一例重症多发性肌炎患者的护理体会 魏茶云

ＥＳＥ ＮＵ ＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣ Ｈ Ｏ ｃｔｏｂｅｒ，２Ｏ１２ Ｖ ｏ１．２６ Ｎ ｏ．１ＯＡ
１例 重 症 多发 性 肌 炎 病 人 的 护 理
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｏｓｉｔｉｓ ｐａｔｉｅｎｔ 农永 丽 ，滕 海 英 。罗 仕云
炎 （ｐｏｌｙｍｙｏｓｉｔｉｓ，ＰＭ）、皮 肌 炎 （ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ，ＤＭ ）和 包 涵 体 开 始 ，逐 步 增 加 至 常量 ，缓慢 进 入 ，细 嚼 慢 咽 ，进 食 后 保 持 该 体 位
肌 炎 （ｉｎｃｌｕｓｉｏｎ ｂｏｄｙ ｍｙｏｓｉｔｉｓ，ＩＭＢ）等类 型 。ＰＭ 是 一 组 主 要 影 响 四肢 近 端 骨 骼 肌 、颈 肌 及 咽 肌 的 慢 性 炎 性 肌 病 。我 科 于 ２０１０ 年 １月 收 治 １例 重 症 ＰＭ 病 人 ，现 将 护 理体 会 报 道 如 下 。
Ｎ ｏｎｇ Ｙｏｎｇｌｉ，Ｔｅｎｇ Ｈ ａｉｙｉｎｇ，Ｌｕｏ Ｓｈｉｙｕｎ（Ｎ ｏ．３０３ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＩ Ａ ，Ｇ ｕａｎｇｄｏｎｇ ５３００２１ Ｃｈｉｎａ）
关键 词 ：重 症 多发 性 肌 炎 ；窒 息 ；功 能锻 炼
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．７５ 文献 标 识 码 ：ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ ６４９３．２０１２．２８．０４５ 文章 编 号 ：１００９—６４９３（２Ｏ１ ２）１０Ａ一２６８２—０２
３０ ｍｉｎ，以 防食 物 反 流 或 呕 吐 。 ２．３ 输 液 护 理 激 素 治 疗 为 本 病 的常 规 治 疗 ，因 甲 泼 尼 松 琥 珀 酸 钠 静 脉 冲击 治 疗 有 发 生 猝 死 的 报 道 ，故 静 脉 冲 击 治 疗 时 控 制

多发性肌炎的护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0169-01多发性肌炎是一种病因不清的以对称性肌无力、肌萎缩和肌痛为主要表现的炎症性肌病，系肌组织自体免疫反应性，横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变。

多数学者认为pm和dm发病与机体自身的细胞免疫和体液免疫等因素有关[1]。

典型多发性肌炎病例通常是亚急性起病，病前可有低热或感染，亚急性至慢性进展，导致近端肌无力和肌萎缩，以肢体近端和肢带肌明显，常伴有肌肉压痛，肌酶谱增高，根据临床表现、肌酶谱、肌电图或肌肉活检确诊[2]。

其发病率一般为0.5～8/10万，如能长期坚持治疗预后良好，若不能坚持正规治疗易继发肌肉萎缩无力或瘫痪。

1 护理1.1 心理护理本组患者中几乎都存在程度不等的焦虑、恐惧，有以下几方面的原因:(1)由于患多发性肌炎发病后四肢无力、疼痛，影响工作、生活，自理能力下降；（2）用药疗程长，疾病恢复缓慢，经济负担比较重；（3）使用激素后体形改变，担心有后遗症；（4）肌电图、肌肉活检等有创性的检查带来的痛苦。

因此护理人员应认真、耐心、热情地做好病情介绍，使病人尽量了解该病的特点，针对病人的不同心态，耐心地与病人交谈，做好思想工作，帮助病人从焦虑恐惧的心理阴影中走出来。

1.2 用药护理目前，多发性肌炎和皮肌炎的治疗首选糖皮质激素，重点教会患者掌握糖皮质激素治疗方法，使患者了解缓慢减量的重要性，提高药物治疗的依从性，防止复发。

嘱患者早餐后按时服药，严格按医嘱服药，继续执行治疗方案，规则服药，切忌自行减量、停药。

以免出现药物“反跳”现象。

（1）糖皮质激素不良反应的护理。

为减少糖皮质激素对胃肠道刺激和引起电解质紊乱，用药期间必须严格遵守给药时间、剂量，使用保护胃黏膜的药物及补充钾、钙等。

治疗过程中严密观察体温、大便颜色，定期复查血常规，电解质。

严防消化道出血、感染、低血钾、低血钙等并发症。

（2）免疫抑制剂不良反应的护理。

多发性肌炎皮肌炎的护理体会【中图分类号】r 473 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0392- 01多发性肌炎皮肌炎是一组病因不明的炎症性横纹肌病，主要累及对称性的近端肌带，颈和咽部肌肉无力和萎缩，严重者导致心肌，呼吸群受累，引起死亡。

主要表现为上楼梯、下坡困难，蹲下或从座椅上站起来困难；出现抬臂困难，不能梳头和穿衣，严重者出现胸闷、气促，呼吸困难，呛咳；四肢肘、膝、踝、躯干、掌指关节和指间关节伸面可出现紫红色丘疹，呈弥漫性或局限性暗红色斑（1）。

1 临床资料我科自2009-2011年共收治多发性肌炎皮肌炎45例,本组男7例,女38例,10～65岁, 本组均有不同程度的肌无力、肌痛。

在45例患者中有轻微吞咽困难10例，有5例出现抬臂困难，不能梳头和穿衣， 4例呼吸肌受累，表现呼吸困难、胸闷； 3例并发心脏疾病有心肌受累、表现心悸、心律不齐；4例并发系统性血管炎，1例病情严重表现为：不能有效咳嗽、进食。

2 护理2.1 基础护理2.1.1 饮食调护多食高蛋白高热量易消化的软食，因肌无力活动减少，且服用激素使骨质脱钙而疏松，要多食含钙丰富的流食或半流食，保证充足的维生素和蛋白摄入，不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇、海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物，忌食肥甘厚味、生冷、辛辣、坚硬果壳之品；吞咽困难者应抬高头位，应少量缓慢进食，防止食物呛入气管或反流呛咳，引起吸入性肺炎，必要时给予鼻饲。

2.1.2 皮肤的护理多发性肌炎皮肌炎患者许多因素应引起注意，如应尽量避免日光照射，外出时带帽子、手套或穿长袖衣服等，不用唇膏、化妆品、染发剂等，避免接触农药、某些化学装修材料；要保持床单衣裤清洁、平整、柔软，衣裤舒适，鞋袜大小合适，不可过紧，急性期皮肤红肿，局部要保持清洁干燥，避免擦伤，有水泡者可涂抹炉甘石洗剂，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷。

伴有感染者，给予对症消炎，清创换药。

2.1.3 心理护理本病好发女性，患病时间长，且多发性肌炎皮肌炎的变化初期为水肿及疼痛，晚期则肌肉萎缩，逐渐僵硬，招致永久性功能障碍，患者易产生焦虑、愤怒、悲观等心理因素，针对以上情况，我们要取得家属和亲友对患者的关心支持，鼓励患者说出自身的感受并理解同情患者，和患者一起分析产生焦虑的原因，耐心听取患者的诉说给予有效帮助，使患者树立战胜疾病的信心和毅力。

治疗措施。
护理措施
药物治疗： - 使用免疫抑制剂和抗炎药
物控制病情。 - 需密切监测药物的副作用
和病情进展。
护理措施
疼痛管理： - 提供适当的镇痛药物以缓解疼痛。 - 配合物理疗法和康复治疗提高肌肉
功能。
护理措施
病情监测： - 定期进行肌肉酶水平和抗
体检测以了解病情发展和治疗 效果。
- 定期评估患者的身体功能 和生活质量。
力量和关节灵活性。 - 需根据患者的身体状况和医生建议
进行锻炼。
预防措施
避免暴露于过度阳光： - 多发性肌炎患者对阳光敏
感，应避免在强阳光下暴露。 - 出门时应适当遮阳、使用
防晒霜等措施。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
应对心理和精神压力： - 提供心理咨询和支持，帮助患者应
对疾病带来的心理和精神困扰。 - 鼓励患者加入支持组织，与其他患
者分享经验和支持。
预防措施
预防措施
避免感染风险： - 患者应尽量避免与有传染
性疾病的人接触。 - 保持良好的个人卫生习惯
，经常洗手。
预防措施
积极锻炼： - 适度的身体活动可以帮助保持肌肉
多发性肌炎病 人的护理
目录 护理介绍 护理措施 预防措施
护理介绍
护理介绍
简介：多发性肌炎是一种慢性 进展性的自身免疫性疾病，主 要影响肌肉和皮肤。
护理目标：提供全面的疾病管 理和症状缓解，提高生活质量 。
护理措施
护理措施
Hale Waihona Puke 早期诊断和治疗： - 提高对多发性肌炎的认识，尽早发
现并进行成功治疗。 - 医生和患者需密切合作，及早采取

多发性肌炎病人的护理
一、多发性肌炎护理概述
多发性肌炎是一种慢性炎症性肌营养不良性疾病，具有发生缓慢而又
具有不可逆转的慢性进行性特点。

多发性肌炎护理的目的是减轻病人症状，预防和控制发病率，提高患者的生活质量，延缓和治疗病情发展进程，使
病人恢复正常肌功能。

二、多发性肌炎护理措施
1、营养护理：适当的营养护理是控制多发性肌炎活动和改善患者营
养状况的重要措施，患者应该以高蛋白，低脂肪，多维生素和低糖饮食为
基础，要少吃肉，多吃蔬菜和水果，并及时补充维生素，考虑到患者的能
量损失，宜多吃含糖的食物，如果营养状况恶化，应及时补充营养。

2、药物治疗：多发性肌炎的药物治疗是根治病情的重要措施，常用
的药物有激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂、免疫抑制剂、抗凝血剂等。

患者应按照医嘱进行服药，定期随访，以维持最佳状态。

3、锻炼训练：积极适当的运动是控制多发性肌炎活动和增强肌肉力
量的有效措施。

患者可以选择低体力的有氧运动，像慢跑、走步、游泳、
太极拳等，每周2-3次，每次30-60分钟，以维持最佳状态。

1例多发性肌炎合并吞咽障碍患者的护理体会多发性肌炎(polymyositis，PM)是一种自身免疫性疾病，发病原因尚未明确，多以横纹肌受累较为多见，主要累及骨骼肌，也可侵犯心脏、肺脏、肾脏、胃肠道等多个脏器。

该病发病率较低，可有多种临床表现，其中约10%～30%的患者合并吞咽困难[1]。

2014年9月我科收治了一例多发性肌炎合并吞咽困难的患者。

现将护理体会报告如下：1.临床资料患者男性，76岁，因“全身肌肉酸痛、无力45天”入院，既往病史：发现右肺癌并多发淋巴转移1月余，冠心病病史11年余，“冠脉支架置入术后”3年余。

入院后患者全身肌肉酸痛、四肢乏力明显，呼吸困难、胃纳差，告病重并按医嘱停留胃管，禁止经口进食。

在完善各项检查及进行相关对症处理后，患者一般情况逐渐好转。

经医生同意后开始对患者进行吞咽功能评估及康复训练，经反复练习后患者可经口进食，但出院时仍未能拔除胃管，出院后继续电话跟进并指导患者进行康复锻炼，于出院一周后拔除胃管完全经口进食。

出院一月后返院复查，主诉进食量与发病前无明显差别，体重上升约1.5kg，入院后查白蛋白、总蛋白在正常范围内。

2.护理2.1 根据吞咽功能评估结果为患者提供个性化康复练习方案由于患者及家属进食意愿较强烈，在患者生命体征相对平稳并征得医生同意后，对患者进行第一次床边吞咽功能评估，所用方法为SSA及“Any two”试验相结合。

当时患者呈张口呼吸，精神较差，低流量吸氧下指尖血氧饱和度为97%，可按照指令进行嘴唇开合及舌头活动，但动作较无力，呕吐反射不明显，两侧咽壁肌肉对刺激不敏感，可主动咳嗽，吞咽唾液时喉结上举不明显，声音嘶哑。

考虑患者仍存在误吸风险，因此使用凝固粉加入适量温开水调配成冰淇淋状，以5ml调羹喂患者进食，共进食2勺。

吞咽过程中患者存在一口食物多次吞咽，并于吞咽后反复清喉咙、咳嗽，出现湿性发音。

评估结果为：吞糊测试不通过。

当时嘱患者仍然禁止经口进食，并为其提供了各项吞咽功能基础性练习，方法为：①嘴唇运动用力闭唇、撅唇、嘴角上抬。

王佳一(化名)是名大一学生，本来应该精力充沛的时期，但是他却感到浑身没有力气，就连自己最喜欢的打篮球也没有精力去玩。

本来以为是过度劳累而导致，但是过了好几天，依旧没有改变。

他开始烦躁不安，在网上寻找答案，通过网友的帮助，他意识到了严重性。

在同学的陪同下来到我院就诊。

在我院王佳一通过一系列的检查，被确诊为多发性肌炎。

北总三院痿症科专家为他介绍，多发性肌炎的症状可发病于任何部位的肌肉，但以四肢近端肌肉，颈部屈肌，脊柱旁肌肉，咽部肌肉等受累最为常见，偶见面部肌肉受累。

多发性肌炎的症状起病多较隐袭，病情大多于数周或数月发展至高峰。

有很多人都因无力来医院就诊。

多发性肌炎在发病初期，会出现跑步、下蹲起立、爬楼登高等感觉困难，以后多发性肌炎的症状会逐渐加重，并且表现出步态不稳，易跌倒，无人帮扶很难自己爬起。

特别是当肩胛带及上肢近端肌肉受损时，患者抬臂困难，不能举物，甚至发展为不能梳头、穿衣等。

随着近端肌无力现象初起持续性进展，多发性肌炎的症状以后可呈自发缓解和逐渐加剧交替状态，大约有50%的皮肌炎病人可累及颈部肌群，多发性肌炎的症状表现为颈曲肌无力，皮肌炎患者平卧不能抬头。

之后北总三院痿症科杜淑云专家为王佳一推荐了北总三院痿症科特色疗法——超低频电磁导入技术。

它是专家经多年探索，临床将中医治疗与现代高科技产品的仪完美结合，成功解决了这一难题。

此方法使药物达到最大化利用，疗效倍增，开展不到两年以来已有上万例血液病患者达到生活能自理。

“超低频电磁导入技术”治疗原理此方法主要采用电磁经络治疗系统以现代《生物电共振》技术治病的理论为基础，创新的应用了美国的负电流，日本的超低频、中国的高强度，结合传统的中医理论为一体，运用电极流动手法而精心总结创立的一种新的医疗技术，在操作时由治疗医师接通超低频电源，手握电极，在患者身上循经点穴，用电的移动带动气血流动，促进血液循环，调整人体的脏腑功能，调整人体阴阳平衡，使人体器官迅速达到健康状态。

护理目标 缓解症状
定期评估患者的症状，并调整治疗方案以减 轻不适。
疼痛管理和心理支持也很重要。
护理目标
预防并发症
监测患者的病情，防止肌肉萎缩和关节僵硬 。
定期的锻炼和营养支持有助于防止这些问题 。
日常护理措施
日常护理措施
饮食管理
提供均衡的饮食，富含蛋白质和维生素，以支持 肌肉恢复。
可以咨询营养师制定适合患者的饮食计划。
教育患者了解疾病，增强其应对能力。
结论与展望
未来的研究方向
关注多发性肌炎的病因和新疗法的研究，以改善 患者的生活质量。
科研进展将为患者提供更多的治疗选择。
结论与展望
社会支持的重要性
呼吁社会关注多发性肌炎患者，为他们提供更多 的支持和资源。
社会的理解和关心将有助于患者更好地适应生活 。
谢谢观看
日常护理措施
适度锻炼
根据医生建议，制定适合患者的锻炼计划，以增 强肌肉力量。
锻炼应避免过度，以免加重症状。
日常护理措施
心理支持
提供心理支持和治疗，帮助患者应对疾病带来的 情绪困扰。
可以鼓励患者加入支持小组，分享经验和感受。
定期随访
定期随访
监测病情
定期进行血液检查和肌肉功能评估，以了解 疾病的进展。
多发性肌炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 多发性肌炎简介 2. 护理目标 3. 日常护理措施 4. 定期随访 5. 结论与展望
Байду номын сангаас
多发性肌炎简介
多发性肌炎简介
什么是多发性肌炎
多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，主要影响肌 肉，导致肌肉无力和炎症。
该病通常伴有皮疹，影响日常活动和生活质量。

镇 痛泵 时 应 注 意 观 察 双 下 肢 活 动 情 况 、 压 变 化 及 导 管 是 否 血
固定 妥 当 。
［ 参
考 文 献 ］
［］ 胡 勤勇 ， 曹 平 ．Ｐ Ｃ 技 术 预 防前 列 腺 术 后 膀 胱 痉 挛 性 疼 痛 １ 俞 Ｅ Ａ
３ ６ 导 尿 管 护理 ．
侧 大 腿 制 动 ， 弯 曲 ， 到 压 迫 止 血 作用 ； 勿 起 减少 碰撞 及 移 动 ， 减 少 尿 管 刺 激 作 用 。术 后 １ 视 患 者 情 况 气 囊 及 时 放 水 ， ２ｈ起 放
松 牵 引 ， 轻 刺 激 ， 避 免 膀 胱 痉挛 的发 生 。 减 可
便 ； 后 患 者肠 蠕 动 恢 复 后 ， 低 渣 饮 食 ， 食 后 常 规 运 用 缓 术 予 进 泻 剂 ， 持 大便 通 畅 ； 出现 呼 吸 道 并 发 症 的 患 者 可 常规 雾 化 保 对 吸 人 ， 日 ２次 ， 每 以利 排 痰 ， 止 因 咳 嗽刺 激 引起 腹 压 上 升 。 防
堵 塞 ， 加 快 冲洗 速度 ， 时 用 力挤 压 引 流 管 ， 血 块 冲 出 ， 可 同 将 也 可 用 ５ ｍＬ冲洗 器 冲洗 膀 胱 ， 降低 膀 胱 压 力 ， 少 膀 胱 痉 挛 ０ 可 减
重症 皮肌 炎 的护理 体 会
郑建娣 ， 小平 裘
（ 浙江 省杭 州市 第二 人 民 医院 ， 江 杭 州 ３ ０ １ ） 浙 １ ０ ５
通 过 对 本 组 ２ ０例发 生膀 胱 痉 挛 的患 者 采 取 上 述预 防对 ０ 策 ， 得 满 意 效 果 。在 临 床 护 理 中 ， 加 强 对 患 者 的 健 康 教 取 要 育 ， 其 是 相 关 疾 病 知 识 的宣 教 及 术后 指 导 ， 清发 生 膀 胱 痉 尤 讲

—
９６
救 治 １例 多发 伤 患 者 的护 理体 会
楼 杨 燕
（ 横 店集 团医院急诊科 浙 江 东阳 ３ ２ ２ １ １ ５ ）
【 关键词 】 严重多发伤； 急救 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ２ ２ 【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ｝ ０ ８— ０ ３ ４ ６— ０ １
以不断激发带教教师的积极 性。此外 ， 由于人们 生活水 平的提 高 ， 法 律意识 的健全 ， 自 我保 护意识加 强 ， 医疗纠纷随之增多 。带教老师在让护生进行 独立操作 的同时 ， 做到放 手不放眼 ， 尽量减少 因护生独立操作而带来护理上 的医疗 纠纷 。 ２ ． ５做 好 护 理 带 教 反 思 工 作 带教工作结束后 ， 由护理部及手 术室护士 长对其 进行考 核。主要是 技能和 理论 的 考 核。技能包括专科 基本操 作技术 ， 常用仪器 的使用 等。理论 包括手术 室专业思 想素 质、 手术室的各项规章制度 、 各类 人员职责 、 具 体操作 规范及专 科基本 理论 。在 临床带
—
６６
［ ４ ］ 王依贵． 手术室护理 带教 方法的持 续质量 改进探讨． 重庆医学 ， ２ ０ １ ２ ， ４ １ （ １ １ ） ： ｌ １ ３ ９
—
Байду номын сангаас
教的整个过程中不断探索 ， 总结 经验 ， 注重 沟通 ， 细心观察 ， 耐 心询 问工作 中遇 到的 困 难， 并及时帮助解决 。通过实施 以上带教方法取得 了良好 的效果 ， 新护士都 能胜任 目前 的工作 ， 得到各方面 的一致好评 。护理 学生独 自操作 时， 应 由带教 老师督促 检查 ， 放手 不放 眼。由带教老师分析操作中存在的问题 ， 并加 以指导 。

总结
总结
多发性肌炎和皮肌炎伴发的精 神障碍对患者的身心健康造成 了巨大影响。
综合、个性化的护理计划可以 有效地减轻疾病和精神障碍的 症状，提高患者的生活质量。
总结
护士在康复护理中发挥着重要 作用，通过提供心理支持、管 理疼痛和不适、促进社交活动 和交流等措施，帮助患者应对 疾病和精神障碍的挑战。
护理策略
促进社交活动和交流：护士可以组 织社交活动和交流，帮助患者与他 人建立联系，增加社交支持和参与 感。
鼓励运动和积极的生活方式：护士 应鼓励患者进行适度的运动和积极 的生活方式，以促进身心健康并减 轻疾病和精神障碍的影响。
护理策略
协助药物治疗：护士应负责协 助医生进行药物治疗，监测患 者的用药情况和不良反应，以 确保治疗效果和安全性。
帮助患者维持情绪稳定和认知 功能，提高生活质量。
护理策略
护理策略
预防和及早识别精神障碍：通 过定期评估护士可以早期发现 精神障碍的征兆，以便及时干 预和治疗。
提供心理支持和心理教育：护 士可以通过与患者的交流和互 动，提供情绪支持和心理教育 ，帮助患者应对情绪和认知困 难。
护理策略
管理疼痛和不适：护士应了解 患者的疼痛和不适症状，并采 取适当的措施，如给予药物治 疗、提供舒适的环境等，以减 轻患者的身体和精神负担。
多发性肌炎和 皮肌炎伴发的 精神障碍患者
的护理
目录 简介 护理目标 护理策略 总结
简介
简介
多发性肌炎和皮肌炎是一Байду номын сангаас慢性炎 症性自体免疫性疾病，常伴发精神 障碍。 精神障碍在患者中表现为情绪障碍 、认知功能下降、行为改变等。
护理目标
护理目标
提供综合、个性化的护理计划 ，以减轻疾病症状和精神障碍 的影响。

重症多发性肌炎1例诊治体会舒晓;陈明亮【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)017【总页数】2页(P封2,1561)【关键词】多发性肌炎;肌电描记术;诊断【作者】舒晓;陈明亮【作者单位】株洲市三三一医院重症医学科,湖南株洲412002;株洲市三三一医院重症医学科,湖南株洲412002【正文语种】中文【中图分类】R685.2患者，女46岁，因手指发麻，上楼费力，肢体力弱，吞咽困难，呛咳，声音嘶哑，抬头无力，进行性消瘦，体质量减轻逐渐加重半年，于2008年6月20日入我院，先后就诊于消化内科、呼吸内科、五官科及肿瘤科。

既往有慢性胃炎病史，入院查体：血压110／65mmHg（1mmHg＝0.133kPa），消瘦，心、肺、腹无明显异常体征，意识清楚，声音嘶哑，抬头无力，颈部肌群萎缩，转颈困难，间接喉镜下见双侧声带在深吸气时只能外展到旁正中线或中间位，不能充分外展，软腭麻痹为不完全性，咽反射存在。

双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，肌张力正常，双侧腓肠肌压痛明显，腱反射减弱，病理反射未引出。

实验室检查：肌酶显示丙氨酸转氨酶（ALT）147U／L、天冬氨酸转氨酶（AST）119U／L、肌酸激酶（CK）2005U／L、乳酸脱氢酶（LDH）808U／L。

肌活检光镜下多灶性淋巴细胞浸润，电子镜下肌萎缩多核，考虑为多发性肌炎可能性大。

肌电图示肌源性与神经性混合性改变。

确诊为多发性肌炎。

经泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗后查AST 32U／L、CK 355 U／L、LDH 409U／L。

较前明显降低，但患者出现呼吸困难，咳痰困难，吞咽无力，不能进食，四肢肌力下降至1级，白细胞（WBC）18.2×109／L，并出现肺部感染，考虑呼吸肌麻痹并存在周围性呼吸衰竭进一步加重，经无创机械通气无改善后给予气管切开，呼吸机辅助呼吸，辅以氧雾化痰、抗感染及糖皮质激素、丙种球蛋白治疗，上鼻胃管鼻饲肠内营养支持，留置导尿。

多发性肌炎患者的护理
目录 概述 症状管理 并发症预防 心理支持 康复和生活方式
概述
概述
什么是多发性肌炎：多发性肌炎是 一种罕见的自身免疫性疾病，会导 致炎症性肌肉损伤。 护理的重要性：多发性肌炎患者需 要综合的护理支持，以减轻症状、 控制疾病进展，并提高生活质量。
概述
护理目标：提供全面的护理方案，帮助 患者管理病情、减轻症状、预防并发症 ，并提供心理支持。
心理支持
心理咨询：提供专业的心理咨询服务， 帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题。
康复和生活方 式
康复和生活方式
肌肉锻炼：根据患者的病情和身体 状况，制定适度的肌肉锻炼计划， 以增强肌肉力量和改善功能。 饮食建议：提供均衡的饮食建议， 包括摄入足够的蛋白质、脂肪和维 生素，以维持身体健康。
康复和生活方式
健康监测：定期进行身体检查和相关实 验室检测，以及密切观察病情的变化， 及时调整治疗方案。
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症状管理
症状管理
有效的药物治疗：根据医生的 建议，患者应定期服用免疫抑 制剂等药物，以减轻症状和控 制疾病进展。
疼痛管理：通过非药物方法如 温热敷、按摩以及药物治疗， 缓解疼痛症状。
症状管理
关节和肌肉保护：适度的锻炼和休息结 合，以减轻关节和肌肉的压力，预防损 伤。
并发症预防
并发症预防
收缩指导：患者应避免过度用力和 进行高风险的活动，以减少肌肉和 关节损伤的风险。 营养支持：提供膳食建议，确保患 者摄入充足的营养素，以保持免疫 力和肌肉功能。
并发症预防
防止感染：加强个人卫生习惯，避免接 触有传染性的疾病，以降低感染风险。
Байду номын сангаас理支持
心理支持
患者教育：向患者和家属提供 关于多发性肌炎的基本知识和 管理技巧，帮助他们更好地理 解和应对疾病。

多发性肌炎并多种并发症患者1例的护理体会
李蓉;曹阳
【期刊名称】《感染、炎症、修复》
【年(卷),期】2011(012)002
【摘要】@@ 多发性肌炎为病因未明的横纹肌非化脓性炎症,属于弥漫性结缔组织病.发病时肌肉血管内有免疫复合物沉积,毛细血管壁增厚,致使内皮细胞损伤和毛细血管栓塞,引起肌肉缺血或肌纤维坏死.2010年11月我科收治1例重症多发性肌炎患者,经救治患者康复出院,现将护理体会报告如下.
【总页数】1页(P93)
【作者】李蓉;曹阳
【作者单位】解放军总医院第一附属医院急救部,北京,100048;解放军总医院第一附属医院急救部,北京,100048
【正文语种】中文
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5.1例糖尿病足伴多种并发症患者的护理体会 [J], 齐爱琴; 叶琴
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1例多发性肌炎合并间质性肺病患者的护理体会多发性肌炎是一种以对称性肌无力、肌萎缩、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病，横纹肌呈现广泛性和变异性改变，其病因尚未十分明确，多认为与自身免疫紊乱、病毒感染或遗传因素有关，合并间质性肺炎者，病情进展迅速，病死率高。

我科于2017年10月收治一例多发性肌炎合并间质性肺病患者，经过精心的治疗与护理，患者病情恢复良好，现将护理体会报告如下。

病例介绍患者老年女性，62岁，主因“四肢酸痛无力20余天”入院，既往“高血脂”病史，否认其他疾病及过敏史。

患者入院前20余天前无明显诱因出现四肢酸痛无力，以左下肢小腿肌肉酸痛为主，伴有压痛，表现为蹲下后起立困难，休息后好转，劳累后可加重；稍有憋喘，运动后明显。

入院时患者神清语利，饮食、睡眠、二便正常，双上肢肌力5-级，双下肢近端肌力4+级，远端肌力5-级，四肢肌张力正常，左下肢肌肉压痛。

入院后第二天抽血检查示乳酸脱氢酶：292U/L，肌酸激酶：318U/L，肌钙蛋白T：183.80ng/L，肌酸激酶同工酶：22.8 ng/ml，甘油三酯：2.22mmol/L，胸部CT示前纵隔内结节影（增大淋巴结？不排除胸腺来源病灶），增强CT示两肺间质性改变，头颅MRI示多发腔隙性脑梗塞。

诊断为1、腔隙性脑梗死 2、多发性肌炎 3、心肌损害 4、间质性肺炎治疗上予小剂量激素减轻炎症反应、营养神经、降血脂、抗血小板聚集、活血化瘀等。

入院后第6天患者诉憋喘逐渐加重，抽血示乳酸脱氢酶：282U/L，肌酸激酶：83 U/L，肌钙蛋白T：302.50 ng/L，肌酸激酶同工酶：22.5 ng/ml，治疗上予氧气吸入，加用改善心功能、平喘化痰药物；第16日晨间患者突然憋喘严重，大汗淋漓，不能平卧，立即遵医嘱予无创呼吸机辅助呼吸，后患者呼吸改善，卧床休息，但痰液量多，第17日遵医嘱留置胃管，治疗上予大剂量激素冲击治疗，消炎化痰，改善神经细胞功能等药物应用，护理上予加强生活护理，预防压疮、误吸等，予翻身拍背，患者第21日诉憋喘明显好转，痰液减少，抽血检查各项指标明显下降，基本恢复正常；第29日遵医嘱予间断脱机训练，适当床边活动，于第35日患者日间可间断脱机3-5小时，自主进食，家属自备无创呼吸机后出院；患者于出院后三月复诊，已恢复良好，呼吸平稳，未再使用呼吸机辅助呼吸。

重症心肌炎患者的临床护理体会重症心肌炎患者的临床护理体会本文关键词：心肌炎，重症，临床，护理，患者重症心肌炎患者的临床护理体会本文简介：摘要：目的：全面分析重症心肌炎患者的实际临床护理效果。

方法：选取我院2021年9月-2021年8月接收的重症心肌炎患者84例，借助随机数表法来进行平均分组，即比照组与探讨组，每组42例。

比照组实施常规护理，而探讨组则在常规护理条件下实施优质护理，对比两组患者的临床护理效果。

结果：经过护理之后，探讨组重症心肌炎患者的临床护理体会本文内容：摘要：目的：全面分析重症心肌炎患者的实际临床护理效果。

方法：选取我院2021年9月-2021年8月接收的重症心肌炎患者84例，借助随机数表法来进行平均分组，即比照组与探讨组，每组42例。

比照组实施常规护理，而探讨组则在常规护理条件下实施优质护理，对比两组患者的临床护理效果。

结果：经过护理之后，探讨组患者护理总有效率、护理满足度等都明显高于比照组，数据差异很是显着，有统计学意义（P<0.05） .结论：护理重症心肌炎患者时，应用优质护理模式的效果甚为志向，治疗总有效率、患者护理满足度大大提高，平安高效，其所产生的临床护理价值不容忽视。

关键词：重症心肌炎；优质护理；护理满足度；心肌炎主要是由某种病因而引发的心肌基层局限性或充满性炎性病变，其主要分为慢性、亚急性与急性几种，而在我国，常见的心肌炎以病毒性为主。

为从根本上提高临床治疗效果，其与护理工作存在着亲密的联系，将优质护理模式应用其中，进而缓解患者的基本病情。

对此，在本次探讨中，选取我院2021年9月-2021年8月接收的重症心肌炎患者84例，将优质护理的临床应用效果予以分析，现将详细的实践结果予以展示。

1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2021年9月-2021年8月接收的重症心肌炎患者84例，以上患者的各项指标、检查与诊断结果均符合重症心肌炎患者的诊断标准，且此次探讨经过患者的同意，并签订了知情同意书。

1例重症心肌炎患者经皮心肺支持救治的护理摘要本文介绍了1例重症心肌炎患者在经皮心肺支持技术下的护理过程。

该患者因心绞痛、心慌等症状就诊，经检查确诊为急性重症心肌炎。

在进行药物治疗无效后，患者被转入重症监护室并实施经皮心肺支持技术。

护理人员在保障患者心、肺、肾、肝等脏器功能稳定的同时，配合医生进行合理应用药物、监测患者状况等维持患者生命体征的稳定。

经过近7天的治疗，患者病情维持稳定，生命体征逐渐恢复正常，最终被顺利拔管出院。

该例患者经皮心肺支持救治的成功，对于提高救治效果、提高患者生活质量具有重要意义。

关键词：心肌炎；经皮心肺支持技术；护理AbstractThis article introduces the nursing process of a critically ill myocarditis patient under percutaneous cardiopulmonary support technology. The patient was diagnosed with acute severe myocarditis due to symptoms such as angina and palpitations, and after ineffective drug treatment, he was transferred to the intensive care unit and underwent percutaneous cardiopulmonary support technology. Nurses ensured the stability of the patient's heart, lung, kidney, liver, and other organ functions, while cooperating with doctors to properly use drugs, monitor the patient's condition, and maintain stable vital signs. After nearly 7 days of treatment, the patient's condition stabilized, vital signs gradually returned to normal, and he was finally discharged smoothly. The success of this percutaneouscardiopulmonary support treatment in this patient hasimportant implications for improving the treatment effect and the quality of life of patients.Keywords: myocarditis; percutaneous cardiopulmonary support technology; nursing1. 病例简介患者，男，50岁，因心绞痛、心慌等症状就诊于本院。