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2005 国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南目录2005 国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南第一部分概论（Introduction）第二部分伦理问题（Ethical Issues）第三部分 CPR概述(Overview of CPR)第四部分成人基本生命支持（Adult Basic Life Support）第五部分电生理治疗：体外自动除颤器、电除颤、心脏复律、起搏治疗（Electrical Therapies: Automated External Defibrillators, Defibrillation,Cardioversion, and Pacing）第六部分 CPR的技术与方法（CPR Techniques and Devices）第七部分1、辅助气道控制与通气（Adjuncts for Airway Control and Ventilation）2、心脏骤停的处理（anagement of Cardiac Arrest）3、有症状的心动过缓和心动过速的处理（Management of Symptomatic Bradycardia and Tachycardia）4、监测和药物治疗（Monitoring and Medications）5、复苏后支持治疗（Postresuscitation Support）第八部分急性冠脉综合症（Stabilization of the Patient With Acute Coronary Syndromes）第九部分成人卒中（Adult Stroke）第十部分1、威胁生命的电解质异常（Life-Threatening Electrolyte Abnormalities）2、心血管急救中的毒理学（Toxicology in ECC）3、淹溺（Drowning）4、低体温（Hypothermia）5、濒死性哮喘（Near-Fatal Asthma）6、过敏反应（Anaphylaxis）7、创伤相关的心脏骤停（Cardiac Arrest Associated With Trauma）8、妊娠相关的心脏骤停（Cardiac Arrest Associated With Pregnancy）9、电休克和电击（Electric Shock and Lightning Strikes）第十一部分儿童基本生命支持（Pediatric Basic Life Support）第十二部分儿童高级生命支持（Pediatric Advanced Life Support）第十三部分新生儿复苏指南（Neonatal Resuscitation Guidelines）第十四部分急救措施（First Aid）第一部分：概论（Introduction）本文为2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南。
2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表成人1-8岁儿童婴儿开放气道仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法人工呼吸2次有效呼吸(每次持续1秒钟以上)2次有效呼吸(每次持续1秒钟以上)2次有效呼吸(每次持续1秒钟以上)呼吸频率10-12次/分钟(约5-6秒钟吹气一次)10-20次/分钟(约3-5秒钟吹气一次)10-20次/分钟(约3-5秒钟吹气一次)检查循环颈动脉股动脉肱动脉按压位置胸部胸骨下切迹（胸口剑突处）上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平乳头连线下一横指按压方式两只手掌根重叠两只手掌根重叠/一只手掌根2指（以环绕胸部双手的拇指，二人法）按压深度4-5cm 2-3cm 1-2cm按压频率100次/分100次/分100次/分按压通气比30：2（单人或双人）30：2/单人或15：2/双人30：2/单人或15：2/双人潮气量比500ml-600ml 每公斤/8ml(约150ml-200ml) 30ml-50mlCPR周期2次有效吹气，再按压与通气五个循环周期CPRAED有AED设备条件情况下，请先使用AED除颤一次，然后进行5个周期CPR不推荐使用心肺复苏2005国际指南主要内容早在1947年美国Claude Beek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善；Peter Safer 1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行、潮气量大而被确定为呼吸复苏的首选方法；60年代时，William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。
口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代复苏的三大要素。
1966年－全美复苏会议成为心肺复苏术1992 – AHA CPR指南2000 –第一部国际心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）指南正式发表2005 –修订CPR及ECC指南。
心搏呼吸骤停的原因（一）心脏本身病变直接引起：即为心源性冠心病：80%，尤其以不稳定性心绞痛（UP）、急性心肌梗塞（AMI）最为多见，二者又合称急性冠脉综合征（ACS）其它心肌病、心肌炎、瓣膜性疾病以及恶性心律失常等，占20%（二）非心脏原因引起：1、急性物理化学因素对心肌的损伤，如中毒、溺水、自溢、触电等。
第一部分成人基本生命支持（BLS）一、基本生命支持（BLS）适应证：１．呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行急救人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。
２．心脏骤停心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。
心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。
自动体外除颤（AED）的应用：心脏骤停时的心律主要是心室颤动（VT）和室性心动过速（VF），最有效的治疗方法是早期电除颤，目前认为，AED是BLS中抢救生命的重要手段之一。
经过培训的非专业急救或保健人员均可使用AED。
二、BLS的程序复苏程序包括判断、启动EMS和心肺复苏（CPR）。
BLS是一系列的操作技术，包括判断技能和支持/干预技术。
BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）。
判断患者心脏呼吸骤停要涉及急救人员的反应能力，无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。
开始CPR中A、B、C每一步，即：气道、通气和循环之前，首先需要判断患者有无反应及呼吸和循环体征。
如果发现无任何反应,应首先求救急救医疗服务（EMS）系统，即尽快启动EMS系统。
如果有2名急救者，一名立即实施CPR，另一名快速求救。
１．判断患者反应在判定事发地点易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。
可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了”。
如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
２．启动EMS系统通过拔打当地的急救电话启动EMS系统，打电话的人要保持平静，不要慌张，准备回答下列问题：（1）急救患者所处位置（街道或路名、办公室名称、房室号）；（2）急救患者所在地电话号码；（3）发生什么事件，心脏病发作或交通事故等；（4）所需急救的人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（“正在行CPR”，“正使用AED”）（7）其它任何被询问的信息，确保EMS急救人员无任何疑问。
国际心肺复苏和心血管急救指南 20052005 年 1 月,ILCOR(国际心肺复苏联合会)和 AHA(美国心脏协会)邀请世界 300 多名急救专家,提出了 300 多个和复苏相关问题 ,划分为若干个专题小组 ,评价自 2000 年CPR(心肺复苏)和 ECC(心血管急救) 指南发表以来,在世界范围内有关CPR 和ECC 的科学发展。
利用循证程序就 CPR 和ECC 任何实施治疗推荐的方案达成一致性意见 ,重新修订CPR 和 ECC 国际指南。
现将国际心肺复苏和心血管急救指南2005 的主要精神总结如下。
1 基础生命支持阶段(BLS) 的主要精神1. 1 关于生命链的概念 :及早呼救;及早进行徒手 CPR ; 及早进行电击除颤;及早进行进一步生命支持。
1. 2 心脏按压要求“快速、有力、连续的按压”,频率100 次/分; 不得不暂停胸外按压时 ,中断时间不超过 5s;2 人急救时,每 2 分钟或者 5 个 CPR 循环后, 应相互轮换,轮换应在 5s 内完成。
1. 3 按压/通气比所有单人按压/通气比30 ∶2 ;婴幼儿双人按压/通气比15 ∶2 。
1. 4 人工呼吸每次人工吹气应超过 1s ;必须达到适当的容量———可见胸廓的抬起 ,不强调具体吹气量的数值规定。
1. 5 电除颤:成人除颤能量:双向波 150-200 J 。
单向波360 J ;只做 1 次除颤后即将做 CPR (从胸外按压开始) ;对非目击情况下发生的心搏骤停患者 ,在除颤前 ,应该先做 5 个周期(或者约 2 min)的按压和通气。
1. 6 儿童心肺复苏主要变化1. 6. 1 认可 2003 年 ILCOR 有关 18 岁儿童使用 AED 的推荐意见。
即 AED 可用于 18 岁儿童,使用电除颤能量为24J/kg 。
1. 6. 2 证据还不足以建议或者反对 1 岁以下婴儿使用AED ; 新生儿复苏 ,更加强调通气的重要性 ,而不强调应用高浓度氧。
