使用无创呼吸机患者的舒适护理

无创呼吸机护理常规无创呼吸机（Non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过面罩或鼻罩等无创方式给以患者呼吸支持的一种治疗手段。

相对于有创呼吸机，无创呼吸机能够降低患者对于气管插管的需求，减少并发症的风险，并提高患者的治疗信心。

本文将介绍一些无创呼吸机护理的常规措施。

一、无创呼吸机的选择在选择无创呼吸机时，需根据患者的具体情况来确定。

通常来说，双功能呼吸机适用于需氧和去氧的治疗，而单功能呼吸机则仅适用于需氧治疗。

另外，还需要根据患者的年龄、身体状况等因素来选择适合的型号和规格。

二、无创呼吸机的准备在给患者使用无创呼吸机之前，需要进行一系列准备工作。

首先，要确保呼吸机的清洁和完好。

其次，需要检查管道和面罩是否适合患者的尺寸，以保证呼吸机的密封性。

最后，还需将呼吸机与电源相连，并确保电池充电饱满，以备用。

三、无创呼吸机的安装和使用在使用无创呼吸机之前，需要将呼吸机与患者连接起来。

首先，要确保呼吸机的氧气管和湿化器已正确连接，同时，还需调整呼吸机的设置，以适应患者的需求。

此外，还需注意患者与呼吸机之间的距离和面罩的紧密度，以确保呼吸机能够正常工作。

四、无创呼吸机的监护和调整在患者使用呼吸机期间，需要监护呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide，EtCO2）浓度和氧饱和度（SpO2）的变化。

同时，还需定期检查患者的血压、呼吸频率等生命体征，并与医生共同调整呼吸机的参数，以保持适宜的治疗效果。

五、无创呼吸机的养护和维修在使用无创呼吸机之后，要及时对呼吸机进行清洁和维修。

应根据厂家的建议，定期更换管道、过滤器等易损件，以确保呼吸机的正常运转。

另外，还应保持呼吸机的存放环境清洁干燥，避免灰尘和湿气对呼吸机的影响。

总结起来，无创呼吸机的护理常规包括呼吸机的选择、准备、安装和使用、监护和调整、以及养护和维修。

在具体操作时，还需根据患者的特殊情况来进行个性化的护理措施。

舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用摘要：目的：探讨copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗时施以舒适护理对治疗效果的影响。

方法：以舒适护理为基础，将我院2008年1月～2010年12月收治的60例copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，分别为观察组和对照组，各组例数为30例，两组患者均进行常规的无创呼吸机治疗，并给予常规的护理。

观察组在上述基础上从舒适护理各方面加以干预。

结果：观察组患者的舒适度以及对医院护理人员的护理工作满意度明显要高于对照组，观察组患者在听取护理意见的随从性以及并发症发生率明显降低。

结论：对患者进行舒适护理可以提高舒适护理在无创呼吸机治疗copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者的满意程度，在一定程度上减少有关并发症的发生，从而增加患者的舒适度和随从性，以缩短对患者的治疗时间。

关键词：舒适合理；无创呼吸机；copd合并；ⅱ型呼吸衰竭【中图分类号】r865.4【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0134-02copd病人是由于呼吸肌储备能力下降和呼吸工号的增加存在说功能不全，在一定程度上加重了患者肺部的缺氧以及二氧化碳的潴留，从而引发ⅱ型呼吸衰竭。

自1989年美国首次应用无创正压通气治疗人体呼吸衰竭以来，无创通气取得了良好的效果并逐渐受到医学界的重视。

我院自2008年1月～2010年12月运用无创呼吸机配合舒适护理治疗copd合并ⅱ型呼吸衰竭患者60例，取得了很好的疗效，现将有关资料报道如下。

1资料与方法一般资料。

选取我院2008年1月～2010年12月期间收治的copd 合并ⅱ型呼吸衰竭患者60例，其中男性39例，女性21例，年龄为53～86周岁，将60患者随机分为观察组和对照组，两组患者各30例，两组患者在年龄、性别、疾病程度以及使用无创呼吸机次数具有可比性。

两组患者均符合我国copd临床诊断标准，患者学期分析均符合ⅱ型呼吸衰竭的有关标准和无创呼吸机要求，无机械通气禁忌症。

舒适护理在无创呼吸机使用患者中的应用发布时间：2022-06-06T05:17:05.482Z 来源：《护理前沿》2022年8期作者：潘月玲[导读] 目的：探讨舒适护理在无创呼吸机（CPAP）使用患者中的应用效果。

潘月玲广西贵港市人民医院537100摘要：目的：探讨舒适护理在无创呼吸机（CPAP）使用患者中的应用效果。

方法：回顾性分析我院2020年4月—2021年4月收治的54例COPD急性期患者的护理情况，根据其入院顺序随机分为A组和B组，对前者CPAP治疗期间行常规护理，后者行舒适护理，观察护理成效。

结果：通过对两组患者围治疗期的相关数据分析可以发现护理后B组患者血气指标改善情况优于A组（P＜0.05）。

结论：研究发现在针对CPAP使用患者的治疗中，基于患者自身病情因素等的影响，治疗的进程及效果可能受到干扰，对患者开展舒适护理能够起到优化工作流程推动治疗进展的效果，进而提高治疗的整体质量。

关键词：舒适护理；无创呼吸机；呼吸系统疾病近年来CPAP被用于包括睡眠呼吸中止症在内的诸多类型疾病患者的治疗中，对于缓和患者症状具有一定的效果。

但是作为一种较为特殊的无创通气治疗方案，在使用过程中基于患者自身因素以及医务人员操作不当等因素导致的不良事件在临床上时有发生[1]。

近年来的相关研究表明在对患者开展CPAP治疗的过程中应当重视开展同步护理，将舒适护理引入患者具体的治疗过程中，重视对患者的体征监测，进而提高治疗的整体质量。

以下就将结合我院一段时间内收治的相关疾病患者开展研究，报道如下：1、资料与方法 1.1一般资料将54例患者依照入院顺序随机分为A组和B组，各27例。

上述患者均为急性期发作，其中A组平均年龄为（67.32±5.21）岁，平均病程为（4.1±1.2）年，B组平均年龄为（65.24±5.31）岁，平均病程为（3.8±1.1）年。

将上述患者包括年龄在内的研究一般资料收集比对后发现无较大差异，研究对象分组结果符合随机性原则。

舒适护理在无创机械通气中的临床观察和护理体会【摘要】目的：比较常规护理模式（rnm）和舒适护理模式（ccm）在无创机械通气患者中的临床疗效及护理措施。

方法：将60例无创机械通气患者随机分成rnm和ccm两组，经治疗后比较两组的氧合指数（pao2/fio2）、成功率、舒适度等情况。

结果：ccm组与rnm 组相比，在氧合指数（pao2/fio2），成功率，舒适度方面差异有统计学意义（p90分为高度舒适。

1.4 统计学处理计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用成组设计的t检验，应用spss 13.0统计软件进行统计分析。

2 护理2.1 心理护理初次接受无创机械通气的患者，因鼻（面）罩遮住口鼻，会产生一种憋闷感，严重时会产生一种恐惧、窒息的感觉，形成紧张恐惧心理，难以配合呼吸机进行呼吸，不能达到人机同步，表现为呼吸急促、脉搏加快、烦躁者会自主拔除面罩，拒绝治疗。

因此操作者在佩戴无创呼吸机前应做好解释工作，运用通俗易懂的语言，让患者认识到目前是使用无创机械通气治疗的最佳时期，使用的必要性、目的、方法及治疗过程中配合的方法，可能出现的情况及相应措施，教会患者和家属如何在紧急情况下迅速摘下鼻罩（面罩）。

指导患者有规律的放松呼吸，使认识呼吸机能同步配合自己的呼吸，消除紧张心理，达到主动配合治疗的目的[2]。

2.2 无创机械通气的护理2.2.1 体位护理体位为半卧位，头抬高30°以上，注意上气道的通畅，并在枕后、腰后、双上肢及双下肢处各放一软枕增加舒适度，减少压力。

患者长时间保持一种体位极易疲劳2.2.2 呼吸道护理要确保气管导管的位置正确，充分加温，湿化气道，保持气道通畅，做到合理排痰。

痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入q 4 h。

吸痰前与患者交流，做一些必要的解释，吸痰时要轻送、旋转上提，避免上下抽吸。

遵守无菌操作原则，动作轻柔，防止气道黏膜的损伤，同时还应注意患者的心电监护及血氧饱和度情况，避免因吸痰导致的心律失常和过低的血氧饱和度。

医院无创通气护理
【观察要点】
1、观察患者呼吸频率、节律、及深浅度的改变，注意紫绀的变化。

2、观察患者神志的变化，注意有无球结膜水肿等情况。

3、注意血气分析、血氧饱和度的变化。

4、注意有无胃肠胀气的症状。

5、注意观察呼吸机的工作状态，有异常随时处理。

6、观察各管道之间连接是否紧密通畅。

【护理措施】
1、使用前用通俗易懂的语言向患者介绍机器的性能，使用方法，使患者了解其优越性、安全性，必要性。

2、选择合适卧位，使患者感觉舒适，帮助患者拍背、排痰，并指导患者配合治疗。

3、选择合适的鼻（面）罩，对于清醒能配合的病人，一般选择鼻罩；对于张口呼吸或不能配合治疗的病人，应选择面罩，以减少经口漏气。

4、以适当的方法固定，松紧以鼻（面）罩周围无漏气，患者感觉舒适为宜。

连续使用者每两小时放松一次，每次10-15分钟。

5、根据医嘱正确调节参数。

在开始治疗时，一般将压力
由低开始，逐渐调到所需压力值。

6、严防鼻梁根部漏气，预防刺激性角膜炎。

7、湿化气道，协助病人翻身、拍背，及时排痰，确保呼吸道通畅。

【健康教育】
1、增强患者的信心，使患者配合治疗。

2、向患者解释使用呼吸机的必要性。

注意作好解释工作，告诉病人，机器将与病人的呼吸同步，使患者能接受呼吸机的治疗。

3、嘱病人闭口，用鼻呼吸，以免使病人感到不适，影响治疗效果。

一、呼吸机（一）定义呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。

（二）分类呼吸机分为有创呼吸机和无创呼吸机,二者区别在于与患者连接方式不同：1、无创呼吸机：通过面罩与患者连接，对患者身体不造成损伤。

2、有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连接患者，包括切开气管插管和直接口腔插管。

（三）适应症1、各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS）。

2、慢性呼吸衰竭急性加剧。

3、重度急性肺水肿和哮喘持续状态。

4、小儿心胸外科的术中术后通气支持。

5、呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。

（四）禁忌症1、气胸与纵隔隔膜积气。

2、大量胸腔积液。

3、肺大泡。

4、低氧血症。

5、急性心梗伴有心功能不全者。

但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。

（五）基本结构及功能1.显示屏2.空气压缩机3.湿化器4.呼吸管路5.支架（六）操作流程 1、用物准备（1）无创呼吸机：呼吸机、呼吸机管路、全脸面罩、气体过滤器、旋转接头、灭菌注射用水、输液器、模拟肺、粉色标签、防压疮泡沫（美皮康）（2）有创呼吸机：气管插管、喉镜、导丝、口导管护垫、口咽通气道、吸痰装置、5ml 注射器。

2、操作步骤：（1）核对姓名、解释缓解紧张情绪、取得患者配合。

（2）连接电源、氧源,湿化罐中加入灭菌注射用水并安装正确紧密连接管道。

（3）开机程序:依次打开压缩机开关-主机开关-湿化器开关（从下到上）。

（4）根据病情遵医嘱选择呼吸机模式和正确设置参数及报警范围。

报警设置趋势快速访问 菜单主旋钮氧吸入（5）接模拟肺,观察呼吸机运行是否正常。

（6）脱模拟肺,将呼吸机和患者人工气道正确连接或使用无创面罩接呼吸机辅助患者通气。

（7）观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音,评估患者通气后状况。

（8）严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环等各项指标,及时排除呼吸机故障并作好记录。

７２例使用无创呼吸机病人的舒适护理刘金兰关键词：无创呼吸机；舒适护理；肺心病中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．０４５文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２９４４－０２ 随着医学模式的转变，人们的健康观念发生了质的飞跃，病人不仅追求生活上的舒适，更注重于心理、社会各方面的舒适及生活质量。

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快状态，或缩短、降低其不愉快的程度［１］。

２０１０年９月—２０１２年８月我科对７２例使用无创呼吸机辅助通气的病人尝试舒适护理模式，取得满意效果。

现报告如下。

１　临床资料 ２０１０年９月—２０１２年８月我科收治的肺心病病人７２例，男５２例，女２０例；６０岁～７０岁２４例，７１岁～８０岁３８例，＞８０岁１０例；使用时间在２ｄ～１２ｄ；１９例病人是反复住院２次以上，并每次均使用无创呼吸机。

２　舒适护理护理２．１　使用呼吸机前的舒适护理２．１．１　心理舒适护理　护士向病人及家属介绍病情，让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时期及使用的必要性，讲述无创通气的原理和作用，清除病人对无创呼吸机的陌生感和恐惧感，达到主动配合的目的。

２．１．２　选择合适的鼻面罩　面罩作为呼吸机与病人之间的界面与病人直接接触，在舒适治疗中举足轻重，应先选合适的鼻面罩试戴，与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以不漏气为准。

２．１．３　与病人建立非语言交流渠道　由于在无创呼吸机治疗过程中病人需戴面罩而影响语言交流，教会病人与医务人员交流的具体方法，如打手势、点头、摇头、写字板来描述不适或需要，使病人感到安全。

２．２　使用无创呼吸机中的舒适护理２．２．１　舒适的治疗环境　病房应保持整洁、安静、空气流通、配备冷暖空调，室温控制在２２℃～２５℃，湿度在６０％左右，使病人在治疗过程中感到冬暖夏凉，身体舒适。

无创呼吸治疗机辅助通气护理常规简介该文档旨在介绍无创呼吸治疗机辅助通气护理的常规操作步骤及注意事项。

操作步骤1. 准备工作- 了解患者的基本情况和病史，确保能够安全地进行无创呼吸治疗。

- 检查治疗设备是否正常运行，包括呼吸机、面罩或鼻咽通气接口等。

- 充分洗手，并戴好一次性手套。

2. 佩戴面罩或鼻咽通气接口- 根据患者的特殊情况选择合适的面罩或鼻咽通气接口。

- 确保面罩或接口与患者的面部或鼻咽部密合，以确保气密性。

3. 设置呼吸机参数- 根据患者的需要，调整呼吸机的参数，包括压力、流量、氧浓度等。

- 在设置参数时应遵循医嘱或临床指导，确保合理治疗。

4. 启动无创呼吸治疗- 将呼吸机连接到相应接口，并确保连接牢固。

- 开始无创呼吸治疗，并观察患者的反应和呼吸情况。

5. 定期检查患者状况- 在治疗过程中，定期检查患者的状况，包括血氧饱和度、呼吸频率、心率等。

- 如发现异常情况，及时采取相应措施或报告医护人员。

6. 结束治疗- 当患者状况稳定或治疗达到预定时间时，可停止无创呼吸治疗。

- 先关闭呼吸机，再将面罩或接口从患者上摘除。

注意事项- 在操作过程中，应保持患者的舒适和安全。

- 根据患者的具体情况和医嘱，调整治疗参数。

- 定期清洁和消毒呼吸机及相关设备，确保卫生安全。

- 如有任何疑问或操作困难，应及时与医护人员沟通。

以上为无创呼吸治疗机辅助通气护理常规的操作步骤和注意事项。

在进行相关护理工作时，请按照临床指导和医嘱执行，确保患者得到安全有效的呼吸治疗。

无创机械通气(NIV)护理常规一、定义：指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，又称无创正压通气，包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。

二、适应证和禁忌证：1.适应证：(1)呼吸衰竭:适用于轻中度呼吸衰竭的早期预防。

指征：①呼吸急促（COPD病人的呼吸频率＞24次/分，心力衰竭病人的呼吸频率＞30次/分），动用辅助呼吸肌或出现胸腹部矛盾运动；②血气异常：PH＜，PaCO2＞45mmHg,或氧合指数＜200。

（2）急性加重期COPD：适用于伴中度呼吸性酸中毒（PH为—）的急性加重期COPD病人。

稳定期COPD：①伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等的症状；②气体交换异常，表现为PaCO2≥55mmHg或在低流量给氧情况下PaCO2为50-55mmHg，伴有夜间SaO2＜88%的累计时间占监测时间的10%以上；③对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。

（4）其他：包括心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、ALI/ARDS早期干预、胸壁畸形或神经肌肉疾病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查。

2. 禁忌证1)绝对禁忌证：①心跳或呼吸停止，或需要立即气管插管。

②自主呼吸微弱，处于昏迷状态，血流动力学状态不稳定。

③误吸高危以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。

④颈部和面部创伤、术后及畸形；⑤上呼吸道梗阻；⑥严重低氧血症（PaO2＜45mmHg）和严重酸中毒（PH≤）2.）相对禁忌症：①合并其他器官功能衰竭②严重感染③未引流的气胸④近期面部、颈部、口腔、咽腔、食管及胃部手术；⑤气道分泌物多或排痰障碍；⑥病人明显不合作或极度紧张。

三、实施1）方法包括鼻罩、口鼻罩、全面罩、鼻囊罩和接口器等，以鼻罩和口鼻面罩最常用。

2）通气模式常用模式有CPAP和BIPAP,均可用于治疗I型呼吸衰竭，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BIPAP。

呼吸机护理措施
呼吸机是一种重要的医疗设备，用于治疗呼吸系统疾病和手术后的呼吸支持。

以下是呼吸机护理措施：
1. 定期更换呼吸管路和过滤器，避免污染和堵塞。

2. 监测呼吸机的运行状态，确保正常工作。

3. 观察患者的呼吸情况，及时调整呼吸机的参数。

4. 保持呼吸道通畅，定期吸痰和清洁气道。

5. 给予足够的营养支持，维持患者体力和免疫力。

6. 防止感染的发生，严格执行手卫生和消毒措施。

7. 提供心理支持，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

8. 教育患者及家属正确使用呼吸机的方法和维护知识。

9. 定期进行呼吸功能评估，调整治疗方案。

10. 在撤离呼吸机前逐步降低支持水平，让患者适应自主呼吸。

以上是呼吸机护理的一些基本措施，但具体的护理方案需要根据患者的病情和医生的建议进行调整。

呼吸机使用方法(上）—无创呼吸机•2014-11-19 09:37•网络来源•我要评论(0)分享到：0字号：T|T|T摘要：一、无创呼吸机的临床应用及护理无创呼吸机是指呼吸机通过与鼻罩或口鼻面罩相连提供有效机械通气的方法。

具有痛苦小，应用灵活，可间断或持续应用等特点。

特别是对于慢性阻塞性肺气肿(COPD)病人中的作用已达成共识。

对缩短有创通气时间，减少并发症，提高生存率，降低医疗费用等有显著作用，避免再次插管的成功率达70%左右。

（一）适应症无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。

没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。

1、NPPV的总体应用指征主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。

（1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。

（2）有需要辅助通气的指标：①中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；②血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）。

（3）排除有应用NPPV的禁忌证。

NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。

但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。

2、NPPV在不同疾病中的应用临床上应用比较常见的基础疾病有：急性期COPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后呼吸衰竭、ALI/ARDS、肺炎、胸壁畸形或神经肌肉疾病、胸部创伤、拒绝气管插管的呼吸衰竭、其他疾病（NPPV也可用于多种疾病导致的呼吸衰竭，包括肺囊性纤维化、支气管扩张症、气管插管前改善氧合、辅助纤维支气管镜检查及辅助麻醉手术等）。