应用无创呼吸机患者的护理

无创呼吸机护理常规无创呼吸机（Non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过面罩或鼻罩等无创方式给以患者呼吸支持的一种治疗手段。

相对于有创呼吸机，无创呼吸机能够降低患者对于气管插管的需求，减少并发症的风险，并提高患者的治疗信心。

本文将介绍一些无创呼吸机护理的常规措施。

一、无创呼吸机的选择在选择无创呼吸机时，需根据患者的具体情况来确定。

通常来说，双功能呼吸机适用于需氧和去氧的治疗，而单功能呼吸机则仅适用于需氧治疗。

另外，还需要根据患者的年龄、身体状况等因素来选择适合的型号和规格。

二、无创呼吸机的准备在给患者使用无创呼吸机之前，需要进行一系列准备工作。

首先，要确保呼吸机的清洁和完好。

其次，需要检查管道和面罩是否适合患者的尺寸，以保证呼吸机的密封性。

最后，还需将呼吸机与电源相连，并确保电池充电饱满，以备用。

三、无创呼吸机的安装和使用在使用无创呼吸机之前，需要将呼吸机与患者连接起来。

首先，要确保呼吸机的氧气管和湿化器已正确连接，同时，还需调整呼吸机的设置，以适应患者的需求。

此外，还需注意患者与呼吸机之间的距离和面罩的紧密度，以确保呼吸机能够正常工作。

四、无创呼吸机的监护和调整在患者使用呼吸机期间，需要监护呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide，EtCO2）浓度和氧饱和度（SpO2）的变化。

同时，还需定期检查患者的血压、呼吸频率等生命体征，并与医生共同调整呼吸机的参数，以保持适宜的治疗效果。

五、无创呼吸机的养护和维修在使用无创呼吸机之后，要及时对呼吸机进行清洁和维修。

应根据厂家的建议，定期更换管道、过滤器等易损件，以确保呼吸机的正常运转。

另外，还应保持呼吸机的存放环境清洁干燥，避免灰尘和湿气对呼吸机的影响。

总结起来，无创呼吸机的护理常规包括呼吸机的选择、准备、安装和使用、监护和调整、以及养护和维修。

在具体操作时，还需根据患者的特殊情况来进行个性化的护理措施。

无创呼吸机的护理常规无创通气首要的关键问题还是做好患者的心理护理,要向其做好解释工作.绝大一局部患者是不能配合,也一时是无法承受的,在必要时我们还是的上好约束带,做好相应护理.上机时要从小的压力开场,尽量让病人有一个适应的过程,瞩其闭口呼吸,教会病人如何与呼吸机同步呼吸,很多病人不能很好的配合常导致的结果就是腹胀,可以予胃肠减压或肛管排气.而上无创最重要的是要严密观察患者的生命体征,尤其是呼吸,严防痰窒息,要加强呼吸机的加温湿化工作,做好相应的管路护理,加强翻身拍背,及时去除呼吸道分泌物,一定要保持气道的通畅.复查ABG调节呼吸机参数及必要是做对症处理.无创通气患者的护理１．做好安康宣教。

清醒患者每次进展无创通气时要进展解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。

随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。

2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，翻开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。

3．根据病情调节呼吸机参数。

4．使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧病症有否改善等。

同时注意不良反响。

1〕胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2〕有无出现呕吐,误吸；3〕罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；4〕观察潮气量。

口鼻罩.鼻罩有无漏气；5〕口咽枯燥适当加温及湿化；6〕上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。

5．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。

无创呼吸机在ICU应用通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进展参数调节，治疗到达满意效果。

气管切开护理〔一〕术后护理1、将安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

使用无创呼吸机的注意事项无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸衰竭等呼吸系统疾病的医疗设备。

相比于传统的有创呼吸机，无创呼吸机使用更加安全、舒适，没有口鼻插管等不适感，但仍然需要患者和医护人员注意一些使用注意事项。

首先，选择合适的面罩。

无创呼吸机常用的面罩有鼻罩和鼻嘴罩。

选择合适的面罩可以确保呼吸机的治疗效果以及患者的舒适度。

面罩应该能够完全覆盖患者的鼻腔和口腔，同时不会造成过分的压迫感。

其次，正确佩戴和调整面罩。

面罩佩戴不当可能会导致气泄漏，降低呼吸机的治疗效果。

在佩戴面罩时，患者应该尽量使面罩与面部紧密贴合，忌讳空气泄漏。

而对于医护人员来说，应尽量调整面罩的绑带，确保面罩的位置稳定。

面罩的紧密性和稳定性可以通过监测呼气端正压等参数来判断。

另外，合理设置呼吸机参数。

呼吸机的参数设置涉及到吸气压力、呼气压力以及吸呼比等多个方面。

不同的病情和患者需要的呼吸支持不同，因此呼吸机的参数需要根据患者的具体情况进行调整。

医护人员应该根据患者的病情以及监测参数的变化来及时调整呼吸机的参数，以获得最佳的治疗效果。

此外，定期清洁和消毒。

无创呼吸机是用于多个患者之间轮流使用的，因此需要定期进行清洁和消毒，以防止交叉感染。

清洁和消毒应该按照厂家推荐的步骤和方法进行，同时仔细检查面罩和管道是否有损坏或异味，如有发现应及时更换。

最后，要定期进行生命体征监测。

使用无创呼吸机时，患者的生命体征如心率、呼吸频率、血氧饱和度等应该定期进行监测。

对于有监测报警功能的呼吸机来说，医护人员应该保持与患者的及时沟通，掌握患者的病情变化。

总之，无创呼吸机作为一种重要的治疗呼吸系统疾病的设备，使用时需要患者和医护人员共同注意一些使用事项。

选择合适的面罩，正确佩戴和调整面罩，合理设置呼吸机参数，定期清洁和消毒，以及定期进行生命体征监测等都是使用无创呼吸机时需要注意的事项。

只有在正确使用的情况下，无创呼吸机才能发挥最佳的治疗效果，保障患者的舒适和安全。

使用无创呼吸机的临床相关护理无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。

无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。

我院呼吸科2007年1月-2009年1月对COPD及二型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机患者30例的治疗其中男26例，女4例，年龄65~88岁，平均年龄73岁，使用时间最长为一个月，最短为72小时，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。

在护理和治疗的配合下，取得了满意疗效。

总结护理体会如下：护理一、无创呼吸机治疗前1、1心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心理反应。

特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。

因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。

倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。

每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。

与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。

但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。

因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。

二、无创呼吸机治疗中2、1舒适护理应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。

无创呼吸机的应用和临床护理无创呼吸机是一种用于治疗呼吸衰竭的设备，是通过外部给予氧气或者呼气末正压的方式，帮助患者改善呼吸功能和通气状态，提高氧合水平。

无创呼吸机广泛应用于各种呼吸衰竭的治疗中，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。

1.提高患者舒适度：与传统的有创机械通气相比，无创呼吸机不需要插管入气道，减少了患者的不适感和并发症的发生。

同时，无创呼吸机可以适应患者的吸气、呼气和通气需求，提供个性化的呼吸支持。

2.减少并发症的发生：插管及有创机械通气容易导致气道感染、声音嘶哑、损伤和气胸等并发症，而无创呼吸机的使用可以有效减少这些并发症的发生。

另外，无创呼吸机还可以减少气道解剖损伤，降低气道闭塞和喉痉挛的风险。

3.提高治疗效果：无创呼吸机通过给予合适的氧浓度和呼气末正压，提高肺容积和气体交换，改善血氧饱和度和通气功能。

能够将呼吸道开放，增加功能残气容积，降低平均肺泡压力，从而减少肺泡塌陷和通气/血流比例失调。

应用无创呼吸机的临床护理工作主要包括以下几个方面：1.评估和监测：在使用前，护士需要对患者进行全面的评估，包括呼吸状态、氧饱和度、意识状态等，并监测患者的生命体征、呼吸频率、血氧饱和度、心电图等指标，及时发现和处理异常情况。

2.装置和接口的选择：根据患者的情况和需要选择合适的无创呼吸机装置和接口，包括面罩、鼻罩、全面罩等，确保良好的气密性和舒适度。

3.装置设置：根据患者的情况和需求，设置合适的参数，包括吸气压力、呼气压力、呼气末正压水平等，同时调整氧浓度和流量，以保证患者的通气支持和氧合水平。

4.观察和记录：护士需要密切观察患者的病情变化和治疗效果，包括呼吸频率、呼吸深度、心率、血压、皮肤颜色等，并记录相关信息，及时调整治疗方案。

5.教育和指导：护士需要向患者及家属进行相关技术操作的教育和指导，包括正确佩戴接口、调整装置参数、注意清洁和卫生等。

同时，要进行心理护理，给予患者充分的支持和关怀。

无创呼吸机的护理常规
1.随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。

2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，打开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。

3.经常检查胃管是否在位，尤其是在挪动面罩时，注意勿牵拉出胃管（因面罩与胃管相连，一旦不注意，胃管容易脱出）。

4.保持两根细管子随时在螺纹管上方，以减少积水。

5.若螺纹管中有积水，可将管中积水轻轻向储水罐中抖动，使其流入储水罐中。

6.每4小时向两根细管子内充气，具体操作如下：准备一无水氧气瓶，开至10升/分，关闭电源开关，卸下一细管子和连接面罩的螺纹管，将连接氧气的管子对准细管子充气，同样的方法，充另一个细管子（动作要快）；充气毕，立即接好管道，打开电源开关，检查呼吸机是否处于正常工作状态，关闭无水氧气瓶（期间密切观察SpO2变化）。

7.随时检查呼吸机光标是否在上下跳动，如果光标固定不动或上下浮动小，提示管道可能有堵，需冲管道。

若管道充气后光标跳动无改变，应立即报告医生。

呼吸机上的光标是压力支持的标志，若不亮或上下浮动小，表示细管子管腔内压力过大，此时病人也会有不适主诉。

8.密切观察患者的生命体征，尤其是SpO2变化，防窒息。

无创呼吸机护理常规一评估和观察要点1、病情评估:评估患者呼吸衰竭的类型和程度,评估使用机械通气的种类及方式,患者意识和生命体征,血氧饱和度,血气分析,原发病的治疗情况,异常检查及化验结果,评估既往史以及全身有无并发症等。

评估患者的饮食,二便以及睡眠。

2、呼吸机使用评估:评估使用呼吸机的情况以及呼吸机的模式、参数3、安全评估:评估患者有无躁动、年龄、精神状况、活动和自理能力。

评估各种管路固定情况以及有无拔管倾向等。

4、皮肤评估:评估患者营养、卧位及活动能力、水肿程度等。

5、疾病认识:评估患者以及家属对疾病以及机械通气的认知程度,对治疗疾病和使用机械通气的配合程度。

6、心理评估:评估患者及家属的心理状态。

二护理要点1、机械通气治疗前的准备:(1)仪器准备:根据患者病情需要选择呼吸机,备好消毒完好、功能完好的呼吸机并连接好电源、空气和氧气接头。

备好吸引装置,检查负压 (2) 心理沟通:做好必要的解释、沟通,使患者了解无创呼吸机治疗的重要性,向患者讲解呼吸机治疗时的不适及配合方法。

2、床旁监测;(1)是否与呼吸同步,呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性,有无啰音。

(2)心率血压:心率增快,1心律失常提示有通气不足或通气过度,机械通气开始20—30分钟可出现轻度血压下降,如血压明显下降或持续下降伴心率增快,应及时通知医生。

(3)意识:观察意识障碍程度有无减轻,若烦躁不安,自主呼吸与呼吸机不同步,多为通气不足。

(4)体温:每日测体温4次,发热常提示感染。

(5)皮肤、粘膜及周围循环情况:观察皮肤的色泽、弹性、温度以及完整性的变化,每1—2小时更换体位,及时发现压疮,给予处理。

禁饮食者每日行口腔护理。

(6)出入量:准确记录出入量,尤其是每小时尿量的变化(7)仔细观察痰液的色、质、量,及时留取标本送检,为治疗提供依据。

3、实验室监测:遵医嘱每日监测血气分析,掌握异常化验指标。

4、气道护理;(1)加强呼吸道的湿化:使用加湿器经气道湿化,及时加入灭菌注射用水,保证水位并及时倾倒积水,以免影响通气治疗。

使用无创呼吸机患者的舒适护理发表时间：2019-09-19T11:30:49.177Z 来源：《中西医结合护理》2019年第07期作者：易桂芳[导读] 舒适护理能有效改善无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭患者生理指标，减少并发症的发生，值得临床推广。

广西南宁市第二人民医院重症医学科（南宁530031）摘要目的：探索舒适护理改善无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭患者并发症的研究效果，为科学高效的护理方案提供参考依据。

方法：选取急性呼吸衰竭患者100例，用数字表法随机分为观察组和对照组，每组50例。

两组均给予急诊内科综合治疗及无创呼吸机面罩通气治疗，对照组患者实施常规护理方法，观察组患者在对照组基础上实施舒适护理方法。

比较两组患者治疗7 d时并发症的发生情况。

结果：观察组患者并发症发生率为10.0%，低于对照组的36.0%，差异有统计学意义（x2=7.673,P < 0.05）。

结论：舒适护理能有效改善无创呼吸机治疗急性呼吸衰竭患者生理指标，减少并发症的发生，值得临床推广。

关键词：舒适护理；无创呼吸机；急性呼吸衰竭无创呼吸机是指不经人工气道进行的通气,避免气管插管或切开,不干扰自主呼吸,保证足够的通气和充分的气体交换,预防和治疗呼吸衰竭。

它的使用抢救了许多危重患者的性命,在呼吸机给人们带来益处的同时, 它给病人身心带来的负面影响也不容忽视。

为了减轻病人在呼吸机使用期间的痛苦,让病人舒适地度过呼吸机治疗这一阶段，本文对2012年1月-2016年12月我科应用无创呼吸机病人50例实施舒适护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料: 2012年1月-2016年12月我科应用无创呼吸机病人100例，男79例,女21例;年龄27岁-76 岁。

将急性呼吸衰竭患者100例用数字表法随机分为观察组和对照组，每组50例。

两组均给予急诊内科综合治疗及无创呼吸机面罩通气治疗，对照组患者实施常规护理方法，观察组患者在对照组基础上实施舒适护理方法。