对使用无创呼吸机患者的护理

无创呼吸机使用中存在的护理问题及对策摘要】无创呼吸机具有操作简单，无需插管无创伤，可间歇通气容易脱机，使用时能正常吞咽进食，不影响咳嗽反射等优点，得到医护人员及家属病患的认可，在许多情况下取代了有创呼吸机，但临床使用中仍存在许多不良反应，使病人不耐受，从而直接影响治疗效果，为避免或减少不良反应发生，就我科20010—2011年53例病人使用无创呼吸机过程中常见问题总结出护理对策，报告如下：【关键词】无创呼吸机护理问题对策1 紧张，恐惧1.1原因：患者经常出现紧张，恐惧，经临床分析是由于其对呼吸机性能，使用目的及自身疾病知识缺乏有关。

1.2护理对策：①在使用无创呼吸机前，向患者耐心做好解释工作，说明无创通气的必要性、安全性、有效性、原理、操作程序，取得病人的理解与信任。

②向患者说明无创通气开始会有憋气感，要有一段适应过程；要尽量进行深、慢且有节律的呼吸，以触发无创呼吸机送气。

同时，护理人员在上机开始时，将吸气压力尽量调小，待患者适应一段时间后逐渐增加至一定水平。

③和患者规定统一的手势、提供写字板，便于患者随时表达不适以及需求。

④密切观察患者生命体征变化，及时把血气分析指标改善情况告知患者，增强其战胜疾病的信心。

实践证明，通过上述方法很大程度上减轻了患者紧张、恐惧的心理，使之以最佳状态配合治疗、护理顺利完成。

2 胃胀气2.1原因：①通气模式选择不当，导致人机对抗，使患者产生腹胀，并加重呼吸困难；设置的潮气量和吸气压力过高，会使气道内的压力超过食道及贲门的压力，气体直接进入胃致腹胀。

特别对昏迷或一般状态差的患者，贲门括约肌张力降低，容易产生胃胀气。

②长期卧床患者，胃肠蠕动减慢发生腹胀、便秘。

各种毒素导致的肠麻痹，加重腹胀。

2.2护理对策：①吸气压力必须从较低水平开始。

通常吸气压力从0.392～0.785kPa开始，呼气压力从0.196～0.294kPa开始，经过5～10min逐渐增加至合适的治疗压力。

无创呼吸机护理常规无创呼吸机（Non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过面罩或鼻罩等无创方式给以患者呼吸支持的一种治疗手段。

相对于有创呼吸机，无创呼吸机能够降低患者对于气管插管的需求，减少并发症的风险，并提高患者的治疗信心。

本文将介绍一些无创呼吸机护理的常规措施。

一、无创呼吸机的选择在选择无创呼吸机时，需根据患者的具体情况来确定。

通常来说，双功能呼吸机适用于需氧和去氧的治疗，而单功能呼吸机则仅适用于需氧治疗。

另外，还需要根据患者的年龄、身体状况等因素来选择适合的型号和规格。

二、无创呼吸机的准备在给患者使用无创呼吸机之前，需要进行一系列准备工作。

首先，要确保呼吸机的清洁和完好。

其次，需要检查管道和面罩是否适合患者的尺寸，以保证呼吸机的密封性。

最后，还需将呼吸机与电源相连，并确保电池充电饱满，以备用。

三、无创呼吸机的安装和使用在使用无创呼吸机之前，需要将呼吸机与患者连接起来。

首先，要确保呼吸机的氧气管和湿化器已正确连接，同时，还需调整呼吸机的设置，以适应患者的需求。

此外，还需注意患者与呼吸机之间的距离和面罩的紧密度，以确保呼吸机能够正常工作。

四、无创呼吸机的监护和调整在患者使用呼吸机期间，需要监护呼气末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide，EtCO2）浓度和氧饱和度（SpO2）的变化。

同时，还需定期检查患者的血压、呼吸频率等生命体征，并与医生共同调整呼吸机的参数，以保持适宜的治疗效果。

五、无创呼吸机的养护和维修在使用无创呼吸机之后，要及时对呼吸机进行清洁和维修。

应根据厂家的建议，定期更换管道、过滤器等易损件，以确保呼吸机的正常运转。

另外，还应保持呼吸机的存放环境清洁干燥，避免灰尘和湿气对呼吸机的影响。

总结起来，无创呼吸机的护理常规包括呼吸机的选择、准备、安装和使用、监护和调整、以及养护和维修。

在具体操作时，还需根据患者的特殊情况来进行个性化的护理措施。

无创呼吸机的护理常规无创通气首要的关键问题还是做好患者的心理护理,要向其做好解释工作.绝大一局部患者是不能配合,也一时是无法承受的,在必要时我们还是的上好约束带,做好相应护理.上机时要从小的压力开场,尽量让病人有一个适应的过程,瞩其闭口呼吸,教会病人如何与呼吸机同步呼吸,很多病人不能很好的配合常导致的结果就是腹胀,可以予胃肠减压或肛管排气.而上无创最重要的是要严密观察患者的生命体征,尤其是呼吸,严防痰窒息,要加强呼吸机的加温湿化工作,做好相应的管路护理,加强翻身拍背,及时去除呼吸道分泌物,一定要保持气道的通畅.复查ABG调节呼吸机参数及必要是做对症处理.无创通气患者的护理１．做好安康宣教。

清醒患者每次进展无创通气时要进展解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。

随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。

2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，翻开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。

3．根据病情调节呼吸机参数。

4．使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧病症有否改善等。

同时注意不良反响。

1〕胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2〕有无出现呕吐,误吸；3〕罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；4〕观察潮气量。

口鼻罩.鼻罩有无漏气；5〕口咽枯燥适当加温及湿化；6〕上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。

5．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。

无创呼吸机在ICU应用通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进展参数调节，治疗到达满意效果。

气管切开护理〔一〕术后护理1、将安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

急诊科应用无创呼吸机的护士告知流程
一、首先应告知患者的病情，根据适应证选择使用无创呼吸机。

其方式为通过口鼻面罩将呼吸机与患者相连，由呼吸机提供正压支持的辅助的人工通气方式其适应证，如COPD.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘，以及神经肌肉所致限制性通气障碍等。

二、在患者使用无创呼吸机前要考虑到患者的心理因素,了解患者的心理因素，并针对性地进行教育，有利于患者顺利使用。

应告知患者使用呼吸机给患者带来的疗效。

三、护士应针对可能存在的不利因素做好患者的解释和说明工作，讲明应用的重要性和必要性，取得患者的配合。

四、应告知患者经鼻面罩通气时开始均有憋气的感觉，要有一段适应过程，指导患者有规律地放松呼吸，消除恐惧心理，使患者能够配合和适应。

五、告知患者呼吸机连接和拆除的方法，有利于特殊情况下，如咳嗽、排痰、饮水、吃假或呕吐时，患者能够迅速拆除连接，提高安全性和依从性。

六、告知患者使用呼吸机时的体位是头高位或半卧位，有利于保持患者自身气道通畅和在一定程度上防止误吸。

七、告知初用无创呼吸机时，将面罩在面部摆正和固定，给患者一段时间过渡，防止在较高的吸气压力下直接与患者紧密连
接。

选择过渡的方法有两种，一是通过口鼻面罩短时间吸氧；另一种方法是给较低水平(5CmH2O)CPAP,在患者基本适应后再以固定带固定鼻面罩。

八、持续床边监测、观察、调节和鼓励，患者出现病情及时处理和告知医师。

无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机（Non-invasive ventilation，NIV）是一种用于治疗患有呼吸功能不全的患者的医疗设备。

与传统的呼吸机相比，无创呼吸机不需要通过插管将气管插入患者的气道，而是通过面罩、鼻罩或鼻塞等来给患者提供压力辅助通气。

无创呼吸机可用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭和睡眠呼吸障碍等多种临床病症的治疗。

1. 设备选择：根据患者的具体情况（如年龄、病情严重程度和病因等），选择合适的无创呼吸机型号和面罩尺寸。

通常，采用双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）或连续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）模式。

2.面罩适配：选择适合患者面部形态和尺寸的面罩，确保套住面罩不会导致不适和压力潴留。

应定期检查面罩的合适性，并及时更换。

3.设备设置：按照医嘱和患者需要设置合适的通气参数，如压力、流量、吸呼比等。

设置时要注意患者的呼吸模式和同步性，以确保正常呼吸和充分通气。

4.治疗监测：使用无创呼吸机时，应密切监测患者的呼吸频率、潮气量、吸气峰流速、呼气末正压等生理参数，及时调整和管理治疗方案。

5.体位调整：适当调整患者的体位，有助于改善通气效果和呼吸机的使用效果。

例如，半卧位有助于减轻呼吸肌劳损和呼吸力量不足。

6.面罩和呼吸机清洁：每天或更频繁地清洁和消毒面罩、呼吸机和相关管路。

遵循相关操作规程和使用杀菌剂，避免交叉感染。

7.定期检查和维修：定期检查无创呼吸机的性能和功能，包括气压调节、报警功能和火灾安全等，确保其正常工作。

8.护理宣教：对患者和家属进行无创呼吸机的正确使用和护理方面的宣教，包括正确佩戴和调整面罩、注意清洁和消毒、随时查看和记录治疗参数等。

无创呼吸机的使用和护理不仅可以改善患者的呼吸困难和呼吸衰竭症状，还可以减轻呼吸肌劳损、促进肺通气和血氧饱和度的改善。

然而，无创呼吸机的使用也存在一些潜在的风险和注意事项：如皮肤损伤、眼部刺激、口干、气压伤害等。

无创呼吸机护理注意事项无创呼吸机的护理，哎哟，这可是个大事儿啊。

别看它小小的一个机器，背后的学问可多着呢！咱们得确保机器的干净。

想想，呼吸机就像咱们的好朋友，朋友身上有点脏，谁能受得了呢？每天都得把呼吸机的面罩、管子都擦一擦，确保没有灰尘和细菌，嘿，这可是保护自己最基本的措施。

说到这里，不少人可能会问，哎，那要怎么擦呢？其实很简单，找个湿毛巾，轻轻一擦就行，别用力过猛，别把它弄坏了。

要是你懒得自己动手，找个家人帮忙也是个好主意，毕竟大家都是一家人，互相照顾嘛。

然后呢，要定期检查机器的状态。

你想啊，机器也需要“体检”，不然就可能出问题。

咱们可以定期看看有没有漏气，管子有没有破损。

每次使用前，先把它的设置调好，别忘了调节到适合自己的压力值。

要是压力不够，那就跟喝水时嘴巴对着水龙头一样，没法畅快淋漓，呼吸也是一样。

说到这里，可能有人会觉得，哎，调节参数太复杂了。

别担心，很多机器都有说明书，按照说明书上的步骤来，一看就懂。

跟着说明书走，基本不会出错。

哦，对了，使用时一定要确保呼吸机的管道没有扭曲。

想想啊，管道如果扭曲了，气流就不畅通了，呼吸就会变得困难。

就像吃面条，如果面条打了个死结，你肯定吃得不舒服，对吧？所以，记得每次使用前把管道理顺，确保它通畅，呼吸起来才舒服。

环境也很重要。

使用呼吸机的地方要保持通风，空气清新，咱们可不能在密闭的空间里闷着。

你想啊，呼吸机是帮你呼吸的，可是如果四周空气不流通，那就没什么用了。

可以开窗通风，或者使用空气净化器，确保周围空气清新。

我总是想起小时候在大街上跑，呼吸着新鲜空气的感觉，真的是心旷神怡。

还得说说面罩的佩戴。

面罩不宜太松或太紧，想想你戴的帽子，太紧的话头疼，太松的话又不稳，恰到好处才是王道。

适当的压力，才不会影响到你的睡眠。

晚上睡觉时，尽量让自己放松，调整好心态，这样才能享受美梦。

不然，面罩不舒服，影响你睡觉，那可真是得不偿失。

很多人不知道，使用无创呼吸机的时候，嘴巴也得注意，嘴巴干了可不好。

无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机的使用和护理无创呼吸机是一种常见的医疗设备，用于辅助患者的呼吸，尤其是在睡眠呼吸暂停综合症等疾病的诊断和治疗中。

正确使用无创呼吸机并对其进行适当的护理，能够确保其正常运行和延长其使用寿命。

一、无创呼吸机的使用1、适应症：无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸功能障碍，包括但不限于睡眠呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、过度肥胖等。

2、使用方法：使用前应仔细阅读说明书，了解设备的操作方法、注意事项和安全性。

使用时，应按照医生的建议和设备的说明书正确佩戴呼吸面罩，调整呼吸机的参数，以适应患者的需要。

3、注意事项：使用无创呼吸机时应注意保持舒适的体位，避免进食、饮水和口腔活动，以免影响呼吸机的效果。

同时，应避免在睡眠时依赖呼吸机，并定期进行复查，以便调整设备的参数和改善治疗方案。

二、无创呼吸机的护理1、清洁和消毒：定期清洁呼吸面罩和管路，以确保其卫生和安全性。

使用70%的酒精或专门的消毒剂进行消毒，并在消毒后彻底清洗和干燥设备。

2、设备检查：定期检查设备的运行状况，包括电机、管路、传感器等部件是否正常工作。

如有故障或损坏，应立即停止使用并进行维修或更换。

3、电池维护：对于使用电池的设备，应定期更换电池，以确保设备的正常运转。

建议在设备使用过程中保持充电状态，以延长电池寿命。

4、患者教育：对患者进行必要的培训和教育，使其了解设备的正确使用方法和注意事项，以及如何调整设备和解决常见问题。

三、总结无创呼吸机的使用和护理对于患者的治疗和设备的正常运行至关重要。

正确的使用方法能够确保设备的有效性和安全性，而良好的护理能够延长设备的使用寿命和减少故障率。

因此，医生和患者都应充分了解无创呼吸机的操作方法、注意事项和安全性，以确保其正常使用和保持良好的运行状态。

医院无创通气护理
【观察要点】
1、观察患者呼吸频率、节律、及深浅度的改变，注意紫绀的变化。

2、观察患者神志的变化，注意有无球结膜水肿等情况。

3、注意血气分析、血氧饱和度的变化。

4、注意有无胃肠胀气的症状。

5、注意观察呼吸机的工作状态，有异常随时处理。

6、观察各管道之间连接是否紧密通畅。

【护理措施】
1、使用前用通俗易懂的语言向患者介绍机器的性能，使用方法，使患者了解其优越性、安全性，必要性。

2、选择合适卧位，使患者感觉舒适，帮助患者拍背、排痰，并指导患者配合治疗。

3、选择合适的鼻（面）罩，对于清醒能配合的病人，一般选择鼻罩；对于张口呼吸或不能配合治疗的病人，应选择面罩，以减少经口漏气。

4、以适当的方法固定，松紧以鼻（面）罩周围无漏气，患者感觉舒适为宜。

连续使用者每两小时放松一次，每次10-15分钟。

5、根据医嘱正确调节参数。

在开始治疗时，一般将压力
由低开始，逐渐调到所需压力值。

6、严防鼻梁根部漏气，预防刺激性角膜炎。

7、湿化气道，协助病人翻身、拍背，及时排痰，确保呼吸道通畅。

【健康教育】
1、增强患者的信心，使患者配合治疗。

2、向患者解释使用呼吸机的必要性。

注意作好解释工作，告诉病人，机器将与病人的呼吸同步，使患者能接受呼吸机的治疗。

3、嘱病人闭口，用鼻呼吸，以免使病人感到不适，影响治疗效果。

无创呼吸机的护理要点及注意事项无创呼吸机（non-invasive ventilator, NIV）是一种通过面罩、鼻罩或头罩等无创方式，给予患者正压通气治疗的设备。

它适用于患有急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾病的患者。

下面是无创呼吸机的护理要点及注意事项：1.选择合适的面罩：根据患者的脸型、鼻形和口腔情况选择合适的面罩，确保面罩与患者的面部贴合密切，以减少泄漏。

2.密切观察患者的吸气和呼气状态：通过观察患者的胸廓运动、面罩的紧密度和质量来评估气道通畅性和气体交换情况。

如果发现泄漏或其他异常，及时调整面罩或设备设置。

3.避免窒息和肺过度膨胀：设定合适的吸气压力和呼气末正压（PEEP）水平，以保持气道稳定和肺泡开放。

同时，避免过度气道压力和防止肺过度膨胀。

4.定期检查面罩的紧密度：每4小时检查一次面罩的紧密度，确保面罩与患者的面部始终紧密贴合。

如果发现泄漏，可以使用适当的橡胶垫片或增加面罩固定带的紧度以减少泄漏。

5.保持呼吸机管路畅通：定期检查呼吸机管路的连接情况，确保无钻孔、泄漏或者阻塞的情况。

同时，也要定期更换或清洗管路，以减少细菌滋生和感染的风险。

6.定期清洁面罩和头罩：每次使用后，用温水和中性肥皂清洗面罩和头罩，并彻底冲洗干净。

定期更换面罩和头罩，以避免细菌滋生和皮肤刺激。

7.观察患者的症状变化：密切观察患者的呼吸频率、心率、氧饱和度和呼吸道分泌物等指标的变化。

如果出现呼吸困难、氧饱和度下降或呼吸道分泌物增多等症状，及时与医生沟通。

8.防止面罩压疮的发生：定期检查面罩和头罩的接触面是否出现红肿、潮湿或破损的情况，避免长时间使用同一位置。

10.教育患者和家属：对患者和家属进行无创呼吸机的使用和注意事项的培训，包括正确佩戴面罩的方法、家庭清洁和维护的技巧，以及可能的并发症等。

同时，告知患者和家属如何与医生和护士进行有效的交流和沟通。

总之，无创呼吸机的护理要点及注意事项包括选择合适的面罩、观察气道通畅性、避免窒息和肺过度膨胀、检查面罩紧密度、保持管路畅通、清洁面罩和头罩、观察症状变化、防止面罩压疮、监测呼吸机功能和设置、教育患者和家属等。