五脏风寒积聚病脉证并治第十一

五脏风寒积聚病脉证并治第十一五脏风寒积聚病是指人体五脏内寒湿积聚，导致气血瘀滞，进而引发相关病症。

本篇文章将介绍五脏风寒积聚的脉证以及治疗方法。

脉证五脏风寒积聚病存在多种标志性脉证，包括以下几种：草木萌动脉草木萌动脉是指脉搏缓慢、稳定，呈现柔和、细弱、如绸缠绕般的节律，形似植物萌动的状态。

这种脉证多见于早期五脏风寒积聚病，一般情况下呈现为实证，伴有寒性病症，如手足冰冷、畏寒等。

象牛般坚韧的脉象牛般坚韧的脉指脉搏坚韧有力，节律明显而较为粗糙，类似牛的脉搏状态。

这种脉证多见于后期五脏风寒积聚病，一般情况下呈现为虚证，伴有脾虚、气虚等症状，如腹胀、乏力等。

快湍汹涌的脉快湍汹涌的脉是指脉搏节律快速，有如百川奔腾之势，呈现出快速而明显的脉动，如同急流涌动的状态。

这种脉证多见于外感风寒之后，由于过度的治疗或身体本身抵抗力削弱而引发的五脏积聚病，一般情况下呈现为虚实夹杂的症状。

治疗方法五脏风寒积聚病的治疗方法需要根据不同的脉证进行相应的调理。

以下是常见的治疗方法：草木萌动脉的治疗方法草木萌动脉主要呈现出实证，因此治疗时应该以温通为主，包括以下几种方法：•使用温补药物，如桂枝加附子汤等。

•进食热性食物，如姜、沙参等。

•温泉泡水、取暖等保暖措施。

象牛般坚韧的脉的治疗方法象牛般坚韧的脉主要呈现出虚证，因此治疗时应以益气为主，包括以下几种方法：•使用益气补虚药物，如六君子汤、人参饮等。

•多食富含营养成分的食物，如猪肝、牛肉等。

•适当运动增强体质。

快湍汹涌的脉的治疗方法快湍汹涌的脉主要呈现出虚实夹杂的症状，因此治疗时应以平补为主，包括以下几种方法：•使用平补药物，如四物汤、补中益气汤等。

•平补饮食，多食豆类、肉类等富含营养成分的食物。

•注意休息，避免过度用力。

五脏风寒积聚病是一种常见的疾病，治疗时需要根据不同的脉证进行相应的调理。

以上介绍的方法仅为参考，具体治疗应在医生指导下进行。

对于症状较为严重的患者，建议尽快就医。

五脏风寒积聚病脉证并治第十一肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。

『按』身运而重，当是“头运而身重”，冒而肿胀，当是“冒风而肿胀”，始与文义相合，此必传写之讹可知。

『注』肺主气，外合皮毛，肺中风邪，风伤气则津结不行，故口燥；风伤肺则气逆上空，故喘咳。

头运而身重者，气伤而力乏也。

冒风而肿胀者，皮伤风水也。

『集注』李曰∶肺主气，风邪中之则气壅而津液不行，故口燥、气逆而呼吸不利，故气喘也。

肺中寒，吐浊涕。

『注』肺中寒邪，胸中之阳气不治，则津液聚而不行，故吐浊涎如涕也。

『集注』李曰∶五液入肺为涕，肺合皮毛，开窍于鼻，寒邪从皮毛而入于肺，则肺窍不利而鼻塞涕唾，浊涎壅遏不通，吐出于口也。

肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。

『注』肺中风寒之邪，脉若见浮之极虚，按之弱如葱叶之空，下无根者，乃肺脏之死脉也。

以下五脏俱言浮者，是明外中之邪，应得之脉也。

『集注』程林曰∶真肺脉至，如以毛羽中人肤，非浮之虚乎？葱叶中空，按之弱如葱叶，下又无根，则浮毛虚弱是无胃气也。

此真脏已见，故死。

肝中风者，头目，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。

『注』肝主风，外合于筋，肝中风邪，风胜则动，故头目动也。

两胁肝之部，肝受病故两胁痛也。

风伤筋，故行常伛偻也。

肝苦急欲甘缓之，故令人嗜甘也。

『集注』徐彬曰∶高巅之上，惟风可到，风性动摇，故头目动。

肝脉上贯膈，今胁肋有邪故痛。

肝主筋，风胜则筋急故伛。

人以脾胃为主，木邪甚而土负，甘益脾，嗜甘所以自救也。

肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。

『按』“两臂不举，舌本燥”二句，“而汗出”三字，文义不属，必是错简，不释。

『注』肝性条达，气行于胸侧，肝中寒邪，故有气抑不伸，喜太息。

气滞不行，痛不得转侧也。

食则吐，亦寒邪上逆也。

肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。

『注』肝中风寒之邪，若脉见浮之极弱，按之不弦，是失其肝之本脉也。

今按之如索不来，曲如蛇行而去，夫索曲蛇行，去而不来，非皆肝脏之死脉乎？『集注』周扬俊曰∶按之如索，则弦紧俱见，脉有来去，乃阴阳往复之理。

五脏风寒积聚病脉证并治第十一1．了解三焦的寒流热病证及积聚、气的鉴别。

2．掌握肝着、肾着的概念及其证治。

【主要内容】本篇论述了五脏为病的证治，用以体现五脏为核心的辨证方法。

其中既有中风、中寒等邪伤脏，又有气血阴阳不和的病机。

至于五脏的死脉论述，反映了人以胃气为本的思想。

篇中还论述了三焦为病与积聚等病。

篇中论述三焦竭部的思想，既有上、中、下三焦一部有病，可影响到其他二部，又有调理有病的一部，可解除其他二部病证的思想方法。

本篇的重点在肝着、脾约、肾着三种病证的辨证论治思想，要看到辨证论治特殊性。

【原文讲解】第一条【原文】肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。

【词解】身运：指身体运转头摇。

冒：指头目眩冒。

【释义】风属阳邪，性燥，风燥伤肺，津液被灼，津亏不行，肺气壅滞，气道不利，津不上承，气不下降，故口燥而喘；肺主清肃治节，清肃之令不行，浊阴不降，清阳不升，故时作昏冒。

肺失治节，宗气被伤，气机不利而卫阳不得外达，故身运而重；肺气不能通调水道，下输膀胱，水气外溢，浸渍肌肤，故身体肿胀。

【中心思想】本条论述肺中风的辨证。

【按语】陈言《三因方》云：“肺风之状，多汗，恶风，色皓然而白，口燥而喘，逆气，肩息，身重背痛，面胀肿，昼差暮甚，诊在鼻，其色白”。

此论对本条可谓有所补充，当互参。

陶葆荪《金匮释按》认为原文“中”字应读平声，因杂病以内因为主，与伤寒外邪中入的“中”字不同。

此说甚有道理。

第二条【原文】肺中寒，吐浊涕。

【释义】肺居上焦为华盖，又为娇脏，肺中寒则胸阳不布，津液不行，凝聚而变生浊涕，肺开窍于鼻，肺气不宣则鼻窍不利，故浊涕难从鼻出而转道于口，故可见口吐浊涕。

【中心思想】本条论述肺中寒的辨证。

【按语】陈言《三因方》云：“肺中寒之状，喜吐浊涎，气短，不能极息，洒洒而寒，吸吸而咳。

”此论可补之不足，宜合参。

对于“浊涕”的理解，有人认为与肺痿之吐浊唾涎沫相似，二者一为肺中寒，一为肺中冷，皆阳气不足、肺中虚寒所致。

五脏风寒积聚病脉证并治第十一肺中风者，口燥（气不布津，故口燥）而喘（气不下行，故喘咳），头运而身重（气伤乏力），（气伤则清阳不升）冒风而肿胀（气伤则水道不行）。

第一个肺中风，中风时，风一吹肺会增热，热会增加，当热增加时嘴巴就会干燥，肺里津液不够时患者就喘。

肺的津液来源是大肠里水升上去；食物入胃，脾脏把食物的营养吸收了后，脾脏再交给肺，所以进入肺时有食物的营养跟食物里的水这两个管道会进去。

食物的营养没办法进去，脾湿没办法进去，脾湿会停在下焦上不去。

（五液在肺为涕）肺中寒，吐浊涕。

当里是寒时，在里津液太多就会浓涕不断地吐出来。

肺[将]死，[脉见真]脏浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，（天水不交）死。

五脏的脉，肝脏是弦，心脏是洪，脾脏是缓，肺脏是浮，肾脏是沉，这是常脉。

肝中风者，（风动而上行）头目润，两胁痛（风胜而脉急），行常伛（yǔ，弯曲）（风伤筋）令人嗜甘。

风热跑到肝脏里去时，人就弯曲不能动，手臂不能举；人体虚时，风就容易进去。

体质强壮者一般这种病都不会发生。

风在里时头目就会动，自然而然会想去吃甜的。

肝中寒者，（大筋拘急）两臂不举，（肝脉循喉咙之后，肝寒而逼热于上）舌本燥，（胆主善太息，肝病则胆郁）善太息，（肝脉上行，挟胃贯膈）胸中痛，不得转侧，（胃受木克）食则吐而汗出也。

肝里中了寒症，肝会肿起来，肿大后会顶到脾脏，中隔就满满的，这胃就受不了，一吃食物就会吐，呼吸的时候，横膈膜要下降，肝和脾都肿起来，吸气时没办法吸满会造成胸中痛。

肝脾肿都是寒证，即开温药。

肝[将]死，[脉见真]脏浮之弱，按之如索[去而]不来，或曲如蛇行者（无胃气也或屈曲难伸之状），死。

肝气肝脏功能完全消失后就很危险了，像木头一样扭扭曲曲的，这都属于真藏脉。

（气血滞而不行，如物之粘着）肝着，其人常欲蹈其胸上（疏通其气，血气郁滞），先未苦时，但欲饮热（寒气为病），旋复花汤主之。

在身上踩一踩，或用力按摩一下，这个肝着也是一种寒症，肝着时肝血没办法进入肺脏时，踩时会产生压力，血就进入肺脏。

倪海厦博士讲金匮五藏风寒积聚病脉证并治第十一五藏风寒积聚病脉证并治第十一接下来呢我们要介绍金匮的第十一篇，五藏风寒积聚病脉，哦，这个风寒积聚病脉症呢这一篇里面争议很多，因为少掉最多条辩的就是这一篇哦，那这个当然我们要花时间想办法把它给补回来，我们仅有的现存的呢我们来这个帮它做个解释，包括治疗都在里面，五藏既然讲到五藏的话就会讨论到肝心脾肾肺，对不对哦。

那这里讲肺中风、肺中寒，那是不是有肝中风、肝中寒，对不对哦，应该每个藏都有，可是你们后面会看到常常看到比如说肺有中风、脾有中风而心可能就没有中风，诸如此类的，那少掉一个哦，那会很多，少掉很多条辩，哦，那我们尽量介绍哦现有的东西。

肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。

第一个肺中风，肺中风呢病人口燥而喘，身运而重，冒而肿胀，这个肺在胸阳，胸腔的最上方是肺，肺里面呢应该有很多的津液，这个是阳，哦，在这里。

如果中风的时候，风在这边，一吹肺会增热，哦，热会增加。

当你热增加的时候，嘴巴就会干燥，肺里面津液不够的时候，病人就喘，哦，喘，因为不能纳气嘛，身运而重，哦，冒而肿胀,这个为什么会身运而重，我们正常人里面肺的津液来源呢是肠子里面水升上去，这是第一个；第二个，食物的营养，当我们吃东西到了胃里面消化了以后，脾脏把食物的营养吸收了以后，脾脏再交给肺，所以进入肺的时候有营养，食物的营养跟食物里面的水两个管道这两个管道会进去，当你口燥肺中风的时候，上焦太燥热的时候，津液就没有，津液没有的时候这个脾脏的湿呢，脾脏的湿就是津液，是我们食物的残......食物的营养，那食物的营养进去一定要有水，它才能保持在这个地方，现在水没有，食物的营养没有办法进去，会身运而重，脾湿呢没有办法进去，脾湿会停在下焦上不去。

冒而肿胀，头会昏，因为上焦太燥热了头昏，没有津液在上面，就好像就好像什么，好像大热天上天上的云呢一朵云都没有，太阳直射，人就站在那个底下，热得头昏了就是这个意思。

所以看起来这个地方就可以知道最好的健康的气候是天上云很多但是也不要乌云密布，乌云密布里面水分很多变成小青龙汤症，那这个呢是太阳直射完全没有云，哦，完全没有云，这个肺中风的现象，里面燥热就会有这种现象。