老年脑内囊性病变鉴别诊断

脑部囊肿和肿瘤的区别是什么？人的身上经常会出现囊肿或者肿瘤，囊肿和肿瘤只有一个字的差别，看起来非常相似，所以很多人经常把这两种疾病搞混淆，实际上，囊肿和肿瘤是截然不同的疾病，相比之下，肿瘤是危害性更大的疾病，囊肿的危害性要小一些，囊肿和肿瘤都会出现在人的脑部，下面详细介绍这两者的区别。

★脑部囊肿和肿瘤的区别：肿瘤和囊肿有本质的区别，这可以通过头颅磁共振和磁共振增强得以鉴别。

囊肿实质上完全是液体，肿瘤一般都有实质部分。

脑肿瘤是必须要治疗的，而对于小的囊肿或者无症状的脑囊肿是不需要治疗的。

接触到的绝大部分脑囊肿患者都不需要治疗，跟踪观察就可以了。

脑囊肿和脑肿瘤看似只有一字之差，概念好像也都是脑袋里长了肿物对患者的身体健康造成影响，其实不然，两者还是有很大的区别的，临床很多患者不清楚脑囊肿和脑肿瘤有哪些区别，盲目求医治疗，对病情非常不利，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任下面就为大家详细的解答：脑肿瘤和脑囊肿是有本质区别的，这可以通过头颅磁共振和磁共振增强得以鉴别。

首先通过两者产生的原因来区分。

脑肿瘤产生的原因脑肿瘤产生的原因有很多种，如今并没有确定脑肿瘤一定就是由于某种原因产生的。

但是还是大体可以总结，可能有哪些因素导致脑肿瘤的产生。

化学因素基础研究已证实，脑肿瘤的发生与接触杀虫剂、溶剂、染料和甲醛有关。

此外，怀孕母亲产前接触酒精、染发剂等，可增加子女患神经母细胞瘤的风险。

创伤因素因外界创伤刺激到脑、脑膜瘢痕组织间而引发肿瘤，这种创伤性肿瘤多半发生在硬脑膜和蛛网膜损伤的基础上。

此外，脑部外伤可促使原已存在的脑肿瘤加速生长。

放射因素接触放射线可导致脑肿瘤的发生。

急性淋巴细胞性白血病儿童接受中枢神经系统预防性放射治疗可增加星形细胞瘤、恶性胶质瘤发生的危险性；垂体腺瘤接受放射治疗后常被检出胶质瘤；放射线还可诱发脑膜瘤。

生物学因素这种情况主要是指各类病毒的入侵，比较不易被察觉。

实验证实病毒(如：腺病毒、猴空泡病毒(SV40)、肉瘤病毒等)可诱发起禽类及脊椎动物的颅内肿瘤。

脑室囊性病变影像学表现与鉴别脑室囊性病变影像学表现与鉴别一、引言脑室囊性病变是指一种在脑室内形成的囊性结构的疾病。

这些囊性病变可以是先天性的，也可以是后天性的，而且在不同的年龄段都有发生的可能。

准确地诊断和鉴别脑室囊性病变对于合理治疗及预后评估至关重要。

本文旨在详细描述脑室囊性病变的影像学表现，并提供不同疾病的鉴别诊断。

二、脑室囊性病变的分类根据囊性病变的形态特征和发生部位，可将脑室囊性病变分为以下几类：1.基底节囊性病变：位于基底节区域的囊性病变，包括颅内肿瘤、囊性留置囊肿等。

2.侧脑室囊性病变：位于侧脑室内的囊性病变，如脑室内肿瘤、脑室内囊肿等。

3.第三脑室囊性病变：位于第三脑室内的囊性病变，如胶质囊肿、胚胎性囊肿等。

4.第四脑室囊性病变：位于第四脑室内的囊性病变，如脑室内肿瘤、脑室内囊肿等。

三、脑室囊性病变的影像学表现1.CT表现：a.低密度影：囊性病变在CT影像上呈现为低密度区，与周围正常脑组织相比较明显。

b.边缘清晰度：囊性病变的边缘清晰度可以提示病变性质，清晰度高的病变常见于囊性肿瘤，边缘模糊的病变常见于炎症性囊肿等。

c.均质性与异质性：囊性病变的均质性与异质性可以提供病变的判断依据，均质性高的病变常见于囊性肿瘤，异质性高的病变常见于感染性囊肿等。

2.MRI表现：a.T1加权图像上的信号强度：囊性病变在T1加权图像上呈现为低信号区，与周围脑组织相比较明显。

b.T2加权图像上的信号强度：囊性病变在T2加权图像上呈现为高信号区，与周围脑组织相比较明显。

c.强化程度：囊性病变的强化程度可以提示病变的性质，强化程度高的病变多见于囊性肿瘤，不强化或轻度强化的病变多见于感染性囊肿等。

四、脑室囊性病变的鉴别诊断根据脑室囊性病变的影像学表现，可以进行以下疾病的鉴别诊断：1.囊性肿瘤：囊性肿瘤通常具有边缘清晰、均质性高以及轻度强化的特点。

2.感染性囊肿：感染性囊肿的边缘模糊、异质性高，并可显示周围炎症改变。

病史：患者，男，58，因“间断咳嗽1年，加重3个月”入院。

如图1-10（1为T2WI轴位，2为FLAIR轴位，3为T1WI轴位，4为T1WI矢状位，5为T1WI冠状位，6为T1WI增强轴位，7为T1WI 增强矢状位，8为T1WI增强冠状位，9为DWI，10为ADC）图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10基础解剖影像：图11图12图13图14图15图11-15为正常人颅脑主要层面T2WI轴位图片图11为中脑层面，主要包括中脑（黄色箭头），前方为桥前池（棕色箭头），后方为第四脑室（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），小脑半球（白色箭头）。

图12为中脑大脑脚层面，主要包括双侧大脑脚（黄色箭头），前方为鞍上池及脚间池（棕色箭头），后方为四叠体池（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），小脑上蚓部（白色箭头）。

图13为基底节层面，主要包括尾状核（黄色箭头），豆状核（包含壳核、苍白球，苍白球呈低信号，提示含铁或钙质成分，棕色箭头），丘脑（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），右侧脑室后角（白色箭头）。

图14为侧脑室体部层面，主要包括侧脑室体部（黄色箭头），尾状核头（棕色箭头），胼胝体压部（蓝色箭头），额叶（绿色箭头），顶叶（白色箭头）。

图15为半卵圆中心层面，主要包括半卵圆中心（黄色箭头），大脑纵裂（棕色箭头），上矢状窦（蓝色箭头），额叶（绿色箭头），顶叶（白色箭头）。

图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10影像描述：右侧颞枕叶、左侧丘脑可见多个结节样异常信号影，大小为3x4x5cm，呈长T1长T2信号，周围见少许长T1长T2带状信号影。

增强呈环形中等强化，内壁毛糙，外壁光滑。

DWI病灶呈低信号，ADC呈高信号。

影像诊断：双侧脑内多发囊性占位病变，结合病史，考虑转移瘤可能。

颅内环形强化：环形强化是一类以增强后呈现环形高信号为主要表现的异常病变，其形态包括花环状（图16）、圆环状（图17），子母环（图18），开环（图19）。

花环状强化壁薄厚不均，无张力，内壁不光滑、外壁光滑多见。

颅内囊肿性病变分类及脉络丛囊肿、蛛网膜囊肿、皮样囊肿、拉克氏囊肿等颅内正常变异囊肿、各种病因囊肿、肿瘤囊性变部分疾病临床病理、影像表现和鉴别诊断颅内囊肿性病变分类第一类为正常或变异，多无临床表现，经常在体检或因其它疾病就诊时发现，认识此类疾病的作用在于避免过度或者不恰当的治疗。

第二类为各种病因引起的单纯囊肿，包括先天性、外伤性、血管性、感染性等，此类疾病临床症状从轻到重，轻者仅表现为头痛，重者甚至可以引发猝死。

第三类为颅内原发或继发肿瘤的囊性变部分，不在本文讨论之列。

感染类囊肿与普通意义上的囊肿有一些不同之处，亦不在讨论之列。

前两类囊肿的影像表现第一类：颅内正常变异囊肿1、脉络丛囊肿又名黄色肉芽肿。

临床与病理：最常见的神经上皮囊肿，占尸检约50%；侧脑室三角区多见，常双侧发生；体积较小，2~8mm,超过2cm罕见；绝大部分无症状，少数使脑室扩张；脉络丛球内土黄色结节；囊状、结节状或囊实性；被覆脉络丛上皮细胞；内含脂质和脉络丛上皮脱落细胞碎片。

影像表现：CT表现为与脑脊液相等或稍高密度，钙化常见；T1WI等或稍高信号（相比脑脊液），T2WI高信号，F1air序列高信号；羽弥散受限；增强扫描从无强化到明显环形强化、结节状强化。

鉴别诊断：室管膜囊肿：单侧、脑脊液信号、无强化；脉络丛绒毛样增生。

2、室管膜囊肿临床与病理：神经上皮囊肿，较少见；最常见于侧脑室或侧脑室周围（额叶或颍顶叶交界区）脑实质，也可发生于蛛网膜下腔、脑干或小脑；囊壁薄，为室管膜细胞，分泌清亮的液体。

影像表现：侧脑室或脑实质内脑脊液样信号/密度；薄壁；无强化。

鉴别诊断：脉络丛囊肿：双侧；信号与脑脊液不同；强化。

蛛网膜囊肿：蛛网膜下腔；压迫周围结构。

脑室发育不对称：形态。

3、神经胶质囊肿临床与病理：来自神经管上皮细胞，罕见，可发生于任何部位；脑实质内较脑实质外多见；额叶最常见；壁薄，为脉络丛上皮细胞（立方上皮）或室管膜上皮（柱状上皮）；囊液为清亮液体，似脑脊液。

脑内囊性病变大汇总-一文带你了解脑内17种囊性病变在临床实践工作中，我们常可以遇到多种多样不同的脑内囊性病变。

对于不同类型的脑内囊性占位，小编为大家整理脑内17种囊性病变，一网打尽脑内囊性病变。

颅内囊性病变分类病因/机制囊性病变生长发育变异/退变脉络丛囊肿、室管膜囊肿、脉络膜裂囊肿、神经胶质囊肿、松果体囊肿、血管周围间隙扩张先天/外伤/血管/感染蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、Rathke囊肿、胶样囊肿、穿通囊肿、脓肿、寄生虫囊肿肿瘤相关星形细胞瘤、颅咽管瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤、转移瘤01蛛网膜囊肿最常见的颅内囊肿。

•良性先天病变，囊壁为单层蛛网膜细胞。

•脑外。

•多为幕上（中颅窝>60%）、偏侧。

•脑脊液密度。

•单房、光滑，可压迫颅骨变薄•增强无强化。

鉴别诊断：•表皮样囊肿（形态密度、DWI+）•穿通囊肿（联通脑室）•慢性硬膜下积液（形态、SWI+）02表皮样囊肿•良性先天性病变，囊壁为鳞状上皮细胞。

•内含角质及胆固醇。

•脑外，中线旁。

•多位于幕下（桥小脑角池约占50%）。

•填充脑池，包绕血管神经。

•团块或扁平状，钻缝样生长。

•近似脑脊液密度，略不均匀。

•增强无强化或边缘轻度强化。

鉴别诊断：•蛛网膜囊肿（形态密度，DWI-）•皮样囊肿（幕上近中线，脂肪密度）03皮样囊肿•良性先天性病变。

•含角质、胆固醇、毛发、脂肪（油脂）。

•脑外，幕上近中线。

•青少年少见。

•可破裂，脂滴外溢致脑膜炎。

•含脂肪密度，可伴钙化灶。

•增强扫描无强化。

鉴别诊断：•表皮样囊肿（无脂肪密度）•脂肪瘤（密度均匀）•颅咽管瘤（多房囊性，强化）04脉络丛囊肿•良性先天性或后天性。

•脑室内，侧脑室三角区。

•通常无症状，偶可致脑积水。

•幕上多见，典型位于额叶脑实质。

•囊内含蛋白成分。

•略高于脑脊液密度，常伴钙化。

•可见血管强化。

•约3/4病例DWI高信号。

鉴别诊断：•室管膜囊肿•脉络丛乳头状瘤(儿童，显著强化) 05胶样囊肿•起源于内胚层。

核磁共振波普成像MRS在颅内囊性病变鉴别诊断中的应用初泉陆;孟凡荣【摘要】目的:分析不同病理类型颅内囊性病变的核磁共振波普图像特点,寻找特异性波峰,探讨其在鉴别诊断中的应用价值.方法:搜集并整理36例由MRI常规平扫、增强及MRS波普采集病灶中心等影像检查发现病灶,后经临床确诊的颅内囊性病变患者的临床及影像资料进行分析(包括脑脓肿4例、脑囊虫病4例、表皮样囊肿5例、蛛网膜下腔囊肿6例、坏死囊变性脑肿瘤17例,其中脑转移瘤7例、低级别胶质瘤6例、高级别胶质瘤4例).结果:6例低级别胶质瘤均出现Lac、Cho峰,显示低NAA峰1例.4例高级别胶质瘤仅显示Lac和Cho峰.7例转移瘤,其中出现Lac峰5例,显示Cho峰6例,显示Lip峰5例.4例脑脓肿除了显示Lac峰,均显示AA峰、Ace峰及Ala峰,1例显示Lip峰;没有显示Cho和NAA峰.5例表皮样囊肿显示Lac峰.5例蛛网膜囊肿中出现低Lac峰3例.脑囊虫病5例,显示Lac、Ace、Ala峰;没有显示AA、Cho和NAA峰.结论:36例病变中仅4例病变不显示Lac峰,因此其不具备鉴别诊断特异性.囊性脑肿瘤17例,出现Cho峰16例,对评价脑肿瘤具有较高诊断特异性.AA、Ace、Ala峰对诊断感染性颅内囊性病变具有较高特异性,其中AA峰的显示提示脑脓肿风险较高.MRS对囊性脑肿瘤、脑脓肿、脑囊虫病的鉴别诊断能提供可靠的特异性信息,具有很高的应用价值.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2017(040)004【总页数】2页(P162-163)【关键词】颅内囊性病变;核磁共振波普成像;鉴别诊断【作者】初泉陆;孟凡荣【作者单位】佳木斯大学附属第一医院核磁共振科, 黑龙江佳木斯 154003;佳木斯大学附属第一医院核磁共振科, 黑龙江佳木斯 154003【正文语种】中文【中图分类】R445.2颅内囊性病变(ICD)是一类发病机制复杂，且涵盖范围广泛的常见疾病，能引起人体多种不良症状，严重危害人类健康。

DWI在颅内囊性病变鉴别诊断中的价值
张新娟;王静
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)31
【摘要】肿均呈明显高信号.脑脓肿患者ADC值明显低于囊变坏死性脑肿瘤患者, P＜0.01;表皮样囊肿患者ADC值明显低于蛛网膜囊肿患者,P＜0.01.结论 DWI在脑脓肿和囊变坏死性脑肿瘤及蛛网膜囊肿与表皮样囊肿的鉴别诊断中具有重要价值.【总页数】3页(P16-18)
【作者】张新娟;王静
【作者单位】山东省医学影像学研究所,济南250021;山东省医学影像学研究所,济南250021
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42;R739.4
【相关文献】
1.磁共振扩散加权成像技术在颅内囊性病变鉴别诊断中的应用 [J], 刘卉;崔世民;刘梅丽;韩彤
2.DWI和ADC值测量在颅内囊性病变鉴别诊断中的价值 [J], 娄晓宇;程敬亮;杨涛
3.核磁共振波普成像MRS在颅内囊性病变鉴别诊断中的应用 [J], 初泉陆;孟凡荣
4.DWI在颅内囊性病变诊断中的应用价值 [J], 张崇杰;张辉
5.DWI在胆囊良、恶性病变鉴别诊断中的价值 [J], 龚沈军
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