胫骨平台骨折的护理PPT参考课件

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病因
l 病因：胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力 引起 高处坠落伤时 足先着地 再向侧方倒下 力 的传导由足沿胫骨向上 坠落的加速度使体重 的力向下传导 共同作用于膝部 由于侧方倒地 产生的扭转力 导致胫骨内侧或外侧平台塌陷 骨折 当暴力直接打击膝内侧或外侧时 使膝关 节发生外翻或内翻 导致外侧或内侧平台骨折 或韧带损
胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起高处坠落伤时足先着地再向侧方倒下力的传导由足沿胫骨向上坠落的加速度使体重的力向下传导共同作用于膝部由于侧方倒地产生的扭转力导致胫骨内侧或外侧平台塌陷骨折当暴力直接打击膝内侧或外侧时使膝关节发生外翻或内翻导致外侧或内侧平台骨折或韧带损病因一什么是胫骨平台骨折五如何治疗和护理治疗非手术治疗1
l 于2016-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台 骨折切开复位内固定术，术后予一级护理，抬
11/26/2高019 患肢，遵医嘱予消. 炎、保护胃黏膜、促2 进愈 合等药物治疗。
辅助检查
l 体格检查： 查体:神清，精神可，查体合作。 收入病房，胸廓挤压痛阴性，脊柱无压痛叩击 痛，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢石膏固定， 右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组织活动可， 足背动脉搏动可
l 3.生活自理能力下降 与骨折及手术创伤有 关
l （1）调整生活用品的摆放，便于患者取用 l （2）主动帮助患者解决日常生活的实际问题。 l （3）鼓励患者做力所能及的事情。 l 护理评价：患者自理能力有所提升
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护理问题及措施
l 4.体液不足： 与手术出血有关 l （1）遵医嘱迅速进行输液，给予充足的补液. l （2）术后6小时鼓励患者多饮水。
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心理支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他 们克服恐惧、焦虑等情绪问题
。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮 助他们改变不良的思维和行为 模式。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友和同事 保持联系，获得社会支持。
康复信心建立
通过积极的康复训练和心理支 持，帮助患者建立康复信心。
CHAPTER 04
胫骨平台骨折的护理措施
CHAPTER 05
胫骨平台骨折的康复计划
物理治疗
关节活动度训练
在骨折愈合的早期阶段，进行轻 柔的关节活动度训练，以预防关
节僵硬。
肌力训练
随着骨折愈合的进展，逐步进行肌 力训练，以恢复肌肉力量和关节稳 定性。
平衡与协调训练
在后期阶段，进行平衡与协调训练 ，以提高患者的平衡能力和日常生 活活动能力。
性的认识。
遵守安全操作规程
02
在工作和生活中，遵守安全操作规程，避免因不安全行为导致
骨折。
增强自我保护意识
03
在运动、劳动等活动中，注意自我保护，避免摔倒、碰撞等意
外伤害。
加强锻炼
合理安排运动时间
根据个人情况，合理安排运动时间，保持适当的运动量，增强身 体素质。
选择合适的运动方式
选择适合自己的运动方式，如慢跑、散步、游泳等有氧运动，以及 力量训练等无氧运动，全面提升身体素质。
注意运动前的热身和拉伸
在运动前进行适当的热身和拉伸，预防运动损伤。
定期检查
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康问题，如骨质疏松等，采取相应措 施进行干预。
关注身体状况
在日常生活中，关注自己的身体状况，如出现疼痛、肿胀等症状 时及时就医检查。

《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
重视健康宣教
选择合理评估
尽早治疗疼痛： 疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困 难，因此，
早期治疗疼痛十分必要。对于术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛， 即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗
提倡多模式镇痛：联合应用作用机制不同的药物，发挥镇痛的
协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提 高对药物的耐受性、加快起效时间和延长镇痛时间
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治疗方案
原则：解剖复位、坚强固定、早期活动。 保守治疗
手术治疗
保守治疗
适用于：无移位的稳定型平台骨折否则考虑手术 方法：①长腿管型石膏固定
②跟骨牵引 ③长腿铰链支具或护膝装置
围手术期镇痛新理念
3.扭曲暴力 多因突然的内旋或外旋所致，多见 于各种剧烈运动中，以青壮年患者多见，同时可 出现关节内韧带损hatzker分型
I型——单纯劈裂骨折 典型的楔形非粉 碎性骨折块向外下劈裂移位，常见于无 骨质疏松的年轻患者。
Ⅱ型——劈裂合并压缩骨折 侧方形骨 块劈裂分离，并有关节面向下压缩陷入 干骺端。最常见于老年患者。
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关知识的 介绍，使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
Ⅲ型——单纯中央压缩骨折 关节面被 压缩陷入平台，外侧皮质完整，易发生 于骨质疏松者。

04
适当运动：在医生指导下进行适当的运动，促进骨折愈合
05
饮食营养：注意饮食营养，补充钙、磷等营养元素，促进骨折愈合
4
胫骨骨折预防
预防措施
避免剧烈运动，防止意 外伤害
定期进行健康检查，及 时发现并治疗潜在疾病
加强体育锻炼，增强骨 骼强度
保持良好的生活习惯， 避免不良姿势
健康教育
保持良好的生 活习惯，如均 衡饮食、规律 作息等
03
染，定期更换纱布和绷带
促进血液循环：抬高患肢，促进血
04
液回流，减轻肿胀
康复锻炼：在医生指导下进行康复锻
05
炼，帮助骨折部位愈合和恢复功能
护理注意事项
01
保持骨折部位稳定：使用石膏或夹板固定，避免骨折部位移动
02
定期检查：定期到医院检查骨折愈合情况，及时调整护理方案
03
保持骨折部位清洁：保持骨折部位清洁，避免感染
痛
预防感染： 保持伤口清 洁，定期更 换敷料，预
防感染
促进骨折愈 合：提供营 养支持，促 进骨折愈合
康复训练： 在医生指导 下进行康复 训练，恢复
关节功能
护理措施
保持骨折部位稳定：使用石膏或夹
01
板固定，防止骨折部位移位
减轻疼痛：使用止痛药，如非处方
02
止痛药或医生处方的止痛药
预防感染：保持伤口清洁，避免感
预防并发症：如感染、 血栓等，确保治疗效果
治疗方法
1
复位：将骨 折部位恢复 到正常位置
2
固定：使用石 膏、夹板等固
定骨折部位
3
康复训练：进 行适当的康复 训练，帮助恢
复关节功能
4
药物治疗：使 用止痛药、抗 炎药等药物缓

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2021
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治疗方法
• 非手术治疗： • 1、骨牵引（重量3-3.5kg，牵引时间4-6周）
2、手法复位石膏、支具固定（固定4周，8-10周开始 负重）
手术治疗： 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 2、外固定架治疗 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
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术后护理
全麻术后护理常规 并发症的护理
• 3遵医嘱合理使用抗生素
• 4 指导患者进食高热量高蛋白富含维ห้องสมุดไป่ตู้素饮食
• 5对皮肤软组织条件差的患者避免过大的关节活动范围，
以免增加伤口张力
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下肢深静脉血栓的护理
• 体位: 平卧，抬高患肢，高于心脏平面10~15度角，麻醉清醒后 即可促进患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节 的主动伸曲活 动
• 遵医嘱预防性使用抗凝药物 • 加强巡视，重视患者主诉，密切观察患者皮肤颜色温度血运及
肢体肿胀、肌肉疼痛的情况 • 预防血液高凝状态，保持出入量平衡进清淡易消化、含维生素
饮食，忌辛辣油腻，保持大便通畅
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关节纤维化、强直的预防护理
• 术后第2天开始即可指导患者行主动功能锻炼，不能
忍受的可在CPM机辅助下行被动功能锻炼，每天2次， 每次30min。主、被动锻炼的幅度均由小到大，以患 者耐受为宜。要术后四周膝关节屈曲达90度，能完全 伸直。合并血管和软组织损伤行外固定者先制动2~3 周，再开始功能锻炼。
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并发症的护理
➢并发症
➢ 软组织坏死、感染 ➢下肢深静脉血栓 ➢关节纤维化、强直 ➢畸形愈合、愈合不良 ➢压疮、肺部感染、泌尿系感染

康复训练：进 行适当的康复 训练，促进骨 折愈合和功能
恢复
定期复查：定 期进行X光片 检查，了解骨 折愈合情况， 及时发现并发 症和后遗症
07 胫骨平台骨折案例分析
案例一：诊断与治疗过程介绍
患者信息：男 性，45岁，右 腿胫骨平台骨
折
诊断过程：X 光片显示胫骨 平台骨折，无
明显移位
治疗方案：保 守治疗，使用 石膏固定，定
骨质疏松：骨折后骨质疏松的发生率较高，可以通过药物治疗、饮食调整等方式预防和治疗 骨质疏松。
心理障碍：骨折后患者可能出现心理障碍，如焦虑、抑郁等，可以通过心理辅导、药物治疗 等方式进行干预。
并发症与后遗症预防措施
早期诊断：及 时发现骨折， 避免延误治疗
正确治疗：选 择合适的治疗 方法，如手术、
固定等
术等
手术适应症： 骨折移位明显、 关节面塌陷、
软骨损伤等
手术注意事项： 术中保护软骨、 避免过度牵引、
固定牢固等
05
胫骨平台骨折康复与预 防
康复锻炼
早期康复：在骨折愈合初期进行适 当的康复锻炼，如肌肉力量训练、 关节活动度训练等
晚期康复：在骨折愈合晚期进行更 高难度的康复锻炼，如跑步、跳跃 等
中期康复：在骨折愈合中期进行更 复杂的康复锻炼，如平衡训练、协 调训练等
胫骨平台骨折原因
直接暴力：如车 祸、坠落等
间接暴力：如摔 倒、扭伤等
疲劳性骨折：长 期重复性运动导 致
病理性骨折：如 骨质疏松、骨肿 瘤等疾病导致
胫骨平台骨折症状
疼痛：骨折部位疼痛，活动时加重 肿胀：骨折部位肿胀，可能伴有皮下淤血 畸形：骨折部位可能出现畸形，如短缩、旋转等 功能障碍：骨折部位活动受限，影响正常行走和站立

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功能锻炼
2.术后2-3周 在床上被动进行膝关节屈伸及直 腿抬高锻炼
，屈膝角度在60°之内，每日2-3次，每次 10-15分钟。
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功能锻炼
（在医生指导下开始进行关节活动度练习，不 鼓励多走路；
有计划地指导患者“主动锻炼为主，被动锻
炼为辅”，逐渐增加锻炼时间；
一般屈曲30°开始，每天2次，每次10-15分
V型：双侧平台劈裂的 双髁骨折
Ⅵ型：关节面伴干骺端
或胫骨干骨折
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术前护理常规：
观察要点：患肢肿胀、疼痛、感觉、运动、 末梢血运
治疗处置： （1）用药：遵医嘱正确及时给药（止痛、消
肿） （2）风险防范：评估跌倒、下肢深静脉血栓23
• 专业照顾： • （1）饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素、
富含粗纤维素的饮食，多饮水。
治疗处置： （1）用药:遵医嘱正确及时给药（止痛、
消肿）。 （2）管道护理：各类导管按导管规范进行
相应护理。 （3）风险防范：同术前。 （4）对症处理：支具固定者给予相应处理。 26
术后护理常规
健康与心理指导： （1）讲解疾病愈合知识、功能锻炼的重要性、
方法，增强患者自信心及依从性。
（2）功能锻炼：麻醉恢复后指导患者开始活动
肿胀分度
0度: 无肿胀 1度:较正常皮肤肿胀，但皮纹存在 2度:皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡 3度:出现张力性水泡
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知识点回顾
Ⅰ型 ：外侧平台单纯 劈裂骨 折．常见于年 轻人。
Ⅱ型：外侧平台劈裂合 并压缩性骨折
Ⅲ型：外侧平台单纯压 缩性骨折
Ⅳ型：内侧平台骨折， 可表现为单纯劈裂骨折 或塌陷骨折
或滑下时产生 垂直压缩力所 致，且易引起 双髁骨折。