流感重症和危重症救治医疗救治要点2019( 曹彬 )
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人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识国家人感染H7N9禽流感临床专家组在总结前一阶段医疗救治工作经验,分析现有病例救治情况的基础上,就人感染H7N9禽流感医疗救治相关工作形成以下共识:一、病原学及相关检测抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)。
有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测,无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。
(一)甲型流感病毒抗原筛查。
优点是简便易行,部分检测试剂可用在诊室或病床旁完成检测,并可在15分钟内获得结果,适用于基层的流感筛查。
现有甲型流感病毒抗原筛查法的缺点一是敏感性低,试剂间存在较大差异。
既往研究表明,甲型流感病毒抗原筛查法对季节性流感筛查的敏感性为20-70%,目前缺乏此方法对人感染H7N9禽流感病毒筛查价值的临床评价。
二是本方法不能确定流感病毒的亚型,但不会影响抗病毒药物的早期使用。
(二)H7N9核酸检测。
采用realtimeRT-PCR方法,对患者呼吸道标本H7N9禽流感病毒核酸进行检测,诊断敏感性高、特异性强,推荐临床首选使用。
受条件和设各限制,本诊断方法尚无法在基层医疗机构普及。
对于高度怀疑的病例或甲型流感病毒抗原检测阳性的疑似病例应进行H7N9禽流感病毒核酸检测,以明确诊断。
由于病毒复制过程中,血凝素抗原及神经氨酸酶抗原mRNA含量不同,在标本检测中可能会出现H7检测阳性而N9检测阴性的情况。
因此,在我国目前尚无其它H7亚型流感病毒感染人的情况下,建议可仅检测敏感性较高的H7亚型来进行临床诊断,以便早期发现病例。
(三)病毒分离。
从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒,为实验室诊断的金标准,应当在符合P3级生物安全要求的实验室开展。
(四)特异性抗体检测。
动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
二、胸部影像学检查人感染H7N9禽流感病毒的病例发生肺炎时肺部出现不同范围的片状影像。
彬州市2019年流行性感冒医疗救治工作方案为依法、科学、规范、有序地应对可能发生的流行性感冒(以下简称“流感”)疫情,有条不紊的开展医疗救治工作,提高应急处置和医疗救治能力,保护人民群众的身体健康,特制定《彬州市2019年流行性感冒医疗救治工作方案》。
一、工作目标通过实施本方案,有效开展流感病例医疗救治工作,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,保护人民群众的健康和生命安全。
二、工作原则流感医疗救治应遵循统一指挥、属地管理、分级负责、集中收治的原则。
三、组织机构市卫健局成立以主要负责人为组长、分管领导为副组长,各医疗卫健单位主要负责人、局机关各股室股长和业务干部为成员的彬州市2019年流感医疗救治领导小组;以分管领导为组长、市级公立医院院长为副组长,市级公立医院急诊科(发热门诊)、内科、儿科、中医科、检验科、影像科、重症监护室、门诊办负责人为成员的彬州市2019年流感医疗救治专家组。
救治领导小组、专家组主要职责为指导全市今冬明春流感医疗救治工作,并对流感危急重症和重大应急突发情况处置提供技术支持,各医疗单位也要成立相应的救治领导小组和专家组,指导本单位在辖区流感救治和监测信息上报工作。
四、职责分工市卫健局统一领导全市流感救治工作,并组织各医疗单位相关人员做好培训,提高全市流感诊治能力和水平。
市人民医院、中医医院要做好人员培训工作,不断提高流感诊治水平,健全院内会诊、急救机制,预留一定的床位,关键时期加大儿科等相关学科人员配备和技术力量支持,妥善应对门急诊高发期诊疗工作,同时做好全市流感危急重症患者救治及应急突发情况处置工作。
市妇计中心、各镇卫生院及其他医疗机构(含民营医院、个体诊所)要组织全体人员、辖区所有乡村医生做好流感防治培训和监测上报工作,确保我市发现每一例流感患者及时得到救治。
五、医疗救治(一)做好应急准备。
各医疗机构(含民营医院)要严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》,加强发热门诊、感染科的建设管理,切实做好门(急)诊病人的预检分诊工作。
乡村卫生院甲型H1N1流感重症病例医疗救治预案
乡村卫生院甲型H1N1流感重症病例医疗救治预案
我院为进一步明确甲感病例的诊断、治疗,特别是重症病例的早期识别、判定、救治等;特制定本预案:
1、重点关注有可能成为重症的高危人群,如妊娠期妇女,伴有慢性呼吸系统、心血管系统等疾病者,肥胖者、儿童、老年人等,对这些确诊人群尽早采取相应的治疗措施。
快速组织急救小组现场指导重症病例早期识别和处置工作,帮助排查重点人群。
2、发现重症病例。
患者病情不适宜转诊时,我院急救小组将就地积极救治。
并为转院做好充分准备。
3、此外,加强监督指导,进一步防范聚集性疫情的暴发,尤其是学校聚集性疫情暴发红灯区域,要做好重症病例的巡查工作。
要增强责任感,充分认识做好甲型H1N1流感医疗救治形势的重要性和紧迫性,克服麻痹和松懈思想;要突出工作重点,强化救治措施。
最大限度防范疫情大面积扩散和聚集性暴发,最大限度减少重症病例和死亡病例的发生4/要增强责任感,充分认识做好甲型H1N1流感医疗救治形势的重要性和紧迫性,克服麻痹和松懈思想;要突出工作重点,强化救治措施。
最大限度防范疫情大面积扩散和聚集性暴发,最大限度减少重症病例和死亡病例的发生。
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国家中医药管理局办公室关于做好流感中医药防控工作的通知正文:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家中医药管理局办公室关于做好流感中医药防控工作的通知国中医药办医政函〔2019〕19号各省、自治区、直辖市中医药管理局:目前,我国处于流感疫情高发季节,国家中医药管理局对此高度重视,为做好流感中医药防控工作,充分发挥中医药特色优势,现就有关工作通知如下:一、高度重视,加强组织领导各级中医药主管部门要深刻认识做好流感中医药防控工作的重要性和紧迫性,切实加强组织领导,指导中医医疗机构做好医疗救治工作。
要主动作为,根据原卫生部、国家中医药管理局《关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的意见》的要求,积极与当地卫生健康行政部门协调,建立中西医统一领导、统一指挥、密切配合、协调一致的运行机制。
二、强化培训,做好技术准备各级中医药主管部门要按照《流行性感冒诊疗方案( 2018 年版修订版)》,加强对中医医务人员的培训,提高中医医疗机构应对流感的能力。
要积极组织中医药专家参加各级卫生健康行政部门组建的流感防控专家队伍,有条件的可组建本地区流感防控中医药专家队伍。
各省级中医药主管部门可在《流行性感冒诊疗方案( 2018 年版修订版)》的基础上,根据疫情特点,组织专家制定本地区的流感中医药诊疗方案。
三、积极应对,做好临床救治工作各级中医药主管部门要广泛动员各级中医医疗机构积极开展流感临床救治工作,各级中医医疗机构要做好流感临床救治人员培训、物资储备等各项准备工作,维护好医疗秩序。
呼吸科、儿科等科室要制定疫情应对方案,积极运用中医药技术方法开展临床救治工作,对于轻症患者,要积极开展中医药治疗,防止病情加重;对于重症和危重症患者,中医药要提早介入,充分发挥中西医协同治疗的优势。
人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识国家人感染H7N9禽流感临床专家组在总结前一阶段医疗救治工作经验,分析现有病例救治情况的基础上,就人感染H7N9禽流感医疗救治相关工作形成以下共识:一、病原学及相关检测抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)。
有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测,无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。
(一)甲型流感病毒抗原筛查。
优点是简便易行,部分检测试剂可用在诊室或病床旁完成检测,并可在15分钟内获得结果,适用于基层的流感筛查。
现有甲型流感病毒抗原筛查法的缺点一是敏感性低,试剂间存在较大差异。
既往研究表明,甲型流感病毒抗原筛查法对季节性流感筛查的敏感性为20-70%,目前缺乏此方法对人感染H7N9禽流感病毒筛查价值的临床评价。
二是本方法不能确定流感病毒的亚型,但不会影响抗病毒药物的早期使用。
(二)H7N9核酸检测。
采用realtimeRT-PCR方法,对患者呼吸道标本H7N9禽流感病毒核酸进行检测,诊断敏感性高、特异性强,推荐临床首选使用。
受条件和设各限制,本诊断方法尚无法在基层医疗机构普及。
对于高度怀疑的病例或甲型流感病毒抗原检测阳性的疑似病例应进行H7N9禽流感病毒核酸检测,以明确诊断。
由于病毒复制过程中,血凝素抗原及神经氨酸酶抗原mRNA含量不同,在标本检测中可能会出现H7检测阳性而N9检测阴性的情况。
因此,在我国目前尚无其它H7亚型流感病毒感染人的情况下,建议可仅检测敏感性较高的H7亚型来进行临床诊断,以便早期发现病例。
(三)病毒分离。
从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒,为实验室诊断的金标准,应当在符合P3级生物安全要求的实验室开展。
(四)特异性抗体检测。
动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
二、胸部影像学检查人感染H7N9禽流感病毒的病例发生肺炎时肺部出现不同范围的片状影像。
北京市卫生健康委员会关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知文章属性•【制定机关】北京市卫生健康委员会•【公布日期】2019.12.02•【字号】•【施行日期】2019.12.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文北京市卫生健康委员会关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知各区卫生健康委,各三级医院,各有关质控中心:为贯彻落实《关于做好今冬明春流行性感冒医疗工作的通知》(国卫办医函〔2019〕819号)要求,切实保障患者安全,现就做好今冬明春流行性感冒医疗工作通知如下:一、高度重视流感医疗工作各单位要高度重视流感医疗工作,坚持把人民群众身体健康和生命安全放在首位,密切关注疫情进展,制订和完善工作方案,根据流感不同强度时医疗救治工作的相关要求制定流感医疗工作分级预案。
各区要加强医疗资源统筹和医疗服务组织,成立区级流感医疗救治专家组,加强医务人员培训,引导病人合理就医,分级诊疗。
各级各类医疗机构要充实临床一线医疗力量,加强药品和物资储备,确保流感医疗救治工作有序开展。
二、规范开展流感医疗救治各级各类医疗机构要协调发热门诊、急诊、呼吸科、儿科、重症医学科等相关科室力量,全力做好流感医疗救治。
要按照《流行性感冒诊疗方案(2019年版)》(简称诊疗方案,见附件1,可从国家卫生健康委网站下载)要求,进一步提高流感规范化诊疗水平。
高度关注儿童、老年人、孕产妇、肥胖和有基础性疾病等重点人群,强化早诊早治意识,对有流感重症高危因素的患者尽早予以抗病毒治疗。
对重症病例要积极治疗原发病,防治并发症,最大可能降低病死率。
强化规范用药,防止药物滥用。
在流感医疗救治中充分发挥中医药特色优势,辨证论治,科学应用中医药技术方法开展治疗,努力提高临床疗效。
加强院内感染防控,减少流感在医院内传播。
三、加强流感病例监测为及时了解流感救治相关情况,特别是流感重症、危重症和儿科病例医疗救治情况,国家卫生健康委依托医院质量监测系统(,简称HQMS)数据采集通道,建立了“流感医疗服务监测系统”。
2重症和危重症流感医疗救治要点重症和危重症流感是指流感病毒感染引起的病情加重,导致患者需进行紧急救治的情况。
以下是对2重症和危重症流感医疗救治的一些要点:1.及早识别和筛查:医务人员应进行流感病毒感染的早期识别和筛查,对患者进行流感病毒检测。
关注病情的发展变化,及早发现并识别出重症和危重症患者。
2.迅速处理呼吸道症状:重症和危重症患者常常出现呼吸困难、氧合不良等症状,应迅速处理呼吸道症状,保证患者通畅的呼吸道。
可采取氧疗、机械通气等措施。
3.确保充足供氧:患者氧合不良可能导致器官衰竭,因此,需要保证给予充足的氧气供应,维持患者的氧合状态。
4.应用抗病毒药物:对于重症和危重症流感患者,常规的抗病毒药物可能不足以有效控制病情。
因此,医务人员需要根据患者实际情况,决定是否使用更强效的抗病毒药物。
5.病情监测和处理:重症和危重症患者应进行密切监测,包括呼吸、循环、酸碱平衡等方面。
发现异常情况,应立即采取相应的处理措施。
6.合理使用抗生素:重症和危重症患者易发生继发感染,因此,在遇到有继发感染风险的情况下,为避免细菌感染引起的并发症,医务人员需合理使用抗生素。
7.进行液体支持:患者可能由于高热、呼吸急促、呕吐等原因出现脱水现象,需要进行液体支持,维持患者的体液平衡。
8.控制症状:重症和危重症患者症状较为明显,包括高热、咳嗽、头痛等。
医务人员应给予相应的药物来控制这些症状。
9.加强患者情绪支持:重症和危重症患者病情严重,对患者的心理造成较大的困扰。
医务人员需加强患者的心理支持,给予他们鼓励和安慰。
10.预防措施:除了治疗重症和危重症患者,医务人员还应加强流感的预防工作,包括普及流感疫苗接种、加强个人卫生等措施,以减少流感病例的发生。
在处理重症和危重症流感的过程中,医务人员需要注意及时、准确的诊断和治疗,合理使用各种药物,密切监测病情变化,并加强患者的情绪支持。
通过综合治疗和护理,最大限度地降低病情的恶化和并发症的发生,提高患者的生存率和康复率。
医院流感救治工作方案为做好流感医疗救治工作,及早采取干预和有效救治措施,提高医疗机构流感医疗救治能力和技术水平,制定本工作方案。
一、工作目标通过采取科学、规范的方法和措施,合理统筹医疗资源,落实流感医疗救治工作,提高救治成功率,最大限度减少流感对公众健康的影响,维护经济社会发展和稳定。
二、工作原则(一)有效落实各项预防控制措施,按照统一指挥、属地管理、分级负责、分散接诊、分类救治的原则开展医疗救治。
(二)建立各级专家组,统筹医疗救治资源,严格执行诊疗方案,规范开展临床会诊、医疗救治工作。
三、组织领导成立医疗救治领导小组,负责组织、协调、统筹调度医疗资源,安排部署工作任务,做好流感医疗救治工作。
四、工作措施(一)加强医疗资源统筹调度,规范诊疗行为医院要高度重视流感病毒感染病例医疗救治工作,加强组织协调力度,制定工作方案,统筹医疗资源。
充分发挥专科联盟、医联体、医共体和现有医疗资源作用,对流感病毒感染病例开展救治。
医院要进一步充实儿科、重症、呼吸、急诊等重点科室力量,加强人员药品物资保障,加强抗流感药品和物资储备,特别是儿科用药等物资储备,保证足量用药需求。
要坚持早诊早治原则,高度关注儿童、老年人、孕妇、肥胖等高危因素人群和有基础性疾病的流感患者。
要按照《流行性感冒诊疗方案》的要求,规范抗菌药物使用,尽早予以抗病毒治疗。
对重症病例要积极治疗原发病,防治并发症,同时积极开展有效的器官功能支持,最大可能降低病死率。
各医疗机构不得以缺少药品等理由推诿病人。
(二)加强基层医疗机构的救治能力1、加强专家指导和业务培训。
医院要加强医务人员培训,提高医务人员对流感早期识别、诊断、鉴别诊断与治疗能力,不断提高医疗救治水平,减少重症的发生。
2、加强流感防治知识的宣传教育。
通过短信、微信、微博、公众号、宣传栏、宣传折页、健康教育讲座等形式,向辖区居民宣传流感防治核心信息。
组织动员家庭医生团队,对签约服务对象开展有针对性的宣传活动,引导居民做好自我防护、患病后合理就医。