胫骨平台骨折的护理

1例右胫骨平台骨折护理查房患者简要情况：患者为一名61岁男性，因发生右胫骨平台骨折而入院。

患者于两天前不慎跌倒造成骨折，并被送往急诊。

经X光检查确认为右胫骨平台骨折，目前已行手术植钉固定。

患者平时体健，无基础疾病。

查房重点：1.手术创口观察：-关注创口是否干燥、无渗液或渗液量减少。

-观察有无红肿、渗液、脓液等感染征象。

-观察创口边缘是否有打开现象，是否存在裂隙、坏死等。

2.骨折稳定情况：-了解手术操作情况，确认内固定物的位置是否正确、牢固。

-根据手术医生的意见，判断患者是否需要绷带、外固定装置来保持骨折的稳定。

-观察患者是否有明显的骨折部位移或畸形。

3.疼痛管理：-听取患者对于疼痛的自评分数或描述，了解疼痛发作频率和强度。

-观察患者是否有腿部肿胀、压痛等疼痛相关症状。

-根据实际情况，调整镇痛药物的使用剂量和频次。

4.神经功能评估：-检查患者是否有下肢感觉、运动障碍。

-进行深腱反射、足背伸肌反射等神经功能检查，了解是否存在神经损伤。

5.功能锻炼：-根据患者的手术日期和手术部位的稳定性，制定相应的康复计划。

-了解患者是否进行了康复训练，包括被动和主动关节活动、肌力锻炼等。

-辅助患者合理活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。

6.伤口护理：-注意伤口的清洁和消毒，定期更换敷料。

-观察伤口愈合情况，及时处理并纠正如有红肿、渗液等异常情况。

-防止继发感染的发生，避免该部位受到重压或受潮。

7.预防血栓形成：-鼓励患者进行深静脉血栓形成的预防措施，如主动活动、使用弹力袜等。

-协助患者进行体位调整和肢体抬高，促进血液循环和预防静脉血栓。

8.营养和水分管理：-开展营养评估，提供高蛋白饮食，维持良好的营养状态。

-确保患者充足的水分摄入，促进组织修复和康复。

9.心理支持：-关注患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持。

-与患者进行交流，解答其关于康复和关怀方面的疑问。

10.后续随访计划：-计划患者的康复指导，包括活动限制、疼痛管理、伤口护理等。

胫骨平台骨折的临床与康复护理体会胫骨平台骨折的临床与康复护理体会【关键词】胫骨平台骨折临床护理胫骨平台指骨上端的两个微凹面，与股骨髁构成膝关节。

内外侧副韧带、前后交叉韧带及关节囊将胫骨平台和股骨髁相连。

胫骨平台主要是骨松质，外力直接暴力、间接暴力作用后易造成塌陷骨折，膝关节疼痛、肿胀、活动功能明显受限。

发病率为0.5％，多见于成年人，可由直接或间接暴力引起。

临床上以外侧平台骨折为多见，同时易合并内侧副韧带及前交叉韧带损伤，且有30％的病例伴有半月板损伤。

多采用手法复位后石膏外固定或手术切开复位内固定治疗。

1临床资料1.1一般资料本组31例，男24例，女7例，年龄21～63岁；就诊时间最短2小时，最长3天，左侧20例，右侧11例。

31例均为闭合性损伤。

Ⅲ型劈裂压缩骨折12例，Ⅳ型整个髁塌陷骨折10例，Ⅴ型劈裂骨折4例，Ⅵ型粉碎性骨折5例。

1.2临床表现询问外伤史，伤后膝关节处肿胀、疼痛、活动受限、胫骨上端有无畸形，有无膝内外翻，足背动脉能否触及，足趾感觉及血运如何，活动情况如何，有无合并腓总神经或腘血管损伤。

移位较大的骨折，有胫骨上部增宽和膝外翻或内翻畸形。

1.3X线检查此种骨折使关节腔不同程度受累，临床诊断较困难，所以根据X线片可明确诊断和制定正确的治疗方案。

1.4治疗原则为尽可能恢复胫骨平台关节面的平整及膝关节的稳定和良好的活动度。

无移位或者骨折塌陷小于2mm、劈裂移位小于5mm，粉碎性骨折或不宜手术切开复位的骨折。

可采取牵引治疗和关节镜下辅助复位及固定治疗。

关节面塌陷大于2mm，侧向移位超过5mm；合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°需手术治疗。

主要采取松质骨及皮质骨螺钉、“T”或“L”形支持钢板内固定、外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折2护理 2.1非手术治疗及术前护理 2.1.1心理护理患者受伤后因担心骨折预后，顾虑手术效果的问题，易产生焦虑、恐惧心理，应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除患者的恐惧心理，增加战胜病魔的信心。

胫骨平台骨折护理措施崇州市中医医院四川崇州 611230胫骨平台骨折多由暴力所致，如交通事故，是临床上一种比较常见的下肢创伤性骨折。

患者在出现胫骨平台骨折后，膝关节周围软骨及组织会出现不同程度的损伤，进而引起关节纤维化、水肿等不良情况。

目前对于胫骨平台骨折的治疗，主要是通过内固定数进行，但是术后无法针对性的有效护理，容易使得患者出现愈合不全、膝关节极性等症状，严重影响降低患者的生活质量。

为此，本文主要分析胫骨平台骨折后的个性化护理措施，希望能进一步帮助患者恢复疾病。

一、胫骨平台骨折的概述1、定义及特点胫骨平台骨折也称作胫骨近端关节内骨折、胫骨近端骨折等，常由于暴力所致胫骨上端与胫骨下端接触面发生骨折，可合并神经血管损伤、深静脉血栓、软组织挫伤或挤压伤、开放性损伤等。

胫骨平台即胫骨髁，内侧较大，关节面成凹性，外侧较高且小，形状像马鞍，呈凸型。

平台正中的髁间隆起，为交叉韧带附着点。

2、致伤成因胫骨平台主要是由暴力所致，同时还可分为直接暴力、传导暴力、扭曲暴力三种。

其中，直接暴力指的是外力直接作用于髁部，比如交通事故时致伤物直接损伤髁部；传导暴力一般为高处跌下或滑下时产生的垂直压缩力导致，还容易引起双髁骨折；扭曲暴力主要有突然的内旋或外旋导致，多发生在各种的剧烈运动中。

3、临床表现及特点胫骨平台骨折的临床表现为以下：①单侧髁骨折下陷，使得膝关节向该侧倾斜，表现出外翻或内翻畸形；②髁骨折劈裂下陷，导致胫骨平台关节不平滑，可能会引起创伤性关节炎；③伴有交叉韧带或侧副韧带损伤，及髁下陷时，侧副韧带松弛，膝关节不稳定；④关节内会有出血的情况，且与髌上囊粘连，从而导致膝关节屈伸功能出现障碍；⑤腓总神经损伤时小腿到足部有异常，足下垂，不能背屈；⑥腘动脉损伤时，可能会导致患肢远端的知觉异常、缺血性疼痛、苍白、运动障碍等症状。

胫骨平台骨折主要的临床特点主要是膝关节肿胀、疼痛、活动障碍、关节内积血、局部疼痛明显、大片淤血斑、可听见骨擦音。