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鼻腔填塞技术操作规范鼻腔填塞是用不同的填塞材料填入鼻腔或后鼻孔，压迫出血点以达到止血的目的。
填塞物种类较多，填塞时间也因填塞物的种类不同及出血血管的性质、粗细、部位及患者的状况而异。
填塞物种类繁多，短期填塞可用油纱条，长期填塞可用碘仿纱条。
填塞用可吸收材料有明胶海绵、止血纱布、止血绫等；不可吸收填塞物有膨胀海绵、藻酸钙纤维素材料、水囊、气囊等。
一、前鼻孔填塞【适应证】各种鼻腔岀血，尤其是鼻腔前部岀血。
【禁忌证】明确的鼻咽部出血。
【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解岀血部位。
不少患者岀血较猛烈，观察较困难。
2如患者状况许可，有条件应用1 %、2%丁卡因+ 1%麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。
3如观察到出血部位，可用不同的止血材料直接压迫出血点及周围组织，填塞材料可用线栓住并固定于面颊部以防脱落和取出困难。
4如岀血创面较大或暂时无法看清岀血部位时，可用油纱条填塞。
填塞油纱条时应按顺序自下向上或自上向下将鼻腔塞紧，以达到良好的止血作用和防止脱落。
【注意事项】1通常于填塞后48'72h取出，碘仿纱条可填塞2周后取出。
2鼻腔填塞后应全身应用抗生素以防止鼻腔、鼻窦感染。
3如无法彻底止血可加后鼻孔填塞、血管造影栓塞或血管结扎。
二、后鼻孔填塞后鼻孔填塞是用油纱球或气囊经鼻咽部填塞后鼻孔、鼻咽部达到鼻腔止血的过程。
【适应证】前鼻孔填塞无效、鼻腔后部、鼻咽部出血。
【禁忌证】明确的鼻腔前部出血。
【操作方法及程序】1前鼻镜或内镜检查鼻腔，了解岀血部位。
不少患者岀血较猛烈，观察较困难。
2如患者状况许可，有条件应用1 %、2%丁卡因+ 1%麻黄碱棉片表面麻醉鼻腔黏膜以减少疼痛。
3用1%丁卡因喷口咽部2次表面麻醉口咽部黏膜。
4用导尿管经出血侧鼻腔插入，经口咽部拉岀口腔。
5将预置的锥形油纱条上方的固定线栓于经口腔拖岀的导尿管一端。
6将导尿管自鼻前孔拖岀，将锥形油纱条自口咽推入鼻咽部，向鼻腔前部拉出，前方用纱卷固定结扎，防止填塞物下滑。
后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会摘要：目的：探讨后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血的护理体会。
方法：选取我院在2007年4月-2011年4月间收治的62例老年鼻出血患者，将62例患者随机分为两组，观察组31例，对照组31例，观察组患者采用舒适型护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，对两组患者的护理过程进行跟踪观察，同时记录所得数据。
结果：观察组31例患者中，显效16例，有效12例，无效3例，护理有效率为90.3%，对照组31例患者中，显效12例，有效10例，无效8例，护理有效率为74.2%。
结论：对于治疗老年鼻出血疾病，采用舒适型护理的效果较为显著，对于患者的帮助较大，值得在临床上推广应用。
关键词：老年鼻出血后鼻孔纱球填塞舒适型护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0301-01鼻出血是在临床上较为常见和多发的一种疾病，引起此种疾病的因素有很多，可能是鼻部疾病，也可能是全身性疾病，轻者仅是鼻腔出血，重者则可能会出现失血性休克，甚至导致患者出现死亡，从而严重影响到其自身的生命安全。
因此，针对此种疾病，临床医生要及时给予患者对症治疗，以减轻患者的痛苦，并实现对患者病情的良好控制，以提高患者的生活质量[1]。
现选取我院在2007年4月-2011年4月间收治的62例老年鼻出血患者，对其在采用后鼻孔纱球填塞治疗过程中实行舒适型护理的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1资料和方法1.1一般资料。
选取我院在2007年4月-2011年4月间收治的62例老年鼻出血患者，其中，男性40例，年龄在58-74岁之间，女性22例，年龄在61-83岁之间，所有患者均经临床诊断为鼻出血，需要进行及时的对症治疗。
将62例患者随机分为两组，观察组31例，对照组31例，观察组患者采用舒适型护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，对两组患者的护理过程进行跟踪观察，同时记录所得数据。
鼻腔填塞患者护理措施引言鼻腔填塞是指鼻腔内出现阻塞感觉或充实感，常见的原因包括感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
对于鼻腔填塞患者，正确的护理措施可以缓解其症状，提高生活质量。
本文将介绍常见鼻腔填塞患者的护理措施，帮助医护人员更好地照顾患者。
鼻腔填塞患者的护理措施1. 温湿化疗法温湿化疗法是指通过提高空气的湿度来缓解鼻腔干燥和充血的症状。
可以使用加湿器或蒸汽浴来增加室内空气的湿度，建议将室内湿度保持在40%至60%之间。
此外，患者可以经常喝水以保持体内水分的充足。
2. 鼻腔冲洗鼻腔冲洗是一种有效的缓解鼻塞的方法。
患者可以使用生理盐水或鼻腔冲洗器来清洁鼻腔，去除堵塞物和分泌物。
鼻腔冲洗可以减轻鼻腔内的炎症，改善通气功能。
3. 使用盐水喷雾盐水喷雾是一种非常安全且有效的鼻腔填塞治疗方法。
患者可以使用市售的盐水喷雾剂，每天数次喷洒到鼻腔内。
盐水喷雾可以润滑鼻腔黏膜，减轻鼻塞症状。
4. 避免过敏原过敏性鼻炎常是鼻腔填塞的主要原因之一。
为了缓解鼻腔填塞患者的症状，尽量避免接触过敏原，例如花粉、尘螨、宠物皮屑等。
在花粉季节，尽量减少户外活动，并保持室内清洁。
5. 增加休息时间鼻腔填塞患者常常伴随着睡眠问题，例如夜间鼻塞导致呼吸不畅。
为了改善睡眠质量，建议患者增加休息时间，并保持舒适的睡眠环境。
可以使用额外的枕头支撑头部，有助于减轻鼻塞症状。
6. 使用鼻腔贴鼻腔贴是一种可以直接贴附在鼻腔外部的产品，通过增加鼻腔的开放面积来改善通气功能。
患者可以在就寝前贴附鼻腔贴，有助于减轻夜间鼻塞症状，促进更好的睡眠。
7. 饮食调理对于鼻腔填塞患者，适当的饮食调理也是很重要的。
建议患者多食用富含维生素C和抗氧化剂的食物，例如柑橘类水果、蔬菜和坚果。
这些食物有助于增强免疫系统功能，减轻鼻腔炎症。
8. 医生咨询如果鼻腔填塞症状严重影响患者的正常生活，建议患者及时咨询医生。
医生可以根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并给予必要的药物治疗。
鼻出血鼻腔填塞术及操作规程鼻腔内血管破裂引起的出血叫鼻出血。
引起鼻出血的原因有局部的，也有全身的。
局部原因以外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲、鼻腔异物为多见，全身原因以急性发热性疾病、高血压、动脉硬化、血液病、维生素缺乏及严重肝肾等疾病为常见。
局部原因引起的出血常限于一侧，全身性原因引起的出血多为双侧或交替出血。
出血部位大多在鼻中隔前下方易出血区（黎物尔区）动脉与克氏静脉丛，儿童患者几乎全部发生在该部位，青年患者也以该部位为多见，少数严重出血发生在鼻腔后部，该处的鼻黏膜与血管易发生退行性变，所以一般老年人出血量大，且常呈阵发性出血。
治疗方法有：指压法（用于鼻腔前部少量出血）；烧灼法（用于反复少量出血且出血部位明确者）；填塞法（用于出血较剧、渗血面较广、出血部位不明确或用上述措施止血无效者）；后鼻孔填塞术（用于鼻腔后部出血或鼻填塞术失败者）。
【操作评估】1. 评估患者年龄，了解有无与鼻出血有关的局部或全身性疾病史。
2. 评估患者的主要症状和体征少量出血时可不出现任何症状。
急性出血时如出血量不超过400mL，一般并不会引起全身症状。
但出血量达500mL以上时，则有头晕、口渴、乏力面色苍白等症状。
如有出汗、血压下降、脉搏无力等症状，则出血量为500～1000mL。
血压及脉搏测量对估计老年人的出血量具有重要意义。
高血压患者在鼻出血的过程中，如血压降低，则应注意患者有无休克或休克前期表现型，切不可误认为血压正常。
3. 了解实验室检查情况，如红细胞计数、血红蛋白和血红细胞比容的测定来估计失血程度。
4. 了解患者及家属是否因出血而精神紧张，甚至恐惧。
【操作步骤】1. 安抚患者，减轻患者的紧张、恐惧情绪。
2. 嘱患者取坐位或半坐卧位，疑有休克者应取平卧位，头偏向一侧。
嘱患者勿将血液咽下。
3. 严密观察病情变化，测量血压、脉搏每小时1次。
如发现患者面色苍白、出冷的汗、胸闷、脉细数、血压证降等情况，应立即报告医师，并协助进行紧急处。
鼻息肉鼻息肉是常见鼻病，好发于鼻腔外侧壁，特别是前筛区。
单侧或双侧发病。
（一）术前护理（1）心理护理：消除病人紧张、恐惧心理，树立对手术的信心。
（2）饮食与休息：禁烟酒，少吃辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠。
注意个人清洁卫生，避免受凉。
（3）完善各项术前准备、备皮，遵医嘱术前半小时用药。
（二）术后护理（1）体位：术后取半卧位，有利于引流，改善呼吸。
（2）保持口腔清洁：用朵贝氏液每日含漱数次。
嘱病人多饮水，口唇干裂者可涂石蜡油。
（3）面部肿胀明显者，早期（术后24h内）给予冷敷，可止痛止血。
后期（术后2~4h）热敷，可促进吸收。
伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。
（4）鼻腔纱条抽净后，应按时滴药，避免用力擤鼻。
（5）进食半流质或普食。
（6）术后嘱病人勿打喷嚏，必要时深呼吸以免引起伤口出血。
鼻骨骨折鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。
（一）术前护理（1）体位：取半卧位，可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。
如有头昏或虚脱者。
则改平卧位。
（2）观察鼻出血的情况，疼痛时给予镇痛剂。
（3）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。
（4）饮食护理：进半流质饮食或软食。
（二）术后护理（1）同鼻部术后常规护理。
（2）严密观察病情及体温变化，术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。
（3）勿触动鼻部，勿用力擤鼻，尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。
从后鼻孔脱出的填塞纱条，可沿软胯缘剪断，切勿随意拉出。
鼻腔填充纱条一般于术后20~48h取出。
取出后24h内应安静休息，勿擤鼻涕，可用1％麻黄碱或薄荷油滴鼻，每日3~4次。
前庭囊肿前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前上方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。
（一）囊肿小无症状者，可暂观察。
（二）面部畸形或有反复感染史者，应予切除。
术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。
急性鼻窦炎急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。
鼻出血患者前后鼻腔填塞常见不适原因分析及护理【摘要】目的了解鼻出血患者前后鼻腔填塞常见不适,分析引起患者不适的原因。
方法通过对98 例患者的问卷调查及临床观察。
结果常见的不适为口干口渴、恶心呕吐、疼痛、焦虑紧张、咽部不适、呼吸困难。
结论通过调查分析与临床观察对患者出现的不适可针对性采取相应对策及护理措施,减轻患者痛苦与不适,提高患者满意度,也使护患关系更为融洽。
【关键词】鼻出血;前后鼻腔填塞;不适因素;护理对策前后鼻腔填塞是鼻出血患者最有效的一种治疗手段,由于对呼吸通路产生梗阻压迫致患者产生诸多不适,分析引起不适的原因与疼痛不敢进食,失血致低血容量、低热、高代谢、吞入大量的血液、损伤鼻咽黏膜、局部填塞受压等因素相关。
迫切需要笔者采取相应的措施来解决,现将调查、分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料对广东省五华县人民医院98例鼻出血患者实施前后鼻腔填塞后进行调查,其中男58例,女40例,平均年龄56岁,按病因分类:创伤性鼻出血10例;感染性鼻出血10例;高血压性鼻出血40例;遗传性出血性毛细血管扩张症8例;特发性鼻出血30例。
经积极治疗及精心护理,92例患者康复出院,其中6例因反复出血不止转上一级医院医治。
2 原因分析2.1 口干、口渴填塞术后因张口呼吸,害怕再出血,不敢进食,大量出血后致全身血容量减少、低热、高代谢等因素相关。
2.2 恶心、呕吐患者鼻出血时把大量鼻咽部流下的血液咽下,刺激胃黏膜引起恶心、呕吐,或有可能沙条没填好,一部分从鼻咽部坠下,引起恶心不断。
2.3 疼痛因鼻外伤、机械填塞损伤鼻黏膜或填塞栓子时损伤悬雍垂,均可引起鼻咽疼痛。
2.4 焦虑、紧张环境陌生、与亲人分离、担心预后、费用、再一次出血,加上填塞止血造成的鼻部疼痛,呼吸及吞咽困难等肉体上痛苦,往往使一些患者更加紧张。
2.5 咽部不适因鼻腔填塞刺激咽部,有的双侧鼻腔填塞者只能经口呼吸,出现咽干、咽痛、咽异物感。
2.6 呼吸及吞咽困难因单侧或双侧鼻腔填塞后,阻碍通气功能或因软腭及舌根下坠,呼吸道变窄,二氧化碳潴留所致[1]。
40例后鼻孔纱球填塞治疗老年鼻出血护理体会晋城煤业集团总医院，山西晋城048008【摘要】目的：总结老年鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及采取的护理措施。
方法：通过对40例老年鼻出血患者鼻腔填塞期的病情观察、心理护理、基础护理等，总结鼻出血患者填塞期的护理措施。
结果：通过精心的治疗和护理，40例鼻出血患者39例康复出院，1例未完全治愈自动离院。
结论：对老年鼻出血患者在止血治疗的同时，及时有效地护理干预，可以降低再次出血的风险，对疾病的恢复起到积极的作用。
【关键词】鼻出血；鼻腔填塞；老年患者【中图分类号】r473.76【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0952-02随着社会的发展，人类生命的逐渐延长，人口老龄化在我国也逐渐显现，鼻出血的患者中老年人的比例也逐年增加。
老年人鼻出血多在鼻腔后部，具有反复、不易止血和出血猛烈等特点，常导致患者紧张、恐惧、抑郁、易怒等复杂的心理反应，这些情绪会导致心跳加速、血压升高而使出血加剧。
加之鼻出血的老年人常合并全身性疾病，加之听力下降、疑病观念等均不利于疾病的痊愈，而导致出血顽固。
对此种患者行后鼻孔填塞是一种可靠有效的方法，但后鼻孔填塞的患者非常痛苦，精心的护理尤其显得重要。
2010年2月-2012年2月我科收治老年后鼻孔纱球填塞治疗鼻出血患者40例，经有效地止血和精心的护理，效果满意。
1.资料与方法1.1一般资料：2010年12月—2011年12月我院收治老年鼻出血患者40例，男22例，女18例；年龄62岁—86岁，平均71岁；主要症状为反复一侧鼻出血，入院前均行不同程度的填塞，效果不佳后住院，住院病程平均12天，其中有21例伴高血压病史，8例患者伴不同程度贫血，6例有过输血史。
39例均痊愈，1例伴多种全身性疾病患者未完全痊愈自动离院。
1.2治疗方法：在表面麻醉下，将一根干净的细导尿管沿出血侧鼻腔底经鼻咽插到口咽部，用血管钳从口中拉出，将预制的锥形纱球尖端上的两根线缚于管端，再按原方向将导尿管回抽，借手指或血管钳的帮助将纱球送入口腔，用食指或中指伸入鼻咽部，用力顶纱球底部，使之紧塞入后鼻孔，取下尿管，行鼻腔填塞，鼻孔前放一小纱布卷，将后鼻孔纱球的两根固定线打活结固定其上、纱球后部的引线从口腔引出，用绞布固定于面颊部。
