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造口护理技术目的：1.保持造口周围皮肤的清洁。
2.帮助患者掌握造口护理的方法。
3.掌握常见造口并发症的观察及处理。
准备用物：车上：治疗盘、弯头剪刀（换药碗）、造口袋、夹子、一次性手套，必要时准备造口粉，造口冲洗瓶（内盛温开水），卫生纸（病人床头），造口尺，棉签。
车下：生活垃圾桶，医用垃圾桶。
治疗台：棉球（1—2包），消毒液，开瓶器，擦瓶巾，0.9%盐水100ml，污染缸，换药碗，剪刀。
评估患者：1.询问、了解患者对护理造口方法和知识掌握程度。
2 .了解患者造口类型及造口情况。
3.评估患者造口的功能状况。
4.评估患者自理程度，决定护理的方式。
操作步骤：向病人解释取得病人配合——关闭门窗，屏风遮挡，清理陪护——病人取舒适卧位——评估病人——打开换药碗——戴手套——去除造口袋（由上而下）——用卫生纸擦造口大便——棉球擦洗造口粘膜及周围皮肤（由内向外）——用干纱布擦干——评估造口粘膜及周围皮肤——根据需要使用造口粉——脱手套——造口尺测量大小——剪造口袋——用手磨平造口底盘边——贴造口袋（根据患者病情选择造口贴的位置，由下向上）——夹造口夹——病人用手掌心按压造口部位5分钟，以增加粘敷力——整理用物。
操作要点：1.协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。
2.由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。
3.清洁造口及周围皮肤，观察周围皮肤及造口的情况。
4.用造口尺测造口的大小、形状。
5.修剪造口底盘，用指头磨平底盘边缘，必要时使用造口粉、保护膜、防漏膏。
6.撕除粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。
7.完成操作，流程合理。
指导患者：1.向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。
2.向其介绍造口特点，以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实，而主动参与造口自我管理。
3.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，必要时定期用手扩肛，防止造口狭窄。
注意事项：1.护理操作过程中注意向患者详细讲解操作步骤。
内一科造口护理的操作规程（一）目的保持患者造口及周围清洁，防止并发症；帮助患者重建完整的排便反射弧，达到控制排便。
(二) 用物准备造口袋（一件式或两件式）、便袋夹、测量板、笔、剪刀、换药碗（内装盐水棉球、干棉球）、纸巾、污物袋、治疗巾，必要时准备皮肤保护粉和防漏膏。
（三）操作程序1、洗手后准备用物，携至患者床旁。
2、核对患者并予以解释。
3、给患者一个隐蔽、通风良好的环境，协助患者调整至舒适体位。
4、将治疗巾、污物袋置于病员造口下方。
5、从换药碗内取出一个盐水棉球，轻压造口周围皮肤，从上到下轻轻揭去原造口袋，置于污物袋中。
6、根据造口清洁情况依次使用纸巾、盐水棉球轻轻擦净造口及周围皮肤，再使用干棉球擦干。
7、观察造口及周围皮肤情况，注意有无造口及周围皮肤并发症。
8、以测量板测出造口大小、形状，用笔造口袋底板背面画出造口大小、形状，用剪刀修剪造口底板，便袋夹夹住造口袋尾端。
注意根据病员常用体位决定造口袋粘贴方向对修剪的影响。
修剪造口底板内圈，直径大于造口直径2mm。
9、造口周围皮肤若有机械性损伤导致的破损，使用皮肤保护粉。
10、回肠造口患者需使用防漏膏。
使用方法：将防漏膏以挤牙膏的方式挤一圈在造口周围。
如果周围皮肤不平整或凹陷，可使用防漏条垫高，对成形大便、无渗漏者不使用防漏膏。
11、揭去造口底板的贴纸，对准造口从下到上轻压底板，使之紧贴皮肤。
如果为两件式造口袋粘贴底板后再将造口袋扣在底板上。
12、紧贴造口袋后嘱患者平卧10-15分钟，必要时可以用手轻捂造口底板以增加粘性，轻拉造口袋检查是否贴牢。
13、当粪便超过造口袋1/3时，取开便袋夹排放粪便，使用专用冲洗壶用清水冲洗，封口：有气体及时排出。
14、协助患者整理衣物，衣物应宽松、柔软、舒适，避免摩擦造口。
15、对患者进行健康教育，整理床单位及用物。
16、洗手、记录。
内一科压疮预防与护理操作规程（一）观察要点1、根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。
造口护理一、运筹帷辑、评估、计划和观察要点1.评估患者病情,意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度等。
2.观察造口部位、大小、造口黏膜血液循环情况、造口周围皮肤情况、造口清洁、了解药物的注意事项，采取舒适卧位。
二、按部就班操作和实施步骤1.衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2.准备物品, 治疗盘、治疗碗、弯盘、镊子两把、生理盐水棉球、消毒液棉球、剪刀、造口度量尺、造口袋(一件式或两件式)、防水垫。
依具具体情况准备温水，卫生纸，柔软小毛巾等。
3.携用物至患者床旁,核对患者做好解释。
4.关用门窗，注意保暖，遮挡患者。
5.协助患者，采取平卧位或半卧位，稍偏向造口侧，暴露造口，铺防水垫。
6.一件式造口袋：直接将造口袋除去，揭除时注意保护皮肤以免损伤。
7.两件式造口袋：一手捏住造口袋卡环，一手按压底盘，自上面下小心分离使造口袋与底盘完全分开。
8.用卫生纸擦拭干净造口周围的大便。
9.用生理盐水棉牌擦拭造口粘膜。
10.消海液棉球擦拭造口周围皮肤。
11.切口愈合后可用卫生纸初步清洁后，用柔软的毛巾蘸温水清洁造口周翻皮肤，待皮肤晾干或用软纸吸干。
12.一件式造口袋：用造口度量尺测量外径。
裁剪造口袋底板(直径超过造口外径约2mm)揭去底板衬纸，袋口朝下对准造口位置自下而上，由内向外按压底盘1-3分钟,使底盐完全粘贴于造口周围皮肤，关闭造口袋下端开口。
13.两件式造口袋：将清洁的造口袋直接固定在底盘上，关闭造口袋。
14.整理衣服及床单，协助患者取舒适卧位。
15.处理用物，两件式造口袋使用后用清水冲洗干净，晾干备用。
16.洗手、记录。
（操作图解）1.用温水清洁造口及周围皮肤。
2.沿标记号修剪造口袋底盘。
3.造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当的空隙(1~2mm，避免缝隙过大面使粪便刺激皮肤引起皮炎或缝隙过小面使底盘边缘与黏膜摩擦导致不适或出血。
三、护患配合-评价和指导要点1.引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作和实施步骤，小肠造口者选择空腹时更换。
步骤三：
造口的清洗，使用温水清洗，不要使用碱性肥皂、酒精、碘酒等消毒用品，
用柔软的卫生纸或毛巾，轻柔擦拭，防止用力过猛，损伤皮肤表皮
步骤四：造口的观察，观察皮肤状况，有无红、疹、破损等，观察粘膜的颜色，正
步骤六：剪切造口底盘，将测量的尺寸在造口底盘上做标记
步骤七：粘帖造口底盘或造口袋
造口袋的清理方法
及时排放，排泄物至造口袋的½ 或
二件式造口用品——袋子直接取下清洗
一件式造口用品——使用冲洗
小技巧：保持造口周围皮肤干净、干燥
冬天时可以用手多捂一会底盘，以增强粘性
粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固出现刺激性皮炎时痒等）
可使用造口护肤粉
皮肤保护膜，以隔离粪汁
造口周围皮肤存在凹陷、疤痕或褶皱，
使用防漏膏,造口袋粘贴角度为45°
保持良好的心理状况
正常饮食，应积极参加造口人的活动，了解
有关造口护理新知识及产品知识，增加交流的机会，平时穿着应以柔软、舒适为原则，防止积压造口，根据身体状况选择适合的体育运动
造口患者康复期的饮食指导
避免食入的食物，避免易胀气的食
品易产气体食物：萝卜、整豆类、
乳
制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、
含碳酸盐饮料等
避免产臭气的食品易产臭气食物：
葱、洋葱、蒜、萝卜、韭菜，
多饮新鲜果汁、去脂乳或酸奶
避免易腹泻的食品易腹泻食物：咖
喱粉、牛奶、冷饮、辛辣食品、各
类酒类
避免易堵塞的食品易堵塞食物：高纤维食物、芹菜、玉米、果皮、根茎类蔬菜、干果类食品
造口护理
用细心抚平伤口
用爱心玫瑰人生。
造口护理服务规范【服务规范】1、操作前评估患者。
2、协助患者取舒适卧位。
3、由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。
4、温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。
5、用造口量度表量度造口大小、形状。
6、绘线，做记号。
7、沿记号修剪造口袋底盘。
8、按照造口位置由下至上将造口袋贴上，夹好便袋夹。
【语言规范】1、您好!我是您的责任护士，过会儿我要给您护理造口，您现在感觉怎么样?让我看看您造口排便情况好吗?一会儿我重新给你更换一个造口袋，看看造口的血运及周围皮肤情况，也教会您如何自己更换造口袋。
如您想去卫生间，现在可以去。
我先去准备更换造口袋的物品，我们一会儿见。
2、您好!现在我要给您更换造口袋，我先协助您躺好，您身体稍微往左侧一点身，这样您舒服吗?3、现在我准备给你更换造口袋了，我边做边给您讲解，您要学会了以后就自己做。
您换袋时，由上向下撕离已用的造口袋，(查看袋内粪便)现在您的肠功能未完全恢复，所以排出的便不成形，先别着急，等过段时间就排成型便了，到那时护理能更方便些。
4、(先用温水清洁造口及周围皮肤)您造口周围的皮肤很好，造口肠粘膜色泽正常、造口肠段没有回缩，恢复得很好。
5、我们需要用量度表量一下造口的大小,您造口现在的直径是4厘米。
6、我们将量好的尺寸在造口袋上划线，做记号。
7、(再沿着划线修剪造口底盘)我们修剪时按照记号多剪出 1-2毫米。
因为缝隙过大粪便刺激易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦会导致不适甚至出血。
8、造口周围皮肤干燥后，撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下向上将造口袋贴上，造口袋取站立位的斜下方，然后取出便袋夹，夹好便袋夹就可以了。
好了，现在造口袋换完了，很简单，您学会了吗?。
造口护理技术操作规范一、操作目的1、保持造口周围皮肤的清洁，观察并预防造口并发症的发生。
2、指导患者掌握正确护理造口的方法。
二、评估要点1、评估患者病情、意识、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、评估患者及家属对造口接受程度及造口护理知识掌握程度。
3、评估患者造口类型，功能状况及有无并发症，查看周围皮肤情况及造口排泄物的相关情况。
4、评估患者自理程度，决定给予护理的方式。
三、物品准备1、治疗盘、温水、柔软纸巾、剪刀、造口量度表及笔、造口袋、一次性手套、治疗巾、根据情况备皮肤保护膜、防漏膏，必要时备屏风；2、其他：快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
四、操作要点1、核对医嘱。
2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物携至床边，再次核对。
5、协助患者取合适卧位，必要时使用屏风遮挡，注意保暖。
6、戴手套，铺治疗巾于造口袋下方。
由上至下撕离已用的造口袋，观察内容物，并放入医用垃圾袋内。
7、温水清洁造口及周围皮肤并擦干，观察造口周围皮肤及造口情况，脱手套。
8、用造口量度表量度造口大小、形状。
9、在造口袋的底板上描绘剪裁，不规则的造口绘线时，应注意与目测造口形状相反。
10、沿绘线修剪造口袋底盘，保证边缘光滑，并使造口袋底盘与造口黏膜之间保持适当空隙（1-2 ㎜）。
11、撕去底盘粘贴纸，按照造口位置由下至上将造口袋贴上，用手按压底盘 3-5 分钟, 夹好便袋夹。
12、撤去治疗巾，再次核对。
13、协助病人取舒适卧位，嘱患者保持平卧 15 分钟，使造口袋底盘粘贴牢固。
整理床单位，询问患者需要。
行相关知识宣教。
14、处理用物。
15、洗手，取口罩。
16、记录。
17、操作速度：完成时间 15 分钟以内。
五、指导要点1、引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤，回肠造口者宜选择空腹时更换，尿路造口者嘱患者更换造口前 30 分钟勿饮水，并选择小便排空后更换。
