胫骨平台骨折的护理

《1 例胫骨平台骨折患者规范化围术期的护理体会》一、疾病概述胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，多由高能量暴力损伤引起，如交通事故、高处坠落等。

胫骨平台骨折可导致关节面塌陷、移位，影响膝关节的稳定性和功能。

如果治疗不当，可能会引起创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。

二、病因及发病机制1. 病因- 直接暴力：如车祸、重物砸伤等直接作用于膝关节，导致胫骨平台骨折。

- 间接暴力：如高处坠落时，足先着地，身体的重力通过股骨传导至胫骨平台，引起骨折。

2. 发病机制- 骨折类型：根据骨折的形态和损伤程度，胫骨平台骨折可分为多种类型，如单纯劈裂骨折、劈裂压缩骨折、单纯压缩骨折、粉碎性骨折等。

不同类型的骨折其发病机制和治疗方法也有所不同。

- 关节面损伤：胫骨平台骨折常伴有关节面的塌陷、移位，这是由于暴力作用使关节软骨和骨皮质受损，导致关节面不平整。

关节面损伤会影响膝关节的稳定性和功能，增加创伤性关节炎的发生风险。

- 软组织损伤：胫骨平台骨折常伴有周围软组织的损伤，如半月板损伤、韧带损伤、肌肉损伤等。

软组织损伤会加重膝关节的疼痛和肿胀，影响骨折的愈合和膝关节的功能恢复。

三、临床表现1. 疼痛：骨折部位疼痛剧烈，活动时疼痛加重。

疼痛可放射至小腿和足部。

2. 肿胀：膝关节周围肿胀明显，皮肤可出现瘀斑。

肿胀是由于骨折出血和软组织损伤引起的。

3. 畸形：骨折部位可出现畸形，如膝关节内翻、外翻、成角等。

畸形是由于骨折移位引起的。

4. 功能障碍：膝关节活动受限，不能站立和行走。

功能障碍是由于疼痛、肿胀和骨折移位引起的。

5. 其他症状：部分患者可伴有神经、血管损伤，出现下肢麻木、感觉减退、足背动脉搏动减弱等症状。

四、治疗要点1. 非手术治疗- 石膏或支具固定：对于无明显移位的骨折或老年人、身体状况较差不能耐受手术的患者，可采用石膏或支具固定。

固定时间一般为4 - 6 周。

- 牵引治疗：对于有移位的骨折，可采用牵引治疗，以纠正骨折移位，减轻疼痛和肿胀。

胫骨平台骨折护理经验交流【摘要】总结了46例胫骨平台骨折患者护理经验。

根据胫骨平台骨折患者的临床特点，术后对患者进行严密的观察，注重心理护理、做好常规护理及功能锻炼的护理，及时发现并有效控制术后并发症，杜绝护理相关的不良事件发生。

【关键词】胫骨平台骨折；护理胫骨平台骨折（tibial plateau fracture）为常见的关节内骨折，约占骨折总数的4.83%[1]。

多为交通事故或高处坠落所致的高能量损伤，常常波及胫骨关节面，并同时合并有半月板或交叉韧带的损伤，晚期易遗留关节强直、创伤性关节炎、关节不稳或者膝外翻畸形。

胫骨平台骨折的类型较多，为降低术后的并发症不同医师治疗方法各异。

为了重建患肢功能，如何选择最佳术后的专业护理至关重要。

我们现对46例结合良好的心理护理及功能锻炼指导等术后护理体会进行总结交流，探讨胫骨平台骨折内固定术的术后安全、合理的护理措施。

1临床资料自2005年6月至2010年6月对38例具备手术指征的胫骨平台骨折患者进行了治疗。

其中男性30例，女性8例；年龄23岁-68岁，平均38.24岁；致伤原因包括交通伤27例，高处坠落伤5例，其他原因6例。

骨折按ao分类均为c型。

2术后护理及康复2.1心理护理虽然在术前医护人员经过不断的与患者互相沟通和了解，能很好的配合手术，但是术后仍有较多的顾忌，担心术后肢体的功能恢复是否能达到健康时的程度。

护理人员应注意观察患者的心理状况，特别是多数患者对使用cpm机和功能锻炼活动都有恐惧心理，惧怕疼痛而不能承受；另一部分病人因对锻炼常识的缺乏，担心使用cpm机会对关节造成新的创伤。

护理人员应针对这一状况对患者和家属进行耐心说服、安慰、解释，消除患者的顾虑，有的放矢地通过自己的言行，激励患者的斗志，增强战胜疾病的信心，调动机体的积极因素，达到促进患肢功能康复的目的。

2.2常规护理术后应观察生命体征的变化及局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现；若切口肿胀明显伴有静止痛和高热时，应及时报告医生；观察并评估术后患者的疼痛程度，适应给予止痛剂，确保手术当日平稳过度。

胫骨平台骨折护理查房试题1.胫骨平台骨折后，患者最应该避免哪种动作?○A.弯曲膝盖○B.抬高小腿○C.扭转腿部○D.平放腿部2.对于胫骨平台骨折的患者，以下哪项护理措施是正确的? ○A.早期负重行走以促进康复○B.使用冷敷以减轻疼痛和肿胀○C.不需要固定，让患者自由活动○D.每日大力按摩骨折部位以促进血液循环3.胫骨平台骨折患者在康复期间，以下哪种饮食建议最合理? ○A.高脂肪、高热量食物○B. 高钙、高蛋白食物○C.低盐、低糖食物○D.高纤维、低脂肪食物4.胫骨平台骨折患者出院时，以下哪项教育内容最重要?○A.详细介绍药物的副作用○B.告知定期复查的时间○C.强调避免再次受伤的重要性○D.解释手术过程的详细步骤5.胫骨平台骨折最常见的原因是什么?○A. 跌倒○B.高处坠落○C.车祸○D.运动损伤6.胫骨平台骨折患者手术后，如何正确摆放患肢以促进康复? ○A. 患肢抬高，外展中立位○B.患肢下垂，减少肿胀○C.患肢内收，避免活动○D.患肢乎放，不进行特殊处理7.胫骨平台骨折患者在疼痛护理中，以下哪项措施是不正确的? ○A.定期评估患者疼痛程度○B.使用止痛药物缓解疼痛○C.让患者自行忍耐疼痛，避免药物依赖○D.通过心理疏导减轻患者疼痛感受8.关于胫骨平台骨折患者的饮食护理，下列哪项说法是正确的? ○A.多吃高脂高盐食物以促进愈合○B.饮食中增加钙质和维生素D的摄入○C.避免摄入高蛋白食物，以防过敏○D.无特殊饮食要求，正常饮食即可9.胫骨平台骨折患者出院前，护士应重点进行哪些方面的宣教? ○A.告知患者如何自行拆除石膏○B.强调定期复查和按时服药不重要○C.指导患者如何进行高强度康复训练○D.提醒患者注意伤口卫生，避免感染10.胫骨平台骨折术后，患者开始进行主动关节活动度锻炼的适宜时机是? [单选题]○A.术后立即○B.术后1周○C.疼痛明显减轻后○D.骨折线模糊后11.胫骨平台骨折术后，患者应避免哪些动作以防止骨折移位?○A. 屈伸膝关节○B.负重行走○C.抬高小腿○D.适度进行踝泵运动12.胫骨平台骨折术后，患者出现膝关节肿胀、疼痛加重，可能的原因是什么? ○A. 骨折愈合良好○B.关节感染○C.康复训练过度○D.正常现象，无需处理13.胫骨平台骨折术后，患者饮食应注意什么?○A.高脂肪、高热量食物为主○B.增加蛋白质摄入，促进骨折愈合○C.严格限制水分摄入○D.避免一切辛辣食物14.胫骨平台骨折术后，关于术后并发症的描述错误的是?○A. 可能出现膝关节僵硬○B.术后感染是常见并发症○C.骨折不愈合或延迟愈合可能发生○D.术后疼痛是暂时的，不会影响生活质量15.关于胫骨平台骨折术后早期康复锻炼,以下哪项描述是正确的? ○A.绝对卧床休息，避免任何活动○B.早期进行肌肉等长收缩锻炼○C.早期进行负重行走锻炼○D.早期进行大幅度关节活动16.以下哪项不是胫骨平台骨折术后功能锻炼的禁忌症?○A. 严重的骨质疏松症○B.合并神经损伤○C.关节内感染○D.切口愈合良好17.胫骨平台骨折的临床表现为()□A.伤口膝关节肿胀疼痛□B.活动障碍□C.关节内积血18.胫骨平台骨折的观察要点()□A.患肢末梢血液循环情况□B.警惕是否有腘动脉损伤□C.患肢皮温□D.足背动脉搏动情况19.胫骨平台骨折是指()与 ()触面发生的骨折。