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胎儿颅内各种囊性病变产前超声诊断的回顾性分析李一冰;王佳【摘要】目的:探讨产前超声诊断胎儿颅内各种囊性病变的价值.方法:回顾性分析2013年6月至2015年12月在河南省郑州市妇幼保健院行产前超声检查,疑为颅内囊性病变胎儿的180例孕妇的临床资料,将产前超声检查结果与引产尸检结果或随访产后新生儿头颅超声结果进行对比,分析产前超声诊断的准确率.结果:180例经产前超声准确诊断为单纯脑室轻度扩张60例,单侧脑积水13例,脉络丛囊肿33例,单纯后窝池增宽17例,Dandy-Walker综合征4例,脑穿通囊肿1例,室管膜下囊肿19例,蛛网膜囊肿16例,透明隔囊肿9例,超声诊断准确率为95.6％.结论:超声诊断胎儿颅内囊性病变的准确率较高,但对大脑中线部位的囊性病变有一定受限.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2017(034)010【总页数】3页(P1508-1510)【关键词】产前超声;胎儿;颅内囊性病变【作者】李一冰;王佳【作者单位】河南省郑州市妇幼保健院超声科,郑州450000;河南省郑州市妇幼保健院超声科,郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R714.5胎儿颅内囊性病变包括颅内各部位的特发性囊肿及各腔室系统的扩张，不同部位、性质的囊性病变预后不同[1]，产前准确的定位定性诊断有助于对胎儿进行及时、合理的干预。
目前超声是检查胎儿颅内囊性病变的首选方法，但胎儿颅内解剖结构复杂，致使产前超声在诊断鉴别病灶的来源和性质上有一定困难。
本文回顾性分析180例经产前超声检查疑为颅内囊性病变胎儿的孕妇的临床资料，为产前超声诊断胎儿颅内囊性病变提供参考依据。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2013年6月至2015年12月在河南省郑州市妇幼保健院行产前超声检查疑为颅内囊性病变胎儿的180例孕妇为研究对象，对其临床资料及影像学资料进行回顾性分析。
孕妇年龄20～37岁，平均（27.4±5.1）岁，孕周15～40周，平均（27.4±4.2）周。
脑室囊性病变影像学表现与鉴别脑室囊性病变影像学表现与鉴别一、引言脑室囊性病变是指一种在脑室内形成的囊性结构的疾病。
这些囊性病变可以是先天性的，也可以是后天性的，而且在不同的年龄段都有发生的可能。
准确地诊断和鉴别脑室囊性病变对于合理治疗及预后评估至关重要。
本文旨在详细描述脑室囊性病变的影像学表现，并提供不同疾病的鉴别诊断。
二、脑室囊性病变的分类根据囊性病变的形态特征和发生部位，可将脑室囊性病变分为以下几类：1.基底节囊性病变：位于基底节区域的囊性病变，包括颅内肿瘤、囊性留置囊肿等。
2.侧脑室囊性病变：位于侧脑室内的囊性病变，如脑室内肿瘤、脑室内囊肿等。
3.第三脑室囊性病变：位于第三脑室内的囊性病变，如胶质囊肿、胚胎性囊肿等。
4.第四脑室囊性病变：位于第四脑室内的囊性病变，如脑室内肿瘤、脑室内囊肿等。
三、脑室囊性病变的影像学表现1.CT表现：a.低密度影：囊性病变在CT影像上呈现为低密度区，与周围正常脑组织相比较明显。
b.边缘清晰度：囊性病变的边缘清晰度可以提示病变性质，清晰度高的病变常见于囊性肿瘤，边缘模糊的病变常见于炎症性囊肿等。
c.均质性与异质性：囊性病变的均质性与异质性可以提供病变的判断依据，均质性高的病变常见于囊性肿瘤，异质性高的病变常见于感染性囊肿等。
2.MRI表现：a.T1加权图像上的信号强度：囊性病变在T1加权图像上呈现为低信号区，与周围脑组织相比较明显。
b.T2加权图像上的信号强度：囊性病变在T2加权图像上呈现为高信号区，与周围脑组织相比较明显。
c.强化程度：囊性病变的强化程度可以提示病变的性质，强化程度高的病变多见于囊性肿瘤，不强化或轻度强化的病变多见于感染性囊肿等。
四、脑室囊性病变的鉴别诊断根据脑室囊性病变的影像学表现，可以进行以下疾病的鉴别诊断：1.囊性肿瘤：囊性肿瘤通常具有边缘清晰、均质性高以及轻度强化的特点。
2.感染性囊肿：感染性囊肿的边缘模糊、异质性高，并可显示周围炎症改变。
病史：患者，男，58，因“间断咳嗽1年，加重3个月”入院。
如图1-10（1为T2WI轴位，2为FLAIR轴位，3为T1WI轴位，4为T1WI矢状位，5为T1WI冠状位，6为T1WI增强轴位，7为T1WI 增强矢状位，8为T1WI增强冠状位，9为DWI，10为ADC）图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10基础解剖影像：图11图12图13图14图15图11-15为正常人颅脑主要层面T2WI轴位图片图11为中脑层面，主要包括中脑（黄色箭头），前方为桥前池（棕色箭头），后方为第四脑室（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），小脑半球（白色箭头）。
图12为中脑大脑脚层面，主要包括双侧大脑脚（黄色箭头），前方为鞍上池及脚间池（棕色箭头），后方为四叠体池（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），小脑上蚓部（白色箭头）。
图13为基底节层面，主要包括尾状核（黄色箭头），豆状核（包含壳核、苍白球，苍白球呈低信号，提示含铁或钙质成分，棕色箭头），丘脑（蓝色箭头），颞叶（绿色箭头），右侧脑室后角（白色箭头）。
图14为侧脑室体部层面，主要包括侧脑室体部（黄色箭头），尾状核头（棕色箭头），胼胝体压部（蓝色箭头），额叶（绿色箭头），顶叶（白色箭头）。
图15为半卵圆中心层面，主要包括半卵圆中心（黄色箭头），大脑纵裂（棕色箭头），上矢状窦（蓝色箭头），额叶（绿色箭头），顶叶（白色箭头）。
图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10影像描述：右侧颞枕叶、左侧丘脑可见多个结节样异常信号影，大小为3x4x5cm，呈长T1长T2信号，周围见少许长T1长T2带状信号影。
增强呈环形中等强化，内壁毛糙，外壁光滑。
DWI病灶呈低信号，ADC呈高信号。
影像诊断：双侧脑内多发囊性占位病变，结合病史，考虑转移瘤可能。
颅内环形强化：环形强化是一类以增强后呈现环形高信号为主要表现的异常病变，其形态包括花环状（图16）、圆环状（图17），子母环（图18），开环（图19）。
花环状强化壁薄厚不均，无张力，内壁不光滑、外壁光滑多见。
