造口护理操作规程

造口护理（一）评估与观察要点1.评估患者的病情、意识、自理能力、活动程度、心理状态、家庭支持程度、经济情况。

2.了解患者及家属对造口护理方法和知识的掌握程度。

3.辨别造口的类型、功能状况及有无并发症，评估周围皮肤情况。

（二）操作要点1.每日观察造口处血供及周围皮肤情况。

（正常造口颜色与口腔颜色一致。

）2.每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。

3.根据需要更换造口底盘及造口袋。

（一件式造口袋3-5天更换，两件式造口袋8-10更换。

夏季可缩短更换的时间）⑴更换时保护患者隐私，注意保暖。

（2）一手固定造口周围皮肤，一手由上往下180°揭除造口袋。

观察排出物的性状和颜色。

⑶用温水清洗造口，顺序有外向内。

禁用消毒液或强碱性肥皂清洗。

⑷测量造口大小。

（5）修剪造口底盘，剪裁的开口与造口粘膜之间保持1-2mm距离。

如剪裁过大，排泄物接触造口周围皮肤容易破损，溃烂；剪裁过小，造口会受摩擦出血或肉芽组织增生。

（6）粘贴造口底板时，把底板保护纸撕下，依造口位置由下自上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外侧加压，使造口底板能紧贴在皮肤上。

注意底板粘贴要平紧，不留皱褶，预防排泄物由折口流出，刺激皮肤。

⑺夹毕造口袋下端开口。

（三）指导要点1.引导患者主动参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤，小肠造口患者选择空腹时更换。

2.告知患者和家属造口及其周围皮肤并发症的预防和处理方法。

3.指导患者合理膳食，训练排便。

4.向符合条件的患者介绍结肠灌洗的方法。

（四）注意事项1使用造口护理产品前要了解各种造口产品的特性，根据造口的不同特点选择造口护理产品，有条件的可咨询造口治疗师。

2.移除造口袋时注意保护皮肤；粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥。

3.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围。

4.避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。

5.定期扩张造口，防止狭窄。

6.对患者及家属进行饮食宣教，避免暴饮暴食或进食难消化的食物。

造口护理的基本操作前言造口护理是指对人工肛门（造瘘口）或人工膀胱（尿管）进行日常护理和保健，以维持患者的生活质量和预防并发症的发生。

在医疗机构和家庭中，经常需要进行造口护理，因此熟悉基本操作非常重要。

本文将介绍造口护理的基本操作流程和注意事项，帮助读者正确进行造口护理，并确保患者的健康与舒适。

1. 准备工作在进行造口护理之前，需要准备以下物品：无菌手套无菌纱布消毒液（如75%酒精）清洁剂（如温开水）此外，还应确保工作环境整洁、安静，并给予患者充分的隐私。

2. 手部消毒在开始造口护理之前，必须先进行手部消毒。

使用无菌手套，并通过正确的洗手方法清洁双手。

消毒双手是防止交叉感染的关键步骤，必不可少。

3. 清洁造口周围皮肤将患者舒适地位置，并确保周围环境光线充足。

使用清洁剂和无菌纱布清洁造口周围皮肤。

应避免使用有刺激性的清洁剂，并轻柔地擦拭皮肤，以避免刺激和伤害患者的皮肤。

4. 更换引流袋或尿袋对于人工肛门患者，定期更换引流袋是必要且重要的防止感染的措施。

当引流袋中已经有一定量的粪便或袋内有异味时，应将其更换为新的引流袋。

在更换之前，确认新引流袋是干净、无损坏并正确连接到人工肛门上。

对于人工膀胱患者，尿袋也需要定期更换，以避免细菌滋生并导致泌尿系统感染。

同样，在更换尿袋之前，确保新尿袋是无菌、完好无损，并正确连接到导尿管上。

5. 清洁与护理造口清洁和护理造口是造口护理中最重要的步骤之一。

根据医嘱，在每次更换引流袋或尿袋时，应用75%酒精溶液或其他消毒液彻底清洁人工肛门或导尿管周围的皮肤。

对于人工肛门患者，在清洁后还需进行以下操作：检查肛门周围是否有皮肤损伤或感染迹象；涂抹适量的无香料防水膏或软膏以保护皮肤；确保人工肛门周围无明显泄漏；观察粪便性状和颜色。

对于人工膀胱患者，在清洁后还需进行以下操作：观察尿液性状和颜色是否异常；注意排出尿液的频率和数量；检查导尿管是否有插管位移或脱落；定期清除导尿管附着物。

造口护理技术操作流程及评分标准 for 家庭护理一、操作流程1. 准备工作：- 携带必要的消毒工具；- 洗手并戴上洁净手套；2. 感染控制：- 定期更换床上用品和衣物；- 保持护理环境整洁；- 定时手卫生；3. 造口清洁：- 确认患者身体稳定后，佩戴洁净手套；- 使用温盐水清洗手术后的伤口和周围皮肤，按医嘱进行冲洗；- 轻轻拭干，并用无菌纱布覆盖伤口；4. 造口更换：- 确认患者身体稳定后，佩戴洁净手套；- 轻轻撕开原有敷料，注意不要弄伤伤口；- 用温盐水或生理盐水清洗伤口，去除残留物；- 注意观察伤口情况，如有异常及时报告医护人员；- 根据医嘱更换新的敷料，并固定好；5. 造口引流管理：- 定期检查引流管是否畅通，并通知医护人员；- 每次更换引流袋时，用消毒液擦拭连接管和连接口；- 注意观察引流液颜色和输出量，如有异常及时告知医护人员；6. 观察记录：- 每次护理完成后，及时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；- 记录造口伤口的大小、颜色、分泌物情况等；- 记录引流液的颜色和输出量；- 如有异常情况及时向医护人员报告；二、评分标准为了确保造口护理的质量和安全，制定以下评分标准：1. 操作规范性：- 操作流程是否符合标准要求；- 是否按照正确的操作顺序进行；2. 清洁程度：- 伤口和周围皮肤是否干净整洁；- 是否有明显的污染和残留物；3. 敷料固定：- 敷料是否固定牢靠；- 是否能够保持伤口的湿润和舒适；4. 引流管理：- 引流管是否畅通；- 引流袋是否安全连接；5. 观察记录：- 记录是否准确、完整；- 是否及时报告异常情况；以上评分标准可根据实际情况进行调整并制定相应的评分细则，以确保护理质量和患者的安全。

> 注意：这份文档仅作为参考，具体的操作流程和评分标准应根据医疗机构和专业要求进行制定。

肠造口护理操作流程
操作者的准备：着装规范、洗手 评估：根据患者病情，造口类别确定所 用物准备：治疗碗内盛适量生理盐水棉 剪刀、肛袋、方便夹、垃圾 环境准备：室温适宜、遮挡患者 取下底板 —
协助患者取合适体位，抬高床头 30度 戴手套，取下原来的肛袋，松开并保留 方便夹 将肛袋放入医疗垃圾袋 用纸巾抹除造口周围粪便 用生理盐水棉球清洁造口周围皮肤及造 口，由外向内 脱手套
测量造口大小 球、量尺、笔、
袋、纱布、手套
清洁造口皮肤
需的物品
用量尺测量造口口径大小在肛袋底板保护纸上作记号
在肛袋裁剪开孔
撕去肛袋底板的保护纸
粘贴肛袋
用纸巾抹干造口周围皮肤
粘贴肛袋
确定贴好肛袋，将袋子空气排出，开口
拉平反摺，用方便夹夹好
造口护理的注意事项
健康指导円—造口患者的生活起居
—肛袋的储存及清洁方法
—如何购置合适的肛袋
整理床单位，清洁用物
整理协助患者取舒适体位
整理用物，分类处理
—洗手、记录
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1.3-5d更换底板，如有渗漏应立即更换。

2.裁剪开孔时按所测量的大小在。

造口护理的步骤和评分标准造口护理是指对于患有胃肠道疾病或手术后需要导流的患者进行护理的过程。

正确的造口护理不仅能减少感染风险，提高患者的生活质量，还能促进伤口的愈合。

本文将详细介绍造口护理的步骤和评分标准，以帮助护理人员正确进行造口护理工作。

一、造口护理的步骤1.准备工作：护理人员在进行造口护理之前，需要做好充分的准备工作。

首先，要检查所需工具和材料是否齐全，如无菌纱布、呼吸面罩、保护手套等。

其次，要确保环境清洁整洁，准备好所需药品。

2.手部消毒：护理人员在进行造口护理之前需要做好手部消毒，确保双手洁净无菌。

手部消毒应遵循正确的手卫生步骤，包括用流水洗手、涂抹适量的洗手液、彻底清洗双手，并用清水冲洗干净，最后用无菌毛巾擦干双手。

3.造口周围清洁：护理人员需要采用无菌纱布和生理盐水对造口周围进行清洁。

先用生理盐水擦拭造口周围的皮肤，然后再用无菌纱布蘸取适量的生理盐水，轻轻擦拭造口周围的污垢，注意不要用力过大，以免对造口造成损伤。

4.造口袋更换：造口袋是连接造口和排泄袋的重要工具，需要定期进行更换。

护理人员需要先将旧的造口袋取下，然后用生理盐水清洗造口，再将新的造口袋贴合到造口周围。

注意要确保造口袋与造口之间没有空隙，防止污物外溢。

5.观察和记录：在进行造口护理的过程中，护理人员需要仔细观察患者的病情变化。

包括观察造口周围是否有红肿、渗液、异味等异常情况，观察患者排泄物的颜色、质地等。

同时，还需要将观察到的情况及时记录在护理记录单上，以供后续参考。

二、造口护理的评分标准评分标准是评估护理工作是否达到规范要求的重要依据。

以下是几个常用的造口护理评分标准：1.皮肤状态：评估造口周围的皮肤是否红肿、渗液、受损等。

通常采用的评分方法是使用一个四级评分系统，即0分表示无明显皮肤损伤，1分表示轻微红肿，2分表示中度红肿或渗液，3分表示严重红肿或渗液。

2.造口状态：评估造口周围的状况是否正常。

常见的评估指标包括造口的颜色、形状、大小等。

造口护理操作流程及评分标准造口护理是指对患者体内或体外的造口进行有效的清洁和护理，以预防感染和促进伤口愈合。

本文将介绍造口护理的操作流程，并提供相应的评分标准，以确保护理过程符合专业标准。

一、操作流程1. 准备工作在进行造口护理前，护理人员应做好充分的准备工作，包括检查所需器材是否齐备、洗手消毒、佩戴个人防护装备等。

2. 评估患者情况在进行造口护理前，护理人员应对患者的整体情况进行评估，包括造口的位置、类型、愈合情况等。

同时，还需了解患者是否有相关的症状或不适感，以便进行相应的护理措施。

3. 清洁造口周围皮肤清洁造口周围皮肤是造口护理的重要环节，可采用以下步骤：（1）洗手，并戴上手套；（2）用无菌盐水或适宜的清洁剂清洁造口周围的皮肤，避免使用过多的力度；（3）用无菌纱布轻轻擦拭造口周围的皮肤，由内向外进行，避免交叉感染。

4.更换造口袋或收集袋根据患者具体情况，护理人员需定期更换造口袋或收集袋，步骤如下：（1）准备好无菌的造口袋或收集袋；（2）先关闭当前使用的袋子，避免造口内容物外溢；（3）迅速打开新的袋子，尽快将其覆盖在造口上；（4）调整袋子的位置，确保其紧密贴合造口周围皮肤；（5）检查袋子是否漏气漏液，并及时解决问题。

5. 检查并固定导管如果患者体内有造口导管或其他引流装置，护理人员需进行检查并固定，步骤如下：（1）检查导管和引流装置是否正常；（2）调整导管的位置，确保其畅通无阻；（3）使用无菌绷带或专用固定带固定导管，避免移位和脱落。

6. 记录和报告在完成造口护理后，护理人员应及时记录护理过程和患者的反应，并向医疗团队进行报告，以便于团队协作和进一步的护理安排。

二、评分标准为了确保造口护理过程的质量和安全，以下是一些可能的评分标准：1. 洗手与个人防护（1）护理人员是否正确洗手并佩戴个人防护装备（如手套、口罩、隔离衣等）。

（2）是否注意保持操作环境清洁，避免交叉感染。

2. 评估患者情况（1）是否有对患者进行全面的评估，包括造口位置、类型和愈合情况等。

内一科造口护理的操作规程（一）目的保持患者造口及周围清洁，防止并发症；帮助患者重建完整的排便反射弧，达到控制排便。

(二) 用物准备造口袋（一件式或两件式）、便袋夹、测量板、笔、剪刀、换药碗（内装盐水棉球、干棉球）、纸巾、污物袋、治疗巾，必要时准备皮肤保护粉和防漏膏。

（三）操作程序1、洗手后准备用物，携至患者床旁。

2、核对患者并予以解释。

3、给患者一个隐蔽、通风良好的环境，协助患者调整至舒适体位。

4、将治疗巾、污物袋置于病员造口下方。

5、从换药碗内取出一个盐水棉球，轻压造口周围皮肤，从上到下轻轻揭去原造口袋，置于污物袋中。

6、根据造口清洁情况依次使用纸巾、盐水棉球轻轻擦净造口及周围皮肤，再使用干棉球擦干。

7、观察造口及周围皮肤情况，注意有无造口及周围皮肤并发症。

8、以测量板测出造口大小、形状，用笔造口袋底板背面画出造口大小、形状，用剪刀修剪造口底板，便袋夹夹住造口袋尾端。

注意根据病员常用体位决定造口袋粘贴方向对修剪的影响。

修剪造口底板内圈，直径大于造口直径2mm。

9、造口周围皮肤若有机械性损伤导致的破损，使用皮肤保护粉。

10、回肠造口患者需使用防漏膏。

使用方法：将防漏膏以挤牙膏的方式挤一圈在造口周围。

如果周围皮肤不平整或凹陷，可使用防漏条垫高，对成形大便、无渗漏者不使用防漏膏。

11、揭去造口底板的贴纸，对准造口从下到上轻压底板，使之紧贴皮肤。

如果为两件式造口袋粘贴底板后再将造口袋扣在底板上。

12、紧贴造口袋后嘱患者平卧10-15分钟，必要时可以用手轻捂造口底板以增加粘性，轻拉造口袋检查是否贴牢。

13、当粪便超过造口袋1/3时，取开便袋夹排放粪便，使用专用冲洗壶用清水冲洗，封口：有气体及时排出。

14、协助患者整理衣物，衣物应宽松、柔软、舒适，避免摩擦造口。

15、对患者进行健康教育，整理床单位及用物。

16、洗手、记录。

内一科压疮预防与护理操作规程（一）观察要点1、根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。

造口护理技术操作规范（一）操作要点与评价标准[注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估欠准确，操作熟练、规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。

(二)应掌握的知识点1．造口护理的目的(1)保持造口周围皮肤的清洁。

(2)帮助患者掌握护理造口的方法。

2．指导要点(1)向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性强调患者学会操作的必要性。

(2)向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。

3．注意事项(1)护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。

(2)更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。

(3)撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。

(4)注意造口与伤口距离，防止污染伤口。

(5)贴造口袋前要保证造口周围皮肤干燥。

(6)造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。

(7)造口袋底盘与造口动脉之间保持适当空隙(1—2mm)，空隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适甚至出血。

(8)粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或皱褶处，如无法避开，可用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成粘贴不实，粪液沿缝隙处渗漏。

如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书；如使用防漏膏应当按压底盘15—20min。

(9)教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。

(10)术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。

术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下对着自己的大腿。

4．造口患者日常生活注意事项(1)避免提重物，以防并发症的发生。

(2)若有粪石嵌塞或便秘，切勿自行使用导泻剂，须找医生检查。

(3)术后患者仍需注意保持运动，但运动时请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力。

(4)便袋中的粪便勿积累太多，以防袋子过重造成渗漏。