入之；惟阴邪留滞，故筋脉为之不利，此痹之大端也。
”我也体会到，痹证之形成，与正气亏虚密切相关，即其初起，也要充分顾护正气。
我一般不用防风汤、羌活胜湿汤之类，自拟温经蠲痹汤：当归10g，熟地黄15g，仙灵脾15g，川桂枝10g，乌梢蛇10g，鹿衔草30g，制川乌10g，甘草5g。
风胜者加寻骨风20g，钻地风20g；湿胜者加苍白术各10g，生熟苡仁各15g；关节肿胀明显者加白芥子10g，穿山甲10g，蜣螂10g；寒胜者制川、草乌各10～20g，并加制附片10～15g；痛剧加炙全蝎3g（研粉冲吞），或炙蜈蚣1～2条，刺痛者加地鳖虫10g，三七末3g，延胡索20g；体虚者仙灵脾加至20～30g，炙蜂房10g；气血两亏者，黄芪、党参也可以用。
若病久失治，阴阳气血亏损，病邪深入经隧骨骱，正气既已不足，诸邪混杂，更难剔除，筋骨损害，疼痛持续，正如金代以攻逐著称于世的张子和说：“虽遇良医，亦不能善图。
”我认为此际应当扶正与逐邪并重，扶正不仅着眼于气血，更要考虑督脉与肾，盖肾主骨，而督脉总督一身之阳也。
治疗坐骨神经痛的中药配方的制作方法【技术领域】[0001]本发明涉及一种治疗坐骨神经痛的中药配方。
【背景技术】[0002]坐骨神经痛一般都是由于风寒湿邪侵入体内，阻塞经络，气血运行不畅造成的，临床表现为坐骨关节、肌肉等疼痛、肿胀、酸麻、变形、活动不灵症状。
坐骨神经痛是一种常见、多发且致残率高的免疫性疾病，俗称“痹症”，是当前难以治愈的疾病之一。
【发明内容】[0003]为了克服现有技术的不足，本发明采取的技术方案是:一种治疗坐骨神经痛的中药配方，其特征在于:取秦艽8-12份、羌活6-12份、附片8-15份、桂枝8-15份、木瓜5-10份、续断8-18份、八楞木10-30份、杜仲5-10份、白术5-12份，木香6-10份、甘草6-10份，水煎服用或制成药酒涂抹患处。
[0004]本发明的有益效果是:见效快，疗程短，效率高，成本低，无毒副作用。
【具体实施方式】[0005]一种治疗坐骨神经痛的中药配方，其特征在于:取秦艽8-12份、羌活6-12份、附片8-15份、桂枝8-15份、木瓜5-10份、续断8-18份、八楞木10-30份、杜仲5-10份、白术5-12份，木香6-10份、甘草6-10份，水煎服用或制成药酒涂抹患处。
水煎服用和药酒涂抹患处同时使用效果更佳。
【主权项】1.一种治疗坐骨神经痛的中药配方，是由秦艽、羌活、附片、桂枝、木瓜、续断、八楞木、杜仲、白术、木香、甘草等组成，其特征在于:秦艽8-12份，羌活6-12份，附片8-15份，桂枝8-15份，木瓜5-10份，续断8-18份，八楞木10-30份，杜仲5-10份，白术5-12份，木香6-10份，甘草6-10份。
【专利摘要】本发明涉及一种治疗坐骨神经痛的中药配方，其特征在于：是由秦艽、羌活、附片、桂枝、木瓜、续断、八楞木、杜仲、白术、木香、甘草等组成。
本发明的有益效果是：见效快，疗程短，效率高，成本低，无毒副作用。
1、乌发丸：生首乌150克 黑芝麻l5克 霜桑叶30克 桑椹30克 旱莲草30克女贞子15克生地30克金银花30克菟丝子30克杜仲30克金樱子15克 豨莶草30克侧柏叶30克 黄精30克 怀牛膝15克桃仁15克红花15克西洋参30克代赭石30克做蜜丸每丸9克重 每日三次 每次1丸 三个月一疗程。
【验证病案】：2007年8月，山西省太原薛女，35岁，来西安专程治疗脱发。
在某脱发治疗研究所治疗几月无效，并被告之，毛囊已破坏无法再生。
后经西安亲戚介绍来我处治疗，刻诊，全头毛发脱落已尽，仅脖子一周有稀疏几根余发，戴一假发，心情焦急，望大夫给予精心治疗以后将重谢云云。
把脉弦细数，舌尖边红苔白腻。
余告之，短期恐难长发需常期服药，患者说只要能治好，服多长时间都可以。
我看其信心较大，许其给予治疗。
将乌发丸改汤服用三个月，再诊，全头已长出黄色绒毛发，其间因头皮痒甚略为调整了几味药，大体未变。
随后改汤为丸又服用四个多月，头发已长全而且乌黑茂密，后专程赴西安感谢。
此例是我治脱发最严重一例，而且时间长达七个月之久，耗时可谓长也，如不是患者能坚持又怎能大功告成。
吾自临证以来用此丸治疗脱发(包括斑秃白发)无数，一般三个月，几乎未有不效者。
后学者不可小视此方。
2、主治阴囊潮湿：生牡蛎30克 枯矾60克黄丹30克 研粉外用。
将阴囊温水洗净，擦干用粉，擦揉2-3遍。
【验证病案】：2008年3月8日西电公司一退休高工白某找到我拿出一张药方，说吃了十几付了，治疗阴囊潮湿效果一点不明显，没啥作用，阴囊还是水渍渍，很是懊恼不爽，并说此是省上某名老中医的方子，问我有什么办法。
我看了方子说这是二妙散加减，方子用得不错。
但是临床效果并不理想，我有一方保你药到病除，隨后写下上方并帮其加工好，交待清楚便用方法。
该工看如此简单之方而且价格不到2元，很不在意。
曰：这能治病？我说试试看嘛！又不费事，常言：单方气死名医。
一句戏言，三天后该工找到我，一进门就冲我一说你真神了！你那药真管用，两次后阴囊潮湿就干了。
![[中医中药]老中医朱良春医疗经验](https://img.taocdn.com/s1/m/a8989d0814791711cc7917ad.png)
[中医中药]老中医朱良春医疗经验医药并重的临床学家朱良春朱健华整理编者按朱良春，著名中医临床学家，因擅用虫类药物治疗疑难杂病饮誉医坛。
曾任南通市中医院院长、主任医师等职。
现任江苏省中医药学会名誉会长、南京中医药大学兼职教授、《中医杂志》特约编审、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。
近,,年的临床实践中，成绩卓著，硕果累累。
学术专著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新选》(日文版)等,部;发表学术论文,,,余篇，所创制的“益肾蠲痹丸”获国家中医药管理局科技成果三等奖，多次应邀赴日本讲学，载誉而归。
,,,,年获准享受国务院政府特殊津贴，其事迹同时收入英国剑桥传记中心《世界名人词典》。
本文注重介绍朱氏在学术上采撷众长，继承发展、融会古今，辨证辨病;处方用药、锐意创新的精华。
并介绍了其在临证上治疗急性热病、慢性久病、痹证、慢性肝炎、慢性肾炎的特色。
所选用四个医案及三首经验方均为朱氏毕身工作实践之结晶，很能为后学之人提供宝贵借鉴经验。
学之之博，未若知之之要;知之之要，未若行之之实。
———宋?朱熹《朱文公文集》旧学商量皆邃密，新知培养转深沉。
———宋?朱熹《朱文公文集》医虽小道，乃仁术也，要以身尽之，方能竞其业，否则罪也。
———章次公《中国现代名医传》朱良春，男，字伦，,,,,年,月生于江苏省丹徒县。
中医主任医师、兼职教授，全国,,,名名老中医之一。
早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于,,,,年毕业于上海中国医学院，从医已近,,载。
他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称;其实，这仅是其学术成就的一个方面。
他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，第四卷,,,厚积而薄发”为座右铭。
对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深;又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要;章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。
坐骨神经痛，试试独活寄生汤独活寄生汤治疗坐骨神经痛作者/朱正庆笔者近两年来应用独活寄生汤加减治疗十余例坐骨神经痛患者，收效满意，介皂角刺治疗坐骨神经痛有良效绍如下：方药：独活、杜仲、秦艽、防风、白芍各9克，桑寄生18克，淮牛膝、干地黄各15克，细辛3克，肉桂2克，茯苓12克，川芎、甘草各6克，人参、当归各12克。
水煎服。
疼痛剧烈者，加白花蛇、制川乌、地龙、红花；腰痛明显者，加川断、补骨脂；遇阴冷疼痛加剧者，加防己、薏米；体虚者加黄芪。
典型病例：高×，男，34岁。
1987年5月7日诊。
一个多月前，患者骑摩托车不慎跌伤，引起右侧腰腿痛。
经某医院外科检查，诊为：腰四、五椎间盘突出症；坐骨神经痛。
住院二十余天，罔效，后转来我院住院治疗，先行骨盆牵引（20公斤），两周后去除骨盆牵引，右侧腰腿痛略有减轻，继而采用独活寄生汤治疗。
服药八剂后疼痛明显减轻；在原方的基础上随症加减，又服20余剂后，腰腿痛完全消失，活动自如，随访两年未复发。
【讨论】坐骨神经痛属中医痹证范畴。
《内经》谓：“邪之所凑，其气必虚”、“腰为肾之府”、“肝主筋”。
窃以为该病的发生是先有肝肾不足的内在因素，后由腰部外伤及风湿邪侵袭下肢经脉，致使经脉中气血郁滞不通所形成。
故治宜“扶正祛邪，行气活血，化瘀通络。
一旦正气得复，气血调达，寒湿解除，经络通畅，自然通而不痛。
独活寄生汤治验四则作者/巴海燕、丛惠芳独活寄生汤系唐代孙思邈《备急千金要方》。
运用此方治验四则，报告如下。
1慢性风湿性关节炎杜×，女，46岁，农民。
1986年10月9日初诊。
自述：腰腿关节疼痛已20年。
时轻时重、遇冷加重。
严重时活动受限。
舌淡红，苔白，脉沉弦。
经市人民医院检查诊断为慢性风湿性关节炎。
据症分析：发病日久正气必虚，遇冷加重肢体沉重亦与风寒湿有关。
治以扶正祛邪，温经散寒为法。
方拟独活寄生汤加减：独活、秦艽、川芎、桂枝、盐炒杜仲、牛膝、熟地各15g，桑寄生、太子参、山药各30g，当归12g，细辛5g，白芍20g，连服7剂疼痛缓解。
朱良春治类风湿关节炎（益肾蠲痹汤）
朱良春教授益肾壮督治类风湿关节炎
关节炎病变在⾻，正所谓"肾主⾻⽣髓"，⾻的⽣长发育类风湿关节炎
朱教授认为类风湿
全赖⾻髓的滋养，⽽⾻髓乃肾中精⽓所化⽣，因此肾督虚是本病的本质。
在此基础上，朱⽼提出了"益肾壮督"的治顽痹思路，并研制出了益肾蠲痹汤，在发病初期效果很好。
【组成】当归10克，熟地黄15克，淫⽺藿15克，川桂枝10克，乌梢蛇10克，⿅衔草30克，制川乌10克，⽢草5克。
【⽤法】⽔煎服。
【加减】风胜的患者加钻地风30克
;
;
湿胜的患者加苍、⽩术各10克，⽣、熟薏苡仁各15克
;
关节肿胀明显的患者加⽩芥⼦10克、⼭甲10克、泽泻30克、泽兰30克
;
寒胜的患者加制川、草乌各10～20克，并加制附⽚10～15克
条，
疼痛加剧的患者可加炙全蝎(研粉吞服)3克，或炙蜈蚣1～2
;
刺痛患者加地鳖⾍10克，三七粉3克，延胡索30克
【朱良春治疗类风湿性关节炎验⽅】⼀名类风湿性关节炎患者拿来⼀张药⽅，她说：⾃⼰患类风湿性关节炎多年，曾⽤过很多中西药药物治疗，最有效的要数国医⼤师朱良春的药⽅疗效最为显著，并要求换⼀张药⽅10剂继续服⽤。
处⽅：⾻碎补30g 补⾻脂30g ⿅⾓15g ⽣⽩芍30g ⽣熟地各15g ⽢草6g ⼭萸⾁15g ⼭甲粉(冲服)3g 全⾍粉(冲服)3g 蜈蚣粉(冲服)3g 。
⽔煎服，⽇⼀剂，⼀⽉⼀疗程。
该⽅药必须在医师指导下使⽤！。
朱良春用药经验集1. 附子热病耗伤心力，投以附子强心朱老用附子之标准：1）舌淡润胖嫩2）口渴不欲饮或但饮热汤3）面色苍白4）汗出，四肢欠温5）小便色清如果有以上情况出现，同时兼见有高热神昏、烦躁脉数、等症状亦当用附子附子强心作用的有效成分为去甲基乌头碱，有改善外周及冠脉血液循环、增加心肌收缩力、提高心输出量、扩张外周血管、降低外周阻力的作用泌尿系结石方中少佐附子3~5g有增强排石的作用风寒湿痹用附子者多，但风湿热痹亦有用附子者，此时常配伍苍白术、黄柏、蚕砂、忍冬藤、萆薢、薏苡仁，一方面是因为湿邪的存在，另一方面则是因为湿热蕴结，阳气被遏，故当借附子之辛热通阳，但风寒湿痹须大剂量（15~30g）而风湿热痹仅需小剂量即可（3~6g），这一点和江尔逊老先生于三仁汤中加附子有异曲同工之妙（如地黄饮子里面加少量附子就有点少火生气的意思）2.苦参退热降泄，荡涤湿火，功效与黄连龙胆相近但“其苦愈甚，其燥尤烈”。
1）用于痢疾、伤寒治疗下痢赤白、发热腹痛、里急后重等由湿热壅滞所导致的痢疾可用苦参与木香或黄连相配伍2）用于心律失常炙甘草汤+苦参（此时苦参量应大15~20g，其余情况6~9g为宜）3）用于湿疹常以苦参配白鲜皮、徐长卿、紫草、丹皮、蝉衣、黄柏、赤芍、土茯苓、甘草治疗急性与亚急性湿疹痒者加夜交藤渗出物偏多者加苍白术薏苡仁食鱼虾海鲜发作者加紫苏芦根干燥者加生地4）用于外阴湿痒朱老常以苦参配伍黄柏、紫草、白芷、蛇床子、威灵仙、白矾、花椒、防风、艾叶、雄黄做洗剂（每次10min ）5）用于湿热所致的梦遗以及泌尿系感染6）用于乳糜尿脾肾不足，湿热下流孙一奎《赤水玄珠》端本丸：柴胡、黄柏、葛根、半夏、苦参、牡蛎、煅白螺丝壳3.白芥子辛温，味厚气锐，内逐寒痰水饮宽利胸膈，外走经络消痰结止痹痛除麻木对机体组织中不正常的渗出物的吸收有特殊功效1）用于渗出性胸膜炎有一点类似于悬饮张介宾：“白芥子消痰癖，除胀满极速。
”（白芥子的行气之功？）2）结节病西医：一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变中医：痰核（朱丹溪：“人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。
国医大师朱良春治类风湿药方与病例朱老经过几十年得临床探索,从创制舒络合剂开始,发展为蠲痹通络丸,最后成熟于益肾蠲痹丸,就就是通过益肾壮督,提高机体抗病能力,使正胜邪祛;另一方面,蠲痹通络之剂,使药力加强,药效得以延长,从而发挥了最佳得治疗作用。
1、风寒湿痹证症见全身关节或肌肉疼痛,游走不定,得温痛减,关节肿胀,但局部不红不热。
苔薄白或薄白腻,脉沉细或细弦,或濡细。
治以祛风散寒,除湿通络药用:制川乌10g(先煎),桂枝10g(后下),仙灵脾15g,鹿衔草30g,当归10g,熟地15g,炙乌蛇10g,甘草6g。
2、郁久化热证症见四肢关节肿痛,局部灼热,初得凉颇舒,稍稍仍以温为适,口干而苦。
舌质红,苔薄黄或黄腻,脉细弦或微数。
治以辛通痹闭,清化瘀热。
药用:制川乌8g(先煎),桂枝8g(后下),当归10g,生地15g,白芍20g,知母10g,忍冬藤30g,广地龙12g,炙僵蚕12g,乌梢蛇10g,甘草6g。
加减:痛剧者加蜈蚣3g,研末吞服,或六轴子2g:关节见红肿热痛者加黄柏10g,晚蚕砂10g(包煎);有环形红斑及皮下结节者加水牛角30g,丹皮10g。
3、肾督亏虚证症见身体赢瘦,汗出怯冷,腰膝酸软,关节疼痛反复发作,经久不愈,筋挛骨松,关节变形,甚至尻以代踵,脊以代头,苔薄质淡,脉沉细软弱。
治以益肾壮督,蠲痹通络。
药用益肾蠲痹丸。
组方:生熟地各150g,全当归100g,鸡血藤200g,仙灵脾100g,鹿衔草100g,淡苁蓉100g,炙乌蛇100g,炙全蝎20g,炙蜈蚣20g,炙蜂房100g,炙僵蚕100g,蜣螂虫80g,广地龙100g,土鳖虫100g,其研细末。
另以老鹳草120g,徐长卿120g,苍耳子120g,寻骨风120g,虎杖120g,甘草30g,煎浓汁泛丸,如绿豆大,每服6～8g,每日服2次,食后服妇女经期或妊娠期忌服。
阴虚咽干口燥者,另加生地10g,麦冬10g,石斛10g,泡茶饮服。
分型施治最忌生搬硬套,刻舟求剑。
『风湿处⽅』朱良春治疗椎间盘突出症朱良春治疗椎间盘突出增⽣性脊柱炎特⾊选析 ------------名⽼中医学家朱良春教授临床经验系列之22 1 治椎间盘突出症证病合辨⽅药议经藏兼治⽤⾍蚁朱师治疗椎间盘突出提倡辨证和辨病相结合，认为本病内因多肾虚、局部⽓⾎不畅⽽致椎体纤维环退变，破裂，或椎管内部增⽣，导致椎管狭窄，髓核突出后压迫神经根。
加之久坐，弯腰⼯作，更增其病变程度。
虽有⼈认为椎间盘突出症的根本病变在脊柱，⽽督脉⼜循⾏于脊柱之中，但临床所见椎间盘突出患者继发的腰腿痛、酸、胀、⿇、冷等病变部位，⼤多发⽣在⾜太阳膀胱经上，只有少数病⼈病变部位在督脉循⾏部位上。
本病的外因多为风寒湿邪侵⼊太阳经脉，使局部⽓⾎阻滞、不得流通，络脉瘀阻，或⾻质增⽣对周围组织压迫，⼜加重了络脉瘀阻之病理改变，⼆者相互作⽤，使纤维环这原本供⾎就少的组织更加代谢减慢，退化加速，弹性⽇渐减退，故⼀旦遇负重、弯腰、蹦跳、或极少的扭⾝等诱因均可使纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓⽽诸症蜂起。
张景岳云：“腰为肾之府，肾与膀胱为表⾥，故在经属太阳，在藏属肾⽓。
“张⽒把腰部疾病(包括本病痛、酸、胀、⿇、冷诸症)分为“在藏”与“在经”两类。
在藏者乃因肾亏患者脏腑阴阳⽓⾎失去平衡、此即“在藏属肾⽓”之意。
有医者凡遇腰痛、即诊为肾虚，⽤⽅总不外左归、右归、六味之属，殊不知有许多腰腿痛并⾮单纯肾虚引起．尤其是风寒湿等外邪侵⼊⾜太阳膀胱经、致经⽓不利、经脉不通。
盖“不通则痛”，故此类腰痛其病位在经络，尚未涉及脏腑，椎间盘突出所继发的腰腿痛，临床体会⼤多部位滞留在太阳经脉上，朱师临床⽤药选⽤⿇黄、桂枝、川草乌、羌活、北细⾟、制附⽚等温通太阳经脉之品，往效出意外。
此乃遵张景岳“在经属太阳之旨，从⾜太阳膀胱经论治。
”笔者仿朱师之法．历年来⽤仲景“⿇黄附⼦细⾟汤”、“桂枝芍药知母汤”合⾃拟之“补⾻脂益损散”加减化裁，或配合朱师创制之“益肾蠲痹丸”通络搜剔，益肾壮督，“经、藏”同治颇有佳效。
『风湿处方』朱良春---坐骨神经痛
妙用仲景方锡纯方治坐骨神经痛原发性坐骨神经痛的治疗，在痹证中虽属较易治愈之疾，但因其痛势较急，用药如不药简、力专、量大，多有杯水车薪，微不济急之嫌。
吾师朱良春教授深究仲圣之法，结合多年临床经验，提出把“寒湿痹”更名为“寒瘀湿痹”之论，选仲景《金匮》乌头桂枝汤加味，并使用大剂量白芍，酒水同煎，又借峻猛药煎剂外擦镇痛，颇令仲景方发挥药简、力专、效宏之功，使治疗坐骨神经痛实证多取速效。
又选张锡纯治疗肝虚腿痛之“曲直汤”加减化裁，治疗坐骨神经痛因误治致虚的久病患者，亦收旬日治愈的著效。
老一辈临床家使用古方均有其经验和特色，朱师谨遵先师祖章次公大师的“发皇古义、融会新知”之训，尤在治疗各种痹证中颇多建树，如创“益肾蠲痹丸”的广用妙用等，本文选析朱师妙用仲景方、锡纯方治疗痹证的理、法、方、药特色，以垂范后学，亦为吾辈同道之楷模也。
寒瘀剧痛仲景方
妙在煎药白酒放
原发性坐骨神经痛多呈反射性剧痛和麻木，患肢不能伸直，审舌淡苔白薄，脉沉弦，且晨起剧痛较重。
盖寒主收引，故患肢不能伸直，究其剧痛，病多在筋，晨起重亦属寒瘀证状，朱师常选《金匮》“乌头桂枝汤”合《伤寒论》“甘草附子汤”合方化裁，命名为“寒瘀湿痹汤”。
药用生川乌10克(均切厚片，粉末弃之，不需先煎)，桂枝、炒白术各30克，生白芍50克，生甘草15克，干姜10克，白酒250克。
酒水各半浸泡2小时后，加水同煎60～70分钟(久煎毒减)。
另处外擦方：生马钱子薄片30克，生草乌片30克共煎1小时，取汁400毫升左右，加食用陈醋100毫升混和，用纱布蘸擦痛处，每日3次，一剂可用5～7天。
此内服方执简驭繁，价廉效宏，笔者仿法历年使用，屡收著效。
究其巧用仲景方之奥妙有三，其一：使用大剂量白芍，乃取仲景“桂枝加芍药汤”之意，变桂枝之解外而为解内，变桂枝之和外而为和内，
桂枝汤倍芍药，导引入内，俾桂枝汤整个药力，在内发生作用，由太阳转属太阴者，由太阴还出之太阳。
乌头桂枝汤，乃桂枝汤得乌头则温里、温表之功力更大，实践证明大剂量白芍补中能泻，收中能散，柔中能疏，敛中能利，凡坚积、血痹、二便不利、筋脉挛急疼痛，对证用之，无不获效。
医圣张仲景用白芍缓痉挛、通经脉的机理，已为现代药理所证实。
现代药理证明，白芍有较强的活血化瘀行滞和利水通便作用，其养血补血功能非常显著，且有通络镇痛作用，对不同部位的平滑肌有选择性的解痉作用。
白芍伍甘草，芍甘并用的缓急止痛作用，早为临床治疗诸种痛证所证实，如胃痉挛、胆绞痛、痛经、颈项腰背痛和腓肠肌痉挛等等。
白芍配附子、乌头温阳益阴、和营止痛，以治水气和寒痹疼痛；得细辛、干姜可温阳散饮；配半夏、黄芩可和解少阳；伍柴胡既能条达肝木，又能和血柔肝；配黄芪能益气养血、固表和营止虚痛。
诸此等等足可证白芍一味兼具多种功能，故配乌头、桂枝在治疗因寒瘀湿痹而致的坐骨神经痛屡获佳效，但妙在剂量的因人因证而异。
其二：使用大剂量白芍在乌头桂枝汤中发挥缓痉挛、通经脉的佳效，也赖酒水同煎，白酒辛甘大热，可活血行气、壮神御寒、扩张血管、促进血液循环，前人用酒泡药其功用有三，一可使药物有效成分易于溶出，提高药物疗效；二可降低大剂量使用补益药对脾胃产生的副作用，如缓解白芍酸敛偏性，保证脾胃的正常吸收，且可增强补益之性；三可借酒之辛热升腾行窜之性，增强通经活络，祛寒除湿的作用。
巧用仲景方奥妙之三是借助峻猛药煎汁外擦痛处，峻猛药煎汁外用，安全无忧，可直达病所，助内服药使寒凝立解，闭塞立通。
此方重用桂枝协乌头由至阴之地，而出之阳分，桂枝、乌头刚中寓柔，其偏性、毒性即峻猛之性已为大剂量芍草所制，而白芍柔中寓刚。
乌附温下，干姜温中，一以启下焦之元阳，一以培中土之生气。
伍姜枣以和营卫，加白术乃合“甘草附子汤”之意，“甘草附子汤”本治风湿相搏、骨节疼痛、屈伸不利之证。
白术一味，对使用大剂量白芍之剂或补剂，证见胃虚不受、药后恶心之象有特效。
此乃中湿未除，他药
不效，必加白术燥湿运脾恶心即除，盖病有病位，药有达所，大剂量用药时，有时方中燥烈之药虽多，但不能治中焦湿滞而致的药后恶心，唯白术也。
且白术能治脾虚腿痛，见张锡纯“振中汤”。
此方刚而不燥，和而不烈，可祛邪、可扶正、可降逆、可升陷、可利水祛湿、可去瘀通闭。
再观“乌头桂枝汤”之方注，“其知者，如醉状”。
其奋发兴阳之功，已造其极。
仲景用大乌头5枚，相当于今之30～50克左右。
“如醉状”，即轻度麻醉，形象地写出药力达到的景象。
笔者临床体会到，表现于舌麻者药量较轻，觉全身麻木并头昏者较重，均是安全有效的药量，而如无临床实践经验、又畏峻猛药如狼虎者，误以为如醉状是乌头碱中毒，可谓未入仲圣之门也。
要知生川乌的毒性远不如生草乌，故此方用生川乌剂量10克绝对安全。
因时、因地及因人、因证是使用大剂量白芍和峻猛药的取效关键。
仲景方开药简、量大、力专之先河，吾师朱良春先生亦喜用简方，但简方取效的奥妙在于剂量，轻其所轻、重其所重是老一辈临床家的用药风度，吾辈应敢于继承中求创新也。
久痛不愈治肝肾
锡纯曲直汤方增
众所周知，原发性坐骨神经痛并非皆为实证，亦有虚证，故辨证首当据其病史之久暂，痛势之缓急，以辨别虚实，久治不愈者，多虚实夹杂。
还要嘱患者复做拍片诊断，排除椎间盘突出所引发的继发性疼痛的可能，更要结合兼症、疼痛加剧的时间等并四诊合参，做出最后确诊。
虚症的治疗，前贤有“若欲通之，必先充之”之说，坐骨神经痛，因误治，或药不对症，如中西杂药乱投，不辨虚实，不审证求因而对号入座，误治致肝肾虚损，不能荣养经络，病延日久，寒热夹杂，虚实共见。
遇此等虚症或虚实兼夹之症，应从肝肾虚论治，吾师朱良春常选张锡纯治疗肝虚腿痛之“曲直汤”加减化裁，肝肾两虚者合“右归饮”加减，肝虚或肝阴虚者合“芍药甘草汤”化裁，自拟“加减曲直汤”。
药用炙萸肉、生地、生白芍、鸡血藤各30克，知母、当归、乳香各10克，威灵仙、生甘草各15克，制附子、肉桂各9克，生黄芪20克。
此型坐骨神经痛常因误治，如见一些热象，如舌苔黄、大便干、口苦、脉数，朱师经验证明，仍须使用附桂等辛温之品，只要用量稍减，不应统统去掉，因坐骨神经痛多为阴证，除已化为热痹外，一般均应用附桂行阳为要药。
此方有大剂量的萸肉、生白芍、生地敛阴和阳，无虑桂附之刚，乃有刚柔相济之妙，亦是取张景岳“右归饮”之意。
张锡纯云：“山茱萸得木气最厚，酸性之中大具开通之力，以木性喜条达故也。
《神农本草经》谓主寒湿痹，诸家本草多谓其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能通利气血可知。
”知母润燥滋肾，清金降火，金水相生，使阴气行，阳自化。
黄芪补肝气，张氏云：“愚自临证以来，凡遇肝气虚弱，不能条达，一切补肝之药不效者，重用黄芪为主，而少佐理气之品服之，复杯之顷，即见效验。
”朱师治寒瘀湿痹喜用鸡血藤合威灵仙。
盖威灵仙通十二经，且宣通五脏，外能祛风，内可化湿，对四肢痛、重、麻木配合鸡血藤疗效甚好，尤治下肢。
治疗寒瘀湿痹，要知守方，常有药后痛反增剧，是邪正相搏、气血即通之佳象，切忌胸无定见，朝方暮改。
历代医家沿袭《内经》“风寒湿三气杂至合而为痹”之说，注重外邪致痹的病因病机，但临证所见，本病的病因多是内外合邪，而又以正虚为本。
盖脾虚外湿易侵，血虚外风易入，阳虚外寒易袭，阴虚外热易犯，因人体个性差异，即阴阳有盛衰之不同，故从寒、从热、从实、从虚，转化有异。
气虚失运，血虚脉涩，停而成瘀，寒凝、湿阻、热煎皆可成瘀，故风、寒、湿、热、痰、瘀均可由内而生，留于经脉、关节，闭阻气血，使痹从内生。
朱师的“寒瘀湿痹论”可谓“寒必夹瘀、瘀必夹湿”，故谓寒瘀湿痹。
笔者仿朱师之法，历年用“寒瘀湿痹汤”或“加减曲直汤”治疗原发性坐骨神经痛数百例屡收著效，足可证明朱师的“寒瘀湿痹论”颇合临床实际。
（邱志济）。
