胫骨平台骨折的护理查房

胫骨平台骨折的护理查房第一篇：胫骨平台骨折的护理查房会议内容：胫骨骨折护理查房时间： 2013.10.3 地点：指导老师：参加人员：病史汇报一般资料床号：9姓名：性别：女年龄：80婚姻：已婚住址：职业：务农社会支持系统：车祸，子女和护工轮流照顾现病史入院前2小时患者被摩托车撞倒，当即感到左膝部剧烈疼痛、肿胀、不能活动、伴头痛、气促、呼吸困难、无头昏、恶心、呕吐无昏迷史，当即到XX医院就诊，行膝关节X片检查。

提示：“左胫骨骨折伴脱位，来我院，以左胫骨骨折、头皮血肿”收入我科，小便正常、大便未解、无其他阳性体征。

辅助检查：x片提示；左胫骨骨折伴脱位。

即往史即往体检，否认食物过敏史，否认其他重大外伤史，手术史，否认输血史，否认其他重大疾病史。

个人史生于XX，当地长大，否认疫区居住史。

家庭史否认家族遗传史，否认过敏病史。

入院护理检查T:36.2℃P:72次分R:20次分BP:16077mmHg 治疗过程入院后即予患肢骨牵引抬高制动，静脉予补液、消肿（甘露醇）、止痛（高乌甲素、）及口服布络芬缓释片及肌注曲马多止痛等对症支持治疗，同时积极术完成相关检查，拟择期手术。

109：诉下腹胀痛、排尿困难，予保留导尿。

139:诉腹胀、伴恶心、呕吐，予肌注胃复安。

159：诉腹胀伴排便困难，予潘泻叶导泻、开塞露塞肛 169：患者空腹血糖10.2mmol/L,予测三餐前、后血糖279:术前各指标也调整至手术耐受状态，患者能积极配合术前准备。

289：在全麻行左胫骨平台切开复位内固定术。

术后予持续心电监测、吸氧、静脉予补液、抗炎（头孢米诺）、预防深静脉血栓形（纤溶酶），同时配合双下肢气压泵及伤口TDP照射等对症支持治疗。

现在护理评估患者现精神状态较好，食欲可，睡眠较好，无压疮，引流管已拔、伤口无渗出、四周无红肿。

尿管已拔，二便正常。

诉伤口痛疼能耐受，其余无特殊，基本生活需要得到满足。

护理措施术前：1、疼痛：与骨折有关护理措施：（1）、保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作，治疗的时候动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。

1例右胫骨平台骨折护理查房患者简要情况：患者为一名61岁男性，因发生右胫骨平台骨折而入院。

患者于两天前不慎跌倒造成骨折，并被送往急诊。

经X光检查确认为右胫骨平台骨折，目前已行手术植钉固定。

患者平时体健，无基础疾病。

查房重点：1.手术创口观察：-关注创口是否干燥、无渗液或渗液量减少。

-观察有无红肿、渗液、脓液等感染征象。

-观察创口边缘是否有打开现象，是否存在裂隙、坏死等。

2.骨折稳定情况：-了解手术操作情况，确认内固定物的位置是否正确、牢固。

-根据手术医生的意见，判断患者是否需要绷带、外固定装置来保持骨折的稳定。

-观察患者是否有明显的骨折部位移或畸形。

3.疼痛管理：-听取患者对于疼痛的自评分数或描述，了解疼痛发作频率和强度。

-观察患者是否有腿部肿胀、压痛等疼痛相关症状。

-根据实际情况，调整镇痛药物的使用剂量和频次。

4.神经功能评估：-检查患者是否有下肢感觉、运动障碍。

-进行深腱反射、足背伸肌反射等神经功能检查，了解是否存在神经损伤。

5.功能锻炼：-根据患者的手术日期和手术部位的稳定性，制定相应的康复计划。

-了解患者是否进行了康复训练，包括被动和主动关节活动、肌力锻炼等。

-辅助患者合理活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。

6.伤口护理：-注意伤口的清洁和消毒，定期更换敷料。

-观察伤口愈合情况，及时处理并纠正如有红肿、渗液等异常情况。

-防止继发感染的发生，避免该部位受到重压或受潮。

7.预防血栓形成：-鼓励患者进行深静脉血栓形成的预防措施，如主动活动、使用弹力袜等。

-协助患者进行体位调整和肢体抬高，促进血液循环和预防静脉血栓。

8.营养和水分管理：-开展营养评估，提供高蛋白饮食，维持良好的营养状态。

-确保患者充足的水分摄入，促进组织修复和康复。

9.心理支持：-关注患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持。

-与患者进行交流，解答其关于康复和关怀方面的疑问。

10.后续随访计划：-计划患者的康复指导，包括活动限制、疼痛管理、伤口护理等。

中医护理疾病查房记录日期：2014.10.25 查房形式：疾病查房主持人：方艳梅科室：骨一科床号：31床姓名：李美珍住院号：153481疾病名称：胫骨平台骨折参加人员：简要病史：患者2小时前骑电瓶车买菜与汽车发生车祸受伤，伤致右膝关节肿痛、活动受限，右膝右足多处挫伤，伤后来我院急诊就诊，查X线提示右胫骨平台骨折，右足X线未见明显骨折，为进一步治疗，急诊拟“右胫骨平台骨折；多处软组织挫伤”收住入院。

入院后予骨科护理常规，抬高患肢，予支具固定，予奥美拉唑预防应激性溃疡，甘露醇及氢化泼尼松针20mg静滴消肿，邦亭止血等治疗，完善术前相关检查，建议手术治疗，患者与家属商量后放弃手术治疗，故予骨肽针促进骨折愈合，血栓通针活血等对症治疗，并行石膏外固定后出院。

自伤以来，精神可，未进食，无发热咳嗽，无腹痛腹胀，大小便正常，无明显体重减轻，饮食睡眠正常。

既往史：既往体健，否认糖尿病、高血压病等内科疾病病史，否认肺结核、肝炎等传染性疾病病史，否认外伤、手术、中毒、输血史，否认食物药物过敏史。

个人史：出生生长于原籍，否认疫水疫源接触史、异地居留史，平素无吸烟，无饮酒，否认冶游史，预防接种随社会。

职业：农民婚育史：适龄结婚，育两女，配偶及女儿均体健。

家族史：父母健在，一兄一妹均体健，否认家族性遗传病史、传染病史。

发病节气：秋分体格检查：T：36.2℃P:70次/分R:19次/分BP:110/60mmHg实验室检查：（本院2014-10-07）X线：右胫骨平台骨折。

专科情况：轮椅入科。

神志清，精神可，颈软，无抵抗，胸廓挤压征阴性，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛、反跳痛，骨盆挤压征阴性。

右膝关节处淤血肿胀，压痛，右膝关节因痛不能活动，侧方试验阴性，右足背动脉搏动存在，肢端血运感觉可，舌质红，苔薄白，脉弦、胫骨平台骨折的概述：胫骨平台骨折又叫“胫骨髁骨折”，胫骨平台是与股骨下端相邻的胫骨上端，有两个凹面，分别为内、外侧平台，与股骨内、外髁相应。

胫骨平台骨折护理查房试题1.胫骨平台骨折后，患者最应该避免哪种动作?○A.弯曲膝盖○B.抬高小腿○C.扭转腿部○D.平放腿部2.对于胫骨平台骨折的患者，以下哪项护理措施是正确的? ○A.早期负重行走以促进康复○B.使用冷敷以减轻疼痛和肿胀○C.不需要固定，让患者自由活动○D.每日大力按摩骨折部位以促进血液循环3.胫骨平台骨折患者在康复期间，以下哪种饮食建议最合理? ○A.高脂肪、高热量食物○B. 高钙、高蛋白食物○C.低盐、低糖食物○D.高纤维、低脂肪食物4.胫骨平台骨折患者出院时，以下哪项教育内容最重要?○A.详细介绍药物的副作用○B.告知定期复查的时间○C.强调避免再次受伤的重要性○D.解释手术过程的详细步骤5.胫骨平台骨折最常见的原因是什么?○A. 跌倒○B.高处坠落○C.车祸○D.运动损伤6.胫骨平台骨折患者手术后，如何正确摆放患肢以促进康复? ○A. 患肢抬高，外展中立位○B.患肢下垂，减少肿胀○C.患肢内收，避免活动○D.患肢乎放，不进行特殊处理7.胫骨平台骨折患者在疼痛护理中，以下哪项措施是不正确的? ○A.定期评估患者疼痛程度○B.使用止痛药物缓解疼痛○C.让患者自行忍耐疼痛，避免药物依赖○D.通过心理疏导减轻患者疼痛感受8.关于胫骨平台骨折患者的饮食护理，下列哪项说法是正确的? ○A.多吃高脂高盐食物以促进愈合○B.饮食中增加钙质和维生素D的摄入○C.避免摄入高蛋白食物，以防过敏○D.无特殊饮食要求，正常饮食即可9.胫骨平台骨折患者出院前，护士应重点进行哪些方面的宣教? ○A.告知患者如何自行拆除石膏○B.强调定期复查和按时服药不重要○C.指导患者如何进行高强度康复训练○D.提醒患者注意伤口卫生，避免感染10.胫骨平台骨折术后，患者开始进行主动关节活动度锻炼的适宜时机是? [单选题]○A.术后立即○B.术后1周○C.疼痛明显减轻后○D.骨折线模糊后11.胫骨平台骨折术后，患者应避免哪些动作以防止骨折移位?○A. 屈伸膝关节○B.负重行走○C.抬高小腿○D.适度进行踝泵运动12.胫骨平台骨折术后，患者出现膝关节肿胀、疼痛加重，可能的原因是什么? ○A. 骨折愈合良好○B.关节感染○C.康复训练过度○D.正常现象，无需处理13.胫骨平台骨折术后，患者饮食应注意什么?○A.高脂肪、高热量食物为主○B.增加蛋白质摄入，促进骨折愈合○C.严格限制水分摄入○D.避免一切辛辣食物14.胫骨平台骨折术后，关于术后并发症的描述错误的是?○A. 可能出现膝关节僵硬○B.术后感染是常见并发症○C.骨折不愈合或延迟愈合可能发生○D.术后疼痛是暂时的，不会影响生活质量15.关于胫骨平台骨折术后早期康复锻炼,以下哪项描述是正确的? ○A.绝对卧床休息，避免任何活动○B.早期进行肌肉等长收缩锻炼○C.早期进行负重行走锻炼○D.早期进行大幅度关节活动16.以下哪项不是胫骨平台骨折术后功能锻炼的禁忌症?○A. 严重的骨质疏松症○B.合并神经损伤○C.关节内感染○D.切口愈合良好17.胫骨平台骨折的临床表现为()□A.伤口膝关节肿胀疼痛□B.活动障碍□C.关节内积血18.胫骨平台骨折的观察要点()□A.患肢末梢血液循环情况□B.警惕是否有腘动脉损伤□C.患肢皮温□D.足背动脉搏动情况19.胫骨平台骨折是指()与 ()触面发生的骨折。