素问痿论大意

《黄帝内经》素问●痿论篇第四十四*导读：【原文】黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

故肺……【原文】黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也；肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

【译文】黄帝问道：五脏都能使人发生痿病，是什么道理呢？岐伯回答说：肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主全身骨髓。

所以肺脏有热，灼伤津液，则枯焦，皮毛也成虚弱、干枯不润的状态，热邪不去，则变生痿躃；心脏有热，可使气血上逆，气血上逆就会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会变生脉痿，使关节如折而不能提举，足胫弛缓而不能着地行路；肝脏有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，以至筋脉挛缩拘急，变生筋痿；脾有邪热，则灼耗胃筋而口渴，肌肉失养而麻木不仁，变生不知痛痒的肉痿；肾有邪热，热浊精枯，致使髓减骨枯，腰脊不能举动，变生骨痿。

【原文】帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也。

有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。

裴衰太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。

故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。

故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。

有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。

故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。

有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

痿论篇原文和白话文翻译:【原文】黄帝问曰：五藏使人痿何也？【翻译】黄帝问道：五脏都能使人发生痿病，是什么道理呢？【原文】岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。

故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也；肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

【翻译】岐伯回答说：肺主全身皮毛，心主全身血脉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉，肾主全身骨髓。

所以肺脏有热，灼伤津液，则枯焦，皮毛也成虚弱、干枯不润的状态，热邪不去，则变生痿躃；心脏有热，可使气血上逆，气血上逆就会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会变生脉痿，使关节如折而不能提举，足胫弛缓而不能着地行路；肝脏有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而干枯，以至筋脉挛缩拘急，变生筋痿；脾有邪热，则灼耗胃筋而口渴，肌肉失养而麻木不仁，变生不知痛痒的肉痿；肾有邪热，热浊精枯，致使髓减骨枯，腰脊不能举动，变生骨痿。

【原文】帝曰：何以得之？【翻译】黄帝问道：痿证是怎样引起的？【原文】岐伯曰：肺者，藏之长也，为心之盖也；有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰，五藏因肺热叶焦发为痿躄，此之谓也。

悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩,数溲血也。

故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。

思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。

有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。

故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。

有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。

【翻译】岐伯说：肺是诸脏之张，又是心脏的华盖。

素问痿论痿证的治疗原则
《素问·痿论》是《黄帝内经》中的一篇内容，主要是讨论男
子阳痿、泄精等病症的诊治原则。

其中提到了一些治疗原则，如下：
1. 辩证求因：对痿证的治疗，首先要明确病因，根据患者的具体病情辨证施治。

将痿证分为寒痿、热痿、虚痿、实痿等四类，针对不同类型进行治疗。

2. 重视调摄：强调调理身心，调摄筋骨，调节气血阴阳平衡。

通过调整生活作息，保持心情舒畅，避免过度劳累和性欲过度，进行适当的体育锻炼等，以促进身体的健康。

3. 药食同源：在治疗中强调食疗的重要性。

根据患者的具体情况，选择具有补益作用的食物，如鹿茸、山药、枸杞等，以辅助治疗。

4. 针灸疗法：针灸是治疗痿证的有效方法之一。

可以选择一些具有温阳补肾、扶正固本的穴位进行治疗，如肾俞、气海、关元等。

5. 药物治疗：根据病情的具体情况，选用一些具有温肾壮阳、扶正固本的中药进行治疗。

常用的药物有补肾益气汤、肾气丸、肾阳久痿丸等。

总的来说，治疗痿证的原则是辩证求因、调摄身心、药食同源、
针灸疗法和药物治疗相结合的综合治疗。

具体的治疗方案需要根据个人的具体情况进行调整。

《素问痿论》临证举隅成都中医学院李克淦《素问?痿论》对痿证的证候特征、病因、病理、治疗原则等，均作了纲领性的论述。

今就临床所见等，结合对本论的学习，谈谈对痿证的认识。

一、肺热叶焦，发为痿躄本论云：“肺热叶焦，则发毛虚弱急薄，著则生痿躄也。

”此段经文说的本证两个阶段。

第一阶段是由于肺热叶焦，不能输精于皮毛而使皮毛虚弱干枯。

第二阶段即张景岳所说：“若热气留著不去，而及于筋脉骨肉则病生痿躄。

”此因肺为五脏之华盖，水之上源，朝百脉而行气于脏腑久羁，肺叶枯燥，高源化绝，则五脏水涸，除不能润泽皮肤外，更能使其余四脏相合之筋、脉、骨、肉枯萎，因足部离肺最远，故痿证多先发于足。

余于1969年夏，曾治一林姓男孩，10岁，因感冒失治，久患肺热咳嗽，开始仅出现全身皮毛枯槁，以后才逐渐形成足痿不能行。

其母背来求诊时，已足痿一周，咳吐黄绿色粘痰，声嘶哑，脉浮细数，舌红苔干黄。

余投麻杏石甘汤合玄麦甘桔汤，用麻黄6克，杏仁9克，石膏15克，玄参9克，麦冬9克，桔梗6克，甘草3克。

宣降清润肺气，从而使其余四脏之所合得养,四剂后即能行走。

二、心气热，生脉痿本论云：“心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也。

”对本论所云心热之因，王冰引“举痛论”谓：“悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故胞络绝而内鼓动。

”1970年余曾治一女工王某，30余岁，因其母病故，悲哀太甚，继发两足不能任地。

证见小便黄热，心烦少寐，舌质干、舌尖红，脉细数。

稍吃热药食或动怒，则感上身血管疼痛，面色红。

曾经西医诊断为“动脉周围炎”，当时即按本论经文分析论治。

认为此系悲哀太甚，使胞络阻绝，胞络代心用事，胞络既绝，则心火不得下交，心火妄动而上炎，血亦随之上逆，上则下脉虚，虚则生脉痿，下肢筋骨失于血之濡养，故关节如折断不能运动，筋缓不收而足不能任地。

心与小肠相为表里，心已移热于小肠，故小便黄热。

心火上炎，营阴受灼，故心烦少寐、面色红、舌质干、舌尖红、脉细数。

素问痿论痿证的治疗原则
《素问·痿论》是中医经典之一，它对痿证的治疗原则进行了阐述。

根据《素问·痿论》的观点，治疗痿证的原则有以下几点：
1. 补益法：补益法是治疗痿证的基本原则。

根据患者的实际情况，采用益气、补血、养阴、固精等方法来调整身体的功能，增强体质，达到治疗目的。

2. 调理心神：心神失调是导致痿证的重要原因之一。

治疗时应注重调理心情，舒缓精神压力，保持情绪稳定。

3. 强壮脾胃：脾胃功能弱、消化吸收能力差是导致痿证的重要因素之一。

治疗时应根据患者的情况，采用健脾补气、和胃开塞的方法，增强脾胃功能。

4. 温经理气：阴虚阳亢是痿证的常见证候，治疗时应采用温经通络、理气固表的方法，调和阴阳平衡。

5. 按摩推拿：中医治疗痿证也常用按摩推拿的方法，通过按摩经络、调理气血，增强机体功能，改善痿证症状。

需要根据具体病情，结合患者的个体差异和中医辨证论治的原则，综合运用上述治疗原则，制定个体化的治疗方案。

同时，治疗过程中还应注意饮食调理、生活规律以及避免劳累过度等方面的措施。