政府购买居家养老服务现状分析

当前政府购买公共服务的问题与对策-宁波市海曙区居家养
老服务为例
问题：
1. 服务质量不稳定：政府购买的居家养老服务提供商质量参差
不齐，导致服务品质不稳定，影响老年人生活质量。

2. 服务价格高昂：政府购买的部分养老服务价格高企，难以承受，特别是对于收入较低的老年人。

3. 购买流程繁琐：政府购买公共服务的流程繁琐，涉及到招标、验收等环节，增加了服务提供商和政府的成本。

对策：
1. 制定严格的服务标准：政府购买居家养老服务时，可以先制
定一些服务标准，对服务提供商实行审核、监管等措施，从而保证
服务质量。

2. 优化价格机制：政府可以与服务提供商协商，制定价格合理，老年人能够承受的价格，并加强资金支持，专项扶持等方式，从而
降低老年人的经济负担。

3. 简化流程：政府可以简化购买流程，提高效率，减少双方时
间和成本开支。

同时，可以推行电子服务平台，实现信息共享和互
动沟通，更加高效地推进政府购买公共服务。

６０政府购买社区居家养老服务探究——以哈尔滨市为例韦春玲( 东北农业大学，黑龙江　哈尔滨　150030 )【摘　要】1997年哈尔滨市进入人口老龄化社会，其老龄化水平一直高于全国老龄化平均水平。

人口老龄化形势的日趋严峻会给社会经济造成巨大影响，为更好发挥政府服务和管理社会职能，缓解养老服务供给不足的矛盾，政府引进了市场竞争机制即通过购买公共服务开展社区居家养老服务。

据此，运用文献分析法，因果分析法，定性与定量相结合，对哈尔滨市政府购买社区居家养老服务水平进行研究，不仅对哈尔滨市政府购买其他公共服务具有借鉴意义同时推动养老服务体系构建的不断完善。

【关键词】政府购买；居家养老服务；公共服务一、问题的提出人口老龄化是全世界都正在面临的重大挑战。

大部分的发达国家和地区在1900年都进入了老龄化社会，在2000年老龄化人口占比进入到一个相对稳定的阶段。

同时西方政府正由权利政府向服务政府的转型，公共服务权利逐渐下放，随之兴起的公共服务社会组织和企业与政府形成互动合作的新趋势，政府购买公共服务得到了发展。

随着我国建设服务型政府进程的不断深化，政府的角色正由“掌舵者”向“服务者”转变，在各种社会事务的处理中更多扮演者中间者的角色，社会组织得以向社会公众提供公共服务资源。

目前我国的养老模式已然发生了转变，传统家庭式养老在家庭结构日趋小型化、核心化的形势下显得动力不足。

居家养老是在我国政治、经济、文化大环境下孕育的成果，是养老形势严峻倒逼的结果，将会成为政府部门解决传统养老模式弊端的新方式。

二、服务购买动因近年来哈尔滨市人口老年化形势十分严峻，截至2017年，哈尔滨市60 周岁及以上户籍老人人口约为197.24万人，户籍总人口约为954.99万人，占户籍总人口的20.6%，较上年上涨0.6个百分点，按照国际老龄化社会标准计算(60岁以上人口占总人口数的10%)，哈尔滨市早已进入老龄社会。

由表1可知，哈尔滨市近5年来，60周岁及以上老人所占比例持续上升，从2013年的16.5%上涨至2017年的20.6%，提高了4.1个百分点。

社区居家养老服务存在问题及对策建议居家养老是一项贴民心、暖人心的夕阳工程，是养老服务工作的重要内容。

随着人口老龄化加剧和大量“四二二”（一对小夫妻养四个老人和两个小孩）家庭模式的出现，传统养老方式已不能完全适应现代老年人对养老服务的需求，未来社区将承担老年人管理和居家养老服务的重任。

但就目前社区养老服务现状而言，还存在一些问题亟需引起重视并加以解决。

一、存在问题一是基础设施配套薄弱。

由于缺乏后续管理运行经费支撑，城乡老年人日间照料中心运营不够规范，缺乏有效运行机制和监管措施，提供居家养老服务的组织和企业不足，服务范围狭窄，服务质量普遍不高，不能满足老年人多样化养老服务需求。

老年人群中普遍存在对提高视力、助行类、听力辅助、居室无障碍设施等各种辅助设备需求，但居家养老服务中提供的改善视力和助行类设施比较少。

居家养老服务目前未纳入社区功能统一规划，多数社区特别是老旧小区养老服务用房普遍不足，且设施简陋、场地分散狭小，严重制约了发展。

二是养老服务方式单一。

受传统观念制约，大多数老年人倾向于居家养老，多数生活在社区的老年人都没有固定的收入，生活来源主要靠子女接济，而子女本身生活压力大，给老年人的生活费相对较少，对一些有偿服务难以接受。

目前居家养老服务形式主要是由政府购买服务人员上门为农村分散供养特困人员开展“四个一”照料服务，服务形式和内容单一，居家养老服务平台作用发挥不够充分。

三是队伍建设仍需加强。

养老服务从业人员力量薄弱，高素质、高技能护理员储备不足，取得养老服务护理员专业资质和执业资格人员较少，养老服务的延伸、服务质量提升缺乏后劲。

养老护理员配备专业化程度不高，缺乏医疗保健、康复护理、精神慰藉等相应的专业知识和技能，虽然经常开展养老护理员技能培训，但部分参训对象由于家庭因素和工资待遇偏低等原因，真正愿意从事养老服务工作的人员偏少。

四是医养结合不够深入。

老龄人口逐年增加，且相当比例老人患有慢性疾病。

但因社区医院配套的医疗保健设备不足，加之一些医疗健康服务人员对老年人的问诊不够深入，从而导致社区居家养老的医养结合仅留于表面，医养结合不够深入。

论中意社区老年人居家养老服务问题与改进措施内容提要：在中国当今社会老龄化问题日益严重的情况下，“未富先老”给我国养老事业带来了巨大的压力，以家庭养老为主的传统养老模式已经无法满足老年人的生活需求，而实行社区居家养老渐渐被越来越多的老年人所接受。

本文分析了钟楼区南大街街道中意社区居家养老服务的现状和问题，并为完善居家养老服务提出了相关建议。

关键词：老龄化社区居家养老养老模式所谓社区居家养老，是指以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供日间照料、助餐送餐、上门家政、康复护理、心理关爱、文体活动等社会化服务。

随着中国经济的快速发展和城市化进程的加速，人口老龄化问题已经成为我们不得不面对且认真解决的社会问题，而社区居家养老是适应绝大多数老年人需求的养老方式，大力发展社区居家养老服务对破解日趋严峻的养老服务难题，切实提高老年人生活质量具有重要意义。

“要解决好老龄问题，必须建立完善的老年工作体系；建立老年经济保障体系，建立老年健康保障服务网络，继续提倡家庭对老年生活的照顾；大力开展社区老年服务项目；帮助老年人实现社会整合。

”这是中国经济发展关键时期妥善处理好老龄化问题的需要，是维护社会稳定和谐发展环境的需要，更是提升人口质量保障老龄化人口幸福指数的需要。

但是在社区居家养老的发展过程中还是存在诸多问题的。

常州市的社区居家养老服务还刚刚起步、还在摸索阶段，我们应该全方位寻求更好发展社区居家养老服务的争取途径和有效方式。

一、中意社区居家养老服务的运行状况及存在的问题中意社区地处常州市区中心地段，包括：中意宝第花园、银河湾花园、怀南苑小区、会馆浜小区、木梳路小区及劳动西路的拆迁地块等几个居民区。

社区户籍人口4382人，60岁以上老人889，其中：60-79岁736人，80-89岁136人，90-100岁16人，100岁以上1人，老龄化人口占社区总人口的20.28%，远远高于全国老龄化人口10%的平均水平，但是得到居家养老服务的老年人仅为12人，远远不能满足广大老年人对居家养老服务的需求。

居家养老服务调研报告
《居家养老服务调研报告》
为了解居家养老服务的现状和需求，我们进行了一次调研，旨在为政府和社会提供有针对性的服务和政策建议。

首先，我们调研了居家养老服务的覆盖范围。

调研结果显示，目前居家养老服务的覆盖范围还不够广，大部分服务机构集中在城市，偏远地区的服务比较匮乏。

这导致一些老年人无法获得定期、优质的居家养老服务。

其次，我们调研了居家养老服务的质量。

通过对服务机构和居家养老工作者的访谈，我们发现，部分服务机构和工作者的资质和服务水平存在较大差异。

一些老年人反映，他们在享受居家养老服务时，遇到了工作者素质不高、服务态度不好等问题。

此外，我们还调研了老年人对居家养老服务的需求。

调研结果显示，老年人对于居家养老服务的需求集中在日常生活照料、健康护理和精神慰藉等方面。

他们希望能够得到专业、贴心的服务，满足他们日益增长的居家养老需求。

综合调研结果，我们认为应当加大居家养老服务的覆盖范围，特别是加强对偏远地区的服务。

此外，政府和社会应当加强对服务机构和工作者的管理和培训，提高服务质量。

同时，还需要不断调研老年人的需求，制定更加贴合实际的服务方案，满足老年人的居家养老需求。

总之，居家养老服务是一个人性化、社会化的服务，其发展是社会进步的重要标志之一。

我们希望通过本次调研，为居家养老服务的改善和完善提供一些有益的参考和建议。

社区老年人居家养老服务需求分析随着社会的发展和人口老龄化的加剧，社区老年人的居家养老服务需求日益受到关注。

居家养老作为一种符合老年人心理和生活习惯的养老方式，具有重要的现实意义。

为了更好地满足社区老年人的居家养老服务需求，提高他们的生活质量，我们有必要对其进行深入的分析。

一、社区老年人居家养老服务需求的背景目前，我国老年人口数量不断增加，且老龄化速度加快。

在这种情况下，传统的家庭养老模式面临着诸多挑战，如子女工作繁忙、家庭规模缩小等。

同时，机构养老由于资源有限、费用较高等原因，也难以满足大多数老年人的需求。

因此，居家养老成为了一种重要的养老选择。

二、社区老年人居家养老服务需求的类型（一）生活照料需求老年人由于身体机能下降，在日常生活中往往需要他人的帮助。

比如，购物、做饭、打扫卫生等基本的生活照料服务是他们较为常见的需求。

对于一些行动不便的老年人，还需要提供上门送饭、协助穿衣洗漱等服务。

（二）医疗保健需求老年人是疾病的高发群体，对医疗保健服务的需求较为迫切。

他们希望能够定期进行身体检查，及时了解自己的健康状况。

同时，对于患有慢性病的老年人，需要提供长期的医疗护理和康复指导。

此外，在家中突发疾病时，能够得到及时的救治也是他们所期望的。

（三）精神慰藉需求随着年龄的增长，老年人的社交圈子逐渐缩小，容易感到孤独和寂寞。

他们渴望有人陪伴、交流，得到情感上的支持和安慰。

家庭的关爱对于老年人来说至关重要，但社区的关怀和志愿者的服务也能给他们带来温暖。

（四）文化娱乐需求老年人在退休后，有了更多的闲暇时间，他们希望能够参与各种文化娱乐活动，丰富自己的精神生活。

例如，参加书法、绘画、舞蹈等兴趣班，观看文艺演出，进行棋牌活动等。

三、影响社区老年人居家养老服务需求的因素（一）经济状况经济条件较好的老年人可能更愿意购买高质量的居家养老服务，而经济困难的老年人则可能对价格较为敏感，更倾向于选择基本的免费服务。

（二）健康状况健康状况较差的老年人对医疗保健和生活照料服务的需求较高，而健康状况较好的老年人则可能更注重文化娱乐和精神慰藉方面的服务。

政府购买居家养老服务存在的风险及防范研究一、政府购买居家养老服务的基本情况政府购买居家养老服务是指政府依托公共资源向居家养老服务机构购买养老服务，然后向老年人提供相应的补贴。

政府购买居家养老服务的方式主要包括合同方式和财政补贴两种形式。

在合同方式下，政府与居家养老服务机构签订服务合同，以一定的价格购买养老服务，并向符合条件的老年人提供相应的补贴。

在财政补贴方式下，政府直接向居家养老服务机构拨款，机构则按照政府的要求向老年人提供相应的服务。

政府购买居家养老服务的目的是为了提高老年人的生活质量，解决养老难题，推动社会和谐稳定。

通过政府购买居家养老服务，老年人可以在自己的家中享受到专业的养老服务，免去外出就医的麻烦，提高了生活的便利性和舒适度。

政府购买居家养老服务也可以有效地推动养老服务业的发展，增加就业机会，拉动经济增长。

政府购买居家养老服务对于老年人和整个社会都具有重要的意义。

政府购买居家养老服务也存在一定的风险，主要包括以下几个方面：1.服务质量不稳定。

由于政府购买居家养老服务是通过招标或者协议方式进行的，服务机构之间的服务质量差异较大。

一些机构为了谋取利益，往往在提供服务质量上存在不稳定因素，导致老年人的利益受损。

2.价格走高。

政府购买居家养老服务通常需要经过竞争性的招标程序，服务机构以提高价格获取政府购买的服务，并向老年人收取较高的价格，从而获得更大的利润。

这种情况下，老年人的养老支出将明显增加，可能导致财务压力增加。

3.服务内容不全面。

政府购买居家养老服务通常只提供基本的护理和生活照料服务，健康监测和文化娱乐服务等内容往往不包括在内。

老年人对这些服务的需求较为迫切，因此服务内容的不全面可能导致老年人的生活质量不尽人意。

4.管理监督不足。

政府购买居家养老服务的过程中，相关的管理监督措施不够完善，容易出现管理漏洞和监督缺失的情况。

一些居家养老服务机构可能在提供服务时存在违规行为，而相关的监管力度不够，这就容易导致老年人的权益受到侵害。

政府购买居家养老服务的问题及原因分析目前我国政府已基本完成关于居家养老模式顶层设计框架的搭建。

在国家养老政策的积极推动下，地方政府相继出台配套政策与措施，将居家养老服务进一步实施落地，并积累了不少成功经验。

一、我国居家养老服务的前期探索各地方政府经过不断的实践检验，逐渐探索出了适合当地情况的居家养老模式，比较典型的为北京、上海、宁波等地。

1.北京模式。

2015年1月，北京市率先颁布了《北京市居家养老服务条例》，在地方政府层面第一次以行政法规的形式对居家养老服务做出系统性规定，将之前的养老服务政府统一管理模式逐渐向“购买服务、引导市场、激活社会”转化，从老年人的实际需求出发，切实地解决老年人养老问题。

如，设立助餐食堂体系，解决老年人吃饭难的问题；政府雇佣保姆照看老人，解决老年人看护问题；多项措施并举，解决老粘人吃药看病问题。

2.上海模式。

早在20世纪80年代，上海即开始探索政府采购家庭护理服务。

因此，上海也是在居家养老服务市场化最高的城市，大量的服务都可以通过购买来完成，老年人可以根据自己的需要以少量的钱享受高水平的服务。

这种市场化模式主要体现在两方面。

一是管理理念，在普惠的基础上追求服务的效率。

以身体状况、经济能力为主要依据，对老年人实行分类管理。

二是具体运营，鼓励多元化市场主体参与服务的提供，并给予补贴和税收减免等优惠政策。

1.宁波模式。

宁波的居家养老服务模式探索很有价值，具有三个显著特点，其一成立退休敬老协会，通过协会提供养老服务，并为老年人提供放松和护理的场所；其二，成立志愿者招募服务中心，建立“志愿者银行”，充分发挥第三方组织及志愿者在养老服务中的作用，解决人力短缺的问题；其三，通过福利彩票收入和社会慈善捐款提供资金保障和支持。

二、政府购买居家养老服务面临的主要问题1.资金供给不足。

总体上，政府在购买居家养老服务方面的财政预算无法满足需求的发展。

政府的公共财政压力本就很大，仅靠政府财政资金支持是不现实的，虽然有地区引入了福利彩票收入、社会捐赠等资金支持，但只是小范围的探索，尚未形成规模。

要以吉林省长春市为例要要阴王艳咱中共吉林省委党校渊吉林省行政学院冤袁吉林长春员猿园园员圆暂摘要院近年来袁人口老龄化已经成为全球发展过程中面临的难题遥政府购买社区养老服务是应对人口老龄化的重要方式袁在养老服务体系中占重要地位遥政府购买社区居家养老服务是整合型的养老服务供给模式袁由政府尧社区尧社会组织等多元主体联合提供养老供给服务遥本文以吉林省长春市为例袁分析了政府购买社区居家养老服务模式存在的问题并提出了相应的对策建议袁以期对未来我国养老服务发展有所帮助遥关键词院政府购买曰社区居家养老服务曰养老模式中图分类号院阅远远怨援远文献标识码院粤文章编号院员园园苑原愿圆园苑渊圆园圆圆冤员圆原园园圆猿原园怨收稿日期院圆园圆圆原员园原园缘作者简介院王艳袁中共吉林省委党校渊吉林省行政学院冤省情研究中心研究员袁研究方向为公共管理遥如何更好地解决养老问题袁使老年人能够安度晚年袁是政府面临的一个重大问题遥国家野十四五冶规划纲要指出袁野构建居家社区机构相协调尧医养康养相结合的养老服务体系遥完善社区居家养老服务网络袁推进公共设施老化改造袁推动专业机构服务向社区延伸袁整合利用存量资源发展社区嵌入式养老袁构建养老尧孝老尧敬老的社会环境遥冶咱员暂野社区居家养老冶作为继家庭养老尧机构养老之后的第三种养老模式袁既符合我国国情袁又结合了亲缘关系和地缘关系袁彰显了其独特优势遥大力开展政府购买社区居家养老服务工作是转变政府职能尧创新社会治理实践的重要举措袁有利于推动养老服务事业的健康发展袁促进社会和谐稳定发展遥一尧政府购买社区居家养老服务的内涵及必要性随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高袁老年人的寿命普遍延长袁我国人口结构逐步向老龄化迈进遥据统计袁野到圆园圆缘年我国老年人口将超过猿亿袁到圆园猿猿年则会超过源亿袁圆园缘猿年将达到人口老龄化的最高峰袁老年人口达到源援愿苑亿袁将占到届时全球老年人口总数的四分之一遥冶咱圆暂同时袁随着人口流圆猿动的加速及家庭小型化袁空巢家庭越来越多袁老年人越来越需要一种健康的养老模式遥圆园员员年国务院办公厅发布的叶社会养老服务体系建设规划曳指出袁社区居家养老模式是指老年人在家居住的前提下尧在社区专业人员的照料下尧在社会机构的共同协助下袁帮助老年人可以更好地生活遥这种模式主要依托于社区专业人员来照顾老年人生活或医疗服务袁具有家庭养老与机构养老的双重优势袁为解决我国老龄化问题提供了一个较好的解决办法遥圆园员苑年袁全国人大内务司法委员会调研组指出院野社区居家养老服务是指以家庭为基础袁在政府主导下袁以城乡社区为依托袁以社会保障为支撑袁由政府提供基本公共服务袁企业或社会组织提供专业化服务袁基层群众性自治组织或志愿者提供公益性服务袁满足居家养老的老年人需求的养老服务模式遥冶咱猿暂社区居家养老服务的内容主要包括院给老年人提供日间照料尧疾病防治尧康复护理等生活和医疗服务曰关于赡养老年人尧财产保护等法律援助及其他维护老年人合法权利的服务曰给老年人提供除物质生活外的心里疏通尧精神慰藉服务曰提供健康知识讲座尧智能手机用法等文化教育的服务曰提供文体活动场所的服务等遥社区养老服务工作者可以在老人家属因上班或出差等原因无法照顾老年人时袁提供上门照料服务遥政府购买社区养老服务袁是指政府通过委托或招标的方式袁向有资质的服务机构购买养老服务袁并以无偿或低于市场价格的方式提供给在家居住的老年人享用袁满足老年人对生活照料和精神慰藉的需求袁政府依据承接服务组织提供服务的数量和质量情况支付服务费用的公共服务提供方式遥政府购买社区居家养老服务的必要性遥其一袁以社区渊村冤居委会为核心尧以自己的家庭为基础尧社区专业人员以及志愿者相结合的上门服务模式是一种较为实用的养老模式遥这种新型的养老模式不仅会使老年人在自己熟悉的环境里生活得更加舒心袁也会减轻其子女的一些压力遥老年人在熟悉或就近的社区环境里能够感觉到安全和亲切袁自主参加各种喜欢的文化体育及娱乐活动袁有利于维持有规律的日常生活袁有利于身心健康遥同时袁在养老问题上袁老年人一般不愿到离家较远的养老机构袁在自己熟悉的社区内养老袁既能每天和家人见面袁和相识多年的老朋友尧老同事尧老邻居聊天袁又能够享受到全面的养老服务遥这种长年累积的情感因素使社区服务组织能够有效调动老年人参与社区活动的积极性袁有利于社区服务组织开展工作遥其二袁这种新型的养老模式不仅可以照料到老年人的物质生活还可以照顾到老年人的精神生活袁其依靠的是社区和家庭以及专业人员和志愿者多方面的配合袁把老年人所需要的服务资源集聚在一起袁符合政府倡导的野老有所养尧老有依靠尧老有欢乐尧老有价值冶理念遥事实上袁有自理能力的老人不仅可以照顾好自己袁还可以去帮助那些更需要得到帮助的人袁充分发挥自己的价值遥其三袁加强对养老服务人员的培训将是政府购买养老服务工作的一大重点袁而这个养老服务市场巨大的人才缺口袁会给现阶段的无业人员带来就业的机会袁增加他们的收入袁促进社会和谐稳定发展遥咱源暂长春市作为全国居家和社区养老服务改革试点城市袁从养老服务业发展转型升级尧提质增效尧设施建设等诸多方面夯实居家和社区养老服务的基础遥基于长春市养老服务方面的实践在东北地区具有典型性袁本文以长春市购买社区居家养老服务模式为例袁探讨政府购买服务过程尧服务质量等环节的全过程管理袁以期对促进我国政府购买居家养老服务事业的发展有所借鉴遥圆源二尧长春市政府购买社区居家养老服务分析渊一冤长春市政府购买社区居家养老服务现状据第七次全国人口普查统计袁长春市远园周岁以上渊含远园周岁冤老年人口达员愿怨万袁占全市人口总数的圆园援愿缘豫遥目前袁长春市养老服务设施配建面积超苑园万平方米袁已建成各类社区居家养老服务设施源猿苑个袁打造社区老年人巡访关爱示范点员苑猿个袁培育居家养老服务组织近员园园家遥城市社区居家养老服务覆盖率员园园豫袁农村社区居家养老服务覆盖率达愿园豫以上遥长春市积极开展居家养老服务机构等级评定袁全市申报等级评定的居家养老服务机构中有怨猿家居家养老服务机构符合星级条件曰启动困难老年人家庭适老化改造试点项目袁为缘个主城区源圆园户年满远园周岁以上困难老人家庭提供员员类猿园余个改造项目袁基本形成了以居家为基础尧社区为依托尧机构为补充尧医养相结合袁功能完善尧规模适度尧覆盖城乡的养老服务体系遥为把居家和社区养老服务工作纳入全市野总施工图冶中袁长春市相续出台了叶全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见曳叶关于规范政府购买居家养老服务工作的通知曳叶长春市社会福利设施专项规划渊圆园员远原圆园圆园冤曳等多个文件袁从养老服务业发展转型升级尧提质增效尧设施建设等诸多方面优化了保障措施遥当下袁长春市共有居家和社区养老服务中心七十余家袁分布于各个城区袁其中分布最多的是南关区和绿园区袁因此袁笔者选取南关区民康街道九圣祠社区等十个社区开展调研工作遥为进一步了解社区养老服务的专业性和针对性袁笔者选取了以下两类对象进行调研院一是民政和财政部门负责政府购买养老服务的具体工作人员袁了解政府购买养老服务的相关法律法规和政策文件及长春市的具体实施方案曰二是提供养老服务的社区及接受服务的老年人袁了解他们的需求遥颖服务内容及开展情况遥第一袁政府为特殊老年人群体购买的服务袁如为五保户尧重点优抚对象尧失独老人尧野三无冶渊即无劳动能力尧无生活来源尧无法定赡养人冤老人及愿园周岁以上老年人袁每人每月发放一定数额的服务券袁提供送餐服务尧紧急援助服务等袁为失能尧失智老年人提供生活照料和医疗护理等服务袁政府根据服务完成的数量和质量向承接单位支付资金遥目前得到这种无偿服务的老年人只占老年人群体的极少部分遥第二袁社区养老服务中心为社区老年人提供的无偿服务袁主要包括提供文体活动的场所袁老年人可以在开放时间内无偿使用袁服务中心利用打牌尧书法尧过生日等活动配合承接政府购买服务来维持日常运营遥此外袁组织一些公益服务活动袁如和医院联合举办免费体检尧义诊尧健康知识讲座等遥老年人对这种形式的养老服务参与率和满意率较高遥第三袁居家和社区养老服务中心提供的有偿业务袁主要是送餐和家政服务袁也提供理疗尧康复治疗袁以及少量的代购代办等服务遥社区养老服务中心虽然体现出公益属性袁但也需要开展一定的付费业务保证机构正常运转遥由于服务的专业化程度不够袁一些老年人对社区居家养老不了解尧没有消费意愿和消费能力等原因袁很多收费项目都无法正常开展遥第四袁智慧社区养老服务遥智慧社区养老服务是以新一代信息技术尧高科技智能产品为支撑袁以上门服务为主袁托老服务为辅袁协调社会的现有资源袁向社区内老年群体提供养老设施和服务的一种新型养老服务模式遥目前袁长春市已搭建专业化野互联网垣冶信息平台袁建设智慧养老云服务袁构建政府尧社区尧社会组织和家庭共同参与的智慧养老服务体系袁依托云服务平台把老年人需求和企业商业服务进行高效衔接袁优化养老资源配置袁实现服务热线尧网上商城尧智慧养老云服务平台三位一体养老服务模式遥同时采圆缘取公建民营尧民办公助尧政府购买服务尧补助贴息等多种模式袁鼓励志愿者尧公益性组织尧社会团体参与智慧社区养老服务渊见下表冤遥咱缘暂购买养老服务的主要项目购买项目项目内容家政服务打扫卫生尧洗衣服尧做饭尧房屋维修尧家电家具修理尧管道疏通尧水电气设施维修等生活照料服务配餐送餐尧买菜做饭尧理发尧洗澡尧给老人喂饭尧洗涤缝纫尧换煤气罐尧送水尧代购渊陪同冤陪购商品尧陪同旅游尧托老尧日托服务尧安装呼叫器尧参与社区活动等医疗保健服务为老年人建立健康档案尧进行健康教育尧健康咨询尧疾病预防尧定期体检尧康复护理与保健尧陪同就医尧上门诊疗尧营养师为老年人制定健康食谱尧健康计划等文化体育服务棋牌活动尧看书读报尧跳舞尧保健操尧电脑尧书法尧绘画尧戏曲尧老年电大尧旅游尧陪伴看电影渊体育比赛冤等精神慰藉服务心理咨询与疏导尧陪同聊天尧邻里互助尧读书读报尧生日尧重阳节尧春节等特殊节日关杯尧老年人婚介尧临终关怀与护理等法律服务法律咨询法律援助尧司法维权尧权益保障尧调解尧公证及其他维护老年人权利的服务尧维护老年人的赡养尧财产尧婚姻等合法权益等网络信息服务智能手机应用辅导安全保障服务建立相应的联系制度袁通过热线电话尧定期探望等形式袁加强对独居和空巢老人的帮扶袁解决应急需要硬服务项目推广方式遥一是社区推荐与宣传遥与社区养老服务中心相比袁老年人对于社区工作人员有信任感遥他们表示袁社区的推荐与宣传是他们了解政策的重要途径遥二是社区养老服务中心通过公益活动吸引服务对象遥通过举办免费和赠送礼物的公益活动袁使老年人了解具体服务内容遥三是与政府合作项目遥一些社区养老服务中心承接了政府购买服务项目袁为高龄老人配餐袁或者为老年人提供政府发放的服务券中的可选服务项目遥老年人在享受到稳定优质的服务后袁很容易通过老年群体的相互联系进行传播扩散袁进而会有越来越多的老年人愿意加入其中遥而老年人在享受服务的同时袁也加深了对社区养老服务的了解遥映长春市老年人对社区居家养老服务的需求遥为了解长春市老年人口对社区居家养老的基本需求袁笔者对长春市某社区进行了需求调查遥受访者中选择与子女同住和不与子女同住的居家养老均占比较高袁同时有员猿援远豫的受访者选择在家接受有组织的社区服务袁可见居家养老服务模式是社会养老服务首选遥受访者在健康服务尧紧急呼叫尧家政服务尧社区居委会组织文化娱乐活动四项需求上占比较高袁反映出老年群体对居家养老服务需求呈多元化趋势发展遥本次调查的对象包括年龄在愿园岁以上的高龄老年人尧失能和半失能老年人和独居老人三类特定老年群体遥渊二冤典型案例分析长春市南关区在圆园员源年就开始以政府购买服务的方式为城区野三无冶老人尧野五保冶老人尧失独老人等每月发放圆园园元养老服务券遥这种居家养老服务属于委托经营和定制服务袁能够将社会化组织引入到居民家庭遥例如东风社区袁服务价格表贴在社区一楼袁服务价格都是对老年人情况进行摸底后研究确定的袁老年人可以用手里的养老服务券购买服务遥自圆园员远年以来袁长春市南关区政府与瑞悦服务集团尧和信居家养老服务中心等多家社会组织协作袁积极推进社区居家养老服务中心建设遥目前袁长春市南关区民康街道九圣祠社区尧自强街道北安社区尧曙光街道师大东电社区尧鸿城街道东风社区均为长春市南关圆远区社区居家养老试点袁其余街道逐步展开袁构建模式合理尧规模适度尧功能齐全的居家养老服务体系遥其中袁民康街道九圣祠社区是长春市南关区社区居家养老试点袁是中国养老服务联盟成员单位袁其秉持着野专业化看护服务与社区服务相结合冶野政府扶持尧市场介入运作相结合冶野无偿尧低偿和有偿相结合冶野特殊群体区别对待冶四大原则袁在社区多元化养老服务取得了一定成效遥九圣祠社区建立了社区居家护理服务中心专职领导班子袁相关社区工作人员通过走访摸排袁对城镇常住户口且居住在辖区内的远园周岁以上老年人依照居家养老服务模式提供分类服务袁且将实施援助提供无偿服务的人员分为城市野三无冶人员尧低收入孤寡老人尧低收入孤老优抚对象和野五保户冶四类遥同时袁与东北师范大学合作开展养老工作袁学生定期到社区为老人服务遥此外袁社区养老服务中心设有文化娱乐区尧体育锻炼区和养生调理区袁如果老年人不想外出袁可以提供上门服务遥三尧长春市政府购买社区居家养老服务存在的问题渊一冤社区居家养老服务普惠程度不够长春市社区居家养老服务机构服务对象大多是愿园周岁以上高龄老人尧失能老人尧特困及低保老人尧计划生育特殊困难老人尧残疾和空巢渊独居冤老人等袁其他老年人获得的服务较少遥究其原因袁一方面袁政府为困难群众发放了补贴券袁通过政府购买服务形式已使部分困难的老人获得了相应服务曰另一方面袁受消费观念影响袁老年人的消费意识还不强袁消费潜能还没有充分发掘出来遥社区居家养老服务机构除政府购买服务项目外袁其他收入很少遥目前来看袁长春市大部分从事居家养老服务的机构处于亏损状态袁即使能够盈利或盈亏平衡的居家养老服务机构基本也是依靠销售相关产品或其他企业反哺袁社会力量和社会资本参与积极性不高遥渊二冤社区居家养老服务水平与老年人需求不匹配随着经济社会的不断发展袁老年人需求呈现出多样化尧多层次的特点袁尤其对精神文化服务的需求日益强烈遥社区居家养老服务机构由于人员专业化程度不高袁市场定位不够准确等原因袁只能提供较低水平的生活照料和家政服务袁老年人精神慰藉尧心理疏导等个性化服务不足遥一方面袁在服务供给数量上袁养老服务供给远远小于老年人的需求袁另一方面袁在养老服务方向和方法上养老服务供给偏离老年人需求遥根据相关调研显示袁随着老年群体年龄的进一步增长尧纯老家庭和老年抚养比的不断提高袁居家养老人员急需专业化社区组织提供上门检测和服务遥但现实中老年人的医疗保健尧康复护理尧精神慰藉尧法律咨询尧社会参与等需求尚不能得到有效满足袁提供的服务种类与服务水平同养老需求存在较大差距遥渊三冤发展养老服务的政府政策扶持不够其一袁政府购买居家养老服务的数量和质量与财政能力密切相关遥一方面袁养老服务财政补贴资金投入较少遥吉林省财政从圆园员员年开始安排养老服务补贴资金袁到圆园员缘年增长到员援员圆亿元袁圆园员缘年至圆园员怨年均在员个亿左右袁但圆园圆园年减到缘园园园万元袁圆园圆员年减到圆园园园万元袁远低于内蒙古尧辽宁尧黑龙江等周边省份渊内蒙古自治区圆园圆园年安排源援猿猿亿元袁辽宁省安排员援苑亿元袁黑龙江省安排苑缘园园万元冤遥圆园员苑年远月袁长春市下发叶关于申报圆园员苑年居家和社区养老服务改革试点项目的通知曳袁规定中央财政补助资金袁仅对城市圆苑社区居家养老服务中心尧居家和社区养老服务公益创投尧社区养老服务龙头组织渊企业冤发展等三类试点项目给予支持遥由于财政补贴资金投入不足袁社区居家养老服务中心建设补贴无法发放袁导致近年来其数量基本没有增加袁影响了社会力量参与养老服务的积极性遥另一方面袁缺少相关鼓励社会和个人参与养老资金多方筹集的制度遥目前袁事业单位尧社会团体尧基金会等并没有广泛参与社区养老服务袁所以难以保障养老资金的多元化遥作为承接养老服务的主体袁长春市社会组织处于初级发展阶段袁数量少尧规模小尧影响力不足遥渊四冤社区居家养老服务水平较低一是智慧社区养老服务缺乏顶层设计以及完善的科学运营模式袁一定程度上限制了长春市智慧社区养老服务的持续健康发展遥二是数据信息整合共享不够袁缺乏统一建设标准遥智慧社区养老服务体系构建的一个前提是整合各类信息资源遥然而袁长期以来以部门为中心的政务信息化发展模式衍生出许多条块分割的野信息孤岛冶袁涉老数据仅能实现有限开放袁难以真正实现信息数据的共享遥三是开展适老化改造的市场主体缺乏遥国家相关部门尧行业不断倡导推进适老化项目袁但这一项目关系到老年人生活的方方面面袁涉及众多领域主体袁且需要处理一些历史遗留问题袁其发展和推进并不顺畅遥当前袁适老化项目仍主要依赖相关部门的引导尧补贴尧招标等袁市场化道路并不明朗袁市场主体严重缺失遥四是智慧社区养老模式缺乏配套设备遥智慧社区养老模式需要较大的前期资金投入用于购置智能检测系统等袁且资金回流较慢遥而吉林省智慧社区养老服务缺乏充足的建设资金袁无法形成健全尧完善的智慧养老基础服务设施袁如社区医疗站点尧智慧检测系统等遥渊五冤法律法规和相关政策不完善政府购买社区养老服务主要依据叶中华人民共和国政府采购法曳袁但叶中华人民共和国政府采购法曳并未明确政府购买社区养老服务的规范准则袁实践中很难以形成规范化尧制度化的购买流程遥而且袁政府购买社区养老服务的法律监督机制还存在缺位现象袁对服务机构的养老服务质量的考核机制尧反馈渠道缺乏一定程度的法律监督袁从而使得服务质量难以符合老年人需求袁不利于社区居家养老的长远发展遥此外袁对政府工作人员的监管不够袁政府购买养老服务招标过程是否公正尧公平袁引进的服务机构是否符合相关标准袁政府购买养老服务产品的资金是否得到严格监督袁所购买的产品质量是否符合相关标准等问题都有待考究遥咱远暂渊六冤社区居家养老服务的专业化程度低从事社区居家养老服务的专职人员有限袁多为兼职服务袁且养老服务人员工资较低袁职业吸引力不强袁人员流动性较大遥如在笔者调研的社区袁只有两家社区服务站配有员原圆名的专职工作人员袁其余均由社区工作人员兼职遥目前袁社区养老服务从业人员多来自于农村或城区的失业和待业群体袁能否严格遵守社区服务中心在登记注册尧提供服务尧依法运营方面的要求袁是摆在社区居家养老服务面前的问题遥此外袁受传统观念影响袁社区养老护理员年龄较大尧素质不高尧流性大袁工资收入偏低袁月工资猿园园园元以下的占比为远成遥养老护理员从事着繁重的老人照护工作袁但社会对养老护理员的尊崇度不高袁这使得该职业吸引力不强袁人员经常性流动遥圆愿。

在中国，养老问题日益严重。

计划生育、城镇化等一系列因素对老年人养老的影响更加严重。

传统的家庭养老模式随着我国社会经济结构的改变而逐步瓦解，而机构养老因为缺少床位，服务也做得不到位[1]。

在此发展基础上，社区居家养老在中国快速发展起来，结合了家庭养老和机构养老共同优势。

这种模式是由家庭、社区和机构三者共同负责，为老年人提供养老服务，满足他们各种生活需求。

政府购买公共服务符合政府精简和权力下放的总趋势，并且已经开展了许多试点项目，将养老服务移交给市场。

2000年，上海率先提出并实施居家养老服务外包的形式。

后来，又在南京市鼓楼区和玄武区、无锡市、宁波市海曙区和北京市东城区开展试点工作。

党的十八届三中全会明确指出，要充分发挥市场主体的作用，加大政府对公共服务的购买力度。

党的十九大还提出了“积极应对人口老龄化”的战略规划，政府购买社区居家养老服务得到进一步的提升。

一、南京市政府购买居家养老服务的政策发展放眼全国，南京提前十多年进入人口老龄化社会。

2005年以来，南京市先后制定了一系列的政策性文件，以鼓励和支持政府购买居家养老服务。

2020年7月1日《南京市养老服务条例》正式实施，在居家及社区养老服务工作方面，明确了要完善社区养老服务政策及基本的公共服务，推动和鼓励社会资源力量，依托社区，按照其就近方便、安全优质、价格合理的基本原则，为老年人提供居家养老服务[2]。

鼓励建立老人日间护理照料中心、居家养老服务中心等社区和居家养老服务机构，政府为此提供优惠扶持。

为了推进居家养老服务市场化、社会化发展，鼓励各类社会组织和企业参与进来，为广大老年人提供活动场地，让他们享受到娱乐、文化、健身等多种形式的养老服务。

除此之外，还建立了一个智慧养老服务平台，定期展开公布和及时整理更新各地区养老服务组织的相关服务信息，为广大老年人群提供与养老服务相关的政策咨询、信息查询、生活照料、紧急救援等各种相关养老服务。

《南京市政府购买居家养老服务实施办法》的出台，更加精准全面地为老年人提供养老服务。

政府购买居家养老服务存在的风险及防范研究政府购买居家养老服务是当前我国在老龄化进程中迫切需要解决的问题之一。

随着人口老龄化加剧，越来越多的老年人需要居家养老服务，政府购买居家养老服务成为了一种重要的保障方式。

在政府购买居家养老服务过程中，也存在着一些潜在的风险，如何有效防范这些风险，确保居家养老服务的质量和安全，成为了亟待研究和解决的问题。

本文将就政府购买居家养老服务存在的风险及防范进行探讨，并提出相应的建议。

1. 资金管理风险政府购买居家养老服务需要大量的资金投入，而资金管理不善可能导致财务风险的发生。

一方面，政府购买居家养老服务的资金来源可能受制于财政收入的变化，一旦财政收入减少，可能导致居家养老服务经费不足，影响服务质量。

政府购买居家养老服务的资金管理可能存在浪费和挥霍的问题，导致资金使用效率低下，服务水平不高。

2. 服务质量风险政府购买居家养老服务需要建立一支专业的养老服务团队，然而当前我国养老服务人才短缺，专业技术水平不高。

在这种情况下，政府购买的居家养老服务可能无法提供符合老年人需求的优质服务，存在服务质量风险。

3. 安全风险居家养老服务中存在一定的安全风险，老年人的身体状况复杂多变，可能出现突发状况，如摔倒、疾病恶化等，如果居家养老服务团队应对不及时，可能会对老年人的生命安全造成威胁。

政府购买居家养老服务需要建立健全的资金管理机制，确保服务经费的及时足额到位。

可以通过制定政府购买居家养老服务的专项资金，保障养老服务的基本经费来源。

可以引导社会资本参与养老服务机构的建设和发展，降低政府经费的压力，提高养老服务的质量。

加强对政府购买居家养老服务的服务质量评估，建立健全的服务质量评估制度，确保政府购买的养老服务向老年人提供优质、安全的服务。

可以通过建立定期的服务质量检查机制，对养老服务机构的服务质量进行评估和监督，对不符合标准的养老服务机构及时进行整改，提高居家养老服务的整体水平。

3. 加强专业人才培养政府购买居家养老服务需要加强对养老服务专业人才的培养和引进，提高养老服务专业人才的数量和质量。