造口护理技术操作规范

造痿口护理技术操作流程操作流程要点说明护患沟通护士：大叔您好，我是王护士，请问您叫什么名字。

患者：我叫李XX，护士：李叔您好，今天感觉怎么样？患者：还好。

护士：让我看看您人工肛门排便的情况好吗？患者：好的。

护士：造口周围皮肤还好，就是肛袋内粪便已满1/3了，我来帮您更换肛门袋好吗？患者：好的。

护士：您使用人工肛门袋几天了，感觉怎么样？患者：还不是很习惯。

护士：哦，开始是这样，不过慢慢会适应的，您能自己换造痿袋了吗？患者：还不会。

护士：没干系，慢慢就会了，您对橡胶制品过敏吗？患者：不过敏。

护士：这就好，如果您觉得皮肤痛、痒、排便不畅，请告诉我们，我们会及时处理的。

患者：好的。

护士：现在需要小便吗？患者：不用。

护士：我现在回去准备用物，请您稍等。

患者：好的。

护士：您好，您还李XX大叔吧？患者：是的。

护士：现在我帮您更换肛袋了，请您躺下好吗？患者：好的。

护士：大叔，我现在帮您清洁伤口，您感觉怎么样？是不是有点凉？患者：还好。

护士：大叔，您现在伤口还没有愈合，造口开放后要避免右侧卧位，防止粪便污染伤口, 贴肛袋时要由下往上贴，同时肛袋口和造口大小要合适。

造口袋底盆与造口膜之间保持适当空间（1-2厘米）。

饮食上注意卫生，避免吃难消化的易产气的食物，岀院时我会再教您使用肛门袋和扩肛的，如有不适请及时联系我们。

患者：好的。

造口护理操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考可复制、编制，期待你的好评与关注）。

50项基础护理技术操作流程及考核标准基础护理技术是医护人员的必备技能，它包含了很多操作流程和考核标准。

下面是。

1. 手卫生操作流程：包括洗手、消毒及穿戴手套。

考核标准：能够正确按照流程操作，洗手达到规定时间(20-30秒)，穿戴手套无破损。

2. 看护卧床病人操作流程：包括病人翻身、更换床单、口腔护理等。

考核标准：能够正确操作，保证病人舒适，床单整洁，口腔清洁。

3. 静脉输液操作流程：包括静脉通路的开放、连接输液器等。

考核标准：能够正确操作，保证静脉通路通畅，输液器连接牢固。

4. 注射操作流程：包括皮下、肌肉和静脉注射等。

考核标准：能够正确选择注射部位，采用无菌操作，确保注射安全。

5. 利尿操作流程：包括导尿、更换尿布等。

考核标准：能够正确操作，导尿过程无刺激，尿布整洁。

6. 饮食护理操作流程：包括餐前准备、宣教、喂食等。

考核标准：能够正确准备食物，根据病人需要进行宣教，保证饮食安全。

7. 拔除引流管操作流程：包括胃管、尿管等。

考核标准：能够正确操作，保证拔除过程无疼痛和感染。

8. 皮肤护理操作流程：包括擦洗、涂抹药膏等。

考核标准：能够正确操作，保证皮肤清洁，涂抹药膏均匀。

9. 血压测量操作流程：包括选择正确袖带、测量位置等。

考核标准：能够正确测量，保证测量结果准确。

10. 吸痰操作流程：包括口腔、气管吸痰等。

考核标准：能够正确操作，保证吸痰过程顺利，无刺激。

11. 心肺复苏操作流程：包括胸外按压、人工呼吸等。

考核标准：能够正确操作，保证按压准确、呼吸通畅。

12. 疼痛评估与缓解操作流程：包括疼痛评估方法、给药等。

考核标准：能够正确评估疼痛程度，根据评估结果给予恰当的缓解措施。

13. 体温测量操作流程：包括口温、腋下温、肛温等。

考核标准：能够正确测量体温，保证测量结果准确。

14. 心电监护操作流程：包括贴电极、连接监护仪等。

考核标准：能够正确操作，保证监护仪正常工作。

15. 疾病诊断与护理操作流程：根据不同病种制定相应护理计划。

2022肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略（全文）摘要肠造口在肠道良恶性疾病治疗和创伤救治中发挥重要作用，其规范化实施是减少造口并发症、提高造口病人生活质量的关键。

外科医师首先要建立肠造口是肠道与皮肤吻合口的概念，术前应由外科医师、造口治疗师、病人及家属共同选择造口部位。

应采取个体化危险因素评估以决定是否行预防性造口。

规范化操作包括：合理选择造口部位、腹部切口大小、腹壁通道宽度以及造口外置高度，良好缝合造口肠管与腹壁各层组织等。

造口旁疝是最常见的造口远期并发症。

女性、肥胖、糖尿病等是造口旁疝常见的危险因素，多项研究结果表明，腹膜外造口和预防性补片置入能降低造口旁疝发生率。

目前，肠造口（ ostomy ）已在肠道良性疾病、外伤和结直肠肿瘤等方面发挥重要治疗作用，并伴随病人数月、数年甚至终生，持续影响病人的生理、心理和社会生活［1 Io因此，肠造口的规范化实施对于降低造口并发症发生率，提高造口病人生存质量具有重要意义。

本文针对肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略，结合笔者单位经验以及相关循证医学证据进行阐述。

1 肠造口的规范化实施1.1 肠造口的再认识肠造口本质上是一个肠管与皮肤的吻合口 ,如果肠管血供不良,则导致造口坏死;缝合不确切，导致造口皮肤黏膜分离；无瘤技术使用不规范，导致造口局部肿瘤种植复发。

因此，外科医师须建立造口即是吻合口的理念，术前充分制定计划，规范手术操作，以降低造口并发症的发生率。

1.2 重视术前造口定位术前造口定位对病人术后康复有极大的影响，特别是对肥胖及体型特殊者更须在术前进行造口定位。

多篇Meta分析结果表明，术前造口定位使造口并发症发生率降低了53%~55% ,周围皮肤并发症发生率降低了59%~62% ,且提高了自我照顾和健康相关生活质量，故推荐所有病人均必须进行术前造口定位［4-5 L美国结直肠外科医师协会（ASCRS ）联合伤口造口失禁护理协会（WOCN ）建议对每位拟行造口手术的病人均由专业的医护人员（造口治疗师）进行术前定位［6 ；国内造口治疗师的工作起步较晚，目前造口定位在各单位开展较少，且临床医生主动参与造口定位意识不强。

肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。

肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。

肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。

四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。

（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。

2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。

3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。

（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。

（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。

（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。

（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。

4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。

配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。

5．准备私密和光线充足的环境。

调节室温，避免患者受凉。

6．准备物品。

1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。

7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。

全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点目录一、手卫生二、无菌技术三、生命体征监测技术四、口腔护理技术五、鼻饲技术六、导尿技术及护理七、胃肠减压技术八、灌肠技术九、氧气吸入技术十、换药技术十一、雾化吸入疗法十二、血糖监测十三、口服给药法十四、密闭式输液技术十五、密闭式静脉输血技术十六、静脉留置针技术十七、静脉采血技术十八、静脉注射法十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术二十、动脉血标本的采集技术二十一、肌内注射技术二十二、皮内注射技术二十三、皮下注射技术二十四、物理降温法二十五、心肺复苏基本生命支持术二十六、经鼻/口腔吸痰法二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术二十九、血氧饱和度监测技术三十、输液泵／微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术三十二、轴线翻身法三十三、患者搬运法三十四、患者约束法四十三、产时会阴消毒技术三十五、痰标本采集法四十四、早产儿暖箱的应用三十六、咽拭子标本采集法四十五、光照疗法三十七、洗胃技术四十六、新生儿脐部护理技术三十八、"T"管引流护理四十七、听诊胎心音技术三十九、造口护理技术四十八、患者入/出院护理四十、膀胱冲洗的护理四十九、患者跌倒的预防四十一、脑室引流的护理五十、压疮的预防及护理四十二、胸腔闭式引流的护理一、手卫生一般洗手（一）目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）实施要点1.洗手指征：(1)直接接触患者前后。

(2)无菌操作前后。

(3)处理清洁或者无菌物品之前。

(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。

(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

(6)处理污染物品后。

(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。

2.洗手要点：(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。

(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。

造口护理流程
口腔护理是日常生活中非常重要的一项工作，尤其对于一些患有口腔疾病或者
口腔功能受损的人群来说，口腔护理更是至关重要。

接下来，我将为大家介绍一下口腔护理的流程，希望能够帮助大家更好地进行口腔护理。

首先，口腔护理的第一步是正确的刷牙。

正确的刷牙方法是非常重要的，一般
来说，我们应该选择软毛牙刷，用温水将牙刷浸湿后，挤上适量的牙膏，然后将牙刷放在牙齿和牙龈的交界处，以45度的角度刷牙，轻柔地来回刷动，刷牙的时间
应该控制在2-3分钟左右，每天至少刷牙两次，早晚各一次。

其次，口腔护理的第二步是使用牙线。

牙线可以清除牙齿间的食物残渣和牙菌斑，预防牙周炎和龋齿的发生。

使用牙线时，应该选择合适的长度，将牙线拉直后，用食指和拇指捏住牙线，然后将牙线缓缓拉进牙齿间，轻轻来回拉动，不要用力过猛，以免伤害牙龈。

第三，口腔护理的第三步是使用漱口水。

漱口水可以杀灭口腔内的细菌，清洁
口腔，预防口腔疾病的发生。

使用漱口水时，应该选择适量的漱口水，将漱口水倒入口中，闭上嘴巴，用力摇动头部，让漱口水充分在口腔内流动，然后将漱口水吐出即可。

最后，口腔护理的最后一步是定期到口腔医生处进行口腔检查。

口腔医生可以
帮助我们及时发现口腔问题，并给予相应的治疗建议，定期到口腔医生处进行口腔检查是非常重要的，可以帮助我们保持口腔健康。

总的来说，口腔护理是非常重要的，正确的口腔护理流程可以帮助我们保持口
腔健康，预防口腔疾病的发生。

希望大家能够重视口腔护理，养成良好的口腔护理习惯，保持口腔健康。

造口护理技术操作规范一、操作目的1、保持造口周围皮肤的清洁，观察并预防造口并发症的发生。

2、指导患者掌握正确护理造口的方法。

二、评估要点1、评估患者病情、意识、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。

2、评估患者及家属对造口接受程度及造口护理知识掌握程度。

3、评估患者造口类型，功能状况及有无并发症，查看周围皮肤情况及造口排泄物的相关情况。

4、评估患者自理程度，决定给予护理的方式。

三、物品准备1、治疗盘、温水、柔软纸巾、剪刀、造口量度表及笔、造口袋、一次性手套、治疗巾、根据情况备皮肤保护膜、防漏膏，必要时备屏风；2、其他：快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

四、操作要点1、核对医嘱。

2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。

3、洗手，戴口罩。

4、备齐用物携至床边，再次核对。

5、协助患者取合适卧位，必要时使用屏风遮挡，注意保暖。

6、戴手套，铺治疗巾于造口袋下方。

由上至下撕离已用的造口袋，观察内容物，并放入医用垃圾袋内。

7、温水清洁造口及周围皮肤并擦干，观察造口周围皮肤及造口情况，脱手套。

8、用造口量度表量度造口大小、形状。

9、在造口袋的底板上描绘剪裁，不规则的造口绘线时，应注意与目测造口形状相反。

10、沿绘线修剪造口袋底盘，保证边缘光滑，并使造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙（1-2 ㎜）。

11、撕去底盘粘贴纸，按照造口位置由下至上将造口袋贴上，用手按压底盘 3-5 分钟, 夹好便袋夹。

12、撤去治疗巾，再次核对。

13、协助病人取舒适卧位，嘱患者保持平卧 15 分钟，使造口袋底盘粘贴牢固。

整理床单位，询问患者需要。

行相关知识宣教。

14、处理用物。

15、洗手，取口罩。

16、记录。

17、操作速度：完成时间 15 分钟以内。

五、指导要点1、引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤，回肠造口者宜选择空腹时更换，尿路造口者嘱患者更换造口前 30 分钟勿饮水，并选择小便排空后更换。

伤口造口护理质量标准第一节结构质量标准一、制度与规范（一）组织管理目前我国伤口造口失禁护理专科门诊工作开展模式大致分为三种：病房门诊一体化、门诊和住院部归属不同部门、多学科合作的伤口造口失禁护理中心，以伤口治疗中心∕伤口护理门诊∕换药室多见；住院部工作多以伤口小组∕压疮小组的管理模式运作。

门诊和住院部伤口造口专科护士以专职或者兼职的形式服务全院病区，部分医院门诊专科护士承担压力性损伤∕压疮质量管理工作，共同组成医院伤口造口护理专业组。

1.组织体系构建具备三级护理管理组织体系。

（1）伤口造口护理专业组在护理部的管理和指导下开展工作。

专业组可下设继续教育小组、质量控制小组、科研管理小组等，各小组内设置组长、副组长、组员，各司其职。

（2）组织管理架构详见图9-1。

图9-1 伤口造口护理专业组管理架构2.工作职责（1）在护理部的领导下进行管理工作，做好全院压力性损伤预防、伤口、造口、失禁等的评估、指导、督导工作。

（2）督促所负责病区护理人员认真执行各项压力性损伤护理措施，防止护理因素导致的压力性损伤发生，负责本病区压力性损伤的监控与记录。

（3）负责院内各病区的压力性损伤访问及指导疑难伤口的处理。

（4）科室上报压力性损伤后，压力性损伤管理小组在24h 内查看患者，本着实事求是的原则，确认是否为难免压力性损伤，并提出进一步的防治措施。

（5）对高危科室压力性损伤联络护士进行相关知识培训，积极推广已得到证实的压力性损伤预防及护理方法。

（6）收集所负责病区有关压力性损伤护理方面的问题及信息。

及时向压力性损伤联络护士反馈问题。

（7）具体岗位说明详见表9-1。

表9-1 伤口造口护理专业组岗位说明续表9-1（二）管理制度1.伤口治疗中心∕伤口护理门诊∕换药室工作制度（1）严格遵守医院及门诊的各项规章制度，坚守工作岗位。

（2）热情接待就诊患者，耐心做好解释和宣传工作。

（3）保持环境清洁、整齐、安静，确保就诊有序。

（4）做好门诊患者的档案管理，注意保护患者隐私。