胫骨平台骨折护理

1例右胫骨平台骨折护理查房患者简要情况：患者为一名61岁男性，因发生右胫骨平台骨折而入院。

患者于两天前不慎跌倒造成骨折，并被送往急诊。

经X光检查确认为右胫骨平台骨折，目前已行手术植钉固定。

患者平时体健，无基础疾病。

查房重点：1.手术创口观察：-关注创口是否干燥、无渗液或渗液量减少。

-观察有无红肿、渗液、脓液等感染征象。

-观察创口边缘是否有打开现象，是否存在裂隙、坏死等。

2.骨折稳定情况：-了解手术操作情况，确认内固定物的位置是否正确、牢固。

-根据手术医生的意见，判断患者是否需要绷带、外固定装置来保持骨折的稳定。

-观察患者是否有明显的骨折部位移或畸形。

3.疼痛管理：-听取患者对于疼痛的自评分数或描述，了解疼痛发作频率和强度。

-观察患者是否有腿部肿胀、压痛等疼痛相关症状。

-根据实际情况，调整镇痛药物的使用剂量和频次。

4.神经功能评估：-检查患者是否有下肢感觉、运动障碍。

-进行深腱反射、足背伸肌反射等神经功能检查，了解是否存在神经损伤。

5.功能锻炼：-根据患者的手术日期和手术部位的稳定性，制定相应的康复计划。

-了解患者是否进行了康复训练，包括被动和主动关节活动、肌力锻炼等。

-辅助患者合理活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。

6.伤口护理：-注意伤口的清洁和消毒，定期更换敷料。

-观察伤口愈合情况，及时处理并纠正如有红肿、渗液等异常情况。

-防止继发感染的发生，避免该部位受到重压或受潮。

7.预防血栓形成：-鼓励患者进行深静脉血栓形成的预防措施，如主动活动、使用弹力袜等。

-协助患者进行体位调整和肢体抬高，促进血液循环和预防静脉血栓。

8.营养和水分管理：-开展营养评估，提供高蛋白饮食，维持良好的营养状态。

-确保患者充足的水分摄入，促进组织修复和康复。

9.心理支持：-关注患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持。

-与患者进行交流，解答其关于康复和关怀方面的疑问。

10.后续随访计划：-计划患者的康复指导，包括活动限制、疼痛管理、伤口护理等。

《1 例胫骨平台骨折患者规范化围术期的护理体会》一、疾病概述胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，多由高能量暴力损伤引起，如交通事故、高处坠落等。

胫骨平台骨折可导致关节面塌陷、移位，影响膝关节的稳定性和功能。

如果治疗不当，可能会引起创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。

二、病因及发病机制1. 病因- 直接暴力：如车祸、重物砸伤等直接作用于膝关节，导致胫骨平台骨折。

- 间接暴力：如高处坠落时，足先着地，身体的重力通过股骨传导至胫骨平台，引起骨折。

2. 发病机制- 骨折类型：根据骨折的形态和损伤程度，胫骨平台骨折可分为多种类型，如单纯劈裂骨折、劈裂压缩骨折、单纯压缩骨折、粉碎性骨折等。

不同类型的骨折其发病机制和治疗方法也有所不同。

- 关节面损伤：胫骨平台骨折常伴有关节面的塌陷、移位，这是由于暴力作用使关节软骨和骨皮质受损，导致关节面不平整。

关节面损伤会影响膝关节的稳定性和功能，增加创伤性关节炎的发生风险。

- 软组织损伤：胫骨平台骨折常伴有周围软组织的损伤，如半月板损伤、韧带损伤、肌肉损伤等。

软组织损伤会加重膝关节的疼痛和肿胀，影响骨折的愈合和膝关节的功能恢复。

三、临床表现1. 疼痛：骨折部位疼痛剧烈，活动时疼痛加重。

疼痛可放射至小腿和足部。

2. 肿胀：膝关节周围肿胀明显，皮肤可出现瘀斑。

肿胀是由于骨折出血和软组织损伤引起的。

3. 畸形：骨折部位可出现畸形，如膝关节内翻、外翻、成角等。

畸形是由于骨折移位引起的。

4. 功能障碍：膝关节活动受限，不能站立和行走。

功能障碍是由于疼痛、肿胀和骨折移位引起的。

5. 其他症状：部分患者可伴有神经、血管损伤，出现下肢麻木、感觉减退、足背动脉搏动减弱等症状。

四、治疗要点1. 非手术治疗- 石膏或支具固定：对于无明显移位的骨折或老年人、身体状况较差不能耐受手术的患者，可采用石膏或支具固定。

固定时间一般为4 - 6 周。

- 牵引治疗：对于有移位的骨折，可采用牵引治疗，以纠正骨折移位，减轻疼痛和肿胀。

胫骨平台骨折护理经验交流【摘要】总结了46例胫骨平台骨折患者护理经验。

根据胫骨平台骨折患者的临床特点，术后对患者进行严密的观察，注重心理护理、做好常规护理及功能锻炼的护理，及时发现并有效控制术后并发症，杜绝护理相关的不良事件发生。

【关键词】胫骨平台骨折；护理胫骨平台骨折（tibial plateau fracture）为常见的关节内骨折，约占骨折总数的4.83%[1]。

多为交通事故或高处坠落所致的高能量损伤，常常波及胫骨关节面，并同时合并有半月板或交叉韧带的损伤，晚期易遗留关节强直、创伤性关节炎、关节不稳或者膝外翻畸形。

胫骨平台骨折的类型较多，为降低术后的并发症不同医师治疗方法各异。

为了重建患肢功能，如何选择最佳术后的专业护理至关重要。

我们现对46例结合良好的心理护理及功能锻炼指导等术后护理体会进行总结交流，探讨胫骨平台骨折内固定术的术后安全、合理的护理措施。

1临床资料自2005年6月至2010年6月对38例具备手术指征的胫骨平台骨折患者进行了治疗。

其中男性30例，女性8例；年龄23岁-68岁，平均38.24岁；致伤原因包括交通伤27例，高处坠落伤5例，其他原因6例。

骨折按ao分类均为c型。

2术后护理及康复2.1心理护理虽然在术前医护人员经过不断的与患者互相沟通和了解，能很好的配合手术，但是术后仍有较多的顾忌，担心术后肢体的功能恢复是否能达到健康时的程度。

护理人员应注意观察患者的心理状况，特别是多数患者对使用cpm机和功能锻炼活动都有恐惧心理，惧怕疼痛而不能承受；另一部分病人因对锻炼常识的缺乏，担心使用cpm机会对关节造成新的创伤。

护理人员应针对这一状况对患者和家属进行耐心说服、安慰、解释，消除患者的顾虑，有的放矢地通过自己的言行，激励患者的斗志，增强战胜疾病的信心，调动机体的积极因素，达到促进患肢功能康复的目的。

2.2常规护理术后应观察生命体征的变化及局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现；若切口肿胀明显伴有静止痛和高热时，应及时报告医生；观察并评估术后患者的疼痛程度，适应给予止痛剂，确保手术当日平稳过度。