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化疗药物的给药速度
需快速滴注的药物
抗生素：米托蒽醌、蒽环类
烷化剂：环磷酰胺、卡莫丝汀
植物类：长春瑞滨、长春地辛
抗代谢药：吉西他滨（30-60分钟）
需慢滴的药物
抗代谢药物：氟尿嘧啶（4-6小时输入或24小时持续泵入）
植物类药：紫杉醇（3小时）、多西他赛、伊立替康
烷化剂：异环磷酰胺（2小时）
铂类及其它类：奥沙利铂（2-6小时）、亚叶酸钙（2小时）
需要避光输注的药物-使用避光袋和避光输液器
1、铂类：顺铂，是广泛用于治疗肿瘤的化疗药物，对顺铂注射液光稳定
性研究结果表明其光稳定性很差。
在光照下，顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应，色泽变化表现为黄色加深，直至金属铂析出。
同类药物卡铂、奈达铂等在使用过程中也应注意避光。
2、植物类: 长春新碱
3、烷化剂：尼莫丝汀、达卡巴嗪、环磷酰胺
4、抗生素类：吡柔比星、表柔比星
5、其他：亚叶酸钙
上述抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定，溶媒稀释溶解后，水溶液不稳定，光照加速反应。
药物的低温保持2～8摄氏度
1、植物类：长春新碱、长春地辛、紫杉醇脂质体，多西他赛
2、酶类：门冬酰胺酶、
3、烷化剂：达卡巴嗪、卡莫司汀
4、靶向药物：利妥昔单康、曲妥珠单抗
人血白蛋白（瑞士、德国、西班牙）小于25°。
常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项目前，关于抗肿瘤药物输注时间和速度还未有统一的要求，细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注，而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。
药物原则上应慢速输注，以减少不良反应，吉西他滨除外。
1、吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分，超过60分会导致不良反应加重。
2.奥沙利铂应滴注至少2小时，若出现不良反应如喉痉挛，在下次滴注时应减缓至6小时。
3.顺铂的常规输注应在1～2h以上，但是注册药品信息常推荐6～8h更长时间输注，以减少肾脏和胃肠道毒性。
4.雷替曲塞静脉输注15分钟。
5.长春瑞滨短时间（10min）静脉输入。
6.米托恩醌、多柔比星、依托泊苷的输注时间均要大于30min。
7.伊立替康、替尼泊苷缓慢静脉输注至少30～60min。
8.多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。
起始给药速率不大于1mg/ml，无过敏反应可在60分钟完成。
有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min，余下药物在1小时内输注完毕。
9.紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时，使用不含PVC的输液器，使用过滤装置，微孔膜孔径不超过0.22微米。
紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。
紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时，输液管中无需过滤器。
10.西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时，以后维持剂量静脉输注1小时，最大滴速不超过10mg/min。
11.利妥昔单抗首次使用时滴速50mg/h，耐受性好的患者可以加快滴速，最高可达400mg/h。
12.尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上。
药物输注给药途径、注意事项1、阿糖胞苷在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射，采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。
2.环磷酰胺是前体药物，通常使用静脉注射，不要局部用药。
3.长春碱类药物禁止鞘内注射。
4.甲氨蝶呤用于鞘内注射时，应仔细阅读药品说明书，如果说明书中有关给药途径表述未提及鞘内注射，不推荐鞘内使用该种药品。
妇科常用化疗药物护理指引一。
卵巢上皮性癌（一）TC（紫杉醇/卡铂)三周方案具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0。
4g加入NS100ml中静滴卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml,静滴，30分钟（试验量)紫杉醇余量+NS500ml,静滴，3小时卡铂（500~750mg)+5％GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时注意事项:1.先用紫杉醇，再用卡铂2。
化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时3。
紫杉醇的溶剂为乙醇,因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇4。
遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。
6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度,仔细观察，多数患者可以继续用药,甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完.如果出现明显的过敏反应，应立即停药,并且相应进行紧急处理7。
卡铂的过敏反应通常表现较严重,需要积极处理。
一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救.（二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴注意事项：1。
化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理4。
化疗药物外渗应急预案及流程1.立即停药，回抽残留药物，回抽的血及液体量以3~5ML为宜。
2.在渗漏部位皮下环行注射相应的解毒剂：A：蒽环类抗生素：局部注射地塞米松5mg+2%利多卡因100mg，1次/天，连续三天，减少局部疼痛和炎症反应；或局部注射8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg，减少药物与NDA结合，减少炎症反应。
B：氮芥、丝裂霉素：10%硫代硫酸钠4ml+0.9%NS6ml混合局部注射，使药物迅速碱化，减少与DNA结合，减少损伤。
或维生素C1ml+5%GS5ml，局部注射，阻止药物与局部组织发生氧化还原反应。
C植物碱类：也与蒽环类一样，用8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg局部注射，起化学中和作用。
3.抬高患肢24~48小时，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀。
4.局部用冰袋冷敷，冷敷温度4~6℃，每隔15分钟冷敷15分钟，最长48小时，以降低药物活性，减轻局部肿胀。
但植物碱类不能冰敷，应给予局部间断热敷，温度56~60℃。
5.疼痛剧烈者，2%利多卡因100mg局部封闭。
6.密切观察，观察时间不得少于10天。
化疗药物外渗应急流程立即停药→回抽残留药物及血液→在渗漏部位皮下环行注射相应的解毒剂→抬高患肢→局部冷敷或热敷→疼痛剧烈者给予局部封闭→密切观察急性胸部外伤患者的应急预案及程序应急预案：１，立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁饮食。
２，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质，量及颜色并记录。
３，遵医嘱应用止血剂，激素。
４，密切观察患者神志，面色，口唇，指甲的颜色，每15-30分钟测量生命体征一次，严重者5分钟测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。
５，备好抢救用物，药物。
６，配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质，颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率>120次／分，血压<80/50mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备。
